小儿静脉留置针固定小妙招

儿科护理经验分享小儿静脉留置针固定小妙招规范·技巧·防脱·宣教汇报人儿科护理团队日期2026年10月内容导览01固定规范打底一中心七要点，标准化操作共识02固定技巧进阶小儿专属妙招与敷料选择03风险防控要点并发症识别与预防策略04宣教与照护家属配合，延长留置时间固定规范打底固定不牢是脱管首因以穿刺点为中心，无张力粘贴是根基01固定不牢是脱管首因“临床中超过半数留置针因固定不牢靠而脱管，是儿科护理的一大难点。”—固定不牢是脱管首因留置时效外周留置时间

48至72小时，可留置于血管内3至4天，减少反复穿刺痛苦患儿特点小儿活泼好动、依从性差、缺乏自控能力，固定难度远高于成人脱管现状临床中超过半数留置针因固定不牢靠而脱管，是儿科护理的一大难点固定价值一次成功的固定，既能延长留置时间，又能减轻患儿痛苦、缓解护患矛盾固定不是穿刺的收尾动作，而是留置针安全使用的开端以穿刺点为中心无张力固定一个中心：贴膜以

穿刺点

为中心固定，是无张力粘贴的根基无张力垂放、以穿刺点为中心，是贴膜固定的第一原则无张力固定操作要点单手无张力持敷贴，无张力垂放，以穿刺点为中心固定。塑形固定：按留置针走形对敷贴进行塑形。塑形三步法：①

从小头向大头塑形→②

向外抚平无褶皱→③

边撕边框边按压。用指腹轻轻按压整片敷贴，使皮肤与敷贴充分接触。透明敷贴需超过导管尖端1厘米，完全覆盖导管座。牢记七要点筑牢固定防线七要点是标准化固定的根基，逐条落实才能筑牢防线七要点执行细则01贴膜覆盖：完全覆盖隔离塞，形成完整封闭无菌区域，针座外露易致感染与卷边滑脱02延长管U型固定：利用连通器原理减少导管内回血03Y型接口朝外：避免Y管对穿刺静脉的长时间压迫04肝素帽位置：须高于导管尖端，减少回血堵管05高举平台法：肝素帽与输液接头采用高举平台法固定，减少压力性损伤06封管夹位置：靠近穿刺点，夹闭在留置针与延长管交接处07标注信息：透明敷料上清晰标注穿刺日期与时间延长管U型固定减少回血延长管与接头的固定，是减少回血堵管的关键环节以

U型固定与封管夹定位，从源头阻断回血的核心通路。U型固定原理2项连通器原理U形左右压强相等，减少导管内回血避免压迫U型固定避免接头对穿刺静脉造成压迫，保证血液回流肝素帽与封管夹定位2项肝素帽固定固定在留置针软管尖端上方，配合封管夹靠近穿刺点，阻断血液回流封管夹位置输液结束正压脉冲式封管后，夹闭在留置针与延长管交接处研究显示封管夹夹在远段（延长管后三分之二）的回血与堵管发生率明显高于近段（前三分之一）固定技巧进阶巧固定，稳如磐石小儿专属妙招，让留置针稳得住02小儿固定难点与应对思路活泼好动肢体活动频繁活动频繁，导管易移位脱出注意活动幅度容易出汗敷料受潮后粘性下降受潮后粘性下降、易卷边选用透气敷料依从性差可能自行抓扯抓扯可致拔管风险高加强看护与宣教巧用棉袜药盒自制固定器巧用患儿身边物品，取材方便、制作简单、可清洗重复使用利用患儿身边的棉袜与废弃药盒，即可自制留置针固定器，取材方便、制作简单、可清洗重复使用。制作步骤1取患儿一双干净棉袜，将废弃药盒裁剪成5厘米乘8厘米的硬纸板，纵向放入一只棉袜中。2将袜口反折，做成柔软舒适的衬垫。3留置针置管成功后粘好敷贴，将做好衬垫的纸板放置在患儿手或足下方。4用另一只袜子环形包绕患儿手足及纸板，再用20厘米胶布螺旋型缠绕在袜子上方。优点输液期间限制患儿肢体活动，保持输液速度，延长留置针寿命。不足穿刺部位被袜子覆盖，无法直接观察。空塑料瓶自制手部固定器一支空塑料瓶，剪出贴合手型的固定支具制作要点剪掉瓶口上方

3厘米

处与瓶底，形成中空管状平放剪除朝上一面，宽度约

3.5厘米，剪下部分置于瓶身底部加固瓶身三分之二处两侧各剪

2.5厘米

宽斜型切口，虎口卡于缺口处更舒适缺口两侧对称剪四个长方形小孔穿绳，边缘用胶布贴好防划伤必要时在两侧和底部打小孔增加透气性使用方式手背或腕部输液成功后常规固定手掌放于固定器内，拇指置于缺口处两侧绳带系好，完成固定多功能敷贴与联合固定敷多功能留置针敷贴减压主敷贴开叉处分别向左右延长

