2026年重危症患者交接制度和流程试题（附答案）

2026年重危症患者交接制度和流程试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据2026年国家卫生健康委修订的《医疗机构重危症患者交接管理规范》，重危症患者交接核心制度覆盖范围不包括以下哪类场景？A.急诊抢救室至ICU转运交接B.普通病区床旁日常护理交接C.介入手术室至CCU术后交接D.院间120转运至急诊创伤中心交接答案：B解析：核心制度覆盖场景为存在病情骤变风险的跨区域、跨团队重危症患者流转，普通病区日常床旁护理交接属于常规护理工作范畴，按分级护理要求执行即可。2.2026版规范要求，重危症患者交接必须执行“三方双签”机制，其中“三方”指的是？A.转出方医护、接收方医护、患者家属B.转出方责任护士、接收方责任护士、当班护工C.转出方主管医护、接收方主管医护、转运陪同医护D.管床医生、责任护士、患者授权委托人答案：C解析：2026版规范明确三方为转出方主管医护（对转出前病情全权负责）、转运陪同医护（对转运过程病情全权负责）、接收方主管医护（对接收后诊疗全权负责），三方共同核验信息后双人签字确认，家属仅需在涉及重大诊疗决策的交接环节签字确认，不属于常规交接三方主体。3.按照SBAR-R标准化交接模型（2026版新增风险预警模块），其中“R”模块要求必填的内容是？A.患者当前主诉与症状B.转运及接收后1小时内最高风险等级与预判处置预案C.患者既往过敏史与基础疾病D.已执行的诊疗措施与用药记录答案：B解析：SBAR-R模型分别对应现状（Situation）、背景（Background）、评估（Assessment）、建议（Recommendation）、风险预警（Riskearlywarning），R模块需明确标注患者现存最高风险等级（红/橙/黄三级）、预判可能出现的突发病情变化及对应处置预案，填补既往交接中风险预判缺失的漏洞。4.重危症患者院间转运交接时，要求转出医疗机构需提前通过省级急危重症救治平台推送患者交接信息，提前推送的最短时限是？A.患者到达前10分钟B.患者到达前30分钟C.转运车辆出发时同步推送D.患者到达接收科室时推送答案：B解析：2026年全国统一的急危重症救治平台已实现省域内信息实时互通，要求院间转运时转出方必须在患者到达前30分钟完成电子信息推送，包含生命体征记录、已执行救治措施、辅助检查结果、管路情况等核心内容，方便接收方提前做好床位、设备、人员准备。5.重危症患者交接时，以下哪类信息不属于“零容忍”漏项内容，漏项即判定为交接不合格？A.患者近2小时的血管活性药物泵入速度与浓度B.患者入院时的初次入院诊断C.患者有创管路的置入时间、置入深度、固定状态D.患者未签署的有创操作知情同意书告知进度答案：B解析：“零容忍”漏项为直接影响患者后续诊疗安全、可能导致不良事件的即时性信息，入院初次诊断属于病史类参考信息，需记录但不属于即时安全相关的强制零容忍项。6.对于需要急诊手术的重危症创伤患者，从急诊抢救室转运至手术室的交接过程，要求单环节交接耗时最长不得超过？A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟答案：B解析：2026版规范针对创伤、卒中、心梗等急危重症患者设置“绿色通道交接时限阈值”，急诊至手术室单环节交接时长不得超过10分钟，交接全程需围绕“生命体征、出血情况、管路、术前准备、备血状态”5项核心内容开展，非核心信息待手术开始后再补充完善。7.重危症患者使用电子交接单完成交接后，电子记录的存档期限要求是？A.不少于患者出院后15年B.不少于患者出院后30年C.与住院病历存档期限一致，即不少于30年D.永久存档答案：C解析：2026版规范明确重危症交接记录属于住院病历核心组成部分，需纳入电子病历系统统一管理，存档期限与住院病历一致，即自患者最后一次出院之日起不少于30年。8.重危症患者交接过程中，若交接双方对患者管路置入深度存在异议，正确的处置流程是？