周围血管疾病病人的护理

周围血管疾病病人的护理评估·诊断·措施·康复护理教学年份2026年内容导览01认识周围血管疾病解剖基础与疾病分类02护理评估与常见症状缺血与淤血两大表现03常见疾病护理要点分病种掌握护理措施04健康指导与康复护理长期管理与预防复发认识周围血管疾病知其结构，方能护其通畅从血管解剖到疾病分类，打好认知地基01周围血管的解剖与功能二者表现截然不同，是护理评估的重要分水岭。周围血管指除心、脑以外的躯干与四肢血管，由动脉、静脉与毛细血管三类构成动脉输出端管壁厚、弹性强，承受心脏泵血压力，将含氧血输送至组织。静脉回心端管壁薄、容量大，靠静脉瓣与肌肉泵协同将血液送回心脏。毛细血管交换层物质交换场所，连通动静脉两端。动脉病变核心·缺血动脉病变以缺血为核心静脉病变核心·淤血静脉病变以淤血为核心周围血管疾病的主要分类按按病变血管分类动脉疾病血栓闭塞性脉管炎、下肢动脉硬化性闭塞症、急性动脉栓塞静脉疾病下肢静脉曲张、深静脉血栓形成、血栓性浅静脉炎淋巴疾病淋巴水肿、淋巴管炎病按病理性质分类狭窄闭塞性管腔变窄或堵塞，导致供血不足扩张曲张性管壁薄弱导致管腔扩张炎症性血管壁发生炎性反应淋淋巴疾病淋巴水肿肢体肿胀淋巴管炎炎性反应病因与危险因素吸烟是周围血管疾病

最重要的可控因素，与血栓闭塞性脉管炎关系密切可控因素吸烟血栓闭塞性脉管炎的首要危险因素代谢异常高血压、高血脂、糖尿病加速动脉粥样硬化血流淤滞久坐久站、长期卧床、肢体制动不可控因素血液高凝创伤、手术、妊娠、肿瘤血管壁损伤外伤、静脉穿刺、感染年龄与性别动脉硬化多见于中老年，脉管炎多见于青壮年男性护理评估与常见症状辨缺血与淤血，定护理方向症状识别是护理评估的第一道关口02护理评估要点健康史发病年龄、起病缓急、有无明确诱因既往史，有无糖尿病、高血压、冠心病吸烟史、职业性质与日常生活习惯身体状况疼痛部位、性质、程度及诱发缓解因素皮肤颜色、温度的变化肢体有无肿胀、增粗有无溃疡、坏疽及其部位足背动脉、胫后动脉搏动情况动脉缺血的典型表现疼痛进展：从

间歇性跛行

到

静息痛

，提示缺血加重典型表现5项疼痛早期行走后疼痛、休息可缓解；晚期出现静息痛，夜间加重皮肤苍白，肢端皮温降低，触之发凉动脉搏动足背动脉或胫后动脉搏动减弱甚至消失感觉肢体麻木，感觉减退或异常坏疽严重时肢端出现坏疽，多为干性静脉淤血的典型表现静脉淤血与动脉缺血表现相反，核心在于肿胀与皮肤营养障碍两大特征肿胀与不适3项肿胀晨轻暮重，抬高患肢后可减轻疼痛多为酸胀、沉重感，久站后加重浅静脉曲张呈蚯蚓状迂曲皮肤营养障碍2项色素沉着脱屑、瘙痒伴随出现踝部溃疡严重者形成，创面湿性、经久不愈缺血与淤血表现对比项目动脉缺血静脉淤血疼痛间歇性跛行、静息痛酸胀沉重、久站加重皮温降低正常或升高肤色苍白暗红青紫肿胀不明显明显动脉搏动减弱或消失正常溃疡趾端干性踝部湿性两类病变护理方向相反，识别是关键。常用辅助检查1造影前评估造影剂过敏史与肾功能2造影后鼓励多饮水，促进造影剂排出3观察穿刺点有无渗血、血肿4触摸足背动脉定时对比双侧搏动无创无创检查多普勒多普勒超声踝肱踝肱指数测定描记肢体体积描记有创有创检查DSA数字减影血管造影，是诊断的