3厘米，针柄下方垫无纺布棉垫，缓解敷贴压力、减少皮肤压红破溃U型连接管呈

U型

后采用高举平台法固定于副敷贴防脱肝素帽与输液管钢针用上部副敷贴包裹，防止压伤与脱管可视可视窗便于观察穿刺部位，固定带可拆结构便于更换敷贴弹弹力胶布开窗法防卷用

3M弹力胶布

开窗方式固定透明敷料四周边缘，防卷边创口中间创口便于观察穿刺部位有无红肿渗出松紧自粘弹力绷带联合3M透明敷贴固定时，松紧度以能插入操作者

食指和中指

为宜敷料选择决定固定成败透明敷料是最关键的固定材料，需透气性好、低致敏性3M透明敷料四型对比类型核心特性适用场景基本型标准透明薄膜常规固定舒适稳固型无纺布边框，降低卷边概率活动多的患儿舒适透气型优化水蒸气透过高温高湿、多汗患儿抗菌型中央含

2%

洗必泰凝胶垫高感染风险场景皮肤敏感患儿可用水胶体敷料，但需注意遇水粘性下降。风险防控要点预防胜于处理识别早期信号，守住安全底线03小儿留置针并发症数据三类并发症发生率构成液体渗漏2.6%静脉炎2%皮下血肿1.3%2.6%液体渗漏150例患儿研究中固定相关并发症以液体渗漏最为多见，共

4

例。静脉炎发生

3

例2%皮下血肿发生

2

例1.3%静脉炎识别与处理静脉炎是最常见的并发症，预防重于处理严格执行无菌操作与定时评估，是防范静脉炎的关键防线01护理要点预防要点严格无菌操作，穿刺前以穿刺点为中心螺旋式消毒，范围直径不小于8厘米，待消毒剂自然干燥。选择合适穿刺部位，避免反复穿刺同一静脉，避开关节、瘢痕区域。每4至6小时评估穿刺部位与血管状况。输注刺激性药物前后用生理盐水脉冲式冲管。全程无菌·规范操作重在预防01表现识别穿刺点红肿热痛，沿血管走向出现条索状硬结。02湿敷处理抬高患肢，用50%硫酸镁湿敷，每次20分钟，每日3次。03拔管指征症状严重时及时拔除导管。导管堵塞与脱出的应对导管堵塞3项识别输液速度

减慢或停止，冲管时有阻力处理生理盐水轻柔回抽，禁止暴力推注，仍不通畅则拔除导管预防输液前后

脉冲式冲管，冲封管使用

10毫升及以上

注射器导管脱出3项识别体外导管长度

增加，或完全脱出处理部分脱出

禁止回送，完全脱出按压穿刺点止血，评估是否重新穿刺预防透明敷贴

每72小时

更换一次，潮湿污染松动时即时更换核心禁忌2项堵塞处理禁止暴力推注，轻柔回抽后仍不通畅则拔除脱出处理部分脱出

禁止回送；完全脱出立即按压穿刺点止血警惕粘合剂相关皮肤损伤医用粘合剂相关性皮肤损伤，常与敷料固定装置的使用有关规范粘合剂敷料的使用与移除，预防皮肤损伤的关键在日常细节评估与预防3项皮肤检查每次导管维护或更换装置时检查皮肤状况风险评估评估因年龄、关节运动、水肿导致的损伤潜在风险保护剂使用接触粘合剂敷料的皮肤涂抹保护剂，降低皮肤损伤操作禁忌与替代方案3项禁用复方安息香酊不可增强粘性，避免拔除时皮肤损伤撕除方向从导管远端向穿刺点方向，避免牵拉导管替代方案过敏者改用低致敏性敷料或纱布加绷带固定宣教与照护护患同心，守护生命通路家属会照护，留置更安心04家长必做五件事留置针的安全维护，需要家长一起参与配合护理延伸到家庭，安全落实在细节01防水防湿洗澡洗脸防进水用保鲜膜或防水贴包裹，禁止泡澡游泳；敷料潮湿卷边立即告知护士。02防抓防脱防抓扯防脱管小宝宝戴防抓手套或袜子，避免抓扯拔管；针头脱出渗血立即按压穿刺点

5至10分钟。03适度活动正常起居不受限可正常吃饭睡觉，避免跑跳、用力握拳、提重物、过度弯曲穿刺肢体。04观察异常异常立即呼叫出现红肿疼痛发热起包、输液不畅、回血多、导管漏液时马上叫护士。05保持清洁不触碰不自行处理不触摸针眼及贴膜内侧，不涂药膏、不贴创可贴、不自行更换敷料。居家防水与活动指导把专业护理延伸到患儿日常，才能延长留置针使用时间居家护理要点，延续专业防护敷料异常，立即告知护士居家防护3项头部留置出汗多时轻轻擦干，睡觉防止滑脱和被孩子拉掉足部留置避免该侧站立和走动敷料异常潮湿、卷边、松脱时立即告知护士活动指导4项适量活动留置侧肢体可吃饭、拿小物件等避免过度不宜提重物、用力活动，避免长时间下垂，防止回血过多引起堵管睡眠注意身体不要压住留置针肢体促进循环输液中经常松握拳，减少静脉炎发生拔针护理与护理口诀留置针护理口诀：

防水防抓防脱管，不弯不压不剧烈；红肿渗液马上说，清洁固定最安全拔针后按压5分钟，不揉不搓、当天少沾水——小淤血与少量回血属正常，红肿胀痛渗液才需警惕拔针后护理3项按压时长拔