肺栓塞的临床护理课件

临床护理专题肺栓塞的临床护理识别·评估·急救·预防年份2026年课程导览01认识肺栓塞病理机制与危险因素解析02识别与评估临床表现与风险识别要点03急救与护理急救处置与护理措施落实04预防与管理预防体系与健康宣教第一章01认识肺栓塞知其然，方能护其安从病理机制到危险因素，全面认识肺栓塞肺栓塞定义与流行现状肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉及其分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征常见类型肺血栓栓塞症、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞最常见类型肺血栓栓塞症临床危害起病急、进展快，是临床猝死的重要原因之一护理关键早期识别与规范护理是改善患者预后的关键肺血栓栓塞症最常见肺血栓栓塞症是肺栓塞最常见的临床类型护理关键在早期识别与规范护理早期识别与规范护理是改善患者预后的关键病理机制与栓子来源发病机制肺动脉被栓子堵塞→肺血管阻力升高→肺动脉高压右心负荷增加→可致

右心功能不全

甚至衰竭通气血流比例失调→低氧血症栓子来源主要来源：下肢深静脉血栓（腘静脉、股静脉、髂静脉）次要来源：盆腔静脉、右心腔、上腔静脉系统危险因素与高危人群血流淤滞长期卧床卧床期间血流缓慢，易淤滞久坐长时间保持坐姿，下肢回流受阻肢体制动活动受限，血流速度减慢血管内皮损伤手术创伤操作损伤血管壁内层创伤损伤血管壁，触发凝血机制静脉穿刺穿刺操作可能损伤血管内皮血液高凝状态肿瘤肿瘤细胞促使血液高凝妊娠孕期生理性高凝倾向口服避孕药药物成分升高凝血风险高危人群5类骨科大手术后患者恶性肿瘤患者长期卧床及肢体制动患者妊娠及产褥期女性既往有深静脉血栓或肺栓塞病史者临床分型与病情转归分型直接决定治疗策略与护理监护强度病程分型两种典型病程路径急性肺栓塞突发起病，病情进展迅速慢性血栓栓塞性肺动脉高压反复栓塞、迁延不愈血流动力学分层风险逐级递进高危

风险最高可表现为休克、低血压，病死率高中危介于高危与低危之间低危

病情平稳病情相对稳定第二章02识别与评估早识别一秒，多一分生机掌握临床表现与风险评估，抢占救治先机临床常见症状与体征常见症状突发呼吸困难及气促，活动后加重胸痛，可为胸膜炎性疼痛或心绞痛样疼痛咯血、咳嗽、晕厥常见体征呼吸急促、心率增快肺部可闻及湿啰音或哮鸣音下肢肿胀、压痛，提示合并深静脉血栓辅助检查与配合要点关键辅助检查：早诊断、早治疗、重护理，全程守护患者安全。关键辅助检查5项D-二聚体阴性有排除价值，阳性需进一步检查CT肺动脉造影是确诊的首选检查肺动脉造影诊断金标准，属有创检查心电图、血气分析、超声心动图用于辅助评估下肢静脉超声有助于明确栓子来源护理配合要点病情观察以生命体征与氧合状态为重点体位配合按检查要求固定体位安全转运全程监护防跌倒风险评估工具的应用评估项目分值临床深静脉血栓体征3肺栓塞可能性大于深静脉血栓3心率超过100次每分1.5近4周内制动或手术1.5既往深静脉血栓或肺栓塞史1.5咯血1恶性肿瘤1总分达到2分及以上提示肺栓塞可能性较大病情严重程度分层根据血流动力学状态、右心功能及心肌损伤标志物进行危险分层，指导护理级别与监护强度01危险分层高危/中危/低危高危出现休克或低血压，需紧急再灌注治疗中危血流动力学稳定，伴右心功能不全或心肌损伤标志物升高低危血流动力学稳定，无右心功能不全表现分层结果指导护理级别根据危险分层结果，确定分层对应的护理级别，匹配相应监护资源。明确监护强度按分层结果设定对应的监护强度，落实监测与干预措施。第三章03急救与护理分秒必争，护理有方急救处置与护理措施，环环相扣急救处理核心原则梳理急性期急救处理原则，突出防止栓子再脱落的护理要点严禁挤压或按摩患肢，防止栓子脱落制动与氧疗立即绝对卧床休息，避免搬动与用力给予高流量吸氧，必要时配合机械通气通路与评估建立静脉通路，持续监测生命体征快速评估，配合再灌注治疗疼痛处置剧烈胸痛者遵医嘱给予镇痛处理持续监护所有措施均需配合持续监护，防止栓子再次脱落抗凝治疗护理要点用药执行与监测遵医嘱使用

普通肝素、低分子肝素或新型口服抗凝药用药期间监测

凝血功能及血小板计数注射部位

交替轮换，避免局部血肿出血观察与患者指导观察有无

牙龈出血、皮下瘀斑、血尿、黑便指导患者

避免碰撞，使用软毛牙刷出现异常出血

立即报告医生溶栓治疗护理要点严格掌握溶栓时间窗，遵医嘱准确给药；用药期间持续心电、血压、血氧监护01重点观察出血观察重点观察穿刺点、牙龈及皮肤黏膜有无出血警惕头痛、呕吐等颅内出血征象尽量减少不必要的穿刺与肌肉注射02规范操作操作与后续严格遵医嘱准确给药，把握溶栓时间窗持续心电、血压、血氧监护溶栓后继续抗凝治疗并动态评估疗效一般护理措施活动与休息卧床静养绝对卧床，协助完成各项生活护理保证充足休息，减少探视与不良刺激排泄与皮肤基础护理保持大便通畅，避免用力排便做好皮肤护理，预防压力性损伤记录出入量，密切观察尿量变化心理护理情绪疏导加强心理护理，缓解紧张恐惧情绪并发症观察与护理及时发现异常，做好抢救准备出血抗凝与溶栓治疗最需警惕的并发症。抗凝溶栓再栓塞病情突然变化，需立即报告医生。立即报告右心功能不全观察颈静脉怒张与下肢水肿。颈静脉下肢水肿肺梗死胸痛、咯血加重，需高度警惕。胸痛咯血第四章04预防与管理防患于未然，管理在日常构建预防体系，落实健康宣教静脉血栓栓塞预防体系基本预防3项早期活动促进下肢血液循环，减少血流淤滞抬高患肢利于静脉回流，减轻肢体肿胀适当补液维持有效循环血量，避免血液浓缩机械预防2项梯度压力袜自下而上施加梯度压力，促进静脉回流间歇充气加压装置周期性充气加压，模拟肌肉泵作用药物预防1项遵医嘱规范使用抗凝药物严格遵照医嘱剂量与疗程使用评估患者静脉血栓栓塞与出血风险，选择适宜方案动态评估应贯穿患者住院全过程机械与药物预防护理械机械预防评估使用前评估

下肢皮肤及血运

情况监测定时检查装置

运行状态

与患者耐受情况药药物预防给药严格遵医嘱给药，规范

注射操作观察观察有无出血倾向，如

瘀斑、牙龈出血禁忌存在出血风险者

慎用或禁用记录及时记录预防措施的

落实情况患者健康宣教住院期间宣教讲解疾病相关知识，提高防范意识指导适度活动，避免久坐久站长途旅行时定时活动下肢并适量饮水出院后管理教会识别下肢肿胀、疼痛等预警症状出院后遵医嘱用药，定期复查出现胸闷、气促时及时就医护理质量管理与改进以规范管理筑牢安全底线，以持续改进提升护理质量规范·改进护理质量管理要点落实

静脉血栓栓塞

风险评估与预防