PICC+CVC+输液港使用及维护

PICC、CVC与输液港使用及维护规范使用·精细维护·安全护航汇报人护理部日期2026年10月课程导览01认识三类导管结构特点、适应证与选择依据02规范使用要点置管操作与使用规范03日常维护流程冲封管、敷料与接头管理04并发症识别处理常见问题与应对策略05安全质量管理标准体系与患者教育认识三类静脉导管先分清，才能用对三类导管，各有其道01中心静脉通路是治疗基石静脉治疗是临床治疗的重要支撑临床常用导管PICC·CVC·输液港静脉治疗是给药、营养支持与血液净化的重要途径中心静脉通路适用3项长期输液需持续静脉给药的治疗场景刺激性药物对外周血管有刺激的输注药物高渗溶液输注需高渗溶液输注的营养支持临床常用中心静脉导管3类PICC经外周置入的中心静脉导管CVC中心静脉穿刺置入的导管输液港皮下植入式输液装置合理选择通路类型，是保障治疗与患者安全的前提PICC与CVC各有特点PICC3项经外周静脉穿刺置入导管尖端位于上腔静脉适用治疗适用于中长期输液、化疗、肠外营养等治疗置管创伤较小感染风险相对较低CVC3项经颈内、锁骨下或股静脉穿刺置入穿刺置入路径多样适用场景适用于危重症抢救、短期大剂量输液及监测建立迅速可满足多通道治疗需求输液港与三类导管对比三类导管各有适用，按需选择输液港埋植于皮下，外观隐蔽，适合

长期、间歇治疗导管类型置管位置留置特点适用场景PICC外周静脉穿刺、尖端达上腔静脉留置时间较长中长期输液、化疗CVC颈内、锁骨下或股静脉留置时间较短危重症、急救输液港埋植皮下、尖端达上腔静脉留置时间长、外观隐蔽长期化疗、间歇治疗规范使用与置管要点操作有据，使用有度规范操作是安全的第一道防线02置管前评估不可省略评估到位，置管才能安心01病情与血管病情评估评估患者病情、治疗方案及血管条件02凝血与感染凝血/感染评估凝血功能与感染风险03知情与宣教知情宣教签署知情同意，做好患者宣教04用物与无菌用物无菌准备用物，严格执行无菌原则PICC置管规范要点选对血管，规范置管规范置管，始于选对血管——每一步操作都关乎患者安全与导管使用寿命PICC置管操作要点4项血管选择首选贵要静脉，其次头静脉、肘正中静脉无菌操作严格无菌操作，规范皮肤消毒定位确认置管后行

X线定位，确认导管尖端位置固定记录记录置管信息，妥善固定导管CVC置管规范要点规范入路，严密观察步骤1入路选择入路选择常用颈内静脉、锁骨下静脉及股静脉入路。步骤2无菌屏障无菌屏障严格无菌铺巾，最大化无菌屏障。步骤3位置确认位置确认置管后确认导管位置，妥善固定。步骤4置管观察置管观察观察穿刺点有无渗血、血肿及气胸等。输液港使用规范要点无损伤针，规范穿刺规范操作每一步，保障安全输液，延长港体使用寿命专用无损伤针垂直刺入港体对准港体中心，垂直进针，确保针尖准确到位。避免损伤港体穿刺时保持垂直，避免斜刺损伤港体与隔膜。严格消毒避免反复穿刺消毒到位、规范操作，减少无效反复穿刺。降低感染风险严格无菌操作，降低感染与并发症风险。输液前后维护规范冲封管输液前后规范冲管与封管，保持管路通畅。拔针固定港体拔针时固定港体，妥善压迫止血。妥善压迫止血拔针后妥善压迫止血，减少渗血与血肿。日常维护核心流程维护到位，导管长存每一次维护都是对生命的守护03冲封管是维护核心脉冲冲管，正压封管维护核心在于冲管与封管：脉冲冲管、正压封管，以正确手法保障导管通畅与安全。封管液选择须与导管类型匹配。冲管时机3个节点输液前后每次输液前后均需冲管给药前后给药前后同样需要冲管采血后采血后也需冲管以保持通畅冲封手法2个要点脉冲式冲管采用脉冲式冲管，分次推注正压封管正压封管防止血液回流注射器选择2个要点选用适宜注射器选用容积适宜的注射器避免高压损伤避免高压损伤导管封管液选择敷料更换标准流程按需更换，标识清晰1评估敷料有无

卷边、污染、潮湿›2消毒待干由内向外消毒，待干后贴敷料›3更换时机透明敷料

定期更换，污染时

随时更换›4标注记录标注

更换日期

与

责任人接头与输液港维护接头勤消毒，系统保密闭核心要点接头与输液港维护：规范消毒、及时更换、无损伤针、保持密闭保持密闭导管系统全程密闭，防止污染消规范消毒定期消毒输液接头定期消毒、定期更换定期更换输液接头定期更换，防止污染换及时更换血液制品输注血液制品后立即更换高营养液输注高营养液后立即更换维护频率与记录规范记录完整，随时可追溯按导管类型与敷料种类确定维护频率依导管类型与敷料种类设定维护节奏，确保规范执行分类分级管理不同类型导管与敷料对应差异化维护方案每次维护记录导管刻度准确记录置管深度穿刺点及通畅情况观察穿刺点状态与导管通畅度，逐项留存发现异常及时记录并报告异常情况第一时间上报，避免延误处理闭环管理记录、报告、处置形成完整闭环建立维护档案便于全程追溯每次维护留档，全程可查历史留痕档案支撑后续评估与持续改进并发症识别与处理早识别，早干预并发症不可怕，可怕的是忽视04导管相关感染防控无菌操作，防控第一严格落实无菌操作，是导管相关感染防控的核心导管相关血流感染是常见且严重的并发症，需高度警惕。临床常表现为穿刺点红肿、渗液、发热等征象。严格无菌操作是防控的核心环节。怀疑感染时及时评估，必要时拔管处理。血栓与堵塞的识别处理早识别，早处理及时识别血栓表现，规范处理与预防，守护导管通路安全血栓表现与处理早期识别肢体肿胀、疼痛、皮温改变及时评估，遵医嘱处理导管堵塞分类与预防规范预防分血凝性与非血凝性两类规范冲封管可有效预防其他并发症与预防策略规范固定，加强巡视并发症需及时识别、预防先行：加强巡视与规范固定，早发现、早干预，避免牵拉。并发症识别识别导管移位、破损、断裂需及时处理穿刺点渗血、血肿注意观察与压迫预防策略预防规范固定，避免牵拉导管加强巡视，早发现早干预安全管理与质量提升标准引领，安全同行让规范成为习惯，让习惯守护安全05建立标准化管理体系标准引领，规范护航标准流程规范操作制定三类导管操作与维护的标准流程。岗位职责权责清晰明确岗位职责与操作权限。培训考核能力保障开展规范化培训与考核。管理档案全过程留痕建立导管全程管理档案。护理质量指标与监测数据监测，持续改进感染发生率监测模块监测导管相关感染发生率。拔管与维护监测模块监测非计划拔管率与维护合格率。质量检查检查模块定期开展质量检查与反馈。持续改进改进模块持续改进护理质量。患者教育与出院随访教会患者，守护延续导管保护1项避免牵拉与污染保护导管在位，防止意外脱管保持穿刺部位清洁干燥避免牵拉受压，防移位生活注意1项生活注意事项洗澡时防水防湿