2026年高警示药品管理和安全使用考核试题(附答案)

2026年高警示药品管理和安全使用考核试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.根据2025年国家药监局联合国家卫健委更新发布的《高警示药品目录（2025版）》，下列药品中不属于A级高警示药品的是（）A.静脉用肾上腺素受体激动药（去甲肾上腺素、肾上腺素等）B.高渗葡萄糖注射液（20%及以上浓度）C.口服化疗药物D.静脉用胰岛素（普通胰岛素、胰岛素类似物静脉制剂）答案：C解析：A级高警示药品为使用频率高、一旦用药错误可导致患者死亡或严重永久伤害的最高风险等级药品，口服化疗药物属于B级高警示药品，其余选项均为A级目录明确列示品种。2.按照《医疗机构高警示药品管理规范（WS/T824-2023）》要求，A级高警示药品存放区域应设置的专用警示标识颜色标准为（）A.红底白字B.黄底黑字C.蓝底白字D.绿底白字答案：A解析：规范明确要求A级高警示药品采用红底白字专用警示标识，B级为黄底黑字，C级为蓝底白字，不同等级标识不得混用。3.临床科室储存10%氯化钾注射液时，下列存放方式符合管理要求的是（）A.与0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液等大输液混放于治疗室普通治疗柜上层B.设置带锁专用存放盒，单独存放于治疗室高危药专柜，加贴红底白字A级高警示标识C.存放于急救车备用药品层，与其他急救药品混合放置以便紧急取用D.由治疗班护士随身携带，随时应对低钾血症患者补钾需求答案：B解析：10%氯化钾注射液为A级高警示药品，必须定点、定位、单独存放，设置专用存放容器并加锁，粘贴统一A级警示标识，严禁与其他普通溶媒、普通药品混放，严禁随意放置于无管控区域。4.医师开具高警示药品处方时，下列不符合处方管理要求的是（）A.化疗药物处方由取得相应处方权的抗肿瘤药物准入资质医师开具B.静脉用华法林初始剂量处方标注患者凝血功能基线监测值C.急诊患者静脉泵入硝普钠时，处方开具“硝普钠50mg+5%GS50ml静泵，根据血压调速”D.儿童使用20%甘露醇时，处方按患儿体质量精确计算给药剂量，标注输注速度答案：C解析：高警示药品处方必须精确标注给药浓度、剂量、输注速度、给药途径，硝普钠为A级高警示药品，初始给药必须明确标注起始泵入速度（通常为0.5μg/（kg·min）），不得模糊表述为“根据血压调速”，避免给药速度错误导致严重低血压风险。5.药师调剂高警示药品时，下列操作流程错误的是（）A.实行双人复核制度，A级高警示药品调剂后由另一名药师核对药名、浓度、剂量、给药途径、患者信息无误后方可发放B.发放静脉用胰岛素时，主动告知护士该药品为高警示药品，输注时需单独通路、密切监测血糖C.为保障急诊用药效率，急诊药房调剂高警示药品时可单人调剂、先发药后补核对流程D.核对高警示药品时同步检查药品有效期、外观质量，严禁发放过期、变质药品答案：C解析：所有高警示药品调剂必须严格执行双人复核制度，急诊、抢救场景下也需执行“双人核对、即时记录”要求，严禁先发药后补核对，杜绝调剂错误。6.护士执行高警示药品给药操作时，下列做法正确的是（）A.为提升工作效率，提前配置好24小时用量的静脉用去甲肾上腺素溶液存放于治疗盘备用B.给患者使用静脉注射用浓氯化钠（10%）时，单人核对患者床号、姓名后即可推注C.输注化疗药物前，双人核对药品名称、剂量、溶媒、患者身份、给药途径、滴速，确认无误后签字再给药D.患者术后镇痛泵（含舒芬太尼等麻醉类高警示药品）连接后，无需告知患者注意事项，由护士定时巡查即可答案：C解析：高警示药品需现配现用，不得提前长时间配置；A级高警示药品给药时必须双人核对，核对内容涵盖患者信息、药品信息、给药参数全流程；使用高警示药品需提前告知患者及家属用药风险与注意事项，取得配合。7.下列关于高警示药品中胰岛素类制剂管理要求，说法错误的是（）A.胰岛素注射液应存放于2-8℃冷藏环境保存，严禁冷冻，已开启的胰岛素可在室温（不超过25℃）下保存不超过4周B.