老年人跌倒风险感知的研究进展

老年人跌倒风险感知的研究进展【摘要】随着全球老龄化程度持续加速,老年人身体机能下降导致其跌倒风险成为严峻的公共卫生挑战。本文系统梳理老年人跌倒风险感知的评估工具,影响老年人跌倒风险感知的因素及干预方法等方面,以期为医护人员系统评估老年人的跌倒风险感知水平,制定个性化的跌倒预防方案提供依据,从而促进老年人对跌倒风险的准确自我认知,提升其主动预防跌倒的意识和能力。【关键词】老年人;跌倒风险感知;自我认全球人口老龄化结构日益严峻,预计到2050年,65岁及以上的老年人在总人口中的占比,将从2022年的10%增加至16%〔1〕。随着年龄的增长,老年人跌倒发生率也逐步上升〔2〕。跌倒是导致我国65岁以上老年人因伤死亡的首要原因〔3-4〕,同时对其心理健康也造成不利影响,使其产生恐惧、焦虑等情绪,进而影响老年人的生活质量。《老年人跌倒预防与管理全球指南》指出,应重视老年人的跌倒风险感知能力,并将老年人定位为跌倒管理的重点人群〔5〕。因此,在跌倒预防中,老年人对自身跌倒可能性及跌倒可能造成后果的主观判断和信念至关重要,建立正确的跌倒风险感知是老年人预防跌倒的重要一步〔6〕。本研究将从老年人跌倒风险感知的评估工具、影响跌倒风险感知因素和干预等方面进行综述,为医护人员系统评估老年人的跌倒风险感知水平,制定个性化的跌倒预防方案提供依据。1老年人跌倒风险感知的概述老年人跌倒风险感知是指老年人对跌倒发生的概率进行自我评估,从而决定是否重视跌倒问题,这是一个动态连续并具有阶段性的过程,以独立性为驱动,并涉及多种复杂的情绪反应〔7〕。老年人跌倒风险感知更着重于从自身角度出发对跌倒风险的意识〔8〕,关注老年人对自身面临跌倒风险的全面评估与真实心理感受。同时,强调老年人在自我跌倒风险管控中主动发挥主观能动性的重要性。相较于医护人员的客观评估,这种感知在预测老年人日常活动行为选择及跌倒相关最终结果,更具有针对性和有效性〔9〕。2老年人跌倒风险感知的评估工具2.1患者跌倒风险感知量表(FallRiskPerceptionQuestionnaireforPatients,FRPQ)是由Choi等〔10〕于2021年开发,测量住院期间老年人的跌倒风险感知,量表包含了环境、个人活动和身体状况3个维度,共27个条目,采用Likert4级评分法,各条目分值范围是0~3分,0分代表绝对没有风险,3分代表风险极大。总Cronbachα系数为0.948,内部一致性良好。鲍冠君等〔11〕人将其用于住院患者风险感知的自评,其进行文化调试和信效度检验,基于中文版Morse跌倒风险评估量表作为校标,最终去除一个条目形成中文版FRPQ,总Cronbachα系数为0.942,说明中文版FRPQ具备良好的内在信度。苏丽菲等〔12〕将其应用于老年眩晕患者住院期间跌倒感知风险评估,研究结果显示该量表具有较好的适用性。2.2跌倒风险自我意识测量(Self-awarenessofFallsRiskMeasure,SAFRM)是由Mihaljcic等〔13〕于2014年开发编制,评估老年人对跌倒风险的自我意识,3个维度包含了智力维度、紧急维度和预期维度,共计31个条目,采用Likert5级评分法,总Cronbachα系数为0.92,具有良好的内部一致性。目前,尚未发现我国应用此量表开展老年人跌倒风险感知的相关研究,未来可引进该量表进行汉化并进行检验。2.3跌倒相关感知量表(PerceptionofRiskVariables)是2015年由Twibell等〔14〕及其同事开发,用于评估老年人在住院期间感知跌倒、受伤以及对跌倒的恐惧。该量表包括信心量表、恐惧量表、后果量表和意图量表4个维度及3个项目,量化患者对跌倒的主观认知,是研究中分析感知与客观风险关联的核心工具,所有子量表均采用Likert等级评分。信心量表和意图量表采用Likert5级评分法,1表示非常不同意,5表示非常同意;恐惧量表采用Likert4级评分法,1表示完全不担心,4表示非常担心;后果量表采用Likert4级评分法,1表示非常不同意,4表示非常同意;3个项目采用Likert5级评分法,1表示完全不可能,5表示非常有可能,总Cronbachα系数在0.84~0.95,且内部一致性良好。目前针对此量表尚未发现在我国跌倒风险感知应用研究的相关报道,未来可引进该量表进行汉化并进行检验。2.4老年肿瘤放疗住院病人跌倒风险感知量表(FallRiskPerceptionScaleforElderlyInpatientswithRadiotherapyforTumor)是2025年由王雪等〔15〕基于健康信念模型的理论框架编制而成,适用于老年肿瘤放疗住院病人跌倒风险感知的评估。