2026事业单位笔试-四川-四川中医内科学（医疗招聘）历年参考题库含答案详解

2026事业单位笔试-四川-四川中医内科学（医疗招聘）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、开放性气胸的紧急处理原则是A.立即缝合伤口B.封闭伤口C.胸腔穿刺D.气管插管2、患者男，56岁。突发心悸，伴胸闷不适，面色苍白，自汗出，四肢不温，舌淡苔白，脉沉细无力。其辨证为A.心阳虚衰B.心气不足C.心阴亏虚D.水饮凌心E.瘀阻心脉3、患者，女，45岁。咳嗽反复发作，痰多色白，质稀薄，每遇风寒则发，伴畏寒肢冷，神疲乏力，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。治疗应首选A.三拗汤合止嗽散B.二陈汤合三子养亲汤C.六君子汤D.沙参麦冬汤E.玉屏风散4、患者，男，62岁。胸膺部闷痛，时作时止，遇寒加重，得温则减，形寒肢冷，心悸气短，舌淡胖苔白，脉沉细。其病机为A.痰浊闭阻B.寒凝心脉C.气滞血瘀D.气阴两虚E.心肾阳虚5、患者，女，38岁。胃脘疼痛两年余，隐隐作痛，饥不欲食，口干咽燥，大便干结，五心烦热，舌红少津，脉细数。其治疗应首选A.一贯煎合芍药甘草汤B.保和丸C.柴胡疏肝散D.良附丸E.养胃舒颗粒6、患者，男，55岁。消渴病病史8年，现症见尿频量多，混浊如脂膏，或尿有甜味，腰膝酸软，头晕耳鸣，皮肤干燥，五心烦热，舌红苔少，脉细数。其治法为A.清胃泻火，养阴增液B.清热润肺，生津止渴C.滋阴补肾，固涩止遗D.益气健脾，生津止渴E.温阳滋阴，补肾固摄7、患者，男，70岁。头痛头晕，耳鸣目眩，急躁易怒，面红目赤，口苦，舌红苔黄，脉弦数。其病机为A.肝阳上亢B.肝火上炎C.肝郁化火D.肝肾阴虚E.痰湿中阻8、患者，女，42岁。泄泻反复发作，大便时溏时泻，纳少腹胀，食后脘闷不舒，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。其证型为A.脾胃虚弱B.肾阳虚衰C.肝气乘脾D.食滞肠胃E.湿热伤中9、患者，男，68岁。中风后遗症期，右侧半身不遂，口舌歪斜，语言謇涩，肢体麻木，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌暗红苔少，脉弦细。其证型为A.风痰瘀阻B.气虚血瘀C.肝肾阴虚D.痰热腑实E.肝阳暴亢10、患者，男，50岁。黄疸消退后，仍见身目俱黄，黄色较淡但不退，面色萎黄，神疲乏力，心悸气短，食欲不振，舌淡苔薄，脉细弱。其证型为A.脾虚湿滞B.肝郁气滞C.胆腑郁热D.疫毒炽盛E.寒湿阻遏11、患者，女，35岁。水肿从下肢开始，渐及全身，腰以下为甚，按之凹陷不起，小便短少，脘闷腹胀，纳呆便溏，舌淡苔白腻，脉沉缓。其治法为A.健脾益气，利水消肿B.宣肺解毒，利水消肿C.温肾助阳，化气行水D.疏风清热，宣肺利水E.分利湿热，攻逐水饮12、患者，男，60岁。眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸遗精，失眠多梦，五心烦热，口干，舌红少苔，脉细数。其证型为A.肾精不足B.气血亏虚C.肝阳上亢D.痰湿中阻E.瘀血阻窍13、患者，女，28岁。月经周期提前，经量多，色深红质稠，心胸烦闷，面红口苦，小便黄，大便干，舌红苔黄，脉滑数。其证型为A.阳盛血热B.肝郁化热C.气虚D.阴虚内热E.肾虚14、患者，男，45岁。胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。其治法为A.散寒行气止痛B.清热化湿和胃C.疏肝理气和胃D.健脾开胃消食E.活血化瘀止痛15、患者，女，52岁。头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆呕恶，形体肥胖，舌苔白腻，脉滑。其证型为A.痰浊头痛B.风湿头痛C.肝阳头痛D.肾虚头痛E.血虚头痛16、患者，男，63岁。突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面色潮红，唇暗，苔薄白，脉弦有力。其证型为A.中经络之风痰入络B.中经络之风阳上扰C.中脏腑之中腑D.中脏腑之闭证E.中脏腑脱证17、患者，女，32岁。经期腹痛剧烈，拒按，经血量少，色紫黑有块，块下痛减，舌紫暗有瘀点，脉沉弦涩。其证型为A.寒凝血瘀B.气滞血瘀C.湿热瘀阻D.气血虚弱E.肝肾亏损18、患者，男，58岁。长期失眠，入睡困难，或多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，食少纳呆，面色少华，舌淡苔薄白，脉细弱。其证型为A.心脾两虚B.肝火扰心C.痰热内扰D.心肾不交E.心胆气虚19、患者，男，48岁。咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦目赤，舌红苔黄，脉弦数。其证型为A.肝火犯肺B.燥邪伤肺C.肺阴亏虚D.痰热壅肺E.气虚不摄20、患者，男，55岁。心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，面色淡白，神疲乏力，舌淡苔白，脉虚细。其证型为A.心气不足B.心阳虚衰C.心阴亏虚D.水饮凌心E.瘀阻心脉21、患者，女，60岁。便秘多年，大便数日一行，排便费力，便后乏力汗出，面色㿠白，神疲气短，舌淡苔白，脉弱。其证型为A.气虚便秘B.血虚便秘C.阴虚便秘D.阳虚便秘E.气秘22、感冒风寒束表证的首选方剂是A.杏苏散B.荆防达表汤C.葱豉桔梗汤D.参苏饮23、咳嗽痰湿蕴肺证的代表方剂是A.二陈汤合三子养亲汤B.桑白皮汤C.清金化痰汤D.沙参麦冬汤24、哮病发作期冷哮证的主症特点是A.喉中哮鸣如水鸡声，痰白而稀B.喉中痰鸣如拉锯，痰黄稠C.哮病日久，气短不足以息D.干咳少痰，口咽干燥25、喘证实喘之痰热郁肺证首选方剂是A.桑白皮汤B.麻杏石甘汤C.定喘汤D.越婢加半夏汤26、肺胀痰浊壅肺证的主治方剂是A.苏子降气汤合三子养亲汤B.泻白散合黛蛤散C.生脉散合补肺汤D.真武汤合苓桂术甘汤27、心悸心虚胆怯证的治法是A.益气养阴，宁心安神B.镇惊定志，养心安神C.温补心阳，安神定悸D.活血化瘀，理气通络28、胸痹气阴两虚证的代表方剂是A.生脉散合人参养荣汤B.当归补血汤C.六君子汤D.归脾汤29、胃痛肝气犯胃证的主症不包括A.胃脘胀痛，痛连两胁B.嗳气频繁，嗳气后痛减C.嘈杂吞酸，口苦口干D.大便不畅30、腹痛寒邪内阻证的治疗主方是A.良附丸合正气天香散B.大承气汤C.小建中汤D.龙胆泻肝汤31、泄泻食滞胃肠证的代表方剂是A.保和丸B.葛根芩连汤C.藿香正气散D.参苓白术散32、呕吐胃阴不足证的主治方剂是A.麦门冬汤B.竹叶石膏汤C.一贯煎D.玉女煎33、便秘热秘的主症特点是A.大便干结，小便短赤，面红身热B.排便困难，用力努挣，汗出短气C.大便不干，便意缺乏，肛门坠胀D.