2026年多重耐药菌医院感染预防和控制措施试卷含答案

2026年多重耐药菌医院感染预防和控制措施试卷含答案一、单项选择题（每题1分，共20题，总计20分）1.根据2025年国家卫健委更新的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，多重耐药菌（MDRO）定义为对临床使用的（）及以上抗菌药物类别同时呈现耐药的病原菌。A.2类B.3类C.4类D.5类2.当前我国医疗机构重点监测的耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）判定标准为，对亚胺培南、美罗培南、厄他培南中任意一种药物的最低抑菌浓度（MIC）（）。A.≥2μg/mlB.≥4μg/mlC.≥8μg/mlD.≥16μg/ml3.2025年全国医院感染监测网数据显示，我国医疗机构MDRO医院感染占全部医院感染的比例约为（），其中CRE、CRAB、MRSA占比位列前三。A.12.7%B.18.3%C.24.5%D.31.2%4.对MDRO感染/定植患者实施接触隔离时，隔离标识的正确颜色为（）。A.黄色B.蓝色C.粉色D.红色5.根据2024年WHO发布的《医疗机构手卫生全球指南》，接触MDRO感染患者周边高频接触物体表面后，手卫生应优先选择（）。A.流动水+皂液洗手B.含醇速干手消毒剂揉搓C.含氯消毒剂泡手D.碘伏擦拭6.MDRO感染/定植患者产生的医疗废物，应当按照（）类别进行规范处置。A.感染性废物B.损伤性废物C.病理性废物D.化学性废物7.对收治MDRO感染/定植患者的病房进行环境物体表面消毒时，日常消毒推荐使用的含氯消毒剂浓度为（）。A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L8.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染患者解除隔离的标准为：临床症状好转或治愈，连续（）次（每次间隔≥24小时）相应部位病原学培养阴性。A.1B.2C.3D.49.抗菌药物分级管理中，碳青霉烯类、替加环素等特殊使用级抗菌药物，门诊处方权限为（）。A.所有执业医师均可开具B.主治医师及以上职称医师开具C.副主任医师及以上职称医师开具D.禁止在门诊开具10.医疗机构MDRO防控的第一责任人为（）。A.医院感染管理科主任B.医疗机构主要负责人C.临床科室主任D.临床护士长11.当医疗机构某科室1周内出现（）例及以上同种同源MDRO医院感染病例时，应判定为MDRO医院感染暴发，立即启动应急处置。A.2B.3C.5D.1012.为MDRO感染/定植患者进行诊疗操作时，个人防护用品穿戴顺序正确的是（）。A.手卫生→戴口罩→戴帽子→穿隔离衣→戴手套B.手卫生→戴帽子→戴口罩→穿隔离衣→戴手套C.戴口罩→戴帽子→手卫生→穿隔离衣→戴手套D.戴帽子→戴口罩→手卫生→戴手套→穿隔离衣13.下列哪种情况不属于MDRO主动筛查的重点人群（）。A.重症监护病房（ICU）新入院患者B.长期留置中心静脉导管患者C.普通内科门诊初诊患者D.近3个月内有碳青霉烯类抗菌药物暴露史患者14.2025年国家感控质控中心要求，三级医院ICU的MDRO主动筛查率需达到（）以上，及时发现定植患者。A.60%B.75%C.90%D.100%15.对MDRO感染/定植患者使用后的可复用医疗器械，处置流程正确的是（）。A.直接送消毒供应中心常规处置B.床旁初步消毒→密闭转运→消毒供应中心先消毒再清洗灭菌C.床旁清洗后送消毒供应中心灭菌D.直接压力蒸汽灭菌后再清洗16.环境监测中，MDRO污染高频接触表面的判定标准为，物体表面检出MDRO即视为消毒不合格，其中ICU床栏、门把手等高频表面的MDRO检出率应控制在（）以下。A.2%B.5%C.10%D.15%17.下列关于CRE定植患者管理的说法，错误的是（）。A.无需单独安置，可与普通患者同居一室B.应标注定植标识，诊疗操作安排在同病房感染患者之后C.每日评估定植患者抗菌药物使用必要性，减少选择性压力D.患者转科、外出检查时必须告知接收部门定植状态18.抗菌药物管理中，要求住院患者抗菌药物使用前微生物送检率，特殊使用级抗菌药物需达到（）以上。