包含跌倒严重性、环境易感性、行为易感性、疾病及治疗易感性4个维度,共计24个条目,总Cronbachα系数为0.973,各维度的Cronbachα系数介于0.947~0.966,显示出良好的信效度,适用于老年肿瘤放疗住院病人跌倒风险感知的评估。目前针对此量表尚未发现在我国老年肿瘤放疗住院病人中应用研究的相关报道,未来可进行开展相关研究进一步检验其信效度。2.5国际跌倒效能感量表(FallsEfficacyScale-International,FES-I)是2005年由Yardley等〔16〕在跌倒效能量表(FallsEfficacyScale-international,FES)基础上修订而成,测量社区和养老机构老年人跌倒风险感知,本量表包含了居室运动和户外运动2个维度,共16个条目,采用Likert4级评分法,1分代表完全不害怕,4分代表非常害怕,总分范围16~64分。总Cronbachα系数为0.96。Kempen等〔17〕进一步形成7个条目的简版FES-I,评分方法不变,总分7~28分,Cronbachα系数为0.92。郭启云等〔18〕在我国社区老年人中进行跨文化调试,修订中文版FES-I,总Cronbachα系数为0.921,重测信度为0.906。胡惠菊等〔19〕将其应用于养老机构老年人的跌倒风险评估,该量表在本研究中有较好的适用性。2.6“iEngaging跌倒自主评估工具”是2014年由Tzeng等〔20〕研制,适用于住院老年病人跌倒风险自主评估。郭晓贝等〔21〕在我国住院老年人中进行跨文化调适,修订中文版iEngaging跌倒自主评估工具,包含13个维度,共59个条目,采用Likert2级评分法,1分代表“是”,0分代表“否”,其中1、2、17、19条目为反向计分。中文版总Cronbachα系数为0.973。范柏林等〔22〕进一步研究修订改良版跌倒评估工具,用于老年跌倒高风险人群,总Cronbachα系数为0.913,重测信度为0.836,均可作为我国住院老年病人跌倒风险自主评估工具。老年人跌倒风险感知评估工具的设计各有侧重,部分量表已经实现本土化验证并在不同场境下老年人中应用,而针对肿瘤放疗老年人及尚未汉化的工具,仍需开展更多本土化研究与临床验证,为老年人跌倒风险感知评估提供适配的工具。3老年人跌倒风险感知的影响因素3.1人口学特征患者年龄、性别、职业、文化程度与老年人跌倒风险感知水平密切相关。陈瑛等〔23〕研究发现,年龄越大,风险感知水平越高,与王洪梅等〔24〕研究一致。相比之下,谢丽华等〔25〕研究指出,高龄患者因器官退行性改变、对跌倒风险的警觉性减弱。分析原因,可能是由于年轻老年人身体机能相对较好,感知更敏锐,而随着基础代谢率下降、运动功能下降,器官发生退行性改变跌倒风险感知水平下降。患者的性别也会影响老年人对跌倒风险的感知。肖康娇〔26〕研究指出,女性因肌肉力量较弱、对外部环境变化更敏感,且跌倒后心理创伤恢复较慢,更易产生持续恐惧,对跌倒感知更敏感,与李磊等〔27〕研究一致。除此之外,患者的职业与文化程度也会影响跌倒感知能力,Falcão等〔28〕发现受过教育的老年人具有跌倒风险感知,但没有应用多专业的预防跌倒指南,跌倒的风险更高。相反,赵政等〔29〕发现,脑力劳动者文化程度较高,对健康知识吸收充分,风险感知更准确,体力劳动者因长期劳动对自身活动能力自信,更易低估跌倒风险。因此,在护理工作中,应综合考虑患者的年龄、性别、职业及文化程度等因素,准确评估其风险感知水平,从而提供更具个性化的健康教育。3.2跌倒史与疾病状态蒯春玲等〔30〕研究指出近1年内发生过跌倒的患者,因曾经历跌倒带来的身体创伤或心理恐惧,会主动关注跌倒风险;无跌倒史者易因缺乏相关体验,对风险重视程度不足,感知水平较低。Lee等〔31〕围绕社区老年人客观生理功能与自我效能研究发现,患有轻度痴呆症的老年人注意力和执行功能受损,跌倒风险明显高于认知正常或可疑痴呆的老年人。Kim等〔32〕发现,心境障碍患者因中枢神经抑制、认知判断力下降,难以准确评估跌倒可能性。张静等〔33〕研究聚焦患者客观健康状态与疾病负担发现,患2种及以上慢性病的老年人,因平衡能力、肌力受多重疾病影响,对跌倒风险的感知更敏锐;仅患1种慢性病或无慢性病者,因身体负担较轻,对风险的重视程度不足,感知水平较低,与陈瑛等〔23,27〕研究结果一致。因此,医护人员应实时进行疾病风险评估及监测,通过团队合作进行疾病控制和疾病管理,同时,建议有跌倒失的老年人可借助辅助器手杖、助行器等降低跌倒风险。3.3情绪状态与人格特征张海燕等〔34〕发现,态度积极且情绪良好的老年人能客观看待衰老带来的身体变化,对跌倒风险的判断更理性;而存在焦虑抑郁的老年人,因情绪干扰易对衰老产生负面认知,注意力分散,忽视潜在危险或者自我评价过低,放大跌倒恐惧,导致感知偏差。