2026年急重症护理学题库（附答案）

2026年急重症护理学题库（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分）1.按照2025年《中国急诊预检分诊分级标准（第3版）》，患者来诊时存在气道梗阻风险、呼吸频率32次/分、血氧饱和度88%（未吸氧状态），应划分的分诊级别是A.Ⅰ级（急危症）B.Ⅱ级（急重症）C.Ⅲ级（急症）D.Ⅳ级（非急症）答案：A解析：Ⅰ级指征为随时可能危及生命，需立即处置，包括气道梗阻、呼吸骤停/严重窘迫、休克、昏迷等，该患者存在气道梗阻风险伴严重低氧，符合Ⅰ级标准。2.心搏骤停后实施高质量心肺复苏（CPR）的成人按压深度与频率要求，符合2025年AHA心肺复苏指南更新标准的是A.深度4~5cm，频率80~100次/分B.深度5~6cm，频率100~120次/分C.深度至少6cm，频率120~140次/分D.深度3~4cm，频率100~120次/分答案：B解析：2025年AHA指南明确成人CPR按压深度为5~6cm，避免按压过深导致肋骨骨折、脏器损伤，按压频率为100~120次/分，保证冠脉灌注同时减少按压中断。3.创伤患者初级评估的ABCDE流程中，“B”环节的核心评估内容是A.循环功能B.呼吸功能C.气道通畅性D.神经功能答案：B解析：创伤初级评估顺序为A（Airway气道通畅+颈椎保护）、B（Breathing呼吸通气）、C（Circulation循环+出血控制）、D（Disability神经功能评估）、E（Exposure充分暴露+体温保护）。4.对于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的门-球囊扩张（D-to-B）时间要求为A.≤30分钟B.≤60分钟C.≤90分钟D.≤120分钟答案：C解析：依据2024年《急性ST段抬高型心肌梗死急诊救治指南》，首次医疗接触到PCI球囊扩张时间需≤120分钟，入门到球囊扩张时间需≤90分钟，最大限度缩小心肌坏死范围。5.急性有机磷农药中毒患者出现的毒蕈碱样症状（M样症状）是A.肌肉震颤、抽搐B.瞳孔缩小、流涎、多汗C.昏迷、呼吸衰竭D.心率增快、血压升高答案：B解析：M样症状为副交感神经兴奋表现，包括腺体分泌增加、平滑肌痉挛、瞳孔缩小、心率减慢、大小便失禁等；A选项为烟碱样（N样）症状，C为中枢神经系统症状，D为阿托品化早期表现。6.急诊抢救室急危重症患者的身份识别核心制度要求，需同时采用的至少2种识别方式是A.姓名+腕带二维码B.床号+姓名C.腕带+就诊卡D.家属确认+床号答案：A解析：身份识别禁止以床号作为唯一依据，需采用姓名、身份证号、腕带二维码等两种以上唯一标识核对，避免识别错误。7.张力性气胸患者最优先的紧急处置措施是A.立即拍胸部X线确诊B.粗针头于患侧锁骨中线第2肋间穿刺减压C.紧急气管插管机械通气D.静脉输注升压药物答案：B解析：张力性气胸可导致纵隔移位、循环骤停，属于Ⅰ类急危症，无需等待影像学检查，需立即穿刺减压，后续再行胸腔闭式引流。8.2025年更新的脓毒症集束化治疗（SepsisBundle）要求，识别脓毒症休克后1小时内需完成的处置不包括A.测定血乳酸水平B.留取血培养后尽早使用广谱抗生素C.对低血压/乳酸≥4mmol/L患者快速输注30ml/kg晶体液D.等待病原学结果回报后再启动抗生素治疗答案：D解析：1小时集束化要求识别后1小时内启动广谱抗生素治疗，无需等待病原学结果，避免延误治疗导致病死率升高。9.成人患者急性上消化道大出血，出现失血性休克表现时，提示短期内失血量至少超过循环血量的A.10%（约500ml）B.20%（约1000ml）C.30%（约1500ml）D.40%（约2000ml）答案：B解析：失血量＜15%时多无明显休克表现，失血量达20%以上时可出现心率增快、血压下降、肢端湿冷等休克表现，需立即启动容量复苏。