A.以转出方记录为准，先完成交接后续再核查B.立即暂停交接，双人现场通过影像学/标尺核查确认无误后再继续交接C.以接收方测量结果为准，直接调整管路深度D.请患者家属确认管路原始置入深度后再交接答案：B解析：交接中涉及管路、用药、生命体征等核心安全信息存在异议时，必须立即暂停交接流程，由交接双方共同现场核查，确认信息准确无误后方可继续交接，严禁“带疑交接”。9.以下哪类重危症患者转运时，要求必须由具备副主任医师及以上职称的医师陪同转运并参与交接？A.气管插管接呼吸机辅助通气的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者B.使用大剂量去甲肾上腺素（泵速≥1μg/kg·min）仍维持血压不稳定的感染性休克患者C.急性ST段抬高型心肌梗死需行急诊PCI的患者D.GCS评分8分的重型颅脑损伤患者答案：B解析：2026版规范明确了分级陪同转运要求：使用大剂量血管活性药物仍血流动力学不稳定、呼吸心跳骤停复苏后、重度急性呼吸衰竭需高频振荡通气的极高危患者，必须由副高及以上职称医师陪同转运并参与交接；其余高危患者可由高年资主治医师（从事临床工作满5年）陪同。10.重危症患者交接完成后，要求接收方需在多长时间内完成首次交接后病情评估并记录？A.15分钟内B.30分钟内C.1小时内D.2小时内答案：B解析：接收方完成签字确认接收后，需在30分钟内完成首次全面病情评估，核对交接信息与患者实际状态的一致性，若发现信息偏差需在10分钟内反馈给转出方与转运方，同步上报科室护理与医疗质控员。11.新生儿重危症转运交接时，除常规SBAR-R内容外，必须额外增加的交接模块是？A.新生儿喂养情况与胎龄评分B.新生儿暖箱温度、血糖监测值、脐血管/经外周静脉置管的通畅性C.新生儿母亲的妊娠合并症情况D.新生儿疫苗接种情况答案：B解析：新生儿重危症患者体温调节能力差、血糖波动大、管路滑脱风险高，交接时必须额外核验暖箱参数、实时血糖、血管通路状态，保障转运与接收后的安全。12.按照2026版规范要求，医疗机构每季度开展重危症交接不良事件根因分析时，要求因交接漏项导致的不良事件上报率需达到？A.80%以上B.90%以上C.95%以上D.100%答案：D解析：规范要求重危症交接相关不良事件（包括管路滑脱、用药错误、病情观察延误等）执行强制上报制度，上报率需达到100%，严禁瞒报、漏报，每季度针对上报事件开展根因分析，优化交接流程。13.重危症患者床旁交接时，要求必须做到“三清”，以下不属于“三清”内容的是？A.书面写清：交接单记录完整清晰无涂改B.口头讲清：患者病情、风险、注意事项口头表述清晰C.床边看清：交接双方共同到床旁查看患者实际状态、管路、皮肤情况D.家属听清：所有交接内容必须向患者或家属完整告知并取得理解答案：D解析：“三清”是交接流程中对医护端的核心要求，针对涉及患者隐私、医护内部风险预判的内容无需全部告知家属，仅需按规定履行知情告知义务即可。14.重危症患者转运交接前，转运方需提前评估转运风险，以下哪种情况属于转运绝对禁忌，需先处置稳定后再评估转运？A.患者血氧饱和度在吸氧浓度100%条件下仍低于80%，且未建立可靠人工气道B.患者心率130次/分，窦性心动过速C.患者收缩压维持在90-100mmHg，小剂量去甲肾上腺素泵入D.患者GCS评分10分，烦躁不安答案：A解析：未建立可靠人工气道且氧合无法维持的患者转运过程中出现呼吸心跳骤停的风险超过90%，属于转运绝对禁忌，必须先建立人工气道、改善氧合后再评估转运可行性。15.2026版规范要求，重危症交接单必须采用结构化电子模板，其中生命体征项的记录要求是？A.记录交接前1小时内的最后一次生命体征数值即可B.需记录交接前30分钟内的实时生命体征，包含体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、疼痛评分6项内容C.仅需记录异常的生命体征数值，正常数值可省略D.