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文档简介
2026年氧气吸入技术试题及答案一、单项选择题(共20题,每题1分,每题只有1个正确答案)1.采用双侧鼻导管吸氧时,导管插入鼻腔的适宜深度为A.鼻尖至耳垂长度的1/3B.鼻尖至耳垂长度的1/2C.鼻尖至耳垂长度的2/3D.鼻尖至耳垂长度的3/4答案:A解析:双侧鼻导管吸氧的置入深度为鼻尖至耳垂距离的1/3,约2~3cm,该深度可避免导管刺激鼻咽部黏膜引发出血、恶心,同时保证氧气有效进入上气道;鼻尖至耳垂2/3为单侧鼻导管(经鼻插至鼻咽部)的置入深度,临床现已较少使用该方法。2.中度缺氧患者的动脉血氧分压(PaO₂)参考范围是A.>60mmHg,无发绀、呼吸困难表现B.40~60mmHg,伴轻度发绀、呼吸困难C.<40mmHg,伴明显发绀、三凹征D.<20mmHg,伴意识丧失、呼吸浅慢答案:B解析:缺氧程度分级严格参照动脉血气指标结合临床表现:轻度缺氧PaO₂>60mmHg,SaO₂>90%,通常无明显呼吸困难;中度缺氧PaO₂40~60mmHg,SaO₂80%~90%,活动后发绀、气促明显;重度缺氧PaO₂<40mmHg,SaO₂<80%,静息状态下即存在严重发绀、三凹征,甚至意识障碍。3.氧气雾化吸入时,氧流量应调节至A.1~2L/minB.3~4L/minC.6~8L/minD.10~12L/min答案:C解析:氧气雾化吸入依靠高速氧气流使药液形成直径1~5μm的雾滴,可随呼吸沉降至终末细支气管及肺泡,需6~8L/min的氧流量才能形成有效雾滴;氧流量过低无法形成足够雾化颗粒,过高则易导致气道黏膜干燥、患者呛咳。4.下列哪种氧疗方式可提供最高的吸入氧浓度(FiO₂)A.普通面罩吸氧B.储氧面罩吸氧(非重复呼吸型)C.经鼻高流量氧疗(HFNC)D.文丘里面罩吸氧答案:B解析:储氧面罩(非重复呼吸型)配备单向活瓣,可避免呼出气进入储氧袋,在储氧袋充盈、面罩贴合严密无漏气、氧流量10~15L/min的条件下,FiO₂可达80%~95%,是无创非机械通气氧疗中氧浓度最高的方式;普通面罩FiO₂为40%~60%,文丘里面罩为24%~50%的精准可控浓度,HFNC在流量60L/min时最高FiO₂约90%。5.氧疗过程中发生吸收性肺不张的最主要诱因是A.氧流量过高导致气道黏膜干燥B.高浓度吸氧后氮气被置换,气道被分泌物阻塞C.吸氧时未进行有效湿化D.吸氧时间超过24小时答案:B解析:正常肺泡内氮气占比约79%,可维持肺泡开放张力;吸入FiO₂>60%的高浓度氧气时,肺泡内氮气被氧气快速置换,若引流支气管被分泌物阻塞,肺泡内氧气被肺循环血液快速吸收后即可诱发肺泡萎陷、肺不张。气道干燥、湿化不足是氧疗气道损伤的诱因,与吸收性肺不张无直接因果关系。6.慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者长期维持氧疗的适宜FiO₂目标是A.28%~30%,维持SaO₂88%~92%B.40%~50%,维持SaO₂95%~98%C.60%以上,维持SaO₂100%D.21%(空气氧浓度),避免氧疗抑制呼吸答案:A解析:COPD患者常存在长期CO₂潴留,呼吸中枢对CO₂的敏感性下降,呼吸驱动主要依靠低氧对外周化学感受器的刺激;若给予高浓度氧疗使SaO₂快速升至95%以上,会解除低氧的呼吸驱动作用,导致通气量下降、CO₂潴留加重,甚至诱发肺性脑病,因此需遵循控制性氧疗原则,目标SaO₂控制在88%~92%即可。7.