血栓闭塞性脉管炎健康教育手册

健康教育·手册血栓闭塞性脉管炎健康教育手册认识疾病·识别信号·科学护理·远离截肢时间2026年内容导览01认识脉管炎疾病本质与高危因素02识别危险信号分期表现与就医时机03治疗与护理治疗原则与护理要点04日常自我管理戒烟保暖运动与随访认识脉管炎认清疾病，才能科学应对了解它，是战胜它的第一步01认识血栓闭塞性脉管炎血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）是一种累及四肢中小动静脉的炎症性、节段性、闭塞性血管疾病。病变特点血管壁全层炎症反应伴血栓形成管腔进行性狭窄乃至完全闭塞好发部位以下肢为主，如胫前、胫后动脉也可累及上肢好发人群多为青壮年男性患者中男性占

80%～90%病程特点呈反复发作性易导致肢体功能障碍甚至肢体丢失吸烟是最明确的高危因素吸烟与本病的发病及发展关系最为密切60%～95%的吸烟者占比，使吸烟成为公认最重要的危险因素吸烟致病机制与病程特征3项病理机制烟草中的尼古丁等有害物质可诱发血管痉挛和血管内皮损伤病情反复持续吸烟使病情恶化，停止吸烟可缓解症状，重新吸烟又可使病情复发或加重警示提醒需注意：吸烟可能是重要因素，但并非唯一病因其他危险因素不容忽视寒冷与潮湿80%

患者发病前有受寒和受潮史北方寒冷地区发病率较高受寒受潮史感染与营养反复霉菌感染诱发免疫反应蛋白质及维生素B1和C缺乏可能与发病有关霉菌感染激素与遗传绝大多数为男性1%～5%

有家族史某些白细胞抗原位点阳性率增高家族史自身免疫紊乱免疫系统错误攻击血管内皮细胞引发炎症、血栓与闭塞免疫攻击识别危险信号身体发出的信号，别忽视早发现一步，多一分保肢希望02局部缺血期

间歇性跛行第一期以感觉和皮肤色泽改变为主，是最早的就医信号行走一段路程后因缺血缺氧出现下肢胀痛或抽痛，休息后可缓解，再度行走又复发，即间歇性跛行本期以感觉和皮肤色泽改变为主，是最早的就医信号期第一期·核心表现行走后下肢胀痛，休息即缓解，即间歇性跛行行走一段路程后因缺血缺氧出现下肢胀痛或抽痛。休息后可缓解，再度行走又复发。症伴随症状麻木发凉患肢麻木、发凉、怕冷、酸胀乏力，活动后易疲劳征体征变化皮温肤色患肢皮温稍低、肤色苍白动脉搏动足背动脉或胫后动脉搏动减弱预预后判断早期阶段此期血管尚处痉挛与早期闭塞阶段预后较好及时干预预后较好营养障碍期

静息痛第二期以疼痛和营养障碍为主，提示缺血加重营养障碍期

静息痛·临床表现5项跛行加剧间歇性跛行距离逐渐缩短，休息时间延长静息痛休息状态下出现持续性疼痛，夜间尤为剧烈，患者常屈膝抱足而坐皮温与肤色皮温明显下降，肤色苍白或出现花斑营养障碍皮肤干燥脱屑、汗毛脱落、趾甲增厚变形、肌肉萎缩松弛动脉搏动足背动脉搏动消失，腘动脉、股动脉搏动也可减弱组织坏死期

肢端坏疽第三期以溃疡和坏疽为主，是保肢的关键关口第三期以溃疡和坏疽为主，是保肢的关键关口一旦肢端出现溃疡坏疽，需尽早接受血管外科评估与干预01肢端表现足趾发黑干瘪坏疽或溃疡，多为干性坏疽从一两个指（趾）末端开始逐渐蔓延02疼痛特征静息痛更为剧烈，经久不愈，患者日夜不眠03全身反应中毒症状严重时可出现发热、乏力等中毒症状合并感染时加重游走性浅静脉炎需警惕有些信号反复出现，往往提示需要尽快就诊游走性浅静脉炎与脉搏减弱是血管外科的提示信号，需引起重视“早诊早治，是延缓病情、避免截肢的关键。”特征性表现游走性浅静脉炎约

40%

患者出现皮下条索状红肿、压痛的浅表静脉炎，可反复发作并迁移到不同部位脉搏减弱或消失患肢远端动脉搏动减弱或完全消失，是诊断的重要依据出现以下情况应尽早到血管外科就诊肢体反复疼痛、发凉、麻木间歇性跛行逐渐加重趾（指）端皮肤破溃、发黑或久不愈合治疗与护理规范治疗，护理同行戒烟是治疗的基础，护理是康复的保障03治疗核心

