外周血管疾病压力治疗中国指南

外周血管疾病压力治疗中国指南（2026版）解读首部专项指南·53条推荐意见·8大主题领域汇报人血管外科日期2026年10月指南导览01指南概览与压力治疗基础首部专项指南的定位与基本认知02禁忌证与安全边界压力治疗不可逾越的红线03下肢DVT压力治疗核心推荐意见与参数选择04特殊人群与手术策略分人群差异化治疗建议05PTS与慢性静脉疾病全疾病谱的压力治疗应用06临床落地与展望实践要点与指南更新方向01指南概览与压力治疗基础首部专项指南，循证规范起点我国压力治疗领域从经验判断走向循证规范我国首部压力治疗专项指南17家大型三甲医院53条推荐意见8个主题领域发起机构中国微循环学会周围血管疾病专业委员会压力学组发表信息2026年7月30日《中国普通外科杂志》方法依据《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）》及RIGHT报告规范证据分级GRADE分级体系结合德尔菲专家共识法问题构建围绕

8个主题领域形成

32个临床问题压力治疗的定义与作用机制压力治疗是静脉与淋巴系统疾病综合治疗的重要物理手段压力治疗通过持续或间歇压力促进静脉与淋巴回流，是水肿与创面愈合的重要物理手段定义作用原理利用压力器具对局部组织施加持续性或间歇性压力，促进静脉与淋巴回流、减轻水肿、缓解症状并促进创面愈合。作用机制生理效应加快局部血液循环，为组织输送氧气与营养、清除代谢废物；减轻组织间隙水肿，缓解疼痛与功能受限。常用器具临床应用梯度压力袜（GCS）、间歇性充气加压装置（IPC）、各类绷带及压力衣。从经验判断走向循证规范现存三大挑战概念模糊基础概念界定不清，影响治疗原理的理解与应用治疗不规范缺乏统一标准流程，疗效个体差异大产品标准不一器具缺乏严格监管与质量认证发展对策循证指南制定以循证医学为依据的临床实践指南多学科协作推动血管外科、内科、康复科、护理等协同优质方案为患者提供更完整、优质的治疗方案02禁忌证与安全边界用前必查，安全先行压力治疗并非人人适用，三条核心禁忌线须排查持续压力治疗的核心禁忌证强推荐证据等级

中严重下肢动脉粥样硬化疾病满足任意一条：ABI小于

0.6、踝压小于

60mmHg、足趾压力小于

30mmHg、经皮氧分压小于

20mmHg解剖外或浅表隧道式动脉旁路手术在预期压迫部位进行严重心力衰竭（NYHAⅢ、Ⅳ级）在无临床血流动力学监测下不可常规应用压力治疗器具过敏明确对压力治疗器具或材料过敏严重糖尿病神经病变伴感觉丧失，或微血管病变伴皮肤坏死风险基于ABI的分层管理以ABI为导向动态制定压力方案，兼顾改善静脉功能与保护动脉供血01ABI大于0.5且踝压大于60mmHg可使用

40mmHg

非弹性压力，改善静脉泵功能，不损伤动脉灌注02ABI0.5至0.8建议治疗压力

20至30mmHg03ABI小于0.5（肢体低灌注）禁止直接压力治疗，优先血管重建术恢复动脉血运基于ABI的分层治疗压力3档方案大于0.5且踝压>60mmHg40mmHg非弹性压力改善泵功能不损灌注ABI0.5至0.820-30mmHg治疗压力20至30mmHgABI小于0.5（低灌注）禁止压力治疗优先血管重建术恢复动脉血运03下肢DVT压力治疗抗凝为主，压力为辅急性期DVT压力治疗定位与参数选择急性DVT压力治疗的定位抗凝为主，压力为辅：急性下肢DVT的压力治疗辅助定位研究争议SOX试验：压力治疗无法降低PTS发生率，颠覆传统认知Meta分析：常规使用GCS无法普适性降低PTS，低PTS风险患者无明显获益正向证据与安全性正向研究：DVT确诊