静脉泵入胰岛素时，应使用单独静脉通路，严禁与其他药物混合输注，避免药物相互作用导致剂量波动C.皮下注射胰岛素时，可重复使用一次性胰岛素针头以降低耗材成本D.胰岛素给药后需按要求监测患者血糖变化，警惕低血糖不良反应答案：C解析：胰岛素注射针头必须一次性使用，重复使用会导致针头堵塞、注射剂量不准确、局部感染等风险，属于高警示药品使用中的违规操作。8.根据2025版高警示药品目录，下列药品中不属于高渗溶液类A级高警示药品的是（）A.25%甘露醇注射液B.50%葡萄糖注射液C.10%氯化钠注射液D.0.9%氯化钠注射液答案：D解析：0.9%氯化钠为等渗溶液，不属于高警示药品范畴，其余选项均为浓度≥0.9%渗透压3倍以上的高渗溶液，纳入A级高警示药品管理。9.临床使用硝普钠静脉泵入控制高血压危象时，下列监测要求错误的是（）A.配置后的硝普钠溶液需使用避光输液器及避光注射器，避免药物见光分解产生氰化物B.给药期间每5-10分钟测量一次血压，根据血压值调整泵入速度，血压稳定后可适当延长监测间隔C.连续使用硝普钠超过72小时的患者，需监测血氰化物浓度，避免氰化物蓄积中毒D.为快速降压，初始泵入速度可设置为10μg/（kg·min），血压下降后再调慢速度答案：D解析：硝普钠初始泵入速度为0.5μg/（kg·min），根据血压逐步调整，最大剂量不得超过10μg/（kg·min），初始大剂量给药会导致血压骤降，引发心脑肾等重要脏器灌注不足。10.高警示药品使用中发生用药错误导致患者严重低血压、意识障碍等不良事件时，处置流程的首要步骤是（）A.立即停止给药，保留静脉通路，同步通知主管医师及护士长B.第一时间填写不良事件上报单上报医务部门C.与家属沟通告知用药错误情况，争取家属谅解D.紧急召集科室人员讨论事件原因，明确责任答案：A解析：高警示药品用药不良事件处置需遵循“患者安全优先”原则，第一时间停止错误给药、维持生命通路、开展急救处置，待患者生命体征平稳后再按流程上报、沟通、复盘。11.下列关于化疗类高警示药品配置要求，说法正确的是（）A.化疗药物可在普通治疗室由护士开放性配置，无需专用防护设备B.配置化疗药物时需穿隔离衣、戴双层手套、护目镜，在生物安全柜内操作，避免药物暴露C.化疗药物配置后的空安瓿可直接丢弃入普通医疗垃圾桶D.配置化疗药物时溢出的少量药液，可直接用普通拖把擦拭清理答案：B解析：化疗药物为细胞毒性药物，属于B级高警示药品，必须在专用静脉用药调配中心（PIVAS）生物安全柜内由经过培训的人员配置，做好职业防护；配置后的废弃物需按细胞毒性废物专门处置，药液溢出需按化疗药物溢出应急预案规范处理。12.口服高警示药品华法林钠片的管理要求中，下列说法错误的是（）A.患者住院期间服用华法林，需每日监测国际标准化比值（INR），根据INR值调整给药剂量B.华法林给药前需双人核对患者姓名、床号、剂量、服药时间，确认INR结果在目标范围内再发药C.为提高患者用药依从性，可将患者一周用量的华法林提前拆分打包交给患者自行服用D.发药时需告知患者服药期间观察有无皮肤瘀斑、牙龈出血、黑便等出血征象，出现异常及时告知医护人员答案：C解析：华法林为B级高警示药品，治疗窗窄、个体差异大，住院期间需按顿发放、看服到口，严禁提前拆分多剂量交给患者自行服用，避免剂量错误导致出血或血栓风险。13.麻醉镇痛类高警示药品（如吗啡、舒芬太尼等）的管理要求，不符合规定的是（）A.实行“五专管理”：专人负责、专柜加锁、专用处方、专册登记、专用账册B.剩余的麻醉镇痛药液需在双人见证下丢弃处理，记录丢弃量、丢弃时间、见证人签字C.术后患者使用的镇痛泵余液，可由护士单独回收后倒入下水道处理，无需记录D.麻醉药品处方需留存3年备查答案：C解析：麻醉类高警示药品的全流程必须可追溯，镇痛泵余液需双人核对、记录余量、在视频监控或双人见证下按规范处置，做好登记，严禁随意丢弃不记录。14.下列关于儿童高警示药品使用的要求，说法错误的是（）A.