3张表总结抗血小板抗凝溶栓药物

临床药理速查抗血小板、抗凝与溶栓药物三表总结抗血小板·抗凝·溶栓2026年CHAPTER止血与血栓形成基础三类药物，三个作用环节从血小板聚集到纤维蛋白形成，逐环节干预01血栓形成与药物干预环节三要素成栓，三环节可干预血栓形成三要素3项血流淤滞血管内皮损伤血液高凝状态止血与凝血过程4步1血小板黏附、活化与聚集2凝血级联激活，生成凝血酶3纤维蛋白交联成网，形成血栓4纤溶系统激活，溶解纤维蛋白抗血小板药干预

①抑制血小板活化与聚集抗凝药干预

②抑制凝血因子，阻止纤维蛋白形成溶栓药干预

③激活纤溶系统，溶解已形成的血栓CHAPTER三类药物分类总览三张表，一张一体系分类、代表药物、机制、适应症、注意事项逐项对照02抗血小板药物分类与要点抑制、拮抗、阻断，靶点层层递进分类代表药物作用机制主要适应症注意事项环氧酶抑制剂阿司匹林抑制COX-1，减少TXA2生成动脉粥样硬化性血栓、ACS消化道出血、过敏P2Y12受体拮抗剂氯吡格雷、替格瑞洛阻断ADP介导的血小板活化ACS、PCI术后出血风险、替格瑞洛致呼吸困难GPIIb/IIIa拮抗剂替罗非班阻断纤维蛋白原与GPIIb/IIIa结合PCI围术期血小板减少磷酸二酯酶抑制剂双嘧达莫、西洛他唑升高cAMP，抑制血小板聚集缺血性卒中二级预防、外周动脉病头痛、心悸抗凝药物分类与要点从间接激活到直接抑制华法林需监测INR，食物药物相互作用多肝素类警惕肝素诱导血小板减少，监测APTT直接抑制剂关注肾功能与出血风险抗凝选择的关键在平衡疗效与出血风险，依据适应症与肾功能个体化用药—四类抗凝药物全览溶栓药物分类与要点三代演进，选择性逐步提升三代溶栓药物对比分类代表药物作用机制主要适应症注意事项第一代尿激酶、链激酶激活纤溶酶原，无纤维蛋白选择性急性心肌梗死、肺栓塞过敏反应、全身出血第二代阿替普酶选择性激活血栓部位纤溶酶原急性缺血性卒中、心肌梗死时间窗限制、颅内出血第三代瑞替普酶、替奈普酶改良型，半衰期延长急性心肌梗死出血风险、需评估禁忌选择性低选择性高三类药物作用靶点对比靶点不同，定位各异对比维度抗血小板药抗凝药溶栓药作用靶点血小板表面受体凝血因子纤维蛋白与纤溶酶原用药时机预防与抑制血栓形成预防与抑制血栓形成已形成血栓的急性期溶解给药方式口服为主口服与注射并存静脉给药，时间窗严格风险特征出血出血出血，颅内出血风险最突出CHAPTER用药安全与监测要点疗效与出血，一线之隔关注禁忌、相互作用与监测指标03出血风险识别与禁忌疗效与出血，一线之隔用药前应完成

出血风险评估，权衡血栓与出血双重风险共性风险皮肤黏膜出血消化道出血严重者颅内出血高危因素高龄肾功能不全低体重既往出血史联合用药禁忌情形活动性出血严重肝肾功能不全近期颅内出血严重未控制高血压药物相互作用抗血小板药与抗凝药联用合用非甾体抗炎药，均可叠加出血风险实验室监测与用药监护不同药物，监测指标各异监测时序概览用药期间应定期复查

肾功能与血常规，及时调整剂量各抗凝/溶栓药物需针对性监测相应指标，确保用药安全与疗效。华法林监测

APTT

及血小板计数一般无需常规监测，必要时测

抗Xa因子活性达比加群酯评估出血征象，关注