绝对戒烟绝对戒烟是已知控制本病发展、避免截肢的

唯一途径戒烟是治疗成败的关键，任何阶段都需严格戒烟戒烟停止吸烟可缓解缺血症状，重新吸烟则使病情复发或加重，任何阶段都需严格戒烟。一般治疗注意保暖防寒、避免外伤，保持患肢清洁干燥，防止感染。步行锻炼适当进行，促进侧支循环建立，避免过热或过冷的水刺激。疼痛管理疼痛明显时，遵医嘱使用止痛药物缓解症状。药物治疗的主要类别药物治疗以改善血液循环、缓解症状、预防并发症为目标，均需遵医嘱使用。药物治疗以改善血液循环、缓解症状、预防并发症为目标，均需遵医嘱使用。药物类别主要作用常见药物血管扩张药扩张血管、解除痉挛、改善微循环前列腺素E1、尼莫地平等抗血小板药减少血小板聚集，降低血栓风险阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药防止血栓形成与进展华法林、肝素等抗生素控制合并感染遵医嘱选用用药期间应

定期复查，监测药物疗效与不良反应。手术治疗方式有哪些动脉重建类动脉旁路移植术、动脉血栓内膜剥除术等，用于重建血流通道重建血流通道微创介入类球囊扩张成形术、支架植入术，适用于局部闭塞者局部闭塞交感神经切除术用于减轻血管痉挛，缓解严重肢体静息痛减轻血管痉挛术前护理的关键要点心理护理耐心讲解发病原因、临床表现与治疗原理，消除疑虑，分散注意力以减轻疼痛，树立战胜疾病的信心。体位与休息疼痛剧烈时卧床休息，禁止使用热水袋热敷患肢，以防烫伤，可通过盖被保暖。运动指导进行伯尔格运动锻炼，每次约

20分钟、每日数次，促进侧支循环建立。病情观察注意疼痛性质、持续时间与程度，每日监测肢端动脉搏动、患肢皮温及颜色变化。术后护理的关键要点术后护理需从监测、穿刺、切口、体位四方面同步落实，防止出血与管道脱出。术后护理要点4项监测严密监测生命体征：给予心电监护，密切观察血压、心率等变化，关注有无发热与不适穿刺穿刺处护理：术后平卧4～6小时，穿刺部位加压包扎，观察有无渗出、血肿；绷带不宜过紧，监测足背动脉搏动切口切口护理：观察切口有无渗血，妥善固定引流管并做好标记体位体位护理：保持平卧位，术后第2天可协助取侧卧位；床上活动避免动作过大，防止管道脱出日常自我管理把管理融入每一天坚持自我管理，守护肢体健康04严格戒烟

远离二手烟戒烟是本病的核心治疗，也是预防复发的第一道防线01立即行动吸烟者应立即戒烟，并远离二手烟环境，家人应主动劝诫并配合营造无烟环境。02专业辅助必要时可借助戒烟门诊、尼古丁替代疗法等专业手段辅助戒烟。03改善循环烟草中的有害物质会使外周血管收缩，加剧下肢缺血；长期坚持戒烟可显著改善循环功能。04缓解烟瘾出现强烈的吸烟冲动时，可通过散步、饮水、转移注意力等方式缓解。保暖与皮肤护理寒冷刺激会诱发血管收缩，保暖与护皮同样重要保暖与护皮并重，远离烫伤、远离感染保暖到位WARMTH冬季穿戴棉质手套和厚袜，避免接触冷水，保持室内温度适宜。禁止使用电热毯、热水袋或高温烤灼患肢，以防烫伤加重缺血。皮肤保护SKINCARE保持足部清洁干燥，避免使用刺激性强的洗涤剂。穿着宽松柔软的鞋袜，避免摩擦和压迫。修剪趾甲小心谨慎，防止损伤皮肤；如发现破损或溃疡，及时就医处理。适度运动促侧支循环动起来，让侧支循环更通畅两种运动方式每日坚持·改善循环步行锻炼每日约

30分钟

缓步行走，以轻微疼痛为限度，休息缓解后继续踝泵运动卧床患者每小时屈伸足背约

10次，帮助改善下肢循环运动原则与禁忌量力而行·安全第一循序渐进量力而行，避免剧烈运动与过度疲劳，不适应立即停止避免久坐久站减少血液滞留，防止循环不畅饮食、饮水与定期随访把管理融入每一天，饮食、饮水与随访同样关键饮食与饮水日常管理高蛋白、低脂肪、高纤维饮食为主，多摄入蔬菜水果与全谷物适量补充维生素C、E及微量元素锌，有助于保护血管内皮每日饮水1500毫升以上