大便艰涩，排出困难，四肢不温34、黄疸阳黄之热重于湿证的首选方剂是A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.甘露消毒丹D.大柴胡汤35、水肿风水相击证的代表方剂是A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.五皮饮合胃苓汤D.实脾饮36、淋证热淋的首选方剂是A.八正散B.导赤散C.小蓟饮子D.石韦散37、眩晕肝阳上亢证的主治方剂是A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.半夏白术天麻汤D.左归丸38、中风中经络风痰入络证的主要症状是A.肌肤不仁，手足麻木，言语不清B.突然昏仆，不省人事C.半身不遂，口舌歪斜，语言謇涩D.神识昏蒙，痰涎壅盛39、郁病心脾两虚证的代表方剂是A.归脾汤B.甘麦大枣汤C.逍遥散D.柴胡疏肝散40、不寐心胆气虚证的治法是A.益气镇惊，安神定志B.益气养血，健脾安神C.滋阴降火，交通心肾D.疏肝解郁，理气畅中41、腰痛肾虚证中肾阴虚证的代表方剂是A.左归丸B.右归丸C.青娥丸D.壮腰健肾丸42、水肿阴水脾阳虚衰证的首选方剂是A.实脾饮B.真武汤C.济生肾气丸D.胃苓汤43、消渴病中消胃热炽盛证的主治方剂是A.玉女煎B.白虎加人参汤C.六味地黄丸D.金匮肾气丸44、失眠肝火扰心证的主治方剂是A.龙胆泻肝汤B.丹栀逍遥散C.黄连温胆汤D.安神定志丸45、水肿阴水肾阳衰微证的首选方剂是A.真武汤B.济生肾气丸C.金匮肾气丸D.右归丸46、眩晕痰湿中阻证的代表方剂是A.半夏白术天麻汤B.泽泻汤C.温胆汤D.苓桂术甘汤47、痢疾湿热痢的首选方剂是A.芍药汤B.白头翁汤C.葛根芩连汤D.连理汤48、患者咳嗽声重，咳痰稀白，恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧。其治法是A.疏风清热，润肺止咳B.疏风散寒，宣肺止咳C.清热泻火，肃肺止咳D.滋阴润肺，化痰止咳49、患者喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀白，形态懒言，舌淡红，脉软弱。其证型是A.肺气郁痹B.肺气虚耗C.肾虚不纳D.正虚喘脱50、患者胸胁胀痛，善太息，情志不畅时加重，胸闷不舒，脘腹胀满，饮食减少，舌淡红，苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气，活血通络B.疏肝理气，理气和胃C.祛湿化痰，疏肝理气D.养阴柔肝，理气和胃51、患者呕吐反复发作，时作干呕，饥不欲食，口干咽燥，舌红少津，脉细数。其证型是A.脾胃阳虚B.胃阴不足C.肝气犯胃D.痰饮内停52、患者腹中痞块，按之坚硬，疼痛不移，面色晦暗，形体消瘦，饮食减少，舌质紫暗，脉细涩。其证型是A.气滞血阻B.瘀血内结C.肝气郁结D.正虚瘀结53、患者胁肋胀痛，胸闷胁满，急躁易怒，头晕目眩，口苦咽干，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.清热利湿，行气化滞B.疏肝理气，活血化瘀C.清热泻火，疏肝利胆D.养阴柔肝，理气通络54、患者黄疸消退后，胁肋隐痛，绵绵不止，头晕目眩，心悸少寐，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其证型是A.肝气郁结B.瘀血阻络C.肝阴不足D.湿热未尽55、患者腹胀大，按之如囊裹水，伴脘腹痞胀，得热稍舒，精神困倦，怯寒懒动，小便短少，大便溏薄，舌苔白腻，脉缓。其治法是A.健脾温阳，化气行水B.疏肝理气，利水消肿C.清热利湿，攻下逐水D.温补脾肾，化气行水56、患者腹痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，畏寒肢冷，神疲乏力，纳少便溏，舌淡苔白，脉沉细。其证型是A.中虚脏寒B.脾胃虚寒C.肝气乘脾D.瘀血内停57、患者腹泻肠鸣，粪便臭如败卵，嗳腐吞酸，厌食，腹痛枳，泻后痛减，舌苔厚浊，脉滑。其治法是A.消食导滞，和中止泻B.清热利湿，理气止泻C.疏肝理气，健脾止泻D.健脾益气，化湿止泻58、患者便秘，大便干结，状如羊屎，口干咽燥，心烦少眠，舌红少苔，脉细数。其证型是A.肠胃积热B.气机郁滞C.阴寒积滞D.气阴亏虚59、患者黄疸色泽较之前变淡，但身痒持续不愈，夜间尤甚，皮肤干燥，脱屑，舌淡苔薄，脉细。其证型是A.湿热未尽B.肝郁脾虚C.血虚风燥D.瘀血内阻60、患者呃逆Connected，声音洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，喜冷饮，小便短赤，大便秘结，舌苔黄燥，脉滑数。其证型是A.胃中寒冷B.胃火上逆C.气机郁滞D.脾胃阳虚61、患者水肿先从眼睑开始，继而全身浮肿，来势迅速，伴发热恶风，咳嗽，小便不利，舌淡红苔薄白，脉浮。其治法是A.宣肺解毒，利湿消肿B.疏风清热，宣肺行水C.健脾化湿，通阳利水D.温肾助阳，化气行水62、患者水肿反复发作，久则面色萎黄，神疲乏力，食少便溏，四肢欠温，腰膝酸软，小便短少，舌淡胖苔白，脉沉弱。其证型是A.脾阳虚衰B.肾阳衰微C.脾肾阳虚D.气阴两虚63、患者心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，面色苍白，神疲肢倦，头晕目眩，舌淡红，脉细弱。其证型是A.心气虚B.心阳虚C.心血虚D.心阴虚64、患者眩晕头痛，面红目赤，烦躁易怒，口苦口干，胁痛，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.平肝潜阳，清火熄风B.清肝泻火，平肝熄风C.滋养肝肾，育阴潜阳D.化痰祛湿，健脾和胃65、患者头痛头晕，耳鸣耳聋，失眠多梦，五心烦热，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。其证型是A.肝阳上亢B.肾精不足C.肝火上炎D.痰浊上蒙66、患者肢体痿软无力，逐渐加重，神疲乏力，面色少华，气短懒言，纳少便溏，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.清热燥湿，通利筋脉B.健脾益气，益气养营C.补益肝肾，滋阴清热D.活血祛瘀，通络起痿67、患者半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，伴烦躁易怒，头晕头痛，面红目赤，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦劲有力。其证型是A.风痰瘀阻B.肝阳暴亢C.气虚血瘀D.阴虚风动68、患者，男，56岁。咳嗽声重，咯痰稀薄色白，咽痒，鼻塞，恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。其治法是A.疏风清热，润肺止咳B.疏风散寒，宣肺止咳C.