使用氧气瓶进行氧疗时,正确的操作是A.氧气瓶内氧气应完全用尽后再更换,避免资源浪费B.氧气表及螺旋口定期涂抹凡士林润滑,防止接口漏气C.搬运氧气瓶时避免倾倒、撞击,距明火至少5m、距暖气至少1mD.停用氧时先关闭流量开关,再取下鼻导管,最后关总开关答案:C解析:氧气瓶为高压容器,工作压力约15MPa,搬运时需固定牢固、避免撞击,严格做好四防(防火、防油、防震、防热),距明火≥5m、距热源≥1m,接口严禁接触油脂类物质,防止高压氧遇油脂发生燃烧爆炸;瓶内氧气需保留≥0.5MPa的余压,防止外界杂质进入瓶内引发充气风险;停氧顺序应为先取下鼻导管,再关流量表,最后关总开关,避免开错开关导致高压气流冲入气道造成损伤。8.对于Ⅱ型呼吸衰竭患者,下列氧疗方式中最适宜的是A.鼻导管高流量吸氧B.普通面罩吸氧C.文丘里面罩吸氧D.储氧面罩吸氧答案:C解析:文丘里面罩通过空氧混合装置可精准控制FiO₂,不受患者呼吸频率、潮气量变化的影响,氧浓度偏差≤2%,是Ⅱ型呼吸衰竭患者控制性氧疗的首选;鼻导管、普通面罩、储氧面罩的FiO₂受患者呼吸模式影响大,易出现氧浓度波动,无法稳定维持低浓度氧疗目标。9.经鼻高流量氧疗(HFNC)的临床优势不包括A.提供最高70L/min的加温湿化气流,减少气道干燥B.产生一定水平的呼气末正压(PEEP),改善氧合C.精准控制FiO₂从21%到100%D.适用于所有重度呼吸衰竭、自主呼吸微弱的患者答案:D解析:HFNC需要患者具备稳定的自主呼吸,自主呼吸微弱、呼吸频率<10次/分、呼吸骤停、气道保护能力差的患者为HFNC禁忌证,需立即建立人工气道行有创机械通气。HFNC可提供37℃、相对湿度100%的加温湿化气体,减少黏液纤毛系统损伤,同时通过高流量气流冲洗鼻咽部无效腔、产生2~5cmH₂O的PEEP效应,FiO₂可在21%~100%范围内精准调节,适用于轻中度Ⅰ型、Ⅱ型呼吸衰竭患者。10.氧疗患者出现胸骨后锐痛、刺激性干咳、感觉异常、呼吸困难时,首先应考虑的氧疗不良反应是A.氧中毒B.肺不张C.呼吸道分泌物干燥D.呼吸抑制答案:A解析:氧中毒常发生于FiO₂>60%、持续吸氧时间>24小时的情况下,肺型氧中毒早期表现为胸骨后不适、烧灼样疼痛,伴刺激性干咳、胸闷、进行性呼吸困难,严重者可进展为急性呼吸窘迫综合征;呼吸抑制多见于COPD患者高浓度氧疗后,以意识淡漠、嗜睡、CO₂潴留为核心表现;肺不张多表现为烦躁、呼吸加快、患侧呼吸音减弱;分泌物干燥以痰液黏稠、排痰困难为主要表现。11.新生儿氧疗时最需重点防范的并发症是A.氧中毒导致的支气管肺发育不良B.高浓度氧导致的视网膜病变C.吸收性肺不张D.气道黏膜干燥答案:B解析:新生儿尤其是早产儿视网膜血管尚未发育成熟,若长时间吸入高浓度氧气,会诱发视网膜血管异常收缩、增生,导致视网膜纤维化、剥离,即早产儿视网膜病变(ROP),严重者可永久失明,是新生儿氧疗最需防范的严重并发症;新生儿氧疗需严格控制FiO₂,维持SpO₂在90%~95%,尽可能缩短高浓度吸氧时间。12.使用面罩吸氧时,氧流量至少需调节至多少才能避免呼出气CO₂重复呼吸A.2L/minB.3L/minC.5L/minD.8L/min答案:C解析:普通面罩的无效腔容量约100~200ml,氧流量<5L/min时,呼出气的CO₂易在面罩内残留,被患者重复吸入导致CO₂潴留;氧流量≥5L/min时,高速气流可将面罩内残留的CO₂充分冲洗排出,避免重复呼吸。13.下列关于鼻导管吸氧的描述,错误的是A.