医学影像检查技术之摄影位置学

医学影像技术课程医学影像检查技术·摄影位置学X线摄影体位·投照技术·体表定位标志授课对象：医学生课程导览01摄影位置学基础解剖基准与体位命名体系02胸部与腹部投照核心部位标准体位与中心线03头颅与脊柱投照脊柱头颅体位与定位线04四肢投照与定位标志四肢实操要点与体表定位支撑摄影位置学基础体位是影像质量的基石解剖基准与体位命名，是一切投照的起点01解剖学体位是投照基准所有X线摄影体位均以解剖学体位为基准进行命名与摆放矢状面纵向将人体分为左右两部分冠状面将人体分为前后两部分水平面将人体横断为上下两部分，与矢状面、冠状面垂直体位命名决定投照方向前后位与后前位对比体位IR贴近侧X线方向典型应用前后位（AP位）背面前面射至背面腹部、髋关节后前位（PA位）前面后面射至前面胸部、手部，可减少心脏投影放大率其他体位侧位左（右）侧贴近IR，X线从侧方射入，分左侧位、右侧位，需标注受检侧斜位冠状面与IR成一定角度，分右前斜位、左前斜位、右后斜位、左后斜位特殊体位轴位、切线位、前弓位、蛙形位等，用于显示常规体位难以暴露的结构投照参数影响影像质量部位焦片距四肢及一般部位75~100cm胸部肺摄影150~180cm心脏摄影180~200cm焦点选择小焦点用于四肢、鼻骨、颅局部，提高锐利度大焦点用于胸、腹、脊椎等较厚部位中心线应垂直于探测器并对准投照部位中心部位与探测器成角时，中心线垂直于夹角分角面滤线设备体厚超过

15cm

或管电压超

60kV

时使用滤线栅管电压超

70kV

加滤过板呼吸配合保障影像清晰正确的呼吸配合，是减少运动伪影的关键掌握五种呼吸配合方式，精准匹配不同部位的摄影需求平静呼吸下屏气用于心脏、上肢、肩颈、脊椎、头颅等部位深吸气后屏气用于肺部及膈上肋骨，增加肺含气量，膈肌下降使肺野暴露更广深呼气后屏气用于腹部及膈下肋骨，呼气后膈肌上升、腹体厚度变薄缓慢连续呼吸用于胸骨斜位摄影，使重叠组织因呼吸模糊而显示被摄部位平静呼吸不屏气用于下肢、手、前臂、躯干等不受呼吸运动影响的部位胸部与腹部投照标准体位成就标准影像掌握核心部位体位，是投照技术的关键02胸部后前位是基础体位标准体位与中心线决定标准影像体位朝向面向摄影架站立，前胸紧贴探测器双手双手背置于髋部，双肘弯曲尽量向前肩胛肩胛骨拉向外侧中心线观肺对准第6胸椎垂直射入观心对准第7胸椎焦片距肺摄影150cm心脏180~200cm屏气方式深吸气后屏气曝光标准片肩胛投影于肺野之外肺纹理自肺门向外带清晰心脏边缘锐利侧位斜位补充胸部诊断胸部侧位体位摆放被检侧紧贴探测器上肢姿势双上肢上举抱头中心线经腋中线第6胸椎垂直射入焦片距150~180cm右前斜位（第一斜位）体位角度冠状面与暗盒成45~55°上肢姿势左手上举抱头呼吸要求服钡剂后平静呼吸屏气中心线经左腋后线第7胸椎左前斜位（第二斜位）体位角度冠状面与暗盒成65~75°上肢姿势右手高举抱头中心线经右腋后线第7胸椎特殊体位显示隐匿病变胸部前弓位胸部体位身体后仰，上背部紧贴摄影架冠状面与暗盒成15~20°用于显示肺尖及锁骨下病变膈上肋骨前后位肋骨体位站立位，背部贴摄影架双手抱头或手叉腰用于观察膈上肋骨病变胸骨后前斜位胸骨体位俯卧，双上肢内旋置于身旁中心线自背部脊柱右后射向左前方倾斜约20°胸骨侧位胸骨体位站立，双臂背后交叉，两肩后倾使胸骨前挺中心线经胸骨中点垂直射入腹部体位配合呼吸成像体位配合与呼吸成像要点仰卧前后位被检者仰卧于摄影床上，下肢伸直，双手抱头，正中矢状面与床中线平行。站立前后位面向X线管站立，背部紧贴探测器，双上肢抱头，用于观察膈下游离气体、肠梗阻及液平面。摄影前准备腹部平片应事先做好肠道准备，去除影响X线穿透的衣物与饰物。屏气方式深呼气后屏气，使膈肌上升、腹部体厚变薄，影像更为清楚。头颅与脊柱投照定位线决定投照精度头颅脊柱体位，依赖体表定位与基准线03头颅正侧位显示颅骨全貌投照体位要点2项头颅后前位俯卧，前额和鼻部紧贴台面，正中矢状面垂直台面，中心线经眉间垂直射入头颅侧位俯卧头颅侧转，被检侧耳部贴台面，中心线经外耳孔前、上各2.5cm处垂直射入（蝶鞍处）标准与准备2项标准片要求颅骨内外板及板障显示清晰，蝶鞍位置居中呈单边显示，两侧结构对称摄影前准备去除发卡、饰物、活动假牙等一切遮挡物特殊体位显示鼻窦与枕骨体位关键角度主要显示汤氏位仰卧、颏部内收，听眦线垂直台面枕骨及鞍区结构柯氏位中心线与听眦线夹角