清热化痰，肃肺止咳D.燥热润肺，化痰止咳69、患者，女，45岁。脘腹胀满疼痛，拒按，嗳腐吞酸，厌食，呕吐不消化食物，吐后痛减，大便不爽，臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑。其证候是A.饮食停滞证B.肝气犯胃证C.脾胃湿热证D.寒邪客胃证70、患者，男，32岁。发热，微恶风寒，咳嗽，痰少而黏，咯吐不爽，鼻燥咽干，头痛，舌边尖红，苔薄白而干，脉浮数。治疗应首选A.桑菊饮B.银翘散C.清金化痰汤D.沙参麦冬汤71、患者，女，68岁。喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神疲，跗肿，肢冷面青，舌淡苔白，脉沉细。其治法是A.补肾纳气B.温阳利水C.补肺养肾D.温补肾阳72、患者，男，48岁。胃脘隐痛，饥不欲食，口干咽燥，大便干结，五心烦热，舌红少津，脉细数。其证候是A.肝胃郁热证B.胃阴亏虚证C.脾胃虚寒证D.瘀血停胃证73、患者，女，55岁。心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。其治法是A.活血化瘀，理气通络B.补血养心，益气安神C.温补心阳，安神定悸D.滋阴清火，养心安神74、患者，男，29岁。突发肉眼血尿，小便灼热涩痛，腰痛，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是A.下焦湿热证B.肝郁气滞证C.脾肾亏虚证D.肾阴亏虚证75、患者，女，42岁。头痛昏蒙，胸脘痞闷，呕恶痰涎，舌苔白腻，脉滑或弦滑。其治法是A.健脾除湿B.化痰降逆C.祛风胜湿D.平肝潜阳76、患者，男，61岁。肢体关节疼痛，屈伸不利，痛处固定，遇寒痛增，得热痛减，舌淡苔白，脉弦紧。其病机是A.风寒湿痹，经络阻滞B.风湿热痹，经络阻滞C.痰瘀痹阻，经络阻滞D.肝肾亏虚，经络阻滞77、患者，女，38岁。胃脘胀痛，攻撑连胁，嗳气频作，嗳气后胀痛稍减，遇烦恼则加重，舌苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.疏肝理气，活血化瘀C.理气消胀，疏肝健脾D.调和肝脾，理气止痛78、患者，男，52岁。发热，咳嗽，咳吐脓血浊痰，腥臭异常，胸中烦满而痛，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清肺解毒，化瘀消痈B.养阴益气，清肺泄浊C.清热散邪，排脓解毒D.清热化瘀，消痈排脓79、患者，女，50岁。脘腹痞满，时轻时重，喜温喜按，食少便溏，神疲乏力，气短懒言，舌淡苔白，脉细弱。其证候是A.脾胃虚弱证B.胃阴亏虚证C.湿热中阻证D.肝胃郁热证80、患者，男，45岁。突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手紧握，肢体强痉，大小便闭，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其治法是A.开窍醒神，息风化痰B.滋补肝肾，养阴熄风C.益气养阴，息风通络D.平肝息风，化痰开窍81、患者，女，63岁。小便不通或点滴不畅，排尿无力，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细弱。其证候是A.肾阳衰微型癃闭B.肺热壅盛型癃闭C.肝郁气滞型癃闭D.尿路阻塞型癃闭82、患者，男，36岁。胸胁胀满，善太息，情绪抑郁，脘腹胀闷，纳呆食少，大便失常，舌淡红苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气，和胃降逆B.疏肝解郁，理气畅中C.疏肝理气，活血化瘀D.疏肝理气，健脾和胃83、患者，女，27岁。每逢经行吐血，血量较多，色鲜红，月经提前，量偏少，平日急躁易怒，口苦咽干，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。其证候是A.肝经郁火证B.肺肾阴虚证C.胃火炽盛证D.阴虚肺燥证84、患者，男，58岁。失眠多梦，易惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短自汗，舌淡苔薄白，脉弦细。其治法是A.益气镇惊，安神定志B.养血安神，疏肝解郁C.滋阴降火，安神定志D.补益心脾，养血安神85、患者，女，49岁。发热，热势中等或午后低热，口燥咽干，五心烦热，盗汗，消瘦乏力，舌红少苔，脉细数。其证候是A.阴虚发热证B.气虚发热证C.血虚发热证D.气滞发热证86、患者，男，70岁。咳逆上气，时时吐浊痰，只能平卧，倚息不得卧，面目浮肿，舌淡红苔腻，脉浮大无力。其证候是A.痰浊阻肺证B.肺气虚耗证C.肾虚不纳证D.正虚喘脱证87、患者，女，33岁。胃脘疼痛急迫，灼热嘈杂，泛酸，口干口苦，喜冷饮，恶心呕吐，大便干燥，舌红苔黄，脉弦数。其证候是A.肝胃郁热证B.胃阴亏虚证C.脾胃虚寒证D.寒邪客胃证88、患者男，58岁。反复胃痛10年，近一月来胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，四肢不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.活血化瘀，通络止痛C.温中健脾，和胃止痛D.养阴益胃，和中止痛E.疏肝泄热，和胃止痛89、患者女，35岁。头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，小便不利，大便或溏，苔白腻，脉濡滑。其证型是A.风热头痛B.风寒头痛C.风湿头痛D.肝阳头痛E.痰浊头痛90、患者男，42岁。胃脘部灼热疼痛，痛势急迫，口干口苦，泛酸嘈杂，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.清热化湿，理气和胃C.清肝泄热，和胃止痛D.理气消胀，和胃止痛E.化瘀通络，和胃止痛91、患者女，28岁。近半月来经常鼻衄，血色鲜红，口干欲饮，鼻干燥，恶风，咳嗽，痰少而黏，身热，舌红，苔薄黄，脉数。其治法是A.清热泻火，凉血止血B.清肺泻热，凉血止血C.滋阴降火，凉血止血D.养血止血，清热宁络E.清热化湿，凉血止血92、患者男，60岁。心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其证型是A.心虚胆怯证B.心血不足证C.阴虚火旺证D.水饮凌心证E.心火亢盛证93、患者男，50岁。咳嗽气息粗促，喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，胸胁胀满，面赤，身热，口干欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清热肃肺，豁痰止咳B.清热化痰，润燥止咳C.滋阴清热，润肺止咳D.疏风清热，肃肺止咳E.益气补肺，化痰止咳94、患者女，45岁。