儿童使用高警示药品必须严格按年龄、体重、体表面积计算给药剂量，严禁按成人剂量折算后估算给药B.给新生儿输注静脉营养液（含高浓度葡萄糖、电解质）时，需使用输液泵精确控制输注速度，每小时记录入量C.儿童使用肾上腺素抢救过敏性休克时，可直接按成人1mg剂量静脉推注，无需计算体重D.儿童病区的高警示药品存放柜需加设儿童无法开启的安全锁，避免儿童误取答案：C解析：儿童肾上腺素使用剂量为0.01mg/kg（1:10000肾上腺素静脉推注），必须精确计算，盲目使用成人剂量会导致血压骤升、心律失常等严重不良反应。15.高警示药品定期盘点与效期管理要求中，下列做法正确的是（）A.A级高警示药品每月盘点一次，B、C级每季度盘点一次，做到账物相符B.近效期（不足3个月）的高警示药品无需设置标识，优先使用即可C.过期的高警示药品可由科室自行销毁处理，无需报药学部门统一回收D.高警示药品盘点时发现账物不符，可由记账人员直接调整账目，无需排查原因答案：A解析：高警示药品需分级落实盘点频次，近效期药品需设置红色近效期标识，过期药品需统一回收按医疗废物规范处置，账物不符必须排查原因、记录说明，严禁随意调账。16.下列高警示药品中，使用前必须做皮试的是（）A.注射用浓氯化钾B.青霉素类抗生素（静脉用）C.50%葡萄糖注射液D.普通胰岛素注射液答案：B解析：静脉用青霉素类为高警示药品，使用前必须严格进行皮试，皮试阴性后方可给药，其余选项无强制皮试要求。17.静脉注射10%氯化钾注射液时，下列操作正确的是（）A.直接静脉推注10%氯化钾10ml，快速纠正低钾血症B.将10%氯化钾稀释至浓度不超过0.3%，通过外周静脉缓慢滴注，滴速不超过20mmol/hC.将10%氯化钾加入甘露醇中快速静滴，降低颅内压同时补钾D.外周静脉补钾时出现局部疼痛属于正常现象，无需调整滴速或更换通路答案：B解析：10%氯化钾严禁直接静脉推注，否则会导致心脏骤停，必须稀释至安全浓度以下缓慢滴注；补钾通路需选择粗大静脉，出现局部疼痛需减慢滴速或更换通路，避免静脉炎或组织坏死。18.下列关于高警示药品中硫酸镁注射液的使用要求，说法错误的是（）A.硫酸镁用于治疗妊娠高血压综合征、先兆子痫时，需密切监测患者膝反射、呼吸频率、尿量B.硫酸镁中毒的特效解救药物为10%葡萄糖酸钙注射液C.硫酸镁静脉滴注速度越快越好，可快速达到有效血药浓度控制抽搐D.连续使用硫酸镁期间需备好钙剂作为解救药品，放置于患者床旁备用答案：C解析：硫酸镁治疗窗窄，滴注过快会导致血镁浓度骤升，引发呼吸抑制、心跳骤停，需严格控制滴速（通常为1-2g/h），密切监测中毒征象。19.医疗机构高警示药品的目录动态调整周期要求为（）A.每5年调整一次B.至少每2年调整一次，当发生严重高警示药品不良事件时及时启动评估调整C.一经确定不得调整D.每年调整10%品种，固定周期替换答案：B解析：根据医疗机构药事管理规定，高警示药品目录至少每2年进行一次系统性评估调整，结合本院用药错误数据、药品不良反应情况、国家最新目录要求动态更新，发生重大用药安全事件时即时启动评估。20.护士在给患者泵入静脉用异丙肾上腺素时，需重点监测的核心指标不包括（）A.心率与心律B.血压C.尿量D.皮肤温度答案：D解析：异丙肾上腺素为β受体激动剂，属于A级高警示药品，给药期间需重点监测心率（避免心动过速）、心律（警惕室性心律失常）、血压（避免舒张压过低）、尿量（评估脏器灌注），皮肤温度不属于常规强制监测的核心指标。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）1.下列属于2025版A级高警示药品目录范畴的有（）A.静脉用肾上腺素受体拮抗药（普萘洛尔、美托洛尔静脉制剂）B.高浓度电解质（10%氯化钾、10%氯化钠、25%硫酸镁）C.吸入或静脉全身麻醉药（丙泊酚、七氟烷等）D.口服降糖药E.静脉用强心药（去乙酰毛花苷、米力农等）答案：ABCE解析：口服降糖药属于B级高警示药品，其余选项均纳入A级高警示药品管理。2.