10.急性脑卒中患者急诊就诊时，静脉溶栓的黄金时间窗（发病到给药时间）为A.≤3小时，最长不超过4.5小时B.≤6小时C.≤8小时D.≤12小时答案：A解析：依据2024年《急性缺血性脑卒中急诊救治指南》，重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓的时间窗为发病3小时内，严格筛选的患者可延长至4.5小时，血管内取栓时间窗可根据影像学评估延长至24小时。11.除颤仪双向波除颤的成人首次推荐能量为A.100JB.200JC.300JD.360J答案：B解析：双向波除颤首次能量推荐200J，后续可选择相同或更高能量；单向波首次除颤能量为360J。12.急诊患者发生过敏性休克时，首选的急救药物及给药途径是A.地塞米松静脉推注B.肾上腺素肌肉注射（大腿前外侧）C.苯海拉明肌肉注射D.多巴胺静脉泵入答案：B解析：过敏性休克首选1:1000肾上腺素0.3~0.5ml大腿前外侧肌肉注射，可快速起效缓解支气管痉挛、纠正低血压，糖皮质激素、抗组胺药物为辅助用药。13.严重多发伤患者同时存在以下损伤时，应优先处置的是A.开放性胫腓骨骨折B.张力性气胸C.脾包膜下血肿D.头皮撕脱伤答案：B解析：多发伤救治遵循“先保命后保肢、先处置致命伤”原则，张力性气胸为即刻致命损伤，需优先处置。14.急性一氧化碳中毒患者的特征性临床表现是A.口唇樱桃红色B.瞳孔针尖样缩小C.呼出气体大蒜味D.呼出气体烂苹果味答案：A解析：一氧化碳中毒时碳氧血红蛋白升高，皮肤黏膜呈樱桃红色；针尖样瞳孔见于有机磷、阿片类中毒，大蒜味为有机磷中毒表现，烂苹果味为糖尿病酮症酸中毒表现。15.急诊气道管理中，判断气管插管插入气管的最可靠金标准是A.听诊双肺呼吸音对称B.呼气末二氧化碳（EtCO₂）波形持续存在C.胸廓对称起伏D.导管壁可见冷凝水答案：B解析：呼气末二氧化碳波形持续存在是确认气管插管位置的金标准，其他方法存在一定假阳性率，如食管插管时短时间内也可出现少量冷凝水、胸廓起伏。16.按照2025年《急诊ICU护理质量控制指标》，ICU患者人工气道气囊压力的维持范围是A.15~20cmH₂OB.25~30cmH₂OC.35~40cmH₂OD.40~45cmH₂O答案：B解析：气囊压力维持在25~30cmH₂O，可有效预防误吸、气道分泌物漏入下呼吸道，同时避免压力过高导致气道黏膜缺血坏死。17.急性重症胰腺炎患者急诊处置中，首要的护理措施是A.立即进食流质饮食补充营养B.禁食禁饮、胃肠减压C.早期使用吗啡止痛D.急诊手术治疗答案：B解析：急性重症胰腺炎早期需禁食禁饮、胃肠减压，减少胰液分泌，缓解腹胀；吗啡可诱发Oddi括约肌痉挛，不推荐作为首选止痛药物，多数患者早期采取保守治疗。18.心搏骤停患者复苏后目标体温管理（TTM）的核心要求是将核心体温维持在A.32~36℃，维持24小时B.37~38℃，维持12小时C.30~32℃，维持48小时D.正常体温即可，无需特殊管理答案：A解析：复苏后目标体温管理推荐核心体温维持在32~36℃，维持至少24小时，可降低脑代谢、改善神经功能预后，避免高热加重脑损伤。19.以下哪种情况属于急诊护理核心制度中的“危急值”范畴，需立即通知医生处置A.血钾2.1mmol/LB.白细胞计数11×10⁹/LC.空腹血糖6.8mmol/LD.血红蛋白115g/L答案：A解析：正常血钾范围为3.5~5.5mmol/L，血钾＜2.5mmol/L或＞6.5mmol/L可诱发恶性心律失常、心搏骤停，属于危急值；其余指标均为轻度异常，不属于即刻危及生命的危急值。20.对于躁动的颅脑损伤患者，护理评估发现一侧瞳孔进行性散大、对光反射消失，首先考虑A.动眼神经损伤B.小脑幕切迹疝C.脑震荡D.