胃脘胀满，攻撑作痛，连及两胁，嗳气频作，嗳气后痛减，遇烦恼则痛作或痛甚，苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.疏肝泄热，和胃止痛C.理气消胀，和胃消食D.温中健脾，和胃止痛E.活血化瘀，通络止痛95、患者男，55岁。喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，舌淡红，脉软弱。其治法是A.补肺益气B.补肾纳气C.健脾益气D.化痰降气E.益气养阴96、患者女，38岁。胃脘痞塞，堵闷不舒，嗳气频作，纳少，大便不畅，苔薄白，脉弦。其证型是A.饮食内停证B.痰湿中阻证C.脾胃虚弱证D.肝胃不和证E.胃阴不足证97、患者男，48岁。胸胁胀闷，嗳气少食，每因情志不遂则胸痛隐隐，走窜不定，舌淡红，苔薄白，脉弦细。其治法是A.疏肝理气，活血通络B.理气和胃C.疏肝解郁，理气宽胸D.祛瘀止痛E.益气活血98、患者女，70岁。咳嗽反复，痰白清稀，气短懒言，声音低怯，自汗畏风，易感冒，舌淡苔白，脉虚弱。其证型是A.风寒犯肺证B.风热犯肺证C.肺气虚证D.肺阴虚证E.痰湿蕴肺证99、患者男，62岁。脘腹胀满，食入尤甚，嗳腐吞酸，厌食，呕恶酸腐宿食，大便不爽，苔厚腻，脉滑。其治法是A.消食导滞，和胃消痞B.清热化湿，和中消痞C.补气健脾，和胃消痞D.疏肝理气，和胃消痞E.活血化瘀，和胃消痞100、患者女，32岁。经行口舌糜烂，口燥咽干，月经量少，色红，五心烦热，尿少色黄，舌红，苔少，脉细数。其治法是A.滋阴降火B.清心泻火C.清热利湿D.疏肝理气E.活血化瘀

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】开放性气胸是由于胸壁缺损使胸腔与外界相通，吸气时空气经伤口进入胸腔，呼气时排出，导致纵隔摆动，严重影响呼吸循环功能。紧急处理的首要原则是立即封闭伤口，将开放性气胸转为闭合性气胸，可用无菌敷料或塑料布覆盖伤口并用胶布固定三边。随后行胸腔闭式引流排气排液，必要时手术清创修补胸壁缺损。立即缝合伤口可能在未减压情况下造成张力性气胸，气管插管和胸腔穿刺不是首选措施。2.【参考答案】A【解析】患者突发心悸，伴胸闷、面色苍白、自汗、四肢不温，舌淡苔白，脉沉细无力，为心阳虚衰、阳气暴脱之象。心阳不足，鼓动无力则心悸；阳气虚衰，失于温煦则四肢不温；阳虚不能固摄则自汗。心气不足虽可见心悸，但多无明显畏寒肢冷；心阴亏虚多见五心烦热、舌红少苔；水饮凌心多见眩晕、苔白滑；瘀阻心脉多见刺痛、舌紫暗。故选心阳虚衰。3.【参考答案】C【解析】患者咳嗽反复，痰多色白质稀，遇风寒发作，伴畏寒肢冷、神疲乏力，舌淡胖苔白滑，脉沉细，属脾肺气虚、痰湿内生之证。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾气虚弱，运化失职，水湿停聚成痰，上渍于肺则咳嗽痰多。六君子汤益气健脾、燥湿化痰，切中病机。三拗汤合止嗽散主治风邪犯肺之咳嗽；二陈汤合三子养亲汤主治痰湿咳嗽而无明显气虚；沙参麦冬汤主治肺阴亏虚；玉屏风散主治表虚自汗，非本证所宜。故选六君子汤。4.【参考答案】B【解析】患者胸膺闷痛，遇寒加重、得温则减，形寒肢冷，舌淡胖苔白，脉沉细，为寒邪内侵、心脉痹阻之证。寒性凝滞，寒客脉中，血脉收缩挛急，故胸痛遇寒加重、得温则减；阳虚不能温煦故形寒肢冷。此证属胸痹之寒凝心脉证。痰浊闭阻多见体胖痰多、苔腻脉滑；气滞血瘀多见胀痛或刺痛、舌紫暗有瘀斑；气阴两虚多见心悸盗汗、舌红少苔；心肾阳虚多见全身浮肿、腰膝酸软。故选寒凝心脉。5.【参考答案】A【解析】患者胃脘隐痛、饥不欲食、口干咽燥、五心烦热、舌红少津、脉细数，属胃阴亏虚之胃痛。胃阴不足，胃失濡养则隐痛；阴虚生内热则五心烦热；津液不足则口干便结。一贯煎滋养肝肾之阴、疏肝理气，合芍药甘草汤酸甘化阴、缓急止痛，共奏养阴益胃之功。保和丸主治食滞胃痛；柴胡疏肝散主治肝气犯胃；良附丸主治寒邪客胃；养胃舒颗粒虽可养胃阴，但一方之力不及一贯煎合芍药甘草汤全面。故选A。6.【参考答案】C【解析】患者消渴日久，尿频量多混浊如脂膏，腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，舌红少苔，脉细数，为消渴病下消之肾阴亏虚证。肾阴亏虚，固摄失职，故尿频量多、浑浊如脂膏；阴虚内热则五心烦热、舌红少苔。治宜滋阴补肾、固涩止遗。清胃泻火适用于中消胃热炽盛；清热润肺适用于上消肺热津伤；益气健脾适用于气阴两虚；温阳滋阴适用于阴阳两虚证。故选C。7.【参考答案】B【解析】患者头痛头晕，耳鸣目眩，急躁易怒，面红目赤，口苦，舌红苔黄，脉弦数，为肝火上炎之证。肝火上炎，火热上扰清窍则头痛眩晕、耳鸣；火性急迫则急躁易怒；火炎于上则面红目赤、口苦。肝阳上亢以眩晕为主，兼见腰膝酸软等肾阴亏虚之象；肝郁化火以胁肋胀痛、叹息为特点；肝肾阴虚以眩晕耳鸣、五心烦热为主；痰湿中阻多见头重如裹、苔白腻。本例火热征象明显，故选肝火上炎。8.【参考答案】A【解析】患者泄泻反复发作，时溏时泻，纳少腹胀，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱，为脾胃虚弱之泄泻。脾虚运化失职，水谷不化，清浊不分，并走大肠则泄泻；脾虚气血生化不足则面色萎黄、神疲乏力。肾阳虚衰之久泻多见黎明前腹痛泄泻、完谷不化；肝气乘脾多见情绪波动时腹泻、腹痛即泻；食滞肠胃多见嗳腐酸臭、泻后痛减；湿热伤中多见暴注下迫、肛门灼热。本例无肾虚、肝郁、食积及湿热表现，故选脾胃虚弱。9.【参考答案】C【解析】患者中风后遗症，半身不遂伴口舌歪斜、语言謇涩，兼见头晕耳鸣、腰膝酸软，舌暗红苔少，脉弦细，为肝肾阴虚、风阳内动之证。肝肾阴虚，筋脉失养则半身不遂、肢体麻木；阴虚阳亢则头晕耳鸣；精血亏虚则腰膝酸软。气虚血瘀多见乏力、气短、舌淡胖有瘀斑；风痰瘀阻多见痰多、舌苔腻；痰热腑实多见便秘、苔黄腻；肝阳暴亢多见发病急骤、面红目赤。本例肝肾阴虚表现突出，故选C。10.【参考答案】A【解析】患者黄疸消退后身目仍黄而色淡，伴面色萎黄、神疲乏力、心悸气短、纳差，舌淡脉细弱，为黄疸恢复期脾虚湿滞证。黄疸日久，脾气亏损，运化失职，湿浊残留故黄色较淡不退；气血生化不足则神疲乏力、心悸气短。寒湿阻遏多见黄色晦暗、畏寒肢冷；胆腑郁热多见高热、胁痛、便秘；肝郁气滞多见胁肋胀痛；疫毒炽盛为急黄重症。本例属黄疸后期脾虚湿滞，故选A。11.【参考答案】A【解析】患者水肿以下肢为甚，按之凹陷不起，伴脘闷腹胀、纳呆便溏，舌淡苔白腻，脉沉缓，为水肿之阴水脾阳虚衰证。脾阳不振，运化失司，水湿泛滥则水肿；脾失健运则脘闷纳呆便溏。治宜健脾益气、温阳利水。宣肺利水适用于风水相搏之阳水；疏风清热亦用于阳水；温肾助阳适用于肾阳虚衰之水肿，本例无腰膝酸冷、畏寒肢厥等肾阳虚表现；分利湿热适用于阳水湿热壅盛证。故选健脾益气、利水消肿。12.【参考答案】A【解析】患者眩晕日久，伴腰酸遗精、失眠多梦、五心烦热、口干，舌红少苔，脉细数，为眩晕之肾精不足证（偏阴虚）。