血管压力治疗中国专家共识

血管压力治疗中国专家共识解读从经验判断到循证规范2026年内容导览01认知与体系压力治疗概念与指南证据体系02器具与机制核心器具参数与作用原理03临床方案各疾病谱压力治疗推荐04安全边界禁忌证识别与风险管理05规范展望规范化应用与多学科协作认知与体系从经验判断走向循证规范认识压力治疗，是精准应用的第一步01压力治疗定义与作用机制借助压力器具施加持续或间断压迫，达到促进回流、减轻水肿、促进愈合的目标压力治疗是一种循证物理治疗方法定义与机制定义通过压力器具在局部躯体产生持续或间断的压迫或吸引作用，促进血液循环、减轻组织间隙水肿、促进伤口修复的物理治疗方法作用机制加快局部血流，为组织输送氧气与营养、清除代谢废物；减轻水肿，缓解疼痛与功能受限分分类与器具治疗分类依据压力类型分为

正压压迫治疗

与

负压吸引治疗常用器具梯度压力袜、间歇性充气加压装置、各类绷带、压力衣压力治疗领域现状与发展对策核心对策是制定以循证医学为依据的临床实践指南—行业共识方向预期价值：规范临床诊疗行为，推动血管外科、内科、康复科、护理等多学科协作。—指南落地的多方价值概念模糊部分基础概念界定不清晰，影响临床对治疗原理的理解与应用。治疗不规范缺少统一标准流程，医师多依靠个人经验开展治疗，疗效个体差异大。产品标准不统一器具质量参差不齐，缺少严格监管与质量认证，存在安全风险。指南制订方法与证据体系17家大型三甲医院权威背书8个主题领域循证方法53条推荐意见制订流程32个临床问题多学科专家共同制定制订方法与证据体系4大要点权威背书由中国微循环学会周围血管疾病专业委员会压力学组发起循证方法GRADE分级体系+德尔菲专家共识法+PICO原则构建临床问题制订流程指导委员会、制订工作组、秘书组、外部评审小组

4个小组，2024年7月发起注册更新国际实践指南注册与透明化平台注册，计划3至5年内更新器具与机制器具是压力治疗的载体读懂参数，才能用对器具02GCS压力分级共五级五级足踝压力区间对比（mmHg）压力分级原理梯度压力袜穿戴后，足踝承受最高压力，沿腿部向心脏方向逐渐降低。A级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级GCS结构与压力梯度GCS压力梯度：足踝承受最高压力

100%，至小腿后侧降至

70%—90%，至大腿部位降至

25%—45%作用效果静脉血回心循序降低的压力梯度促进静脉血回心静脉高压缓解降低压力梯度可缓解静脉高压肌泵与淋巴回流增强骨骼肌泵功能、改善淋巴回流长度分类膝下型/膝上型较常用连腰型按长度分类类型之一标准依据GCS标准压力级别参照欧洲标准化委员会定义的GCS标准压力级别其他核心压力器具间歇性充气加压装置（IPC）循环加压原理循环渐进式气压反复加压，模拟肌肉泵功能分区压力设置脚踝、小腿、大腿分别施加

45、35、30mmHg

压力压力绷带种类概述传统器具，种类繁多延展性对比短延展性及无弹性绷带较长延展性绷带更能改善肌肉泵功能多组分系统多组分绷带系统最有效，但依从性较差足底静脉泵（VFP）作用机制模仿正常行走时足底肌肉收缩高频充放气充放气频率较IPC更快，可大幅提升静脉血液回流速度器具选择的关键考量压力并非越高越好，依从性与耐受性才是疗效落地的关键变量长度与舒适度膝下型GCS便利性与满意度更高，加压后肢体不适度最低材质与适应部位压力绷带适合不规则部位，压力衣适合大面积体表动态调整结合患者个体情况、疾病分期与并发症风险综合决策临床方案分病种施策，精准落地从DVT到淋巴水肿的全疾病谱方案03急性下肢DVT压力治疗定位抗凝是急性下肢DVT的核心治疗，压力治疗是重要辅助手段推荐急性下肢DVT患者常规使用压力治疗（强推荐，证据等级高）核心定位与安全性缓解急性期水肿、疼痛，预防血栓后综合征急性DVT开展压力治疗不增加血栓脱落、肺栓塞发生风险研究争议SOX试验证实压力治疗无法降低PTS发生率另有研究提示确诊24小时内尽早压力治疗可降低残余静脉阻塞及6个月PTS发生率DVT分型与GCS参数推荐分型决定是否常规加压分型策略对比中央型