具有简单、舒适、不影响患者进食、咳痰、说话的优势B.FiO₂估算公式为FiO₂(%)=21+4×氧流量(L/min)C.FiO₂受患者潮气量、呼吸频率影响,稳定性差D.长期使用不会导致鼻黏膜干燥、出血答案:D解析:鼻导管吸氧若氧流量>5L/min、未进行有效湿化,持续使用6小时以上即可导致鼻黏膜干燥、分泌物干结,甚至诱发黏膜糜烂出血,因此氧流量>3L/min时必须配合湿化装置,定期清洁鼻腔、使用黏膜保护剂。14.氧疗效果评价最客观、准确的指标是A.患者呼吸困难症状缓解B.口唇、甲床发绀消失C.动脉血气分析结果D.经皮血氧饱和度(SpO₂)升至95%以上答案:C解析:动脉血气分析可直接测定PaO₂、PaCO₂、SaO₂、酸碱平衡等指标,是评价氧疗效果的金标准;症状缓解、发绀消失为主观或表观指标,受观察者经验、患者肤色、末梢循环等因素影响;SpO₂为无创监测指标,存在一定误差(如末梢循环差、碳氧血红蛋白升高时结果偏差),且无法反映PaCO₂变化,不能替代血气分析。15.使用简易呼吸器进行人工氧疗通气时,连接的氧流量应调节至A.4~6L/minB.6~8L/minC.8~10L/minD.10~15L/min答案:D解析:简易呼吸器连接10~15L/min的氧流量时,储气袋充分充盈,可提供FiO₂90%以上的通气支持;氧流量过低会导致储氧袋充盈不足,空气进入球囊,使FiO₂明显下降,达不到有效氧合目标。16.患者吸氧过程中需调整氧流量时,正确的操作是A.直接调节流量表开关至目标流量B.先分离鼻导管与吸氧管,调节好流量后再连接C.先拔出鼻导管,调节流量后再重新插入D.先关闭总开关,调节流量后再打开总开关答案:B解析:调整氧流量时需先分离鼻导管与吸氧管路,待流量调节准确、气流稳定后再连接,避免调节流量时开关骤开导致大量高压氧气突然冲入呼吸道,造成气道黏膜损伤或气胸;若患者佩戴鼻导管舒适度差,也可拔出鼻导管调节流量后再置入,但临床首选分离管路的方式,减少反复插管对鼻黏膜的刺激。17.长期家庭氧疗(LTOT)适用于COPD稳定期患者,要求每日吸氧时间不少于A.6小时B.10小时C.15小时D.24小时答案:C解析:《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2025版)》明确指出,稳定期COPD患者PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%,合并或不合并高碳酸血症,是长期家庭氧疗的适应证,要求每日低流量(1~2L/min)吸氧时间≥15小时,坚持5年以上可显著降低肺动脉高压发生率,改善生活质量,延长生存期。18.湿化瓶内湿化液的适宜添加量为A.湿化瓶容积的1/3~1/2B.湿化瓶容积的2/3~3/4C.装满湿化瓶,避免频繁添加D.低于湿化瓶管尖,防止液体倒流入吸氧管答案:A解析:湿化瓶内无菌水添加量为瓶身容积的1/3~1/2,水位过高易导致湿化液随气流进入吸氧管,甚至被误吸入气道引发呛咳、感染;水位过低则无法起到湿化效果,易导致气道黏膜干燥。19.下列哪种情况需要给予高浓度(FiO₂>60%)氧疗A.COPD急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭B.急性心搏骤停复苏后C.慢性肺源性心脏病稳定期D.重症肺炎伴轻度低氧血症答案:B解析:急性心搏骤停复苏后患者存在严重组织缺氧,需短时间给予高浓度氧疗,维持SaO₂94%~99%,保证重要脏器氧供,待病情稳定后逐步下调氧浓度,避免长期高氧暴露;COPD、肺心病患者需控制性低浓度氧疗;轻度低氧血症患者给予低中浓度氧疗即可满足氧合需求。