肾精亏虚，髓海不足，脑失所养则眩晕日久；肾虚失固则腰酸遗精；阴虚内热则五心烦热、舌红少苔、脉细数。气血亏虚多见动则加剧、面色㿠白；肝阳上亢多见急躁易怒、面红目赤；痰湿中阻多见头重如裹、苔白腻；瘀血阻窍多见头痛如刺、舌紫暗。本例以肾精亏虚兼阴虚火旺为特征，故选肾精不足。13.【参考答案】A【解析】患者月经先期，经量多色深红质稠，心胸烦闷，面红口苦，溲黄便干，舌红苔黄，脉滑数，为月经先期之阳盛血热证。热扰冲任，迫血妄行，故经期提前、量多色红质稠；热扰心神则烦闷；热盛于内则面红口苦、溲黄便干。肝郁化热多见经行不畅、胸胁乳房胀痛；气虚多见经色淡红、神疲乏力；阴虚内热多见经期提前量少、五心烦热；肾虚多见经色暗淡、腰膝酸软。本例热象明显且属实热，故选阳盛血热。14.【参考答案】A【解析】患者胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，口淡不渴，喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧，为胃痛之寒邪客胃证。寒邪犯胃，凝滞气机，不通则痛，故胃痛暴作；寒得温则散，故得温痛减。治宜温胃散寒、理气止痛。清热化湿适用于湿热中阻之胃痛；疏肝理气适用于肝气犯胃；健脾消食适用于饮食停滞；活血化瘀适用于瘀血停胃。本例寒象明显，故治以散寒行气止痛。15.【参考答案】A【解析】患者头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆呕恶，形体肥胖，苔白腻，脉滑，为痰浊头痛。痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降，清窍被蒙则头痛昏蒙；痰阻中焦则胸脘满闷、纳呆呕恶；形体肥胖乃痰湿素盛之体。风湿头痛多见头痛如裹、肢体困重；肝阳头痛多见胀痛、眩晕、急躁易怒；肾虚头痛多见空痛、腰膝酸软；血虚头痛多见隐隐作痛、面色苍白。本例以痰湿征象为主，故选痰浊头痛。16.【参考答案】D【解析】患者突然昏仆不省人事，牙关紧闭、口噤不开、两手握固、二便闭塞、肢体强痉，为中风中脏腑闭证。邪闭心神、痰浊瘀血壅滞所致。中经络者无神志障碍；中腑可见半身不遂而神志稍清；脱证见面白唇暗、四肢厥冷、二便自遗、舌痿脉微等元气败脱之象。本例闭证征象典型，故选中脏腑之闭证。17.【参考答案】B【解析】患者经期腹痛剧烈、拒按，经血色紫黑有块，块下痛减，舌紫暗有瘀点，脉沉弦涩，为痛经之气滞血瘀证。气机郁滞，血行不畅，瘀阻胞宫，不通则痛；瘀块排出则气机暂通，故块下痛减。寒凝血瘀多见小腹冷痛、得热痛减；湿热瘀阻多见平时小腹疼痛、带下黄稠；气血虚弱多见经后隐痛、喜揉喜按；肝肾亏损多见经后小腹绵绵作痛、腰膝酸软。本例有气滞血瘀特征，故选气滞血瘀。18.【参考答案】A【解析】患者失眠多梦，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，食少纳呆，面色少华，舌淡苔白，脉细弱，为不寐之心脾两虚证。思虑过度，损伤心脾，心血不足则心悸健忘、失眠多梦；脾气亏虚则神疲食少、面色少华；气血不足不能上荣则头晕目眩。肝火扰心多见急躁易怒、口苦便秘；痰热内扰多见胸闷苔腻；心肾不交多见心烦腰酸、五心烦热；心胆气虚多见胆怯易惊。本例心脾两虚表现明确，故选A。19.【参考答案】A【解析】患者咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦目赤，舌红苔黄，脉弦数，为咳血之肝火犯肺证。肝火炽盛，上逆犯肺，肺失清肃则咳嗽；火灼肺络则咳血；肝经布胁肋，肝火内炽则胸胁胀痛、烦躁口苦。燥邪伤肺多见干咳少痰、鼻咽干燥；肺阴亏虚多见干咳痰少、五心烦热；痰热壅肺多见咳吐脓痰、高热；气虚不摄多见血色淡红、气短乏力。本例肝火征象突出，故选肝火犯肺。20.【参考答案】A【解析】患者心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，面色淡白，神疲乏力，舌淡苔白，脉虚细，为心悸之心气不足证。心气亏虚，鼓动无力，心神不宁则心悸怔忡；气虚则胸闷气短、活动后加重；气虚血弱不能上荣则面色淡白、神疲乏力。心阳虚衰必见畏寒肢冷、面色㿠白等阳虚外寒之象；心阴亏虚多见五心烦热、舌红少苔；水饮凌心多见眩晕、呕恶、苔白滑；瘀阻心脉多见刺痛固定、舌紫暗。本例以气虚为主，无心阳虚衰之寒象，故选心气不足。21.【参考答案】A【解析】患者便秘多年，排便费力，便后乏力汗出，面色㿠白，神疲气短，舌淡苔白，脉弱，为便秘之气虚证。肺脾气虚，传送无力，故大便不干而排便费力；气虚失摄则便后汗出；气虚不能上荣则面色㿠白、神疲气短。血虚便秘多见大便干结、面色无华、头晕心悸；阴虚便秘多见大便干结如羊屎、五心烦热；阳虚便秘多见四肢不温、腹中冷痛；气秘多见大便不畅、胸胁痞满、嗳气频作。本例排便无力、汗出气短为气虚特征，故选气虚便秘。22.【参考答案】B【解析】风寒束表证治宜辛温解表，方选荆防达表汤或荆防败毒散加减。杏苏散用于外感凉燥证；葱豉桔梗汤用于风热感冒；参苏饮用于气虚感冒。掌握各证型的代表方剂是中医内科辨证论治的重点内容。23.【参考答案】A【解析】痰湿蕴肺证咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多洁白黏腻，治宜健脾燥湿、化痰止咳，方用二陈汤合三子养亲汤加减。桑白皮汤用于痰热郁肺证；清金化痰汤用于痰热伤肺证；沙参麦冬汤用于肺阴亏耗证。辨证准确选方至关重要。24.【参考答案】A【解析】冷哮证表现为喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，痰白黏或清稀多泡沫，口不渴或喜热饮，形寒怕冷，舌淡苔白滑，脉浮紧。治以温肺散寒、化痰平喘，方射麻汤加减。B为热哮证表现；C为哮病缓解期肺脾气虚证；D为肺阴亏虚表现。25.【参考答案】A【解析】痰热郁肺证症见喘咳气涌，胸部胀痛，痰多黏稠色黄，伴身热、口渴、溲赤、便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜清鱼宣痰降气平喘，方用桑白皮汤加减。麻杏石甘汤主治邪热壅肺之喘证；定喘汤用于风寒外束、痰热内蕴之哮喘；越婢加半夏汤用于饮邪犯肺。26.【参考答案】A【解析】痰浊壅肺证症见胸膺满闷，短气喘息，甚则胸满窒塞，咳痰量多，色白黏腻或呈泡沫，畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌暗，苔薄腻，脉小滑。治宜降气化痰，方苏子降气汤合三子养亲汤加减。B用于痰热郁肺证；C用于肺肾气虚证；D用于阳虚水泛证。27.【参考答案】B【解析】心虚胆怯证症见心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦，舌苔薄白，脉动数。治宜镇惊定志、养心安神，方安神定志丸加减。A适用于气阴两虚证；C适用于心阳不振证；D适用于心血瘀阻证。辨证明确后确立治法，选方用药方能奏效。