金标准血液血液检查血脂血脂血糖血糖凝血凝血功能D-二聚体D-二聚体常见疾病护理要点分病施策，精准护理从血栓闭塞性脉管炎到下肢静脉曲张03血栓闭塞性脉管炎护理疾病特点青壮年男性高发多见于青壮年男性，与吸烟密切相关。中、小动静脉受累病变累及四肢中、小动静脉，下肢多见。护理要点绝对戒烟绝对戒烟，是延缓病情进展的关键。患肢保暖患肢注意保暖，禁用热水袋与热敷。足部清洁干燥保持足部清洁干燥，选择宽松鞋袜。遵医嘱镇痛疼痛剧烈者遵医嘱镇痛，观察用药反应。下肢动脉硬化闭塞症护理多见于中老年人，常合并高血压、糖尿病、高血脂控制危险因素，守护患肢健康控制代谢指标2项血压、血糖、血脂水平达标管理是延缓动脉硬化进展的基础管理基础疾病长期规范用药，定期随访监测指标变化适度步行锻炼2项促进侧支循环建立规律运动改善下肢血液供应，减轻缺血症状每日适量活动量力而行，避免过度劳累与剧烈运动观察患肢体征2项皮温、颜色与动脉搏动每日检查患肢，及时发现供血不足迹象密切留意变化皮色加深、发凉或搏动减弱时需提高警惕下肢静脉曲张的护理下肢浅静脉迂曲扩张，伴酸胀、沉重感护理要点4项避免久站久坐，间歇抬高患肢使用弹力袜或弹力绷带，晨起下床前穿戴保持大便通畅，避免腹压增高术后观察切口渗血与肢体肿胀情况弹力袜穿戴要点晨起下床前穿戴，夜间可松解。平整穿着穿戴平整无褶皱，避免勒压过紧。深静脉血栓形成的护理预防血栓脱落，制动与禁忌按摩是核心典型表现患肢肿胀患肢疼痛皮温

升高护理要点急性期

绝对卧床，患肢抬高并制动严禁按摩、挤压患肢，防止血栓脱落遵医嘱抗凝治疗，观察有无

出血倾向警惕

肺栓塞：突发胸痛、呼吸困难、咯血时

立即报告常见护理诊断5项疼痛与肢体缺血、静脉淤血有关组织灌注无效与动脉管腔狭窄或闭塞有关有皮肤完整性受损的危险与组织缺血、水肿有关潜在并发症包括肺栓塞、出血、感染知识缺乏与缺乏疾病防治知识有关疼痛与灌注不足护理⇄疼痛护理评估疼痛

部位、性质、程度与诱因患肢置于舒适体位，避免局部受压遵医嘱使用血管扩张药物，观察疗效改善组织灌注患肢保暖但

严禁加温，防止组织耗氧增加劝导戒烟，避免情绪激动鼓励适度活动，促进侧支循环建立术后护理要点动脉术后患肢平放静脉术后患肢抬高观察要点皮温、颜色、肿胀、动脉搏动及切口渗血引流护理保持引流通畅，观察引流液量与性状用药管理遵医嘱抗凝与抗感染治疗，观察出血征象活动指导鼓励早期床上活动，预防血栓再次形成体位并发症的观察与处理出血抗凝期间观察

牙龈、皮肤及伤口渗血感染观察切口

红肿热痛

与

体温变化肺栓塞紧急处置突发

胸痛、呼吸困难

时，立即

平卧、吸氧

并报告医生肢体坏疽观察趾端

颜色、发黑与异味健康指导与康复护理护理不止于病房把健康习惯带回家，让血管长久通畅04生活方式与饮食指导从可控生活方式入手，将护理延伸至日常戒烟是延缓动脉病变进展最有效的措施饮食管理低脂、低盐、低糖，多摄入膳食纤维体重控制避免肥胖加重肢体负担作息调节规律作息，保持情绪稳定基础疾病积极治疗高血压、糖尿病、高血脂功能锻炼指导Buerger运动·动脉缺血性疾病Buerger运动适用于动脉缺血性疾病1平卧，抬高患肢约

45°，保持

1–2分钟2坐起，双足下垂

2–5分钟，同时活动踝关节3平卧，患肢放平休息

2分钟4重复

5–10次，每日

3–4次静脉疾病锻炼静脉疾病锻炼避免久站久坐，间歇做踝泵运动锻炼以不引起明显疼痛为宜弹力袜使用与自我护理适用范围下肢静脉曲张深静脉血栓后遗症使用要点晨起未下床前穿戴，睡前脱下穿着时保持平整，避免皱褶压迫每日检查皮肤有无破损与压痕自我护理保持足部清洁干燥，正确修剪趾甲避免搔抓与外伤，皮肤破溃及时就医出院指导与随访出院后日常管理“出院不是结束，护理闭环从日常开始”“