2026版成人癌性疼痛护理中华护理学会团体标准2019新版

团体标准解读2026版成人癌性疼痛护理·中华护理学会团体标准T/CNAS01-2019解读规范·评估·护理·教育汇报人XXX日期2026年10月标准解读导览01标准溯源与框架文件属性、适用范围与整体结构02术语与基本要求核心术语定义与四项基本要求03疼痛评估规范评估工具、评估时机与评估原则04癌痛护理落地个体化干预、药物护理与患者教育05前沿动态衔接2025-2026最新指南与临床实操标准溯源与框架从标准属性到适用范围，先立权威共识明确标准身份，理解其在癌痛护理中的规范地位01标准身份与发布背景我国癌痛护理规范化的重要起点T/CNAS01-2019《成人癌性疼痛护理》——中华护理学会首批9项团体标准之首4项标准编号T/CNAS01-2019，全称《成人癌性疼痛护理》发布实施由中华护理学会

2019-11-10发布，2020-01-01实施标准地位系中华护理学会首批9项团体标准之首起草归口按照GB/T1.1-2009给出的规则起草，由中华护理学会提出并归口适用范围与起草阵容多方权威共建，保障标准专业性与可推广性适用范围适用于各级各类医疗机构的护理人员覆盖癌性疼痛的基本要求、评估与护理全流程起草阵容3项主要起草单位含天津医科大学肿瘤医院、北京大学肿瘤医院、国家卫生健康委医院管理研究所等14家权威机构主要起草人含强万敏、陆宇晗、么莉、张海燕、徐波等19位护理与医疗领域专家2024年已按国家文件要求完成团体标准自我评价，验证其规范性与合理性术语与基本要求概念清晰，规范才有根基厘清核心术语，确立四项基本要求02六大核心术语定义概念统一，实践才有共同语言术语定义疼痛与实际的或潜在的组织损伤有关的不愉快感觉和情感体验，含感觉、情感、认知和社会四维度癌性疼痛由恶性肿瘤疾病或治疗引起的疼痛基础疼痛前一周疼痛持续时间每天

≥12h，或不应用镇痛药就会出现的疼痛爆发痛基础疼痛控制相对稳定和充分前提下，自发或有触发因素引起的短暂剧烈疼痛剂量滴定调整阿片类药物剂量，达充分缓解疼痛且不良反应可接受的过程疼痛控制稳定疼痛有效缓解，连续

3d

基础疼痛强度

≤3分标准缩略语速览五个缩略语，贯穿评估与护理全程掌握缩略语是准确阅读标准与临床应用的基础NRS英文全称NumericalRatingScale中文名称数字评分量表VRS英文全称VerbalRatingScale中文名称口述分级法FPS-R英文全称FacesPainScale-Revised中文名称改良面部表情疼痛评估工具四项基本要求四项要求，框定癌痛护理的行动底线四项基本要求贯穿癌痛护理全程，筛查、评估、用药、教育缺一不可疼痛筛查筛查先行每次接诊肿瘤患者时，均应进行疼痛筛查规范评估评估有据疼痛评估以患者主诉为依据，遵循常规、量化、全面、动态原则安全用药用药规范遵医嘱用药及时、准确、规范，监测镇痛效果并预防不良反应患者教育：对患者和主要照顾者进行疼痛相关知识教育疼痛评估规范没有精准评估，就没有有效镇痛详解评估工具、评估时机与评估原则03疼痛评估工具两大类别工具选得对，评估才准确疼痛评估工具分为单维度与多维度两大类，按患者能力与评估需求选用疼痛程度评估工具（单维度）单维度自评NRS、VRS、FPS-R他评成人疼痛行为评估量表全面评估工具多维度宜选用

BPI简明疼痛评估量表选用逻辑能理解数字或文字者，优先自评不能使用自评工具者，采用他评量表需评估疼痛多维影响时，使用全面评估工具三种自评工具各有适用按患者表达能力选择工具NRS数字评分量表11级适用：理解数字并能表达疼痛的患者计分：0-10共

11个数字，0为无痛，10为最剧烈疼痛数字越大疼痛越重，由患者自行选择VRS口述分级法4级适用：理解文字并能表达疼痛的患者计分：分为

4级——无痛、轻度、中度、重度轻度不影响睡眠，重度须用镇痛药并严重影响睡眠FPS-R面部表情评估非语言适用：不能理解数字和文字的患者方式：由患者选择最能表达其疼痛程度的面部表情他评与全面评估工具无法自评者，也有适配工具他评与全面评估两种工具互为补充，覆盖无法自评与需多维评估的两类场景他评工具成人疼痛行为评估量表适用人群不能使用自评工具评估疼痛程度的成人患者评分区间每项按0-2评分，总分