A.50%B.60%C.80%D.100%19.MDRO感染患者的床单元消毒，采用过氧化氢雾化消毒时，要求的作用浓度和密闭时间正确的是（）。A.3%过氧化氢，密闭30分钟B.6%过氧化氢，密闭60分钟C.7.5%过氧化氢，密闭90分钟D.10%过氧化氢，密闭120分钟20.医疗机构应定期对全体医务人员开展MDRO防控知识培训，要求新上岗人员培训考核合格率达到（）。A.80%B.85%C.95%D.100%二、多项选择题（每题2分，共15题，总计30分；多选、少选、错选均不得分）1.当前我国医疗机构纳入强制监测的MDRO种类包括（）。A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）D.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）E.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌目细菌2.MDRO的传播途径包括（）。A.接触传播（主要途径）B.呼吸道飞沫传播C.空气传播（如多重耐药结核分枝杆菌）D.消化道传播E.医源性侵入操作传播3.接触MDRO感染/定植患者时，需要更换隔离衣并戴双层手套的操作场景包括（）。A.为患者进行伤口换药B.为患者进行吸痰操作C.为患者测量血压、体温D.为患者进行导管护理E.常规查房询问病史4.下列属于MDRO感染高危因素的是（）。A.近90天内有2种及以上抗菌药物暴露史B.住院时间≥14天C.留置中心静脉导管、尿管、气管插管等侵入性装置D.既往有MDRO定植或感染史E.免疫功能低下（接受化疗、激素、免疫抑制剂治疗）5.MDRO感染/定植患者的安置原则，正确的是（）。A.优先单间隔离B.可将同种同源MDRO感染/定植患者安置在同一间病房（集中安置）C.可将MDRO患者与有开放性伤口、免疫力低下的患者安置在同一间病房D.没有隔离条件时，可将MDRO患者安置在普通病房，需设置床旁隔离标识，床间距≥1.2米E.集中安置的病房不能同时留置气管插管、深静脉导管等高危侵入性操作患者6.为减少MDRO产生的抗菌药物管理措施，正确的是（）。A.严格落实抗菌药物分级管理制度，特殊使用级抗菌药物实施专档管理B.推行抗菌药物stewardship（AMS）管理模式，临床药师参与抗菌药物方案制定C.根据药敏试验结果及时降阶梯治疗，避免长期广谱抗菌药物暴露D.为预防术后感染，可常规使用碳青霉烯类抗菌药物E.定期发布本机构及科室MDRO耐药趋势分析，指导临床经验用药选择7.MDRO医院感染暴发的应急处置措施包括（）。A.立即对感染/定植患者实施分组诊疗与护理，必要时暂停收治新患者B.对病房环境、物体表面、诊疗器械进行强化终末消毒C.开展流行病学调查，明确感染源、传播途径、同源性鉴定D.对所有接触患者的医务人员、同病房患者开展MDRO主动筛查E.及时向属地卫生健康行政部门、疾控中心上报暴发信息8.下列属于病房高频接触物体表面，需要每日至少2次消毒的部位是（）。A.床栏、床头桌、呼叫按钮B.门把手、电源开关C.输液架、监护仪按键、微量泵表面D.病房墙面、天花板E.患者被褥、枕芯、床褥9.医务人员手卫生的五个时刻在MDRO防控中的落实要点，正确的是（）。A.接触患者前必须执行手卫生B.接触患者周围环境后必须执行手卫生C.接触患者体液、分泌物后必须执行手卫生D.进行无菌操作前必须执行手卫生E.脱手套后无需执行手卫生，因为手套已经起到防护作用10.MDRO主动筛查的常见标本采集部位包括（）。A.鼻前庭拭子（MRSA筛查）B.直肠拭子/粪便标本（CRE、VRE筛查）C.咽拭子（CRAB筛查）D.伤口分泌物、导管尖端E.静脉血（常规筛查）11.关于MDRO患者转科、外出检查的管理，正确的是（）。A.转科前由转出科室电话告知接收科室患者MDRO感染/定植状态，做好隔离准备B.外出检查前，由主管医师告知检查科室患者MDRO状态，检查科室提前做好消毒防护准备C.患者转运过程中，接触患者的医务人员需穿隔离衣、戴手套，接触后及时手卫生D.检查结束后，检查科室立即对接触的设备表面进行消毒E.患者转运使用的平车、轮椅，使用后用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒后方可用于其他患者12.MDRO防控中，环境清洁消毒的质量评价方法包括（）。