葛胜燕等〔35〕围绕患者主观心理特征与人格特征发现,神经质高的患者情绪敏感、易焦虑,对周围环境变化及身体不适更警觉,能更主动地识别跌倒隐患,感知能力显著高于其他人格类型;外向型人格患者因性格开朗、对风险关注度低,感知水平较低。相比之下,李西子等〔36〕认为社交情感薄弱的患者,更关注自身内在感受,对外部环境中的跌倒隐患警觉性低,风险感知能力弱;社交情感薄弱者易伴随焦虑、抑郁等消极情绪,进一步降低对跌倒风险的关注度与评估准确性,与李磊〔27〕研究一致。因此,医护人员应根据老年人的心理特点,采用心理疏导的方式帮助其克服恐惧心理,改善患者的心理状态,提高患者的跌倒风险感知。3.4社会支持与照护养老方式选择及照顾者支持与跌倒风险之间存在相关性。杨立国等〔37〕研究发现,通过医养结合型机构提供全方位医疗与照护服务,开展预防跌倒宣教,老年人可获得更多风险相关信息,感知准确性更高;非医养结合机构因服务局限,老年人风险感知偏差相对较多。闫畅等〔38〕研究发现对护士缺乏信任、担心跌倒增加家庭照护的患者,会主动提高风险警觉性,而家庭支持不足或依赖家属、护士照护的患者,因缺乏主动防范意识,感知相对较低,与陈瑛等〔23,25,33〕研究一致。相反,严晓晨等〔39〕研究发现家庭关怀度高的患者,能获得家人的日常照护与情感慰藉,对跌倒风险的认知更理性,与李磊等〔27〕研究一致。因此,家庭及老年中心的初级保健机构应积极开展预防跌倒策略的教育工作,评估老年人的风险因素,并制定个性化的护理计划,给予老年人更多的关怀,以提升他们主动预防跌倒的意识。4老年人跌倒风险感知的干预方法目前,国内尚无针对性干预老年人跌倒风险感知的研究,但已有研究指出〔40〕,采取科学、主动的预防跌倒措施,可强化个体对跌倒风险的认知与判断,提升跌倒风险感知水平,降低跌倒风险。4.1认知干预明确患者与家属是预防跌倒的关键,可以通过面对面讲解、宣传册、视频等多样化教育提升认知,纠正风险感知偏差,提升其主动预防意识,避免教育后仍忽视的问题〔41〕。王倩等〔42〕对270例老年住院患者进行随机对照试验,对照组接受常规的健康教育,观察组在对照组干预方法的基础上应用宣教视频刺激老年人感官系统,并采取情景模拟的方式让老年人现场演示,结果显示,互动式教育模式可有效提高老年人跌倒预防知信行水平,增强其跌倒风险感知能力,与于杰〔43〕研究结果一致。因此,医护人员应充分考虑老年人的文化水平,开展针对性的健康教育提升老年人的跌倒风险感知水平。4.2运动干预适当的运动可以改善老年人的肌力,提高其跌倒风险感知。Nissim等〔44〕对42例社区老年人进行随机对照试验,对照组接受陆地运动干预及非运动干预,观察组接受水上运动干预,干预时间为每周2次,每次30min,持续12周,共24次训练,由水疗师、太极指导师指导,且均接受专项培训。结果显示,水上太极拳可有效改善老年人的平衡,提高其跌倒风险感知能力。国内多项研究〔45,46〕表明,运动干预可改善老年人身体机能,提高跌倒风险意识,从而降低跌倒风险。因此,医护人员应根据老年人的情况选择运动的类型,制定个性化运动方案,提高跌倒风险感知,降低跌倒风险。4.3心理干预患有恐惧心理的老年人,通常会采取有效的防跌倒措施〔47〕。研究显示,社区老年人在跌倒预防过程中,往往面临复杂的情绪困扰,医护人员需密切关注其内心体验与实际需求,从而有效提升社区老年人跌倒预防的自我管理能力,提升其风险感知〔48〕。孙丽凯等〔49〕对75例老年病人实施老年综合评估的结构化护理方案,通过减轻焦虑和害怕跌倒等心理因素有效提高患者的跌倒感知。候林林等〔50〕对康复期住院患者采取形式多样的人文关怀措施,降低跌倒发生率。因此,医护人员应关注患者的紧张焦虑情绪,减轻患者对跌倒的恐惧心理,提升其跌倒风险感知能力。4.4社会支持社会支持可以提高老年人对跌倒风险的感知,主动采取防跌倒措施。Vincenzo等〔51〕指出家庭、社区、医务人员通过提供明确的行动线索,有助于提升老年人的自我认知、态度及信念,提高其跌倒风险感知能力。Khong等〔52〕表明同伴教育可以通过同伴之间的情感联系,向老年人科普有关跌倒预防知识,帮助其形成正确的跌倒风险感知,纠正感知偏差,增强对防跌倒知识的接受度。因此,通过整合家庭、社区、医务人员及同伴的参与,从多维度提供社会支持,老年人可获得更多风险相关信息,提升风险感知,增强防范意识。5小结本研究综述了老年人跌倒风险感知的概念、评估工具、影响因素及干预措施,可为未来老年人跌倒风险感知的研究提供参考,未来研究需要重点关注:完善评估工具,推动跌倒相关感知量表与SAFRM汉化并进行验证;对可改变的危险因素进行评估及干预,提高老年人的感知;国内可引进国外的研究,开展本土化针对老年人跌倒风险感知的干预,纵向追踪长期效果。