压疮护理新进展压疮个案分析

护理专题汇报压疮护理新进展与个案分析分期标准·风险评估·新型敷料·个案实践汇报人护理团队·2026年10月内容导览01标准与认知更新定义更名与2026分期标准解读02评估与预防升级动态评估体系与智能化预防策略03敷料与循证证据新型敷料选择与荟萃分析证据04个案与实践复盘真实个案全流程护理分析05质量与展望方向质控体系与智能化发展趋势01标准与认知更新认知更新是护理升级的起点从压疮到压力性损伤，标准在迭代从压疮到压力性损伤的认知更新2016年NPUAP将压疮规范命名为压力性损伤，强调损伤不限于皮肤破损，还包括未破损的皮肤改变。皮肤及皮下组织的局部损伤，多位于骨隆突处，由压力单独或与剪切力共同作用引起。高危诱因7类潮湿浸渍营养不良水肿糖尿病外周循环差意识障碍活动能力丧失病理机制32mmHg皮肤持续受压超过毛细血管闭合压力时，局部血流灌注减少，组织缺氧与代谢废物堆积。压疮的流行病学负担与危害压疮不仅增加患者痛苦，更显著延长住院时间、增加

医疗负担指标数据住院患者发生率1.5%至6.8%ICU患者发生率10%至18%老年科骨科神经内科发生率3.2%至9.5%西方国家发病率5%至20%延长住院时间3至7天医疗费用增加约

2.5至5倍美国年相关医疗费用超

268亿美元2026版分期标准全景解读分期是指导

临床干预

的核心依据分期核心判定标准1期皮肤完整，指压不褪色的局限性红斑，解除压力

30分钟

后不消退2期部分皮层缺失，浅表粉红色创面，可见浆液性水疱，无腐肉3期全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，骨骼肌腱未暴露，可有窦道潜行4期全层组织缺失，骨骼肌腱肌肉暴露，常伴窦道潜行与骨髓炎风险不可分期创面被腐肉或焦痂完全覆盖，清创后方可判断真实深度深部组织损伤皮肤完整，呈暗红栗色紫色或血性水疱，进展速度极快黏膜压力性损伤发生于黏膜表面，多由医疗器械压迫引起，无法分期压疮与失禁性皮炎如何鉴别临床常见

混合性损伤

，需同时实施减压与皮肤保护鉴别项压力性损伤失禁性皮炎好发部位骨隆突处会阴部腹股沟肛周边界特征清晰、圆形规则模糊弥散主要诱因压力与剪切力尿液粪便长期浸渍创面表现由深至浅，可见坏死焦痂浅表糜烂红斑，无深部坏死三个护理误区1期损伤

禁止按摩揉搓，按摩会加重微循环损伤，加速组织坏死足跟焦痂

稳定、干燥、完整时视为机体自然屏障，禁止盲目清创环形气垫圈

禁用，避免阻断周边血液循环、增加局部压力02评估与预防升级精准评估决定预防成效动态多维评估，分层精准预防动态多维风险评估体系评估是精准预防的起点，多维动态才能捕捉风险变化Braden六维度分值范围风险等级评估时机与动态复评感知19至23分无风险入院后

2小时内

完成首次评估低风险每周1次，中风险每3天1次，高风险每日1次病情变化、手术、失禁加重、卧床加重时随时复评潮湿15至18分低风险活动能力13至14分中风险移动能力12分及以下高风险营养摩擦力与剪切力六维度综合评分默认高危人群ICU患者镇静制动患者器械固定患者分层预防与预警阈值预防策略按风险等级分层实施按风险等级分层实施预防策略，以评分与压力阈值精准干预，守住组织灌注安全底线基础预防适用于所有患者皮肤清洁·营养筛查适用于所有患者，覆盖皮肤清洁，配合定时体位变换降低风险。皮肤清洁营养筛查定时体位变换1一级预防Braden评分≤12分每2小时翻身12分及以下启动，每2小时翻身并配合智能减压设备。Braden评分12分及以下启动智能减压设备2二级预防评分≤9分升级每1小时翻身9分及以下升级，每1小时翻身并配合动态压力调节床垫与皮肤保护剂。评分9分及以下升级动态压力调节床垫皮肤保护剂3体位管理与支撑面选择体位管理是减压的核心手段，角度、频率、手法与支撑面须协同执行体位管理体位变换：常规风险患者每