A.荧光标记法B.ATP生物荧光检测法C.微生物培养法D.目测法E.化学指示卡法13.下列关于MDRO定植的说法，正确的是（）。A.MDRO定植是指患者标本检出MDRO，但无感染相关临床症状、体征，无炎症指标升高B.定植患者不会传播MDRO，无需采取隔离措施C.定植患者是医院内MDRO传播的重要储存宿主D.长期使用抗菌药物、侵入性操作会增加定植患者进展为感染的风险E.对定植患者常规使用抗菌药物去定植可有效降低感染风险14.预防MDRO经侵入性器械传播的措施，正确的是（）。A.严格掌握侵入性器械置入指征，每日评估留置必要性，尽早拔除B.留置中心静脉导管严格执行最大无菌屏障C.留置尿管采用密闭引流系统，避免膀胱冲洗，保持引流袋低于膀胱水平D.呼吸机辅助通气患者优先选择经鼻气管插管，每日评估撤机指征E.所有侵入性导管置管部位每日使用含抗菌药物的软膏涂抹，预防定植15.医疗机构MDRO防控多部门协作机制涉及的部门包括（）。A.医院感染管理科B.医务部、护理部C.检验科、药学部D.消毒供应中心、后勤保障部E.临床各科室三、判断题（每题1分，共15题，总计15分；对打√，错打×）1.MDRO仅指对所有抗菌药物全部耐药的病原菌，即泛耐药菌。（）2.为节约防护资源，MDRO感染/定植患者的隔离衣可在多个床单元交叉使用，只要没有明显污染即可。（）3.医务人员携带MDRO不会造成医院感染传播，无需定期筛查。（）4.对MDRO感染患者使用后的病房，终末消毒可采用紫外线照射30分钟即可达到合格要求。（）5.临床科室发现MDRO感染/定植病例后，应在24小时内上报医院感染管理科。（）6.含醇手消毒剂对所有MDRO均有良好的杀灭效果，包括艰难梭菌、诺如病毒等非包膜病原体。（）7.长期使用广谱抗菌药物，会破坏人体正常菌群屏障，增加MDRO定植和感染风险。（）8.当环境中物体表面检出MDRO时，说明清洁消毒不到位，存在传播风险。（）9.MDRO感染患者治愈后，其使用过的被褥、枕芯等纺织品，按常规清洗即可，无需特殊消毒。（）10.检验科检出MDRO后，应第一时间电话报告送检临床科室和医院感染管理科，同时在检验报告单上标注“多重耐药菌，请接触隔离”提示。（）11.接触VRE感染患者时，手卫生优先选择流动水+皂液洗手，因为含醇手消毒剂对VRE杀灭效果不稳定。（）12.为提高MDRO检出率，应在患者使用抗菌药物之后采集病原学标本。（）13.保洁人员不直接参与诊疗操作，无需开展MDRO防控知识培训。（）14.对MRSA鼻腔定植患者，可采用莫匹罗星软膏鼻腔涂抹联合氯己定沐浴的方式去定植，降低感染风险。（）15.新生儿病房检出MDRO定植/感染患儿时，应立即对同病区所有新生儿开展主动筛查，防止暴发。（）四、简答题（每题7分，共5题，总计35分）1.简述2025版《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》中要求的MDRO核心防控措施。2.简述MDRO医院感染暴发的判定标准及处置流程。3.简述接触隔离措施在MDRO防控中的具体落实要求。4.简述抗菌药物合理使用对减少MDRO产生的核心作用及管理要点。5.简述环境清洁消毒在MDRO防控中的关键环节及质量控制方法。===参考答案===一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.B6.A7.C8.B9.D10.B11.B12.B13.C14.C15.B16.B17.A18.C19.B20.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABCE3.ABD4.ABCDE5.ABDE6.ABCE7.ABCDE8.ABCE9.ABCD10.ABCD11.ABCDE12.ABCD13.ACD14.ABC15.ABCDE三、判断题1.×（解析：MDRO是对3类及以上抗菌药物类别耐药，并非全部耐药，泛耐药菌仅对1-2种药物敏感，全耐药菌为对所有药物耐药，三者定义不同）2.×（解析：隔离衣为单人单间或单人床单元使用，接触不同患者、隔离衣污染时需立即更换，禁止交叉使用）3.×（解析：医务人员手、鼻腔、皮肤携带MDRO是重要的传播媒介，针对MDRO高发科室医务人员，出现暴发时应开展主动筛查）4.