0-10分评估维度面部表情、休息状态、肌张力、安抚效果、发声等行为指标判读要点数值越大，说明疼痛程度越重全面评估BPI简明疼痛评估量表工具名称简明疼痛评估量表（BPI）适用场景需评估疼痛对日常生活、情绪等多维度影响时选用评估维度疼痛强度、生活干扰、情绪影响等评估时机与频次规范评估要跟上疼痛变化的节奏入院阶段入院评估8h内24h内8h内完成常规评估，24h内完成全面评估稳定期定期评估1次/日2周1次每日至少

1次常规评估，每

2周1次全面评估不稳定期及时评估随需触发爆发痛、疼痛加重或剂量滴定过程中应及时评估方案变更全面复评变更即评新发疼痛、疼痛性质或镇痛方案改变时全面评估用药后按时评估达峰时点依据给药途径及药物达峰时间评估疼痛程度癌痛护理落地从评估到干预，形成护理闭环个体化干预、药物护理与患者教育04多学科个体化干预没有放之四海皆准的镇痛方案应依据疼痛评估量表结果，对患者实施多学科管理的个体化干预干预方案必须因人而异、团队协作多学科管理临床、药学、康复、心理等多方力量联动协作个体化调整结合患者疼痛类型、程度及个人情况动态调整方案护理落点评估结果是制定与调整护理方案的直接依据护理人员是癌痛管理落地的关键执行者遵医嘱给药与效果评价给药三要义：及时、准确、规范全程以医嘱为准则，执行用药、指导理解、评价效果三环始终如一遵医嘱给药应遵医嘱给药，并及时、准确、规范地执行用药指导正确用药应指导患者正确用药，使其理解用药方法与注意事项及时评价效果应及时评价镇痛效果，判断方案是否达到预期护士职责要点不凭主观判断调整药量，严格执行医嘱观察并记录镇痛效果，为方案调整提供依据药物不良反应监测关注疗效，也要盯紧安全用药安全无小事，不良反应早发现、早处理不良反应监测要点应监测药物不良反应，早发现、早处理。指导患者主动报告疼痛及用药后的不适反应。指导患者掌握预防不良反应的方法。指导阿片类药物的取药和贮存方法。明确告知患者不应自行调整药量。非药物辅助措施药物之外，辅助措施大有可为按摩通过手法按摩缓解肌肉紧张，辅助减轻疼痛音乐疗法用舒缓音乐转移患者对疼痛的注意力放松训练结合呼吸放松，帮助患者缓解紧张情绪患者与照顾者教育教会患者，镇痛才能延续让患者与照顾者正确认识疼痛与用药，镇痛方能延续01教育对象两大核心人群患者本人，主动参与疼痛管理主要照顾者，协助观察与照护教育内容4项主动报告疼痛指导患者主动报告疼痛，不隐瞒、不忍痛不良反应预防讲解预防不良反应的方法阿片类药物管理指导阿片类药物的取药和贮存方法用药安全提醒反复强调不应自行调整药量前沿动态衔接标准为基，指南为翼对接最新指南动态，展望规范化实践05最新指南更新要点标准为基，指南持续演进2025·重磅更新成人癌痛诊疗纲要更新中度疼痛可直接起始小剂量强阿片类药物新增

OSR-10

成瘾风险评估量表《中国成人癌痛诊疗指南》2025·NCCN新版阿片类用药拓展新增

丁丙诺啡用于阿片未耐受患者《NCCN成人癌痛指南2025中文版》2025·专家共识全程管理扩容将阿片类药物不良反应管理纳入全程管理《癌痛全程管理中国专家共识》2026·老年专项老年风险警示老年患者不良反应风险为成年群体

3倍《老年癌痛中国诊疗专家共识》癌痛流行病学与规范价值数据背后，是亟待缓解的疼痛规范启示忍痛危害远大于规范用药风险。61.6%新发癌症患者年癌痛发生率晚期患者高达82.4%发生率40%患者未得到充分镇痛约四成癌痛患者治疗不足镇痛缺口70–90%规范镇痛可有效缓解癌痛规范治疗下多数癌痛可控制缓解空间不足1%规范使用阿片类药物成瘾率规范用药成瘾风险极低成瘾风险临床实操要点与误区让标准落到每一个临床动作让标准落到每一个临床动作：识别要点、剂量调整与常见误区一次说清临床实操要点呼