高警示药品给药环节的“三查七对”制度中，需额外增加的核对内容有（）A.药品的高警示等级标识B.药品的给药浓度与计算依据C.给药速度的控制要求D.所需的监测指标与急救准备E.药品的生产厂家答案：ABCD解析：高警示药品给药时除常规三查七对外，需额外核对高警示标识、剂量计算过程、输注参数、监测与急救准备要求，生产厂家不属于强制核对的核心内容。3.下列高警示药品使用中，需要使用输液泵/注射泵精确控制给药速度的有（）A.静脉泵入血管活性药物（去甲肾上腺素、多巴胺、硝酸甘油）B.静脉输注化疗药物C.早产儿静脉输注高浓度葡萄糖D.静脉泵入胰岛素E.静脉推注地西泮注射液控制癫痫持续状态答案：ABCDE解析：以上药品均属于高警示药品，给药速度波动会导致严重不良反应，必须使用精准输注设备控制速度，严禁靠重力输注或手工推注无速度控制。4.高警示药品的储存管理要求，下列说法正确的有（）A.不同等级的高警示药品不得混放，A级高警示药品必须设置专柜专区存放B.高警示药品存放区域不得存放外观相似、名称相似的其他普通药品，避免取药错误C.急救车内备用的高警示药品需定位放置，设置明显标识，每班交接清点D.需冷藏的高警示药品（如胰岛素、垂体后叶素等）需放置于专用医用冷藏柜，配备温度监测设备，每日记录温度E.高警示药品可以与消毒用品、试剂等非药品混放于同一储存柜答案：ABCD解析：高警示药品严禁与非药品、外观形似/音似药品混放，其余选项均符合储存管理规范。5.高警示药品用药错误的常见原因包括（）A.医师处方剂量计算错误、给药途径开具错误B.药师调剂时未双人核对，错发相似药品C.护士给药时未认真核对患者信息，错给其他患者药物D.药品存放位置混乱，标识不清导致取药错误E.给药速度控制不当，未按要求监测患者反应答案：ABCDE解析：以上均为高警示药品用药错误的高发环节，需从处方、调剂、储存、给药、监测全流程管控。6.下列关于高警示药品培训考核要求，说法正确的有（）A.医疗机构需每年对所有医师、药师、护士开展高警示药品管理规范与安全使用培训B.新入职医务人员必须经过高警示药品知识培训并考核合格后方可独立上岗C.培训内容需包含高警示药品目录、给药规范、不良反应处置、应急预案等内容D.实习、进修人员需在带教老师指导下使用高警示药品，不得独立操作E.高警示药品培训考核每5年开展一次即可，无需每年重复答案：ABCD解析：高警示药品培训需每年开展，更新知识要点，考核合格方可上岗，其余选项均符合培训管理要求。7.使用高警示药品时，需向患者及家属告知的内容包括（）A.药品的治疗作用与可能的不良反应B.用药期间需要配合监测的注意事项（如监测血糖、血压、出血征象等）C.出现不适症状时的呼叫方式D.不得自行调整输液速度或服药剂量E.药品的采购价格答案：ABCD解析：用药告知需围绕用药安全相关内容，药品采购价格不属于必须告知患者的用药安全范畴。8.下列高警示药品中，若外渗可导致局部组织坏死的有（）A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.化疗药物（长春新碱、蒽环类药物）D.20%甘露醇E.5%葡萄糖注射液答案：ABCD解析：以上药物具有强烈的血管刺激性或细胞毒性，外渗后会导致局部组织缺血、坏死，给药时需选择合适静脉，密切观察有无外渗征象，5%葡萄糖为等渗溶液，外渗后不会导致组织坏死。9.高警示药品不良反应/事件上报要求，下列说法正确的有（）A.发生高警示药品导致的严重不良反应，需立即处置患者，15分钟内通过医院不良事件系统上报药学部及医务部B.一般药品不良反应需在24小时内上报C.上报内容需包含患者信息、药品信息、不良反应表现、处置过程、转归情况D.发生用药错误后，若未造成患者伤害可不上报E.科室需定期对上报的高警示药品不良事件进行根因分析，制定改进措施答案：ABCE解析：所有高警示药品相关的用药错误、接近失误、不良事件无论是否造成患者伤害，均需按要求上报，开展持续质量改进。10.