×（解析：MDRO终末消毒需结合物体表面擦拭、过氧化氢雾化或紫外线照射，常规紫外线照射需达到1.5W/m³、照射60分钟以上，仅30分钟无法保证杀灭效果，且无法覆盖阴影区域）5.√6.×（解析：含醇手消毒剂对包膜病毒、常见繁殖体细菌效果好，但对艰难梭菌芽孢、诺如病毒等非包膜病原体杀灭效果差，接触此类病原体需用流动水洗手）7.√8.√9.×（解析：MDRO患者使用后的纺织品需采用热力清洗（温度≥90℃，时间≥30分钟）或使用含氯消毒剂浸泡后清洗，避免交叉污染）10.√11.×（解析：WHO最新指南明确，含醇速干手消毒剂对VRE杀灭效果可靠，接触VRE患者后可正常使用含醇手消毒剂，流动水洗手仅作为补充）12.×（解析：病原学标本应在抗菌药物使用前采集，使用抗菌药物后会降低病原菌检出率，影响药敏结果准确性）13.×（解析：保洁人员承担环境清洁消毒工作，是MDRO环境传播防控的核心人员，必须经过规范培训考核合格后方可上岗）14.√15.√四、简答题1.【参考答案】MDRO核心防控措施包含7项核心内容：（1）早期识别与监测：对重点人群开展主动筛查，检验科及时预警MDRO检出病例，临床科室24小时内上报感控部门，实现早发现；（2）接触隔离落实：确诊MDRO感染/定植患者第一时间落实单间/集中安置，规范张贴蓝色隔离标识，落实个人防护要求；（3）手卫生管理：全员严格落实手卫生“五个时刻”，重点科室手卫生依从率需达到95%以上，手卫生正确率达到100%；（4）环境清洁消毒：对高频接触表面每日2次清洁消毒，患者转出后落实终末消毒，定期开展消毒效果监测；（5）侵入性操作管理：严格掌握置管指征，落实无菌操作，每日评估拔管指征，减少器械相关MDRO感染；（6）抗菌药物合理使用：落实AMS管理及分级管理制度，提高微生物送检率，根据药敏结果精准用药，减少抗菌药物选择性压力；（7）多部门协作：建立感控、医务、护理、检验、药学、后勤多部门联动机制，定期开展培训、督查、风险评估，持续改进防控质量。2.【参考答案】判定标准：（1）疑似暴发：1周内科室出现3例及以上同种MDRO感染/定植病例，耐药谱接近；（2）确认暴发：经脉冲场凝胶电泳（PFGE）或全基因组测序（WGS）证实为同种同源菌株，且存在流行病学关联，判定为医院感染暴发。处置流程：（1）报告：发现疑似暴发后12小时内上报感控科及医院主要负责人，确诊暴发后2小时内上报属地卫生健康行政部门及疾控中心；（2）管控：立即对确诊/疑似患者实施分组诊疗护理，暂停收治新患者，固定专人护理，避免交叉传播；（3）排查：开展流行病学调查，对同病区患者、医务人员、环境物体表面开展主动筛查，明确感染源和传播链；（4）消毒：对病区开展强化消毒，增加消毒频次，对可复用器械、环境、床单元实施全覆盖终末消毒，消毒后开展效果评价；（5）评估：连续1周无新发病例、环境监测全部合格后，可解除应急管控，恢复正常诊疗；（6）溯源：完成调查报告，分析暴发原因，制定整改措施，避免同类事件复发。3.【参考答案】接触隔离具体落实要求包括：（1）安置要求：优先单间隔离，无单间条件时同种同源MDRO患者集中安置，禁止与免疫缺陷、有开放性伤口、长期留置侵入性导管的高危患者同室安置；（2）标识管理：病房门口、床尾张贴蓝色接触隔离标识，病历夹、检查单、腕带标注MDRO标识，提醒所有接触人员落实防护；（3）个人防护：进入隔离病房需戴帽子、医用外科口罩，预计接触患者、体液、污染物品时穿隔离衣、戴手套，离开病房前脱卸防护用品，严格执行手卫生；（4）物品专用：患者使用的体温计、血压计、听诊器等诊疗物品专人专用，使用后消毒，禁止跨患者使用；（5）转运管理：患者转科、外出检查提前告知接收部门，转运过程做好防护，使用后的转运工具立即消毒；（6）解除隔离：患者临床症状治愈，连续2次间隔24小时的病原学筛查阴性后方可解除隔离；（7）人员管理：限制隔离病房人员出入，保洁人员固定，开展专项防护培训。4.【参考答案】核心作用：抗菌药物选择性压力是MDRO产生和传播的最主要驱动因素，不合理使用广谱抗菌药物会杀灭人体正常共生菌群，筛选出耐药菌株并诱导耐药基因表达，增加MDRO定植、感染和传播风险，合理使用抗菌药物可从源头减少MDRO的产生。管理要点：（1）落实分级管理：严格执行抗菌药物分级授权，特殊使用级抗菌药物需经高级职称