记录转运出发时的生命体征即可，转运过程中的数值无需记录答案：B解析：结构化交接单要求生命体征为交接前30分钟内的实时测量值，6项核心指标缺一不可，转运过程中的生命体征变化需在“转运过程特殊事件”模块如实记录。16.重危症患者交接时，关于皮肤压力性损伤的交接要求，以下说法正确的是？A.仅需记录已存在的2期及以上压力性损伤，1期压力性损伤无需记录B.需双人共同查看患者全身皮肤情况，对所有分期的压力性损伤、医用粘胶相关性皮肤损伤均需记录部位、分期、大小、处置措施C.皮肤情况由转出方护士记录即可，接收方无需再次查看D.若患者穿着病号服，可隔着衣物查看皮肤情况，无需充分暴露检查部位答案：B解析：皮肤交接需充分暴露检查部位，双人共同核查，所有皮肤损伤均需如实记录，明确交接前后的责任归属，避免因交接不清导致的护理纠纷。17.重危症患者交接过程中，若患者突发病情变化，正确的处置优先级是？A.立即停止交接，由在场最高职称医护统一指挥开展抢救，待病情稳定后再重新完成交接B.加快交接速度，完成签字后再由接收方开展抢救C.由转出方和转运方负责抢救，接收方尽快离开避免干扰D.由家属联系主管医生到场后再开展抢救答案：A解析：交接过程中患者突发病情变化时，所有在场医护必须优先参与抢救，由现场最高职称人员担任临时抢救指挥，待患者生命体征恢复稳定后，重新启动交接流程，逐一核对信息完成交接。18.按照不良事件分级，因交接漏记患者青霉素过敏史，导致接收方给予青霉素类药物输注，患者出现过敏性休克经抢救成功，该事件属于哪一级交接不良事件？A.Ⅰ级（警讯事件，导致患者死亡或永久性功能损伤）B.Ⅱ级（不良后果事件，导致患者轻度功能损伤或住院时间延长）C.Ⅲ级（未造成后果事件，错误发生但未对患者造成损伤）D.Ⅳ级（隐患事件，存在流程漏洞但未发生错误）答案：B解析：过敏性休克经抢救成功未造成永久性功能损伤，属于Ⅱ级不良后果事件，需在事件发生后24小时内上报医务部，72小时内完成根因分析与整改。19.医疗机构针对参与重危症患者交接的医护人员，要求开展岗前培训与考核的频率是？A.新员工入职时培训1次即可B.每年开展1次培训与考核，考核合格后方可参与重危症交接工作C.每半年开展1次培训与考核D.每季度开展1次培训与考核答案：C解析：2026版规范要求重危症交接相关人员每半年接受1次专项培训，内容包含交接流程、SBAR-R模型应用、应急处置、不良事件上报等，考核满分100分，90分以上为合格，不合格者需补考合格后方可参与相关工作。20.以下关于重危症患者交接的说法，符合2026版规范要求的是？A.为提高效率，可由实习护士单独陪同重危症患者转运并完成交接B.交接时优先交接贵重药品与设备，患者病情可稍后再核对C.交接完成后双方签字即代表责任转移，接收方需对患者后续诊疗安全负责D.电子交接单可以根据个人习惯随意修改模板内容，无需统一答案：C解析：实习护士不得单独承担重危症转运与交接工作；交接需始终以患者病情与安全为核心；电子交接单为医疗机构统一制定的结构化模板，个人不得随意修改；交接签字完成后，患者的诊疗护理责任即从转出方/转运方转移至接收方。二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.2026版重危症患者交接制度明确的核心原则包括？A.患者安全优先原则B.信息全程可追溯原则C.分级分类交接原则D.无缝隙零缝隙责任衔接原则E.效率优先原则答案：ABCD解析：重危症交接始终将安全放在首位，在此基础上优化流程提升效率，而非效率优先，需保障信息全流程可追溯、针对不同风险等级患者实施差异化交接、责任划分无空白点。2.重危症患者交接时，管路交接的核心核查内容包括？A.管路名称、置入部位B.置入时间、置入深度C.管路固定情况、通畅性D.引流液的性状、颜色、量E.管路相关并发症发生情况答案：ABCDE解析：所有侵入性管路均需逐一核查以上5项内容，尤其是气管插管、中心静脉置管、动脉置管、脑室引流管等高风险管路，需双人核对深度标记，确认固定牢固、引流通畅。