28.【参考答案】A【解析】气阴两虚证症见心悸气短，动则尤甚，劳则发病，神疲乏力，声音低微，面色㿠白，自汗，舌淡或红，苔薄白或少苔，脉细弱无力或结代。治宜益气养阴，方生脉散合人参养荣汤加减。B适用于血虚证；C适用于脾虚证；D适用于心脾两虚证。29.【参考答案】C【解析】肝气犯胃证症见胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则疼痛加剧，嗳气频繁，嗳气后胀痛可减，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，苔薄白，脉弦。C项嘈杂吞酸、口苦口干为肝胃郁热证的表现。本证治宜疏肝理气、和胃止痛，方柴胡疏肝散加减。30.【参考答案】A【解析】寒邪内阻证症见腹痛急暴，得温痛减，遇寒更剧，恶寒喜暖，肠鸣，小便清长，大便清白，舌淡苔白，脉沉紧。治宜散寒温里、理气止痛，方良附丸合正气天香散加减。B用于阳明腑实证；C用于中焦虚寒证；D用于肝胆湿热证。辨证施治，审因论方。31.【参考答案】A【解析】食滞胃肠证症见腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。治宜消食导滞，方保和丸加减。B用于湿热伤中证；C用于寒湿内盛证；D用于脾胃虚弱证。泄泻辨证要点在于辨别寒热虚实。32.【参考答案】A【解析】胃阴不足证症见呕吐反复发作，或时作干呕，似饥而不欲食，口燥咽干，舌红少津，脉细数。治宜滋养胃阴，方麦门冬汤加减。竹叶石膏汤用于胃热阴虚证；一贯煎用于肝胃阴虚证；玉女煎用于胃热阴虚兼肾阴虚证。呕吐当辨虚实寒热，对证选方。33.【参考答案】A【解析】热秘症见大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红身热，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。治宜清热润肠，方麻子仁丸加减。B为气虚便秘；C为气虚或气机郁滞；D为冷秘。热秘当清肠道实热，润肠通便，使热去便通。34.【参考答案】A【解析】阳黄热重于湿症见身目发黄，黄色鲜明，发热口渴，心中懊恼，腹部胀满，小便短少黄赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。治宜清热通腑、利湿退黄，方茵陈蒿汤加味。B用于湿重于热证；C用于胆热留郁证；D用于少阳阳明合病。辨证选方。35.【参考答案】A【解析】风水相击证症见眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒发热，肢节酸楚，小便不利等症，偏于风寒者，苔薄白，脉浮紧；偏于风热者，咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。治宜散风清热、宣肺行水，方越婢加术汤加减。36.【参考答案】A【解析】热淋症见尿频尿急，溺时涩痛，淋漓不畅，尿色浑赤，小腹拘急胀痛，或有寒热，或有腰痛拒按，或有大便秘结，苔黄腻，脉滑数。治宜清热通淋，方八正散加减。B用于心经热气移于小肠之淋证；C用于血热妄行之血淋；D用于石淋。辨证求因。37.【参考答案】A【解析】肝阳上亢症见眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦。治宜平肝潜阳、清火熄风，方天麻钩藤饮加减。B用于类中风肝阳上亢、气血上逆证；C用于痰湿中阻证；D用于肝肾阴虚证。38.【参考答案】A【解析】风痰入络证症见肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼歪斜，言语不利，手指颤动，甚则半身不遂，舌质紫，苔白腻，脉弦滑。治以搜风化痰、通络行瘀，方大秦艽汤加减。B为闭证或脱证表现；C为风中脏腑或经络通用症状；D为痰蒙清窍证。39.【参考答案】A【解析】心脾两虚证症见多思善虑，心悸胆怯，少眠健忘，纳差，神疲，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细。治宜益气养血、健脾养心，方归脾汤加减。B用于脏躁；C用于肝气郁结证；D亦用于肝气郁结证。郁病当分虚实，虚则补之，实者疏之。40.【参考答案】A【解析】心胆气虚症见不寐多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短倦怠，小便清长，舌淡，脉弦细。治宜益气镇惊、安神定志，方安神定志丸合酸枣仁汤加减。B适用于心脾两虚证；C适用于阴虚火旺证；D适用于肝郁化火证。审因论治。41.【参考答案】A【解析】肾阴虚证症见腰部酸痛，缠绵不已，喜按喜揉，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，少寐多梦，口燥咽干，五心烦热，颧红，舌红少苔，脉细数。治宜滋补肾阴，方左归丸加减。右归丸用于肾阳虚证；青娥丸用于肾气亏虚证；壮腰健肾丸亦偏温补。42.【参考答案】A【解析】脾阳虚衰症见水肿较甚，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷纳呆，泛恶，脘腹胀满，面色萎黄，舌淡胖，苔白腻，脉沉缓。治以健脾温阳、利水消肿，方实脾饮加减。真武汤用于肾阳虚衰证；济生肾气丸用于肾阳亏虚兼水湿内停；胃苓汤用于水湿浸渍证。43.【参考答案】A【解析】胃热炽盛症见多食易饥，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑有力。治宜清胃泻火、养阴增液，方玉女煎加减。白虎加人参汤适用于气分热盛、气阴两伤证；六味地黄丸用于肾阴亏虚证；金匮肾气丸用于阴阳两虚证。消渴当辨明上中下三消。44.【参考答案】A【解析】肝火扰心症见失眠多梦，甚则入睡困难，急躁易怒，头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数。治宜疏肝泻火、镇心安神，方龙胆泻肝汤加减。B用于肝郁化火较轻者；C用于痰热扰心证；D用于心虚胆怯证。45.【参考答案】A【解析】肾阳衰微症见水肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不起，腰酸冷痛，畏寒肢冷，面色胱白，精神萎靡，食少便溏，舌淡胖苔白，脉沉细或沉迟无力。治以温肾助阳、化气行水，方真武汤加减。济生肾气丸偏于肾阳亏虚兼小便不利；右归丸偏于命门火衰。46.【参考答案】A【解析】痰湿中阻症见眩晕，头重如蒙，视物旋转，胸闷作恶，呕吐痰涎，食少多寐，苔白腻，脉弦滑。治宜化痰祛湿、健脾和胃，方半夏白术天麻汤加减。泽泻汤用于痰饮上泛之眩晕；温胆汤用于胆郁痰扰证；苓桂术甘汤用于脾虚水停证。47.【参考答案】A【解析】湿热痢症见腹痛，里急后重，肛门灼热，泻下腥臭，赤白脓血，黏如胶冻，白多赤少，或纯为黏冻，腹胀，纳呆，胸闷，口渴，小便短赤，舌红苔腻微黄，脉滑数。治宜清肠化湿、调气和血，方芍药汤加减。