20.经皮血氧饱和度监测时,下列哪种因素不会导致监测结果偏低A.患者末梢循环差、四肢冰凉B.监测指甲涂有蓝色指甲油C.监测侧肢体正在测量血压D.患者存在发热、心率增快答案:D解析:发热、心率增快时外周循环灌注良好,不会影响SpO₂监测结果;末梢循环差、甲床有染色、测量侧肢体受压血流阻断、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症等情况会导致SpO₂读数假性偏低。二、多项选择题(共10题,每题2分,每题有2~4个正确答案,多选、少选、错选均不得分)1.氧疗的适应证包括A.各种原因导致的低氧血症,PaO₂<60mmHgB.急性心肌梗死、急性心力衰竭伴胸闷、呼吸困难C.严重创伤、休克、大面积烧伤的围救治期D.麻醉术后复苏期的呼吸支持答案:ABCD解析:以上均为氧疗明确适应证,此外还包括一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症、严重贫血、产科分娩时产程过长胎儿宫内窘迫等情况。2.高浓度氧疗(FiO₂>60%)可能导致的不良反应有A.氧中毒,表现为肺损伤、中枢神经系统损害B.吸收性肺不张C.CO₂潴留、呼吸抑制(多见于COPD患者)D.新生儿视网膜病变答案:ABCD解析:高浓度氧疗的不良反应包括肺型/脑型氧中毒、吸收性肺不张、通气功能障碍患者的CO₂潴留、新生儿视网膜损伤,还可抑制气管黏膜纤毛运动、导致气道分泌物干结。3.下列关于氧气吸入技术操作的描述,正确的有A.操作前需检查鼻腔黏膜情况,清理鼻腔分泌物B.插入鼻导管后需调整导管松紧度,固定于鼻翼及面颊部C.观察患者缺氧改善情况,定期监测血气、SpO₂变化D.湿化瓶需一人一用一消毒,防止交叉感染答案:ABCD解析:氧疗操作需严格遵循无菌原则,操作前评估气道通畅情况,导管固定需松紧适宜(可容纳1指为宜),治疗过程中持续监测氧合效果,用物按消毒规范处理,避免交叉感染。4.文丘里面罩的特点有A.可精准、恒定地控制FiO₂B.不受患者呼吸模式、潮气量大小的影响C.氧浓度调节范围24%~50%,适合控制性低浓度氧疗D.湿化效果好,适合长期高流量吸氧答案:ABC解析:文丘里面罩通过射流原理按比例混合空气与氧气,FiO₂精度高、稳定性好,是控制性氧疗的首选,但由于面罩为开放结构,高流量下气流声音大,且湿化效果有限,不适合长期高流量氧疗使用。5.下列属于氧疗过程中呼吸道黏膜干燥表现的有A.呼吸道分泌物黏稠、不易咳出B.鼻黏膜充血、疼痛、结痂C.刺激性干咳、咽部不适D.患侧呼吸音减弱、胸廓活动度下降答案:ABC解析:患侧呼吸音减弱、胸廓活动度下降是肺不张的典型表现,其余选项均为湿化不足导致的气道黏膜干燥表现,氧流量>3L/min时需加温湿化,保持吸入气体温度32~37℃、相对湿度100%。6.停止氧疗的指征包括A.发绀消失,神志清楚,精神状态好转B.PaO₂>60mmHg,PaCO₂<50mmHg,pH值正常C.呼吸困难缓解,呼吸频率恢复至12~20次/分D.循环稳定,心率、血压维持在正常范围答案:ABCD解析:停止氧疗需逐步降低氧浓度,由高浓度向低浓度过渡,最终改为空气吸入,停止后30分钟需复查动脉血气,观察患者有无胸闷、呼吸困难、发绀等缺氧反弹表现,确认氧合稳定后方可完全停止氧疗。7.氧疗过程中预防氧中毒的措施包括A.严格掌握吸氧适应证,避免不必要的高浓度氧疗B.需高浓度氧疗时,尽可能缩短吸氧时间,FiO₂>60%时持续吸氧不超过24小时C.