视神经损伤答案：B解析：颅脑损伤后一侧瞳孔进行性散大、伴意识障碍加重，是小脑幕切迹疝的典型表现，需立即快速输注甘露醇脱水降颅压，做好急诊手术准备。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.高质量心肺复苏的核心要点包括A.按压部位为胸骨中下1/3处（两乳头连线中点）B.按压中断时间尽量控制在10秒以内C.每次按压后保证胸廓充分回弹，避免倚靠患者胸壁D.过度通气保证患者氧供E.每2分钟（5个循环）轮换按压人员，避免按压疲劳答案：ABCE解析：心肺复苏时需避免过度通气，过度通气可增加胸内压、减少回心血量，降低冠脉灌注压，通气频率为每30次按压给予2次通气，每次通气1秒、见胸廓起伏即可。2.急性左心衰患者的急诊护理措施正确的有A.协助患者取端坐位，双下肢下垂B.给予高流量吸氧，必要时无创正压通气C.快速静脉输注大量晶体液扩容D.遵医嘱给予吗啡、利尿剂、血管扩张剂E.严密监测生命体征、血氧饱和度、尿量答案：ABDE解析：急性左心衰为肺循环淤血状态，需严格控制输液速度与输液量，大量扩容会加重心脏负荷、诱发肺水肿加重。3.以下属于急诊分诊Ⅰ级（急危症）的情况有A.心搏呼吸骤停B.严重创伤伴失血性休克C.急性重度一氧化碳中毒伴昏迷D.上呼吸道感染伴发热38.5℃E.气道异物梗阻伴严重呼吸困难答案：ABCE解析：D选项属于Ⅳ级（非急症）范畴，处置时间可在120分钟以上，其余均为随时可能危及生命的Ⅰ级情况，需立即进入抢救室处置。4.多发伤患者的护理评估与处置原则正确的有A.首先处置危及生命的损伤，不按部位顺序处置B.可疑颈椎损伤患者开放气道时采用下颌前移法，避免颈部后仰C.外露的腹腔脏器需立即回纳腹腔，避免暴露感染D.对活动性外出血采用直接压迫止血，必要时使用止血带，标注止血带使用时间E.建立至少2条18G以上静脉通路，快速输注晶体液复苏答案：ABDE解析：外露的腹腔脏器禁止直接回纳，需用无菌生理盐水敷料覆盖后使用无菌碗罩住保护，避免脏器受压或污染，后续手术中再行还纳。5.脓毒症患者的护理监测要点包括A.动态监测血乳酸水平、ScvO₂（中心静脉血氧饱和度）B.监测每小时尿量，目标尿量≥0.5ml/(kg·h)C.观察皮肤温度、色泽、毛细血管充盈时间D.抗生素使用前留取两套血培养（需氧+厌氧），避免在输液侧肢体采血E.监测体温、白细胞、降钙素原等感染指标变化答案：ABCDE解析：以上均为脓毒症患者集束化护理的核心监测内容，其中ScvO₂目标值≥70%，乳酸降至正常水平提示复苏有效。6.急性中毒患者的急诊护理措施正确的有A.口服中毒意识清醒、无禁忌证者6小时内优先洗胃B.强酸强碱中毒患者禁忌洗胃，可给予牛奶、蛋清保护胃黏膜C.有机磷中毒患者洗胃后需留置胃管，重复洗胃可减少毒物残留D.所有中毒患者均需快速催吐排出胃内毒物E.皮肤接触中毒者立即脱去污染衣物，用大量清水冲洗皮肤15分钟以上答案：ABCE解析：昏迷、惊厥、腐蚀性毒物中毒、食管静脉曲张患者禁忌催吐，避免误吸或消化道穿孔。7.急诊人工气道患者的护理要点包括A.每2小时评估插管深度，成人经口插管深度距门齿22~24cmB.每6~8小时监测气囊压力，维持在25~30cmH₂OC.吸痰时严格无菌操作，每次吸痰时间不超过15秒D.呼吸机管路积水需及时倾倒，避免反流误吸E.每日评估拔管指征，尽早撤机拔管，减少呼吸机相关性肺炎发生答案：ABCDE解析：经口气管插管正常深度为男性距门齿22~24cm，女性21~23cm，插管过深易进入右主支气管，过浅易脱出，需每班核查固定。8.急性胸痛患者的急诊分诊处置流程正确的有A.患者就诊后10分钟内完成12导联心电图检查（怀疑后壁/右室心梗时加做18导联）B.所有胸痛患者均需常规测量双上肢血压，排除主动脉夹层C.