白头翁汤用于热毒痢；葛根芩连汤用于协热下利。48.【参考答案】B【解析】本证为风寒袭肺之咳嗽。风寒外束，肺气失宣，故见咳嗽声重、痰稀白。恶寒发热、头痛无汗、脉浮紧均为风寒表实证之象。治宜疏风散寒、宣肺止咳，选三拗汤合止嗽散加减。清热润肺适用于风热犯肺，滋阴润肺适用于肺阴亏耗，清热泻火适用于痰热郁肺，均与本证不符。49.【参考答案】B【解析】本证为肺气虚耗之久喘。肺气虚弱，气道不利，故喘促短气、气怯声低。肺虚金衰，故咳声低弱、痰吐稀白。肺脾气虚，神失所养，则形态懒言。舌淡红、脉软弱为气虚之象。治宜补肺益气降逆，选生脉散合补肺汤加减。肺气郁痹以气机不畅为主，肾虚不纳以呼多吸少为特征，正虚喘脱为喘脱危候。50.【参考答案】B【解析】本证为肝气犯胃之胃痛。肝失疏泄，气机不畅，横逆犯胃，故胸胁胀痛、脘腹痞满。太息则气机暂得舒展，故症状减轻。情志不畅时肝郁更甚，故加重。脉弦为肝郁之象。治宜疏肝理气、和胃止痛，选柴胡疏肝散加减。活血通络适用于气滞血瘀，祛湿化痰适用于湿阻气机，养阴柔肝适用于肝阴不足。51.【参考答案】B【解析】本证为胃阴不足之呕吐。胃阴亏虚，失于润降，胃气上逆，故呕吐反复发作、时作干呕。胃阴不足，受纳无权，故饥不欲食。阴津不足，失于濡润，则口干咽燥。舌红少津、脉细数均为阴虚内热之象。治宜滋养胃阴，降逆止呕，选麦门冬汤加减。脾胃阳虚多见呕吐清水、畏寒肢冷；肝气犯胃多见胸胁胀痛；痰饮内停多见呕吐痰涎。52.【参考答案】B【解析】本证为积聚之瘀血内结证。瘀血内停，结而成块，故痞块坚硬、痛有定处。瘀久正伤，气血亏虚，故形体消瘦、饮食减少。面色晦暗、舌质紫暗、脉细涩均为瘀血内结之征。治宜祛瘀软坚，佐以扶正，选膈下逐瘀汤合六君子汤加减。气滞血阻证痞块柔软、走窜不定；肝气郁结以胀痛为主；正虚瘀结多见于久病体虚。53.【参考答案】C【解析】本证为黄疸之热重于湿证，亦可见于肝胆湿热之胁痛。湿热蕴结肝胆，胆汁外溢，故见黄疸、口苦、小便黄赤。肝失疏泄，气机不畅，故胁肋胀痛、胸闷胁满。火热内盛，故急躁易怒、大便秘结。舌红苔黄、脉弦数均为肝胆湿热之象。治宜清热通腑、利湿退黄，以茵陈蒿汤加减。54.【参考答案】C【解析】本证为黄疸消退后肝肾阴亏之胁痛。黄疸日久，湿热伤阴，肝阴不足，络脉失养，故胁肋隐痛、绵绵不止。肝阴亏虚，清窍失养，故头晕目眩。阴血亏虚，心神失养，故心悸少寐。阴虚内热，故五心烦热。舌红少苔、脉细数为阴虚内热之象。治宜养阴柔肝，一贯煎加减。肝气郁结多见胀痛走窜；瘀血阻络多见刺痛拒按；湿热未尽多见口苦苔腻。55.【参考答案】A【解析】本证为鼓胀之水湿困脾证。脾阳不振，运化失职，水湿内停，故腹胀大、按之如囊裹水。中阳不足，故得热稍舒、精神困倦、怯寒懒动。水湿内停，气化不利，故小便短少、大便溏薄。舌苔白腻、脉缓为湿浊内盛之象。治宜健脾温中、化气行水，选实脾饮加减。湿热蕴结多见腹胀坚满、烦热口苦；肝络瘀阻多见腹壁青筋显露。56.【参考答案】B【解析】本证为腹痛之脾胃虚寒证。中焦阳虚，阴寒内生，脉络失于温养，故腹痛隐隐、喜温喜按。空腹时阳气更虚，故痛甚；进食后阳气得助，故痛减。阳虚不能温煦四肢，故畏寒肢冷。脾胃虚弱，运化无力，故神疲乏力、纳少便溏。舌淡苔白、脉沉细均为虚寒之象。治宜温中补虚、缓急止痛，小建中汤加减。57.【参考答案】A【解析】本证为泄泻之食滞肠胃证。饮食不节，宿食内停，阻滞胃肠，通降失常，故腹痛肠鸣、泻下臭如败卵。食滞中焦，浊气上逆，故嗳腐吞酸、厌食。泻后宿垢得去，故腹痛暂减。舌苔厚浊、脉滑均为食滞内停之象。治宜消食导滞，保和丸加减。清热利湿适用于湿热伤中，疏肝理气适用于肝气乘脾，健脾益气适用于脾虚泄泻。58.【参考答案】D【解析】本证为便秘之气阴亏虚证，临床辨证多归为阴虚秘。阴液亏虚，肠道失润，传导失常，故大便干结如羊屎。阴津不足，失于濡润，则口干咽燥。阴虚内热，扰及心神，故心烦少眠。舌红少苔、脉细数为阴虚内热之象。治宜滋阴养血、润肠通便，选中通乳润丸加减。肠胃积热多见腹胀腹痛、口臭；气机郁滞多见排便不畅；阴寒积滞多见腹中冷痛。59.【参考答案】C【解析】本证为黄疸消退后血虚风燥证。黄疸日久，湿热伤阴，血虚生风化燥，肌肤失养，故身痒持续、皮肤干燥脱屑。夜间阳入于阴，血虚更甚，故瘙痒夜间尤甚。舌淡苔薄、脉细均为血虚之象。治宜养血祛风、润燥止痒，当归饮子加减。湿热未尽多见黄疸再发、苔腻脉滑；肝郁脾虚多见胁胀纳差；瘀血内阻多见面色晦暗、舌紫脉涩。60.【参考答案】B【解析】本证为呃逆之胃火上逆证。胃火炽盛，气逆上冲，故呃声洪亮有力、冲逆而出。火热内盛，故口臭烦渴、喜冷饮。胃热耗伤津液，肠道失润，故大便秘结、小便短赤。舌苔黄燥、脉滑数均为胃热亢盛之象。治宜清胃降逆止呃，选竹叶石膏汤加减。胃中寒冷呃声沉缓有力、得热则减；气机郁滞多见于情志不畅时发作；脾胃阳虚多见呃声低弱、气怯乏力。61.【参考答案】B【解析】本证为水肿之风水相搏证。风邪外袭，肺失宣降，水道不通，故水肿先从眼睑开始、来势迅速。风邪袭表，正邪相争，故发热恶风。肺失肃降，肺气不降，故咳嗽、小便不利。舌淡红苔薄白、脉浮为风邪在表之象。治宜疏风清热、宣肺行水，越婢加术汤加减。宣肺解毒多见于水肿兼疮毒；健脾化湿多见于脾虚水肿；温肾助阳多见于肾阳虚水肿。62.【参考答案】C【解析】本证为水肿之脾肾阳虚证。脾阳虚则运化失职，水湿内停，故水肿反复发作、食少便溏、四肢欠温。肾阳虚则气化不利，故小便短少、腰膝酸软。脾肾两虚，气血生化不足，故面色萎黄、神疲乏力。舌淡胖苔白、脉沉弱均为脾肾阳虚之象。治宜温补脾肾、化气行水，实脾饮合真武汤加减。脾阳虚衰以纳呆腹胀为主；肾阳衰微以下肢浮肿、畏寒肢冷为主；气阴两虚多见口干舌红。63.【参考答案】A【解析】本证为心悸之心气虚证。心气不足，鼓动无力，故心悸怔忡、胸闷气短，活动后气耗更甚故加重。气虚推动无力，气血不荣，故面色苍白、神疲肢倦、头晕目眩。舌淡红、脉细弱均为心气不足之象。治宜补气养心，归脾汤加减。心阳虚多见畏寒肢冷、面色㿠白；心血虚多见失眠多梦、唇甲色淡；心阴虚多见五心烦热、舌红少苔。64.【参考答案】B【解析】本证为眩晕之肝火偏旺证。肝火上炎，上扰头目，故眩晕头痛、面红目赤。肝火内盛，扰动心神，故烦躁易怒。肝胆火旺，故口苦口干、胁痛。火热伤津，故便秘尿黄。舌红苔黄、脉弦数均为肝火炽盛之象。治宜清肝泻火、平肝熄风，龙胆泻肝汤加减。平肝潜阳适用于肝阳上亢，滋养肝肾适用于肝肾阴虚，化痰祛湿适用于痰湿中阻。65.【参考答案】B【解析】本证为眩晕之肾精不足证。肾精亏虚，髓海不足，脑失所养，故头痛头晕、耳鸣耳聋。肾精亏虚，心神失养，故失眠多梦。肾阴亏虚，虚热内生，故五心烦热。腰为肾之府，肾主骨，故腰膝酸软。舌红少苔、脉细数均为肾精亏虚、阴虚内热之象。治宜滋养肾精、填精益髓，左归丸加减。肝阳上亢多见头胀痛、急躁易怒；肝火上炎多见头痛剧烈、面红目赤；痰浊上蒙多见头重如裹。66.【参考答案】B【解析】本证为痿证之脾胃虚寒证。脾胃虚弱，运化失职，气血生化不足，四肢肌肉失于濡养，故肢体痿软无力、逐渐加重。脾虚气弱，故神疲乏力、气短懒言。脾虚失运，气血不荣，故面色少华、纳少便溏。