23°眼眶、筛窦瓦氏位听眦线与探测器成

37°上颌窦、额窦颈椎正侧位显示椎体序列颈椎正侧位是显示椎体序列与椎间隙的基础体位颈椎正位·侧位2组颈椎正位站立或仰卧，头上仰使听鼻线垂直暗盒中心线向头端倾斜

10°

经甲状软骨射入焦片距

100~120cm颈椎侧位站立，头后仰使听鼻线平行影像板中心线经甲状软骨上缘（第

4

颈椎）垂直射入焦片距

100~120cm斜位·标准片要求2组颈椎前后斜位冠状面与IR成

45°被检侧远离影像板显示远胶片侧椎间孔、椎弓根标准片要求第

3~5

颈椎位于图像中心两侧横突、椎弓根对称显示腰椎正侧位显示椎体结构照射野：上缘涉及第11胸椎，下缘涉及上部骶椎，左右涉及腰大肌标准片要求：椎体、椎间隙、棘突显示清晰，无双边影腰椎正侧位配合屈曲体位可获得清晰椎体影像腰椎正位体位仰卧，双侧髋膝关节屈曲使腰部贴近床面中心线经第3腰椎（脐上

3cm）垂直射入焦片距75~100cm管电压75~85kV腰椎侧位体位侧卧，膝髋屈曲，双上肢抱头中心线经第3腰椎垂直射入管电压80~90kV脊柱定位标志辅助投照体表标志对应椎体胸骨颈静脉切迹第2胸椎下缘胸骨角第4、5胸椎交界剑突末端第11胸椎脐上3cm第3腰椎脐第4腰椎髂前上棘连线中点第2骶椎体表定位标志是X线摄影体位摆放及中心线入射点的依据。四肢投照与定位标志定位标志是投照的罗盘四肢实操与体表定位，贯通全课所学04四肢摄影遵循关节原则四肢摄影，关节与对比是通则核心关节原则长骨摄影必须包括上、下两个关节或邻近病变端的关节，以明确解剖位置胶片与体位肢体长轴与胶片长轴平行，常规在一张胶片上摄取正位和侧位影像同一胶片摄取同一部位2个不同位置时，肢体同一端应置于胶片同一端技术与防护焦片距取75~100cm，较厚部位使用滤线栅装置婴幼儿骨关节摄影常规同时摄取双侧影像以便对比；成人摄对侧肢体时摄影条件与被检侧相同外伤患者移动肢体应做到轻、准、快，避免骨折错位或增加痛苦手与腕关节投照要点投照体位与定位要点手后前位侧坐，手掌向下平放暗盒，第3掌骨头置胶片中心，中心线对准第3掌骨头垂直射入手后前斜位掌面与暗盒约成

45°，五指均匀分开稍弯曲，显示第2~5掌指骨斜位影像腕关节正位前臂伸直掌面向下呈半握拳，尺桡骨茎突连线中点置IR中心，中心线对准连线中点垂直射入腕关节侧位前臂伸直尺侧在下呈半握拳，尺骨茎突置IR中心，中心线经桡骨茎突垂直射入前臂与肘关节投照要点前臂与肘关节投照需包含邻近关节并注意屈曲角度01前臂前后位前臂前后位前臂伸直掌面向上，前臂中点置IR中心。片盒上包肘关节、下包腕关节。02前臂侧位前臂侧位前臂伸直尺侧在下，肘部屈曲呈90°。前臂中点置IR中心。01肘关节前后位肘关节前后位侧坐，肘关节伸直背侧在下，尺骨鹰嘴置胶片中心。中心线对准肱骨内、外上髁连线中点垂直射入。02肘关节侧位肘关节侧位肘关节屈曲约90°，尺侧在下，肱骨内上髁置照射野中心。中心线对准肱骨外上髁垂直射入。上臂与肩关节投照要点上臂前后位体位摆放仰卧，上肢伸直外展

20~30°，掌面向上中心线上臂中点置照射野中心上臂侧位体位摆放仰卧，被检侧上臂稍外展，屈肘呈

90°，手内旋置于腹前中心线对准上臂中点垂直射入肩关节前后位体位摆放站立，被检侧上肢稍外旋且与躯干分开中心线肩胛骨置胶片中心，对准喙突下方

4~5cm

垂直射入锁骨前后位体位摆放仰卧，锁骨中点对准摄影床正中线，暗盒上缘超出肩部软组织

3cm中心线对准喙突垂直射入下肢投照中心线定位下肢投照以关节间隙和内外踝连线为定位核心膝关节正位仰卧，下肢伸直，中心线对准膝关节间隙（髌骨下缘）垂直射入，清晰显示关节各结构。侧位侧卧，下肢弯曲，髌骨与探测器垂直，显示股骨远端、胫骨近端及髌骨侧位影像。踝关节与注意事项踝关节正位中心线对准内外踝连线中点垂直射入，清晰显示胫距关节。下肢摄影注意事项长骨摄影需包括上下两个关节，婴幼儿同时摄取双侧影像对比。体表定位标志贯通全课体表定位标志是可见或可扪及的

定位点与连线，是体位摆放及中心线入射点的依据每幅X线影像必须显示受检者信息标记（编号、姓名、性