最终推动老年人从被动预防转向主动跌倒防控,切实降低跌倒发生率。参考文献[1]LiX,WeiC,HuK,etal.RegionaldifferencesintheAssociationofHealthyAgingwiththeincidenceoffalls:ananalysisbasedontheChinaHealthandRetirementLongitudinalStudyfrom2011to2020〔J〕.Frontiersinpublichealth,2024，12：1416214.DOI：10.3389/fpubh.2024.1416214.[2]梁朝惠，曹吉喆，李鲲鹏，等.中国老年人跌倒现状及趋势〔J〕.济宁医学院学报，2025，48(04)：353-358.DOI：10.3969/j.issn.1000-9760.2025.04.013.[3]康宁，于海军，陆晓敏，等.中国老年人跌倒发生率的Meta分析〔J〕.中国循证医学杂志，2022，22(10)：1142-1148.DOI：10.7507/1672-2531.202111155.[4]Colón-EmericCS,McDermottCL,LeeDS,etal.RiskAssessmentandPreventionofFallsinOlderCommunity-DwellingAdults:AReview〔J〕.JAMA,2024，331(16)：1397-1406.DOI：10.1001/jama.2024.1416.[5]Montero-OdassoM,vanderVeldeN,MartinFC,etal.Worldguidelinesforfallspreventionandmanagementforolderadults:aglobalinitiative〔J〕.AgeAgeing,2022，51(9).DOI：10.1093/ageing/afac205.[6]BaoG,LiuY,ZhangW,etal.Accuracyofself-perceivedriskoffallsamonghospitalisedadultsinChina:anobservationalstudy〔J〕.BMJOpen,2022，12(12)：e65296.DOI：10.1136/bmjopen-2022-065296.[7]NanJ,LiZ,ZouX,etal.Fallriskperceptioninolderadults:Aconceptanalysis〔J〕.JClinNurs,2025，34(3)：1032-1044.DOI：10.1111/jocn.17090.[8]聂作婷，陈龙，曾凯，等.老年人跌倒风险感知研究现状及其对老年人主动跌倒预防的启示〔J〕.中国全科医学，2024，27(19)：2395-2400.DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0890.[9]BlalockSJ,GildnerPL,JonesJL,etal.RelationshipBetweenPerceivedRiskofFallingandAdoptionofPrecautionstoReduceFallRisk〔J〕.JAmGeriatrSoc,2016，64(6)：1313-1317.DOI：10.1111/jgs.14136.[10]ChoiJ,ChoiSM,LeeJS,etal.Developmentandvalidationofthefallriskperceptionquestionnaireforpatientsinacutecarehospitals〔J〕.JClinNurs,2021，30(3-4)：406-414.DOI：10.1111/jocn.15550.[11]鲍冠君，朱琳，刘苑菲，等.患者跌倒风险感知量表的汉化及信效度检验〔J〕.中华护理杂志，2022，57(22)：2811-2816.DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2022.22.020.[12]苏丽菲，莫敏玲，陈川珍，等.老年眩晕患者住院期间跌倒感知风险评估及相关因素〔J〕.中华老年多器官疾病杂志，2026，25(02)：113-117.DOI：10.11915/j.issn.1671-5403.2026.02.025.[13]MihaljcicT,HainesTP,PonsfordJL,etal.Developmentofanewself-awarenessoffallsriskmeasure(SAFRM)〔J〕.ArchGerontolGeriatr,2014，59(2)：249-256.DOI：10.1016/j.archger.2014.06.001.