舌淡苔白、脉细弱均为脾胃气虚之象。治宜健脾益气、益气养营，参苓白术散加减。清热燥湿适用于湿热浸淫，补益肝肾适用于肝肾亏损，活血祛瘀适用于瘀阻脉络。67.【参考答案】B【解析】本证为中风之中经络肝阳暴亢证。肝阳暴亢，阳化风动，气血上逆，挟痰挟瘀，阻滞经络，故半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩、偏身麻木。肝阳上亢，故烦躁易怒、头晕头痛、面红目赤。热盛伤津，故便秘尿黄。舌红苔黄、脉弦劲有力均为肝阳暴亢之象。治宜平肝泻火通络，天麻钩藤饮加减。风痰瘀阻多见舌苔白腻，气虚血瘀多见气短乏力，阴虚风动多见舌红少苔。68.【参考答案】B【解析】患者咳嗽声重，痰稀白，鼻塞恶寒，无汗，脉浮紧，为风寒袭肺所致咳嗽。风寒束表，肺气失宣，治宜疏风散寒，宣肺止咳。方选三拗汤合止嗽散加减。A项适用于风热犯肺证；C项适用于痰热郁肺证；D项适用于燥邪犯肺证。69.【参考答案】A【解析】患者脘腹胀满疼痛拒按，嗳腐吞酸，厌食，呕吐不消化食物，吐后痛减，大便臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑，为食滞内停，胃失和降所致胃脘痛。食滞不化，阻滞中焦，气机不利，治宜消食导滞，和胃止痛。B项多见胁痛恼怒则发；C项多见口苦口黏；D项多见遇寒痛甚。70.【参考答案】A【解析】患者发热微恶风寒，咳嗽痰少而黏，鼻燥咽干，舌边尖红，苔薄白而干，脉浮数，为风燥伤肺所致咳嗽。燥邪犯肺，肺失清润，治宜疏风清肺，润燥止咳。桑菊饮疏风清热，宣肺止咳，为治疗风热咳嗽轻证的首选方。银翘散用于风热犯卫证；清金化痰汤用于痰热郁肺证；沙参麦冬汤用于肺阴亏耗证。71.【参考答案】A【解析】患者喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神疲，跗肿肢冷面青，舌淡苔白，脉沉细，为肾不纳气所致喘证。肾气亏虚，摄纳无权，气不归元，治宜补肾纳气。金匮肾气丸合参蛤散加减。B项偏于利水；C项侧重补肺肾两虚；D项未突出纳气。72.【参考答案】B【解析】患者胃脘隐痛，饥不欲食，口干咽燥，大便干结，五心烦热，舌红少津，脉细数，为胃阴不足，胃失濡养所致胃脘痛。阴津亏虚，胃络失养，治宜养阴益胃，和中止痛。益胃汤加减。A项多见胃脘灼痛；C项多见喜温喜按；D项多见刺痛拒按。73.【参考答案】A【解析】患者心悸不安，胸闷不舒，心痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗有瘀斑，脉涩或结代，为瘀阻心脉所致心悸。心血瘀阻，心脉不畅，治宜活血化瘀，理气通络。血府逐瘀汤加减。B项适用于心血不足证；C项适用于心阳虚衰证；D项适用于阴虚火旺证。74.【参考答案】A【解析】患者突发肉眼血尿，小便灼热涩痛，腰痛，舌红苔黄腻，脉滑数，为下焦湿热，热伤血络所致血尿。湿热蕴结膀胱，迫血妄行，治宜清热利湿，凉血止血。小蓟饮子加减。B项多见胁腹胀痛；C项多见神疲乏力；D项多见腰酸耳鸣。75.【参考答案】B【解析】患者头痛昏蒙，胸脘痞闷，呕恶痰涎，舌苔白腻，脉滑，为痰浊上扰所致头痛。脾失健运，痰湿内生，上蒙清窍，治宜化痰降逆。半夏白术天麻汤加减。A项虽健脾除湿但偏于治本；C项用于风湿头痛；D项用于肝阳头痛。76.【参考答案】A【解析】患者肢体关节疼痛固定，遇寒痛增，得热痛减，舌淡苔白，脉弦紧，为风寒湿痹所致痹证。风寒湿邪闭阻经络，气血运行不畅，治宜祛风散寒，除湿通络。防风汤加减。B项多见关节红肿热痛；C项多见关节刺痛畸形；D项多见腰膝酸软。77.【参考答案】A【解析】患者胃脘胀痛，连及两胁，嗳气频作，遇烦恼加重，脉弦，为肝气犯胃所致胃脘痛。肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，治宜疏肝理气，和胃止痛。柴胡疏肝散加减。B项兼有瘀血；C项侧重脾虚；D项偏于肝脾不调。78.【参考答案】A【解析】患者发热咳嗽，咳吐脓血浊痰，腥臭异常，胸痛，舌红苔黄腻，脉滑数，为热毒壅肺，血瘀成痈所致肺痈。热壅血瘀，肉腐成痈，治宜清肺解毒，化瘀消痈。千金苇茎汤合如金解毒散加减。B项适用于恢复期；C项D项未全面涵盖化瘀消痈。79.【参考答案】A【解析】患者脘腹痞满时轻时重，喜温喜按，食少便溏，神疲乏力，气短懒言，舌淡苔白，脉细弱，为脾胃虚弱，升降失司所致痞满。中气不足，运化无力，治宜补气健脾，升清降浊。补中益气汤加减。B项多见口干舌红；C项多见苔黄腻；D项多见灼痛嘈杂。80.【参考答案】A【解析】患者突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，两手握固，肢体强痉，舌红苔黄腻，脉弦滑数，为肝阳暴亢，风火夹痰，蒙蔽清窍所致中脏腑闭证。治宜开窍醒神，息风化痰。安宫牛黄丸或羚角钩藤汤加减。B项适用于脱证恢复期；C项适用于后遗症期；D项侧重平肝。81.【参考答案】A【解析】患者小便不通或点滴不畅，排尿无力，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细弱，为肾阳不足，命门火衰，气化无权所致癃闭。治宜温补肾阳，化气行水。济生肾气丸加减。B项多见烦躁口渴；C项多见情绪波动；D项多见小便点滴不出。82.【参考答案】B【解析】患者胸胁胀满，善太息，情绪抑郁，脘腹胀闷，纳呆，脉弦，为肝气郁结，横逆犯脾所致郁证。肝失疏泄，气机郁滞，治宜疏肝解郁，理气畅中。柴胡疏肝散加减。A项侧重和胃降逆；C项兼有瘀血；D项侧重健脾。83.【参考答案】A【解析】患者经行吐血，量多色鲜，急躁易怒，口苦咽干，小便黄，大便干，舌红苔黄，脉弦数，为肝经郁火，火炎上逆，损伤阳络所致倒经。治宜清肝调经，降火止溢。清肝引经汤加减。B项多见干咳痰血；C项多见牙龈出血；D项多见鼻衄口干。84.【参考答案】A【解析】患者失眠多梦易惊，胆怯心悸，善惊气短，舌淡苔白，脉弦细，为心胆气虚，神魂不安所致不寐。心虚胆怯，神摇不安，治宜益气镇惊，安神定志。安神定志丸合黄连阿胶汤加减。B项适用于肝郁血虚；C项适用于阴虚火旺；D项适用于心脾两虚。85.【参考答案】A【解析】患者发热午后明显，口燥咽干，五心烦热，盗汗，消瘦，舌红少苔，脉细数，为阴虚发热。阴精亏虚，水不制火，虚火内炽，治宜滋阴清热。清骨散加减。B项多见劳累后发热；C项多见头晕心悸；D项少见单独发热。86.【参考答案】A【解析】患者咳逆上气，吐浊痰，只能平卧，倚息不得卧，面目浮肿，苔腻，脉浮大无力，为痰浊阻肺，肺失肃降所致喘证。痰浊壅肺，肺气上逆，治宜祛痰降逆，宣肺平喘。苏子降气汤合三子养亲汤加减。B项多见气短声低；C项多见呼多吸少；D项多见喘促持续不解。87.【参考答案】A【解析】患者胃脘疼痛急迫，灼热嘈杂，泛酸口苦，喜冷饮，恶心呕吐，大便干，舌红苔黄，脉弦数，为肝胃郁热，胃失和降所致胃脘痛。郁热内扰，胃气上逆，治宜疏肝泄热，和胃止痛。化肝煎合左金丸加减。B项多见隐痛口干；C项多见喜温喜按；D项多见遇寒痛甚。88.【参考答案】C【解析】本证为胃痛之脾胃