3.重危症患者转运过程中，需携带的应急抢救设备与药品包括？A.配备氧气储备的转运监护仪（含心电、血压、血氧监测功能）B.转运呼吸机或简易呼吸囊，根据患者人工气道类型配备对应型号插管耗材C.常用抢救药品：肾上腺素、阿托品、去甲肾上腺素、利多卡因等D.便携式负压吸引装置E.患者的生活用品与陪护物资答案：ABCD解析：转运需携带保障患者生命安全的抢救设备与药品，患者生活用品不属于应急必带物资，可由后续工作人员另行运送，避免增加转运负重影响应急处置效率。4.以下属于重危症交接SBAR模型中“评估（A）”模块内容的有？A.患者当前的主要阳性体征与异常辅助检查结果B.患者当前存在的主要护理问题C.患者近24小时的出入量平衡情况D.患者的心理状态与配合程度E.患者后续需要完善的检查项目答案：ABCD解析：评估模块为医护人员对患者当前状态的专业判断，后续需完善的检查属于“建议（R）”模块内容。5.出现以下哪些情况时，需启动“升级交接”流程，由科室主任或护士长到场参与交接？A.患者病情极其危重，转运过程中出现过心跳骤停经复苏成功B.患者涉及重大医疗纠纷隐患C.交接双方对病情判断存在重大分歧D.批量伤事件（一次接诊3名及以上重危症患者）E.患者为特殊身份人员（如突发公共事件相关伤者、重要保健对象）答案：ABCDE解析：以上场景均属于高风险交接场景，需启动升级交接流程，由科室管理层面到场协调，保障交接顺畅、避免风险。6.重危症交接记录中，必须记录的特殊事件内容包括？A.转运过程中出现的病情变化（如血氧下降、心律失常、血压波动等）B.转运过程中给予的特殊处置（如心肺复苏、推注抢救药物、调整呼吸机参数等）C.转运过程中出现的管路移位、设备故障等意外情况D.患者及家属在转运过程中的诉求与情绪状态E.转运途经的路线与耗时答案：ABCD解析：转运路线与耗时属于转运系统自动记录的后台数据，无需医护手动填写在交接单中，其余涉及病情、处置、意外、患方情况的内容均需如实记录。7.以下关于ICU转出患者至普通病区的交接要求，说法正确的有？A.转出前ICU医护需评估患者转出指征，提前30分钟通知接收病区做好准备B.交接时需明确告知接收病区患者后续的观察重点、风险预警点、康复注意事项C.患者转出后24小时内，ICU管床医生需对接收病区进行随访，评估患者病情稳定性D.若接收病区认为患者病情不符合转出指征，可直接拒绝接收，无需沟通E.转出时需携带患者的ICU护理记录复印件随病历交接答案：ABCE解析：接收方若对患者转出指征存在异议，需立即与转出方医师、医务部值班人员沟通评估，不得直接拒绝接收危及患者安全。8.重危症患者交接中，关于用药交接的要求，以下说法正确的有？A.需交接所有当前正在持续泵入的药物名称、浓度、泵速、开始使用时间B.需交接患者近期使用的特殊药物（如抗凝药、化疗药、免疫抑制剂）的末次使用时间与剂量C.需交接患者的药物过敏史与药物不良反应史D.患者自带的口服药无需交接，由家属自行保管E.麻醉、精神类特殊管理药品需双人核对数量、批号，交接签字答案：ABCE解析：患者所有住院期间的用药均需纳入交接范畴，包括口服自备药，需明确给药时间、剂量与注意事项，特殊管理药品需执行“双签双查”制度，避免流弊或用药错误。9.医疗机构重危症交接质控考核的核心指标包括？A.交接信息完整率：要求达标值≥99%B.交接相关不良事件发生率：要求逐年下降，年度发生率≤0.1%C.交接流程规范执行率：要求达标值100%D.交接不良事件上报率：要求达标值100%E.医护人员交接考核合格率：要求达标值100%答案：ABCDE解析：以上5项为2026版规范明确的国家级质控指标，医疗机构需每月开展数据监测，对未达标的环节开展持续质量改进。10.重危症患者交接时，需要邀请患者或授权委托人参与的环节包括？A.患者意识清楚时，告知患者当前转运与接收的注意事项，取得配合B.交接患者随身携带的贵重物品，双方医护与家属共同清点签字C.涉及有创操作、特殊治疗的知情同意书签署进度告知D.