[14]TwibellRS,SielaD,SproatT,etal.PerceptionsRelatedtoFallsandFallPreventionAmongHospitalizedAdults〔J〕.AmJCritCare,2015，24(5)：e78-e85.DOI：10.4037/ajcc2015375.[15]王雪，史宝欣，陈希伟，等.老年肿瘤放疗住院病人跌倒风险感知量表的编制及信效度检验〔J〕.护理研究，2025，39(8)：1323-1329.DOI：10.12102/j.issn.1009-6493.2025.08.013.[16]YardleyL,BeyerN,HauerK,etal.DevelopmentandinitialvalidationoftheFallsEfficacyScale-International(FES-I)〔J〕.AgeAgeing,2005，34(6)：614-619.DOI：10.1093/ageing/afi196.[17]KempenGIJM,YardleyL,vanHaastregtJCM,etal.TheShortFES-I:ashortenedversionofthefallsefficacyscale-internationaltoassessfearoffalling〔J〕.AgeAgeing,2008，37(1)：45-50.DOI：10.1093/ageing/afm157.[18]郭启云，郭沐洁，张林，等.国际版跌倒效能量表汉化后信效度评价〔J〕.中国全科医学，2015，18(35)：4273-4276.DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2015.35.001.[19]胡惠菊，韩静，唐启群，等.养老机构老年人预防跌倒自我管理的现状及其影响因素研究〔J〕.护理研究，2021，35(22)：4057-4062.DOI：10.12102/j.issn.1009-6493.2021.22.021.[20]TzengH,YinC,FitzgeraldK,etal.iEngagingusertesting:lessonslearnedfrominpatientsandhealthcareproviders〔J〕.JNursCareQual,2015，30(3)：275-282.DOI：10.1097/NCQ.0000000000000109.[21]郭晓贝，王颖，杨雪柯，等.跌倒自主评估工具的汉化及信效度检验〔J〕.护理管理杂志，2021，21(12)：866-871.DOI：10.3969/j.issn.1671-315x.2021.12.007.[22]范柏林，张茵，刘青青，等.改良跌倒评估工具联合病人参与式干预在跌倒高风险老年住院病人中的应用〔J〕.护理研究，2026，40(3)：455-465.DOI：10.12102/j.issn.1009-6493.2026.03.015.[23]陈瑛，周春霞，田萌.老年肿瘤住院患者跌倒风险感知现状及影响因素分析〔J〕.临床护理杂志，2025，24(5)：7-10.DOI：10.3969/j.issn.1671-8933.2025.05.002.[24]王洪梅，李娜.住院眩晕患者跌倒风险感知现状及影响因素研究〔J〕.中华护理杂志，2024，59(19)：2382-2388.DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2024.19.011.[25]谢丽华，曾美红，钟娟.老年胸腰椎骨折患者术后跌倒风险感知现状及其影响因素分析〔J〕.当代护士(上旬刊),2024，31(6)：132-136.DOI：10.19791/ki.1006-6411.2024.16.032[26]肖康娇.基于恐惧回避模型的住院脑卒中患者跌倒恐惧影响因素研究〔D〕.广东药科大学，2024.DOI：10.27690/ki.ggdyk.2024.000027.[27]李磊，张金梅，文喆卿，等.社区老年脑卒中患者跌倒风险感知现状及影响因素研究〔J〕.军事护理，2024，41(6)：14-17.DOI：10.3969/j.issn.2097-1826.2024.06.004.[28]FalcãoRMDM,CostaKNDF,FernandesMDGM,etal.Riskoffallsinhospitalizedelderlypeople〔J〕.RevGauchaEnferm,2019，40(spe)：e20180266.DOI：10.1590/1983-1447.2019.20180266.