腹主动脉瘤腔内隔绝术后护理

护理专题腹主动脉瘤腔内隔绝术术后护理监护·并发症·康复汇报人护理部·2026年10月课程导览01术后即刻监护生命体征与穿刺点管理，把握黄金观察期02并发症识别与处置内漏、血栓、肾功能损伤的早期预警03康复与出院指导活动、用药与随访的延续护理术后即刻监护黄金观察期，细节决定安全术后早期监护是并发症防控的第一道防线01术后交接与初始评估术后交接是安全起点，信息闭环决定后续观察质量床旁交接与手术室、麻醉科完成交接核对术式、入路血管、术中出血与对比剂用量确认支架相关信息核实支架型号、释放位置及术中是否出现内漏、分支受累初始评估与记录多维度评估评估意识、末梢温度、双侧足背动脉搏动、穿刺点敷料建立护理记录单标注重点观察项与预警阈值重点观察项生命体征动态监测术后早期监测的核心是血压，过高警惕出血与内漏，过低警惕血容量不足生命体征监测要点4项监测频率术后早期按医嘱加密监测血压、心率、血氧与意识状态，病情稳定后逐步延长间隔核心指标血压过高易致穿刺点出血与内漏，过低需警惕血容量不足隐匿出血观察有无心率增快、血压下降、面色苍白等表现动态趋势记录监测值变化，异常波动立即报告医生穿刺点观察与护理穿刺点管理是EVAR术后早期护理的关键环节观察要点渗血渗液皮下淤血观察双侧腹股沟穿刺点有无