（髂、股静脉血栓）PTS风险高，多项随机对照试验证实早期使用GCS可降低PTS发生率，推荐GCS预防（强推荐，中证据）周围型

（远端DVT）压力治疗证据薄弱、获益有限，不推荐常规应用，需个体化评估参数与活动建议类型选择急性期推荐膝下GCS，兼顾PTS保护效果与耐受依从性参数建议推荐采用短筒、25mmHg压力并持续至少6个月；6个月后复查决定是否继续，一般不超24个月活动建议在适当抗凝和压力治疗支持下逐步增加活动量，个性化调整特殊人群压力治疗方案人群推荐方案推荐强度老年患者压力治疗作为抗凝辅助强推荐，高证据高危外科患者抗凝联合压力治疗强推荐，高证据高危内科患者抗凝联合IPC强推荐，高证据稳定期慢性心衰卧床患者压力治疗预防DVT弱推荐，中证据常规骨科手术后优先抗凝，压力辅助弱推荐，中证据常规妇科手术后抗凝首选，结合压力治疗弱推荐，中证据急性心衰患者安全性未证实，暂不推荐PTS与慢性静脉疾病方案注意事项IPC费用较高，缺乏联合治疗优势证据（弱推荐，低证据）第一阶·基础加压20—30mmHgGCS压力治疗确诊PTS患者推荐压力治疗缓解症状，先尝试20至30mmHg的GCS，不缓解可尝试更高压力第二阶·替代方案短延展绷带无法耐受GCS者，可用短延展绷带替代用于不耐受梯度压力袜的压力替代方案第三阶·强化治疗30—50mmHgIPC强化治疗每天

2至3次每次

20至30分钟中重度PTS症状控制不佳者采用指南覆盖疾病谱适用疾病谱6类下肢深静脉血栓形成深静脉血栓后综合征静脉性溃疡下肢静脉曲张血管瘤与脉管畸形淋巴水肿适用场景各级医院从事血管压力治疗相关工作的

临床医师、护理人员、技术人员

及教学科研人员谨慎应用心源性下肢水肿、合并肢体动脉狭窄或闭塞病变的人群，需

谨慎评估后个体化应用核心提醒：压力治疗可改善症状、促进愈合，但特殊人群须

先评估动脉灌注情况安全边界用前必查，安全为先禁忌证是压力治疗不可逾越的红线04持续压力治疗禁忌证严重动脉病变、失代偿性心衰、糖尿病微血管病变伴感觉丧失是三条核心禁忌线符合以下任一情形即属禁忌证，禁止开展持续压力治疗五项禁忌情形5项严重下肢动脉粥样硬化性疾病满足任意一项即可判定：ABI小于

0.6，踝压小于

60mmHg，足趾压力小于

30mmHg，经皮氧分压小于

20mmHg动脉旁路手术在预期压迫部位进行解剖外或浅表隧道式动脉旁路手术严重心力衰竭（NYHA分级Ⅲ级、Ⅳ级）无临床血流动力学监测下不可常规应用对压力治疗器具或材料过敏明确存在过敏者，禁用相关器具与材料严重糖尿病神经病变伴感觉丧失，或微血管病变伴皮肤坏死风险感觉丧失或微血管病变均构成皮肤坏死风险基于ABI的分层管理以

ABI

为导向动态制定压力方案，兼顾改善静脉功能与保护动脉供血ABI区间处理原则>0.5，踝压大于

60mmHg可用

40mmHg

非弹性压力0.5

至

0.8建议治疗压力

20

至

30mmHg<0.5，肢体低灌注禁止直接压力治疗，优先血管重建血运改善之后，方可考虑压力治疗规范展望规范引领，协作共赢让压力治疗真正惠及每一位患者05规范化应用核心要点规范应用是疗效与安全的双重保障评估先行用前完成动脉评估、皮肤状态与感觉功能检查，排除禁忌证参数匹配按疾病与分期选择压力等级、器具类型与穿戴时长依从性管理关注患者耐受度，避免盲目追求高压、长时程动态随访定期复诊检查压力与治疗效果，器具变松及时收紧或更换边界意识压力治疗是辅助手段，不可替代抗凝等核心治疗多学科协作与患者管理核心提示：压力器具须在专业指导下使用，不可自行选购协作对象多学科团队推动血管外科、内科、康复科、护理等多学科协作。分工定位角色职责医师负责评估与方案制定，护理与技术人员负责穿戴指导与随访。患者教育科学认知树立科学认知，压力器具是医疗器械而非普通用品，须在专业指导下选择与使用。目标价值治疗闭环为患者提供更优质、完整、连续的治疗方案。指南更新与未来方向以规范为尺，让压力治疗的价值真正落地临床证据深化高质量RCT更多高质量随机对照试验