2小时

翻身1次，极高危患者可缩短至

1至2小时体位角度：优先采用

30度侧卧位，避免90度侧卧位增加股骨大转子压力床头抬高：尽量控制在

30度以内，减少剪切力对骶尾部的损伤操作规范翻身手法：禁止拖拽推拉，需整体抬举身体，减少皮肤摩擦支撑面选择：普通风险患者使用标准泡沫床垫，高风险患者推荐

动态空气床垫

或凝胶泡沫复合床垫坐位患者：采用减压坐垫，每

30分钟

进行

5分钟

身体上提动作皮肤护理与营养支持策略皮肤屏障维护与营养修复能力，是压疮预防中协同并进的两条路径皮肤护理与营养支持双线并行，以屏障维护与营养修复协同筑牢压疮预防根基护皮肤护理清洁保湿弱酸性清洁剂

pH值5.5至6.5，水温32至35℃，清洁后3分钟内涂抹保湿剂潮湿管理失禁患者使用亲水性吸收垫，每2小时检查一次，污染后立即更换皮肤保护含氧化锌的保护剂形成隔离屏障，减少浸渍损伤养营养支持营养筛查推荐NRS-2002量表，评分3分及以上需强化营养支持营养目标能量30至35千卡/公斤/天，蛋白质1.2至1.5克/公斤/天指标监测血清白蛋白<30克/升或前白蛋白<150毫克/升时联合干预器械相关压力性损伤防控2026年新增器械相关性压力性损伤为独立重点防控类别2026年器械相关性压力性损伤纳入独立重点防控类别定义与高危器械定义与医疗器械、支撑设备接触部位发生的压力性损伤，纳入

护理不良事件重点考核高危器械气管插管固定带、呼吸机面罩、约束带、颈托、心电电极、引流管与支具防控要点与重点人群防控要点器械下方增加软垫缓冲，每

2小时

检查接触部位皮肤并定时移位重点人群ICU患者、镇静制动患者、器械固定患者默认

高风险等级早期识别黏膜压力性损伤多发生于口腔、鼻腔、会阴部黏膜，表现为

红肿、糜烂、溃疡定义与高危器械器械相关压力性损伤的核心高风险来源防控要点与重点人群防受压、防移位、高风险患者重点关注早期识别黏膜部位红肿、糜烂、溃疡早发现03敷料与循证证据让证据说话，让选择有据从经验选敷料到循证优选湿性愈合理论与敷料演进敷料定位：融合生物、生理、手术、护理与营养等多学科知识，兼顾物理性能与临床需求1962理论奠基湿性愈合速度比干性快约

1倍Winter猪实验证实湿性愈合优势1963人体验证人体对照实验证实优势Hinman人体对照实验进一步证实70年代临床普及观念广泛接受应用于压疮等慢性伤口护理后续技术驱动新型敷料应运而生材料学与工业学发展推动新型敷料的种类与临床应用敷料选择需匹配

创面分期与渗液量依据创面分期、渗液量与感染风险，选用相匹配的敷料类型，是压力性损伤规范护理的关键一环。—敷料选择原则敷料类型主要特点与适用场景液体敷料形成脂质保护膜，适用于耳廓、肘部、足跟等难固定部位透明膜敷料透明透气、防水阻菌，适用于肩胛、骶尾、足跟及管道周围水胶体敷料贴合紧密、分散压力，适用于浅表创面与减压保护泡沫敷料吸收渗液、分散压力，适用于中量渗液创面藻酸盐敷料高吸收、可填塞，适用于腐肉较多或窦道创面硅胶敷料防水阻菌、温和低损伤，循证证据显示预防效果突出含银敷料局部抗感染，适用于感染风险较高的创面硅胶敷料的循证证据硅胶敷料vs聚氨酯薄膜vs对照组·比值比网络荟萃分析预防压疮效果对比对比对象比值比（OR）越大，预防效果越优网络荟萃分析15项研究5324名患者循证证据累积排名曲线概率