渗血、渗液、皮下淤血与肿胀触摸局部有无搏动性包块，听诊有无

血管杂音，警惕假性动脉瘤保持敷料清洁干燥，标记肿胀范围以便

动态对比护理措施出现活动性出血时

局部压迫

并立即通知医生定时评估穿刺点周围皮肤颜色、温度与张力变化护理要点渗血、渗液、皮下淤血与肿胀：观察双侧腹股沟穿刺点搏动性包块、血管杂音：警惕假性动脉瘤保持敷料清洁干燥，标记肿胀范围动态对比体位与制动管理术后制动是穿刺点安全的前提，舒适护理保障制动依从性制动期护理要点4项制动要求按医嘱穿刺侧肢体制动，避免屈髋与剧烈翻身血栓预防卧床期间指导活动踝关节，预防下肢静脉血栓下床过渡制动解除后循序渐进坐起、下床，首次下床需专人陪护舒适护理腰背不适者可通过软枕支撑、调整卧姿缓解疼痛与舒适护理疼痛是病情观察的重要窗口，评估与干预须同步进行评估要点2项动态评估采用疼痛评分工具动态评估，区分穿刺点疼痛与腹痛、腰背痛警惕信号突发剧烈腹痛或腰背痛需警惕瘤体或支架相关问题，立即报告干预措施2项药物镇痛遵医嘱给予镇痛措施，观察用药后反应非药物干预提供舒适体位、环境安静等非药物干预液体管理与尿量监测尿量监测每小时记录记录每小时尿量，警惕尿量减少提示的肾功能受损。液体管理遵医嘱补液遵医嘱适当补液，促进对比剂排泄，维持有效循环血量。尿液观察颜色与性状观察尿液颜色与性状，注意有无血尿。记录要求准确记录准确记录出入量，为液体调整提供依据。早期活动与心理支持早期活动指导医生评估允许后，鼓励早期床上活动与逐步下床活动遵循循序渐进原则，避免突然用力与屏气心理支持护理关注患者对支架的担忧与焦虑，做好解释与安抚引入家属参与，增强康复信心康复指导要点床上活动与下床活动均须在医生评估允许后进行活动中避免突然用力与屏气，防止意外并发症识别与处置早识别一秒，多一分安全内漏、血栓与肾功能损伤的预警与应对02内漏的识别与护理内漏是腔内隔绝术后特有的并发症，指血液持续流入瘤腔术后需密切观察三大信号，配合影像复查并做好二次干预的准备观察信号3项腹痛加重提示内漏可能持续存在，需重点关注瘤体搏动感搏动增强常与瘤腔压力升高相关血压波动波动明显时须及时预警并评估影像配合2项配合完成术后影像复查按医嘱按时复查，确保影像资料完整协助判断内漏类型与转归结合影像动态评估内漏演变趋势应急准备2项发现异常及时报告异常信号出现即上报医护，不延误处置必要时做好二次干预准备为可能的二次干预预留处置通道穿刺点出血与血肿穿刺点出血与血肿是入路血管并发症的早期观察重点观察要点2项穿刺点局部表现持续渗血、进行性肿胀与皮下淤血扩大腹膜后血肿信号腰腹痛、血压下降、心率增快处置配合3项小量渗血予局部压迫血肿进展立即报告医生监测血常规变化评估失血程度血栓与肢体缺血观察对比观察，是识别血栓与肢体缺血的关键缺血征象观察3项对比双下肢对比皮温、色泽、感觉与运动变化警惕缺血五联征疼痛、苍白、无脉、麻木、运动障碍足背动脉搏动观察强弱变化，做好标记记录护理干预措施2项遵医嘱用药遵医嘱使用抗凝或抗血小板药物观察出血倾向观察出血倾向，及时报告异常肾功能损伤监测肾功能动态监测是EVAR术后并发症防控的关键环节指标观察肾功能监测尿量、尿色及血肌酐等肾功能指标变化对比剂防护对比剂肾病关注对比剂肾病风险，鼓励适量饮水、遵医嘱补液用药安全肾毒性避免使用肾毒性药物，用药前评估肾功能异常报告及时上报发现少尿、水肿等异常及时报告感染与全身炎症反应体温与穿刺点，是感染观察的两大窗口感染征象观察2项监测体温变化警惕术后发热与持续高热观察穿刺点有无红肿、渗液、压痛等感染征象无菌护理措施2项严格执行无菌操作保持伤口敷料清洁遵医嘱合理用药合理使用抗菌药物，观察用药反应支架移位与闭塞支架功能状态是术后远期安全的关键观察点观察要点2项症状预警警惕腹痛、腰背痛加重及下肢缺血表现血流信号关注支架闭塞或扭曲引起的血流异常信号护理配合2项影像随访配合影像随访，评估支架位置与通畅情况动作指导指导患者避免剧烈扭转、屈曲等增加支架受力的动作康复与出院指导出院不是终点，随访才是守护活动、用药与复查的延续护理方案03康复活动循序渐进出院后活动量应逐步增加，核心原则是不引起疲劳与疼痛早期禁忌避免提重物、剧烈运动与长时间站立推荐活动散步等温和有氧运动，促进循环与体能恢复预警信号出现腹痛、下肢不适时暂停活动并就医用药依从性指导“规律服药是安全底线，出血观察是护理重点。”—用药依从性核心用药依从，既守

安全底线，也守住

护理重点规律服药💊按医嘱规律服用

抗血小板或抗凝药物，不可自行停药同时控制血压、血脂、血糖，稳定基础疾病出血观察观察牙龈出血、皮下瘀斑、黑便等

出血倾向就医或手术前主动告知正在服用的药物饮食与生活方式调整低盐低脂多摄入蔬菜水果，保持大便通畅戒烟限酒避免诱发血管病变进展控制体重规律作息，避免情绪剧烈波动适度饮水维护肾脏灌注随访与影像复查计划随访是远期疗效的守护线，规律复查才能及时发现支架与瘤体变化01影像复查影像学复查出院后按医嘱定期复查影像学检查，评估支架与瘤体变化。按医嘱定期复查02随访项目随访内容涵盖症状、血压、肾功能与支架通畅情况。全维度综合评估03记录对比随访档案建立随访档案，记录每次复查结果便于对比。有据可循连续追踪04及时响应异常就诊出现异常症状时随时就诊，不等待下次复查。勿等复查随时就诊出院健康教育要点警示信号突发腹痛、下肢发凉麻木、穿刺点出血须立即就医。突发腹痛立即就医复查与联系明确复