维持PaO₂在60mmHg以上时,尽量将FiO₂降至50%以下D.定时进行血气分析监测,动态调整氧疗参数答案:ABCD解析:目前氧中毒无特效治疗方法,预防是核心措施,需严格遵循“最低有效FiO₂”原则,在满足氧合目标的前提下尽可能降低氧浓度,缩短高浓度氧疗时间。8.使用经鼻高流量氧疗时,护理要点包括A.选择与患者鼻孔匹配的鼻塞型号,鼻塞直径不超过鼻孔内径的50%B.初始流量从20~30L/min开始,根据患者耐受度逐步上调至目标流量C.及时添加灭菌注射用水,保证湿化罐水位在正常范围D.观察患者有无腹胀、鼻腔黏膜损伤等并发症答案:ABCD解析:HFNC使用时需从小流量逐步上调,避免高流量突然刺激导致患者不耐受;鼻塞过大会堵塞鼻孔导致呼气不畅,过细则会影响PEEP效应;湿化不足易导致黏膜损伤,流量过高时气体可进入胃肠道诱发腹胀,需重点观察。9.家庭氧疗的健康教育内容包括A.告知患者及家属氧气瓶防火、防油、防震、防热的安全要求B.指导正确调节氧流量,避免自行调高氧浓度C.湿化液使用冷开水或灭菌水,每日更换,湿化瓶定期清洁消毒D.若出现呼吸困难加重、发绀明显、意识改变时及时就医答案:ABCD解析:家庭氧疗需重点做好安全指导、操作培训、用物消毒、病情观察指导,严禁在吸氧区域吸烟、使用明火,定期更换吸氧管、湿化液,避免感染。10.下列关于不同氧疗方式FiO₂范围的描述,正确的有A.鼻导管吸氧:1~6L/min时,FiO₂25%~45%B.普通面罩吸氧:5~10L/min时,FiO₂40%~60%C.储氧面罩吸氧:10~15L/min时,FiO₂60%~95%D.高压氧舱治疗:2~3个大气压下,FiO₂接近100%答案:ABCD解析:FiO₂与氧流量、吸氧装置直接相关,需根据患者病情选择合适的装置与参数,其中高压氧疗是在高于1个大气压的环境下吸入纯氧,可显著提高血液中物理溶解氧含量,用于一氧化碳中毒、气性坏疽等疾病治疗。三、判断题(共10题,每题1分,正确打√,错误打×)1.鼻导管吸氧时,氧流量越大,氧疗效果越好。答案:×解析:氧疗需根据缺氧类型、程度选择适宜流量,高流量吸氧不仅会增加不良反应风险,对Ⅱ型呼吸衰竭患者还可能诱发肺性脑病,并非流量越高效果越好。2.氧气湿化瓶内可加入蒸馏水、生理盐水作为湿化液。答案:×解析:湿化液需使用灭菌注射用水或无菌蒸馏水,生理盐水含氯化钠,水分蒸发后会析出盐结晶堵塞吸氧管路,且易刺激气道黏膜,不适合作为常规湿化液使用。3.急性肺水肿患者吸氧时,可在湿化瓶内加入20%~30%乙醇,降低肺泡内泡沫表面张力,改善通气。答案:√解析:20%~30%乙醇可使肺泡内渗出的泡沫破裂消散,扩大气体交换面积,是急性肺水肿氧疗的常规辅助措施,但乙醇湿化时间不宜过长,一般不超过30分钟,避免导致气道黏膜损伤。4.患者吸氧过程中出现恶心、烦躁不安、干咳伴胸骨后疼痛时,应立即降低氧浓度,评估是否发生氧中毒。答案:√解析:上述症状为肺型氧中毒的早期表现,需立即下调FiO₂至安全范围,完善血气及影像学检查,密切观察病情变化。5.为患者更换氧气瓶时,可将余保留在瓶内的氧气全部用尽再更换,避免资源浪费。答案:×解析:氧气瓶必须保留≥0.5MPa的余压,防止外界空气、灰尘进入瓶内,再次充气时引发爆炸风险。6.储氧面罩使用时需保证储氧袋始终保持充盈状态,避免瘪陷。答案:√解析:储氧袋充盈度是FiO₂的保障,氧流量不足导致储氧袋瘪陷时,患者吸气时会吸入空气,使FiO₂明显下降,需将氧流量调节至储氧袋在吸气末仍保持1/3以上充盈。7.所有缺氧患者都应给予高浓度氧气吸入,快速纠正缺氧。