90.72%硅胶敷料预防效果位列第一比值比（OR）vs聚氨酯薄膜

2.87·vs对照组

2.69结论硅胶敷料预防压疮效果位列第一04个案分析与实践标准落地，个案见真章一例高危患者的全流程护理复盘个案背景与风险评估重点部位：骶尾部、足跟、髋部等骨隆突处列为重点观察区域皮肤评估：逐班检查局部皮肤颜色、温度、湿度、硬度与完整性入院

2小时

内完成Braden评估，判定

高风险，即刻启动一级预防方案个案特征长期卧床、活动能力受限，合并失禁与营养风险的高危患者风险评估Braden量表涵盖感知、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力与剪切力风险判定评估结果提示

高风险，需即刻启动一级预防方案护理问题与干预方案以问题为导向，逐条落实指南标准局部组织持续受压每2小时翻身1次，采用30度侧卧位，床头抬高控制在30度以内皮肤潮湿浸渍使用弱酸性清洁剂，及时更换吸收垫，涂抹含氧化锌保护剂营养状况不佳开展NRS-2002筛查，调整能量与蛋白质摄入，监测白蛋白水平摩擦力与剪切力损伤整体抬举翻身，保持床单平整无褶皱器械压迫风险器械下方增加软垫缓冲，定时移位并检查接触部位皮肤创面处理与敷料选择敷料选择依据

分期与渗液量

动态调整敷料选择依据创面分期与渗液量动态调整，贯穿各期护理全程皮肤完整或1期以减压为主，避免按摩揉搓，可粘贴泡沫或水胶体敷料防护。部分皮层缺失生理盐水清洁创面，少量渗液用薄型泡沫敷料，浅表创面用水胶体敷料。全层皮肤缺损彻底清创，中量渗液选聚氨酯泡沫敷料，腐肉较多选藻酸盐敷料填塞引流。全层组织缺失由伤口造口专科评估，必要时采用负压治疗促进肉芽生长。感染防控创面红肿、渗液浑浊时局部抗感染处理，必要时送检培养。护理效果与个案复盘从效果评价到过程监测，让个案经验转化为可复用的护理方法让个案经验转化为可复用的护理方法：效果评价+过程监测+三条关键经验，闭环沉淀持续改进效果评价与过程监测闭环监测效果评价维度皮肤完整性、红斑消退情况、创面愈合进度、疼痛与舒适度过程监测每班观察皮肤颜色、温度、硬度变化，动态记录并复评风险等级三条关键经验早期识别1期损伤是可逆窗口期，及时减压可完全恢复分层落实按风险等级匹配翻身频率与支撑面，避免一刀切全员参与护理、营养、康复多学科协同保障措施落地05质量改进与展望质量是护理的底线与追求从质控闭环到智能化未来护理质量控制体系建设以标准为尺，以数据为镜，让质控要求转化为可考核的管理动作标准对标以2026版临床指南为执行标准，统一评估工具与分期判定口径过程质控评估及时率、翻身落实率、皮肤护理规范率纳入科室质控指标不良事件管理器械相关性压力性损伤纳入护理不良事件重点考核培训机制定期开展分期标准、敷料选择与减压技术培训，持续更新知识持续改进以数据反馈驱动流程优化，形成评估、干预、评价的闭环管理智能化护理技术趋势智能监测风险预测物联网床垫实时监测压力分布，算法辅助预测压疮风险。动态评估客观量化可穿戴柔性电子贴片持续采集创面温度、湿度与pH值，提升评估客观性。智能减压界面减压动态压力调节床垫与电动翻身床减轻局部界面压力。辅助体位与创面修复智能护理护理机器人按设定周期精准变换体位，避免局部组织长期受压。3D生物打印仿生皮肤组织，为深度创面修复提供新方向。多学科协作与展望多学科协同，让预防从被动