怀疑主动脉夹层患者需严格控制心率在60次/分以下、收缩压在100~120mmHgD.胸痛患者肌钙蛋白结果正常即可排除急性心肌梗死E.建立静脉通路、心电监护，备好除颤仪、急救药品答案：ABCE解析：急性心肌梗死发病早期（＜2小时）肌钙蛋白可尚未升高，需动态监测心电图与肌钙蛋白变化，单次结果正常不能完全排除心梗诊断。9.危重患者转运前的评估内容包括A.生命体征是否稳定，气道是否安全B.静脉通路是否通畅，急救药品、设备是否备齐C.转运途中的风险告知，取得家属知情同意D.患者身份识别、转运交接单填写完整E.联系接收科室做好接诊准备答案：ABCDE解析：危重患者转运需严格遵循转运安全核查制度，转运前需充分评估风险，做好应急准备，避免转运途中发生意外。10.以下属于急诊护理不良事件的有A.给药错误B.患者身份识别错误C.气管插管非计划拔管D.跌倒/坠床E.危急值漏报答案：ABCDE解析：以上事件均为护理工作中可能发生的、影响患者安全的不良事件，需建立非惩罚性上报制度，持续质量改进。三、判断题（共10题，每题1分）1.心肺复苏时，若患者有颈椎损伤可疑，开放气道应采用仰头抬颏法，充分开放气道。答案：×解析：可疑颈椎损伤患者需采用下颌前移法开放气道，避免颈部活动加重颈髓损伤。2.急性心肌梗死患者就诊时胸痛剧烈，可立即给予足量吗啡静脉推注止痛，无需监测呼吸情况。答案：×解析：吗啡可抑制呼吸、扩张血管诱发低血压，使用时需缓慢推注，监测呼吸、血压变化，对于存在呼吸抑制、低血压的患者需谨慎使用。3.止血带用于四肢大出血止血时，应标注使用时间，每小时放松1~2分钟，避免肢体缺血坏死。答案：√解析：止血带结扎时间过长可导致肢体缺血坏死，需严格记录结扎时间，定时放松，结扎总时间尽量不超过4小时。4.为急性酒精中毒昏迷患者洗胃时，应取去枕平卧位，头偏向一侧，避免误吸。答案：√解析：昏迷患者洗胃时需保持侧卧位或头偏向一侧，备好吸引器，及时清理呕吐物与分泌物，预防误吸窒息。5.张力性气胸患者行胸腔闭式引流时，引流管需置于患侧腋中线第6~7肋间。答案：×解析：气胸引流位置为患侧锁骨中线第2肋间，液胸/血胸引流位置为腋中线第6~7肋间。6.休克患者早期可出现烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压正常或轻度下降，此时需立即启动休克复苏。答案：√解析：休克代偿期血压可维持正常，但已存在组织灌注不足，需早期识别、早期干预，避免进展为不可逆休克。7.过敏性休克患者经过急救症状缓解后，可直接离院，无需观察。答案：×解析：过敏性休克患者症状缓解后需观察至少24小时，警惕双相过敏反应（症状缓解后数小时再次出现休克表现）。8.急诊抢救物品需做到“五定”：定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，抢救物品完好率需达到100%。答案：√解析：抢救物品“五定”制度是急诊护理核心制度之一，保障抢救时物品随时可用。9.急性脑卒中患者就诊时需早期将血压降至正常范围（＜140/90mmHg），避免加重脑损伤。答案：×解析：急性缺血性脑卒中患者早期血压不宜降得过低，溶栓患者需控制血压＜180/110mmHg，非溶栓患者血压＞220/120mmHg时才需缓慢降压，避免脑灌注不足加重脑缺血。10.对于烦躁的急危重症患者，可直接给予约束带约束，无需告知家属。答案：×解析：使用约束带需严格掌握指征，告知家属约束的目的与风险，取得知情同意，约束期间每15~30分钟评估约束部位血液循环，每2小时放松一次，避免约束相关损伤。四、案例分析题（共3题，每题20分）1.患者男性，58岁，因“突发胸痛2小时伴大汗、呼吸困难”急诊就诊，既往有高血压、冠心病病史。