答案:×解析:缺氧需根据分型选择氧疗策略,Ⅱ型呼吸衰竭患者需控制性低浓度氧疗,避免高浓度氧诱发呼吸抑制、CO₂潴留。8.经皮血氧饱和度监测结果与动脉血气分析的SaO₂完全一致,可替代血气分析评估氧合。答案:×解析:SpO₂受末梢循环、血红蛋白异常、皮肤色素、甲床染色等因素影响存在误差,且无法反映PaCO₂及酸碱平衡状态,不能完全替代动脉血气分析。9.面罩吸氧时,为防止漏气,应将面罩松紧带调至紧贴面部,不留空隙。答案:×解析:面罩固定松紧度以能容纳1指为宜,过紧会导致面部皮肤压伤,普通面罩需适当留空隙允许部分空气进入,降低重复呼吸风险。10.高压氧疗最常见的适应证是急性一氧化碳中毒。答案:√解析:高压氧下血液物理溶解氧可较常压下提升10~20倍,能快速纠正组织缺氧,促进碳氧血红蛋白解离,是急性中重度一氧化碳中毒的首选治疗方式。四、简答题(共4题,每题10分)1.简述氧气吸入技术的核心操作流程。答:氧气吸入技术操作严格遵循评估-准备-实施-评价全流程管理,具体如下:①操作前评估:核对患者身份、病情、缺氧程度(结合血气、SpO₂、临床表现),检查双侧鼻腔是否通畅、有无黏膜损伤、鼻中隔偏曲,向患者解释氧疗目的与配合要点;②用物准备:备齐供氧装置(氧气瓶/中心供氧接口)、流量表、湿化瓶、对应吸氧装置(鼻导管/面罩/高流量鼻塞)、灭菌湿化液、固定胶布、棉签,检查装置有效期、包装完整性,湿化瓶加入1/3~1/2湿化液,连接管路检查是否通畅、有无漏气;③操作实施:协助患者取舒适半卧位,清洁鼻腔,连接吸氧装置并调节至目标流量,检查气流稳定后将鼻导管/面罩妥善固定,调整松紧度适宜,记录吸氧开始时间、流量、氧疗方式、患者耐受情况;④操作后护理:定时巡视,观察患者缺氧改善情况、管路是否通畅、有无氧疗不良反应,严格遵守用氧安全要求,停氧时先取下吸氧装置,再关闭流量表及供氧开关,记录停氧时间,做好用物消毒处理。2.简述Ⅰ型呼吸衰竭与Ⅱ型呼吸衰竭氧疗原则的差异及依据。答:两类呼吸衰竭的病理生理机制不同,氧疗原则存在本质差异:①Ⅰ型呼吸衰竭:又称低氧性呼吸衰竭,血气特点为PaO₂<60mmHg,PaCO₂正常或降低,常见于急性肺损伤、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、间质性肺疾病等,因主要病理改变为肺换气功能障碍、通气/血流比例失调,不存在CO₂潴留风险,氧疗原则为给予较高浓度(FiO₂35%~50%)氧气,短时间严重低氧者可给予高浓度(FiO₂>50%)氧疗,尽快将PaO₂提升至60mmHg以上或SaO₂≥90%,但需注意FiO₂>60%时持续吸氧不超过24小时,避免氧中毒。②Ⅱ型呼吸衰竭:又称高碳酸性呼吸衰竭,血气特点为PaO₂<60mmHg伴PaCO₂>50mmHg,常见于COPD急性加重、重症哮喘、呼吸肌疲劳等,主要病理改变为肺通气功能不足,患者长期CO₂潴留导致呼吸中枢对CO₂敏感性下降,呼吸驱动依靠低氧对外周化学感受器的刺激,氧疗原则为控制性低浓度(FiO₂28%~30%)持续吸氧,维持SaO₂88%~92%,严禁高浓度氧疗,避免解除低氧呼吸驱动导致通气量进一步下降、CO₂潴留加重,诱发肺性脑病。3.简述氧疗过程中的常见并发症及预防措施。答:氧疗常见并发症及预防要点如下:①氧中毒:最严重的并发症,与高浓度、长时间吸氧有关,预防措施包括严格掌握氧疗指征,遵循“最低有效氧浓度”原则,FiO₂>60%时尽可能缩短吸氧时间,动态监测
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