24小时内

尽早压力治疗，可降低残余静脉阻塞及

6个月PTS发生率安全性：急性DVT压力治疗

不增加

血栓脱落、肺栓塞风险核心推荐意见01推荐意见2推荐急性下肢DVT患者常规使用压力治疗应用指征：急性下肢DVT患者。核心措施：常规压力治疗。强推荐高证据等级常规压力治疗推荐意见202推荐意见3不推荐对所有下肢DVT患者常规采用GCS预防PTS的发生不适用人群：所有下肢DVT患者。措施：GCS预防PTS。弱推荐中证据等级GCS预防PTS推荐意见303推荐意见4对于存在PTS危险因素的下肢DVT患者，尤其是中央型DVT患者，推荐采取GCS治疗预防下肢PTS发生适用人群：PTS危险因素的下肢DVT患者，尤其中央型DVT。措施：GCS治疗预防下肢PTS。强推荐中证据等级GCS治疗预防下肢PTS推荐意见4GCS类型与参数选择类型选择推荐急性期DVT患者使用膝下GCS，以改善血液循环并减少肿胀（弱推荐，中证据等级）膝下型具有相当PTS保护效果，耐受性和依从性更好参数选择推荐采用短筒、25mmHg压力并持续至少6个月（弱推荐，中证据等级）预防PTS应采用25mmHg的GCS，持续至少6个月压力治疗需考虑患者依从性与耐受情况，更高强度的压力治疗未必获益围手术期与活动建议围手术期推荐意见8：常规骨科手术后患者，优先采用抗凝治疗，压力治疗为辅助，联合应用可进一步降低DVT发生风险（弱推荐，中证据等级）推荐意见9：常规妇科手术后患者，抗凝治疗是首选，结合压力治疗可减少DVT发生（弱推荐，中证据等级）活动建议推荐意见10：急性下肢DVT患者在适当抗凝和压力治疗支持下，逐步增加活动量可以考虑（弱推荐，低证据等级）逐步增加活动量不显著增加血栓移位风险，方案应根据血栓位置、病情严重程度与整体健康状况个性化调整04特殊人群与手术策略因人施策，精准推荐不同人群压力治疗强度与联合方案各异特殊人群压力治疗策略老年患者强推荐·高证据等级推荐压力治疗作为抗凝辅助压力治疗高危外科患者强推荐·高证据等级推荐抗凝联合压力治疗抗凝联合高危内科患者强推荐·高证据等级推荐抗凝联合IPC抗凝联合IPC稳定性慢性心力衰竭卧床患者弱推荐·中证据等级推荐使用压力治疗预防DVT暂不推荐：急性心力衰竭患者安全性未证实常规手术患者的选择压力治疗是抗凝的辅助手段，不能替代抗凝治疗两类手术均不推荐压力治疗替代抗凝治疗骨科手术优先采用抗凝治疗，压力治疗为辅助手段联合应用可进一步降低DVT发生风险弱推荐·中证据等级妇科手术抗凝治疗是首选，结合使用压力治疗可以减少DVT的发生抗凝治疗为首选方案，压力治疗协同降低DVT风险弱推荐·中证据等级05PTS与慢性静脉疾病全疾病谱覆盖，症状导向从PTS到慢性静脉疾病的压力治疗应用下肢PTS压力治疗确诊PTS患者推荐压力治疗缓解症状（弱推荐，中证据等级）建议先使用20至30mmHg的GCS，症状不缓解可尝试更高压力无法耐受GCS者，可改用短延展绷带症状控制不佳的中重度PTS患者可采用IPC治疗，压力30至50mmHg，每天2至3次，每次20至30分钟（弱推荐，低证据等级）需注意费用较高，且缺乏联合治疗优势的证据确诊PTS患者，推荐压力治疗缓解症状，建议先使用20至30mmHg的GCS慢性静脉疾病与全疾病谱压力治疗对缓解慢性静脉疾病（CVD）症状有明显效果术后静脉曲张术后术后压力辅助恢复溃疡静脉性溃疡（VLU）促进溃疡愈合血管血管瘤与脉管畸形针对性压力干预水肿淋巴水肿压力器具辅助管理06临床落地与展望规范落地，持续更新将推荐意见转化为临床实践行动临床实践要点提炼安全边界用前必查禁忌筛查

ABI、心功能分级、糖尿病神经病变与过敏史，守住安全边界DVT治疗主线抗凝为核心，压力治疗辅助推荐膝下短筒

25mmHg，持续至少

6个月特殊人群策略老年与高危内外科患者推荐抗凝联合压力治疗常规手术不推荐以压力治疗替代