分诊时患者神志清楚，面色苍白，血压85/50mmHg，心率118次/分，呼吸30次/分，血氧饱和度86%（未吸氧），心电图提示V1~V5导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV。请回答以下问题：（1）该患者的分诊级别与初步诊断是什么？（6分）（2）请列出该患者的首要急救护理措施。（8分）（3）该患者拟行急诊PCI治疗，术前护理要点有哪些？（6分）参考答案：（1）分诊级别：Ⅰ级（急危症），需立即进入抢救室处置（2分）；初步诊断：急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死，心源性休克（4分）。（2）首要急救护理措施：①立即将患者安置于抢救室，取平卧位，绝对卧床，避免搬动，予高流量吸氧（4~6L/min），维持血氧饱和度≥94%，连接心电监护，持续监测心率、血压、血氧饱和度、心律变化，备好除颤仪、抢救药品；（2分）②建立2条以上18G静脉通路，遵医嘱快速补液纠正休克，给予血管活性药物（如去甲肾上腺素）泵入，维持收缩压≥90mmHg，遵医嘱给予吗啡止痛、双联抗血小板药物（阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg）嚼服、他汀类药物口服；（2分）③严密监测生命体征、意识、尿量、心电图动态变化，警惕恶性心律失常（室速、室颤）、急性左心衰等并发症，一旦发生心搏骤停立即启动CPR；（2分）④快速完成术前采血（肌钙蛋白、心肌酶、凝血功能、肾功能、电解质、血常规等），通知心内科介入团队、导管室做好急诊PCI准备，同时做好患者与家属的知情告知。（2分）（3）术前护理要点：①核对患者身份，完善术前准备，包括双侧腹股沟、上肢术区皮肤准备，建立通畅的静脉通路，留置套管针；（2分）②遵医嘱给予术前用药，核对碘过敏试验结果，评估患者有无造影剂过敏、肾功能异常等禁忌，告知患者手术相关注意事项，缓解紧张情绪；（2分）③与介入团队交接患者病情、生命体征、用药情况、检查结果，携带除颤监护仪、急救药品全程护送患者至导管室，做好转运途中风险防护。（2分）2.患者女性，32岁，因“口服敌敌畏约100ml后意识不清1小时”由家属送急诊，就诊时患者昏迷，口吐白沫，双侧瞳孔针尖样缩小，全身大汗，呼吸有浓烈大蒜味，呼吸频率8次/分，血氧饱和度75%，心率52次/分，血压90/55mmHg，可见四肢肌肉震颤。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断与病情严重程度分级是什么？（5分）（2）请列出该患者的急救护理优先级措施。（10分）（3）该患者应用阿托品治疗时，阿托品化的判断标准是什么？（5分）参考答案：（1）初步诊断：急性重度有机磷农药（敌敌畏）中毒（3分）；病情分级：重度中毒，存在中枢神经系统抑制、呼吸衰竭、M样与N样症状，血胆碱酯酶活性多＜30%（2分）。（2）急救护理优先级措施：①气道管理为首要措施：立即将患者头偏向一侧，清除口腔分泌物，给予气管插管接呼吸机辅助通气，纠正低氧血症，避免误吸窒息，全程监测血氧饱和度与呼气末二氧化碳水平；（3分）②终止毒物接触：立即脱去患者污染的衣物，用肥皂水彻底清洗皮肤、毛发，避免经皮肤继续吸收毒物，同时遵医嘱留置胃管，用温清水反复洗胃，直至洗出液清亮无大蒜味，洗胃后注入活性炭吸附毒物，必要时予导泻；（3分）③建立静脉通路，遵医嘱尽早给予特效解毒剂：阿托品快速静脉推注，尽快达到阿托品化，同时给予胆碱酯酶复能剂（氯解磷定/碘解磷定）静脉滴注，观察药物疗效与不良反应；（2分）④严密监测生命体征、意识、瞳孔变化，记录出入量，监测胆碱酯酶活性、电解质、血气分析结果，警惕中间综合征、反跳、呼吸骤停等并发症，做好床旁血液灌流的准备。（2分）（3）阿托品化判断标准：瞳孔较前扩大（直径3~4mm）、口干、皮肤干燥、颜面潮红、心率增快（90~100次/分）、