下列关于C级高警示药品的管理要求，说法正确的有（）A.C级高警示药品为使用风险相对较低，一旦用药错误可能造成患者轻度或中度伤害的药品B.C级高警示药品需设置蓝底白字的专用警示标识C.C级高警示药品包括口服化疗药、口服降糖药、中药注射剂等品种D.C级高警示药品调剂时无需核对，可直接发放E.C级高警示药品使用时也需严格核对给药信息，密切观察患者反应答案：ABCE解析：所有等级的高警示药品调剂时均需执行核对制度，C级高警示药品可单人核对，但不得跳过核对流程，其余选项均符合C级药品管理要求。三、判断题（共10题，每题1分，正确打√，错误打×）1.高警示药品是指药理作用显著、起效快，使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药品。（√）2.医师未取得相应资质可以开具化疗药物、麻醉类高警示药品处方。（×）3.调剂高警示药品时，标签上需粘贴高警示药品专用标识，提示给药环节注意核对。（√）4.为方便取用，可以将10%氯化钾注射液与其他大输液放在同一层治疗柜存放。（×）5.静脉用胰岛素输注时，可以和其他药物混合在同一瓶液体中输注，不影响药效。（×）6.硝普钠配置后若溶液变为深蓝色、棕色，说明药物已经分解，不得使用。（√）7.高警示药品使用后的空安瓿、药瓶可以直接丢弃，无需回收核对。（×）8.护士执行高警示药品给药时，若对医嘱有疑问，需及时与开具医嘱的医师确认，不得盲目执行。（√）9.中药注射剂不属于高警示药品范畴，使用时无需监测不良反应。（×）10.医疗机构需建立高警示药品安全使用的持续质量改进机制，定期分析用药错误数据，优化管理流程。（√）四、案例分析题（共2题，每题20分）1.某内科病区治疗班护士为心力衰竭患者配置静脉输液时，误将存放于大输液柜内的10%氯化钾注射液10ml当作0.9%氯化钠注射液，加入到头孢类抗生素溶液中给患者静脉滴注，滴注10分钟后患者出现四肢麻木、心律失常、血压下降，经抢救无效死亡。经事后调查，该病区将10%氯化钾注射液与普通大输液混放，未设置高警示药品专用标识，护士配药时未认真核对药品名称，给药时未执行双人核对制度。请结合高警示药品管理规范，回答以下问题：（1）分析该事件中存在哪些高警示药品管理违规环节？（8分）（2）针对该类事件，病区需落实哪些整改措施？（12分）参考答案：（1）违规环节：①储存环节违规：A级高警示药品10%氯化钾未专柜单独存放，与普通溶媒混放，未粘贴红底白字专用高警示标识，违反高警示药品分区分类存放要求；②调剂配置环节违规：护士配药时未严格执行“三查七对”，未核对药品名称、浓度，将浓氯化钾误作为普通溶媒使用；③给药环节违规：A级高警示药品给药未执行双人核对制度，未在给药前再次核对药品信息与患者信息；④培训管控环节违规：病区未落实高警示药品日常管控要求，医务人员风险意识不足，未定期开展高警示药品风险排查。（2）整改措施：①立即梳理病区所有高警示药品，严格按A/B/C级分类存放，A级高警示药品设置带锁专用存放盒/柜，粘贴统一红底白字标识，严禁与普通溶媒、外观形似药品混放，10%氯化钾等高危浓电解质设置醒目“严禁直接静脉推注”警示提示；②严格落实高警示药品全流程双人核对制度，从处方开具、药品调剂、配置、给药全环节执行双人核对，核对内容覆盖药名、浓度、剂量、溶媒、给药途径、患者信息、输注速度，签字确认后方可进入下一环节；③强化人员培训，组织全体医护人员学习高警示药品目录、管理规范、风险点与应急处置流程，考核合格后方可独立从事临床给药操作，重点提升新入职、低年资护士的风险识别能力；④建立病区高警示药品每班交接制度，每班交接班时清点高警示药品数量、检查存放规范性、标识完整性，发现问题立即整改；⑤优化用药错误应急预案，定期开展高警示药品外渗、错用、过量等应急演练，提升医务人员应急处置能力；⑥建立科室用药安全质控小组，每月排查高警示药品管理漏洞，对接近失误、不良事件开展根因分析，持续优化管理流程。2.某急诊科接诊一名糖尿病酮症酸中毒患者，医师开具静脉泵入胰岛素医嘱为“普通胰岛素50U+0.9%氯化钠50ml，以0.1U/（kg·h）速度静