[29]赵政，王效惠，徐晓梅，等.住院老年慢性病共病患者跌倒风险感知与客观风险评估一致性及影响因素研究〔J〕.中国医药导报，2024，21(29)：125-129.DOI：10.20047/j.issn1673-7210.2024.29.25.[30]蒯春玲，王晓宇，舒宁波，等.老年糖尿病视网膜病变患者跌倒风险感知现状及影响因素分析〔J〕.生命科学仪器，2024，22(4)：164-166.DOI：10.11967/2024220856.[31]LeeY,ChenC,LeeI,etal.HistoryofFalls,Dementia,LowerEducationLevels,MobilityLimitations,andAgingAreRiskFactorsforFallsamongtheCommunity-DwellingElderly:ACohortStudy〔J〕.IntJEnvironResPublicHealth,2021，18(17).DOI：10.3390/ijerph18179356.[32]KimJY,KimSR,ParkY,etal.SensitivityofFallRiskPerceptionandAssociatedFactorsinHospitalizedPatientswithMentalDisorders〔J〕.AsianNursRes(KoreanSocNursSci),2024，18(5)：443-451.DOI：10.1016/j.anr.2024.10.001.[33]张静，王杰.骨质疏松患者跌倒风险感知现状及其影响因素分析〔J〕.反射疗法与康复医学，2025，6(09)：179-182.DOI：10.16344/ki.10-1669/r4.2025.09.033.[34]张海燕，于卫华，张利，等.社区老年人跌倒风险感知潜在剖面分析及影响因素研究〔J〕.军事护理，2024，41(10)：52-56.DOI：10.3969/j.issn.2097-1826.2024.1013.[35]葛胜燕，陈艳红，孔荣华，等.肿瘤跌倒高危患者跌倒风险感知现状及影响因素预测模型构建〔J〕.社区医学杂志，2025，23(14)：505-512.DOI：10.19790/ki.JCM.2025.14.07.[36]李西子，王培霞，朱萍，等.老年骨质疏松症患者跌倒风险感知现状及影响因素研究〔J〕.临床医学，2025，45(9)：12-16.DOI：10.19528/j.issn.1003-3548.2025.09.003.[37]杨立国，贾国奥，唐启群，等.养老机构老年人跌倒风险感知的影响因素〔J〕.护理研究，2025，39(8)：1261-1266.DOI：10.12102/j.issn.1009-6493.2025.08.005.[38]闫畅.心内科老年患者跌倒风险感知现状及影响因素研究〔D〕.山东大学，2024.DOI：10.27272/ki.gshdu.2024.001824[39]严晓晨.社区老年衰弱患者跌倒风险感知现状及影响因素的混合性研究〔D〕.广西中医药大学，2025.DOI：10.27879/ki.ggxzy.2025.000384.[40]杨欣，姚梅琪，张玉萍，等.住院老年患者跌倒风险与风险感知的差异性研究〔J〕.中华护理杂志，2023，58(19)：2326-2332.DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2023.019.003.[41]DewiA,MeisariWA,Almanfaluthiml,etal.HealthWorkers'PerceptiononFallRiskPrevention:APhotovoiceMethod〔J〕.JPatientExp,2024，11：682783050.DOI：10.1177/23743735241273674.[42]王倩，贾丽燕，孙一鑫，等.互动式教育模式预防老年住院患者住院跌倒效果研究〔J〕.中国医院，2025，29(6)：101-104.DOI：10.19660/j.issn.1671-0592.2025.6.24.[43]于杰，施雨秾，胡惠菊，等.微视频联合情景模拟教学对养老机构老年人跌倒预防的影响〔J〕.循证护理，2025(20)：4342-4344.DOI：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.20.039.[44]NissimM,LivnyA,BarmatzC,etal.Effectsofaquaticphysicalinterve