医护内部关于患者预后的风险讨论内容E.患者皮肤损伤情况的确认，若存在院前带入的压力性损伤需家属签字确认答案：ABCE解析：医护内部的病例讨论与风险预判属于医疗专业范畴，无需向患方全部公开，避免引发不必要的焦虑或纠纷。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.重危症患者交接时，为节省时间，可先将患者转移至接收床位，补齐所有抢救设备连接后，再逐一核对信息完成交接。（×）解析：必须在床旁完成所有信息、管路、用药、设备的核对后，再将患者转移至接收床位，避免转移过程中出现管路滑脱、设备断电等意外。2.若重危症患者处于镇静状态无意识，交接时无需评估患者瞳孔与意识状态。（×）解析：无论患者是否镇静，意识、瞳孔均为交接时必须评估的核心神经系统指标，需记录交接时的GCS评分、瞳孔大小与对光反射情况。3.重危症患者转运时，转运陪同医护需走在患者头侧，持续观察患者面色、呼吸、监护仪数值变化。（√）解析：转运中医护位于头侧可及时观察患者气道与整体状态，出现突发情况可第一时间处置。4.电子交接单签字完成后，若发现记录错误，可直接在原记录上涂改修正，无需标注修改人。（×）解析：电子记录需保留修改痕迹，修改时需标注修改人、修改时间、修改原因，严禁随意涂改原始记录。5.对于传染病重危症患者，交接时需额外做好防护，交接完成后对转运设备与路线按规范做终末消毒。（√）解析：呼吸道传染病、接触传播传染病患者需按感控要求做好防护，落实消毒措施，避免交叉感染。6.急诊抢救室的重危症患者因抢救紧张，可在未完成交接的情况下直接送入手术室开展手术，交接记录术后补填即可。（×）解析：即便是急诊抢救手术，也需完成核心信息（生命体征、用药、血型、过敏史、管路）的快速交接，核心信息交接完成签字后方可启动手术，避免术中出现用药错误、备血错误等问题。7.重危症患者交接时，若患者存在躁动情况，可适当约束，交接时需记录约束部位、约束带松紧度、约束部位皮肤情况。（√）解析：保护性约束属于护理安全措施，需纳入交接内容，每2小时评估约束必要性，避免约束相关损伤。8.院间转运的重危症患者，转出方无需提供患者的CT、检验等检查结果胶片或电子链接，接收方重新检查即可。（×）解析：转出方需将所有已完成的检查结果随患者同步交接，避免重复检查延误救治时间、增加患者费用。9.护士长每日需抽查至少3例重危症患者交接情况，对交接不规范的现场指出并督促整改。（√）解析：科室层面需落实日常质控，护士长每日抽查重危症交接执行情况，是科室质控的核心内容之一。10.重危症患者交接过程中，若出现设备故障（如转运监护仪黑屏、呼吸机报警），需立即更换备用设备，待设备功能正常后再继续转运与交接。（√）解析：转运与交接过程中必须保障所有生命支持设备功能正常，出现故障立即更换，严禁“带病”转运。四、简答题（共2题，每题10分，总计20分）1.请简述2026版规范中重危症患者院内转运的完整交接流程。答案：（1）交接前准备：转出方主管医护评估患者转运指征与风险，填写结构化转运交接单，备齐转运抢救设备与药品，提前30分钟通知接收方告知患者病情与接收准备要求，接收方提前备好床位、监护、生命支持设备与接诊医护；（2）转运前核查：转运陪同医护到达转出科室后，与转出方医护共同核对患者身份、生命体征、管路、用药、皮肤、辅助检查结果、风险预案，确认患者状态适合转运，双方核对信息无误后转运出发；（3）转运过程处置：转运中医护位于患者头侧，持续监测生命体征，出现病情变化立即就地处置，必要时就近转至最近的抢救单元；（4）现场交接：到达接收科室后，转运方、转出方、接收方三方共同到床旁，按SBAR-R模型逐一交接：①现状（S）：患者身份、当前诊断、转运过程中的生命体征与特殊事件；②背景（B）：患者基础疾病、过敏史、主要病史演变、已执行的诊疗措施；③评估（A）：当前生命体征、阳性体征、管路情况、皮肤情况、用药情况、辅助检查结果、现存护理问题；④建议（R）：后续需重点观察的指