荧光显影剂吲哚菁绿(ICG)

荧光显影剂吲哚菁绿（ICG）

护理查房xxx一、ICG概述二、适应症及作用机制三、使用方法与操作流程（重点）四、注意事项及风险防范五、禁忌症与特殊人群

查房内容一、ICG概述化学性质：水溶性三碳菁染料，近红外荧光特性

作用机制：

①

与血浆蛋白结合

→

血管内显影

②由肝细胞摄取，通过胆汁排泄至肠道，最终随粪便排出（无肝肠循环）

药代动力学：

代谢途径：经肝细胞代谢（1-2天）激发/发射波长：805nm/830nm

二、适应症1.肝胆外科：

肝癌切除术（肿瘤边界标记）

胆道造影（胆漏检测）

2.血管外科：

淋巴管显影（乳腺癌术后淋巴漏）

血流灌注评估

3.其他：

肿瘤前哨淋巴结定位

神经外科术中血管显影

三、使用方法1.药物配置：

每支25mgICG+灭菌水10ML→

取5ML+100mlNS→

0.125g/ml(避光保存，现配现用，2小时内使用)2.注射方式及剂量：

①成人静脉注射：20kg/ml（60kg病人推注3ml）②经胆囊造瘘管内推注：遵医嘱执行③儿童：需遵医嘱调整3.注射时机：

肝胆手术：术前30min血管显影：术中直接注射

4.术中配合：

启动荧光显像系统（如SPY/PDE等）

调节摄像头与术野距离（建议15-25cm）

ICG静脉注射显影图像

四、注意事项:1、过敏风险：

·备好急救设备（肾上腺素、氧气）

2、注射要点：

·避免渗漏（外渗可导致局部皮肤染色）

·缓慢推注（>1分钟）

3、特殊人群：

·肝肾功能不全者需减量

·甲亢患者慎用（含碘成分）

五、禁忌症：一、绝对禁忌：

1.对碘或ICG过敏史

2.严重肝衰竭（Child-PughC级）

3.妊娠期及哺乳期（安全性证据不足）

二、相对禁忌：

1.甲状腺功能亢进

2.肾功能不全（eGFR<30ml/min）

讨论重点

1、如何配置及使用吲哚菁绿1.药物配置：

每支25mgICG+灭菌水10ML→

取5ML+100mlNS→

0.125g/ml(避光保存，现配现用，2小时内使用)2.注射方式及剂量：

①成人静脉注射：20kg/ml（60kg病人推注3ml）②经胆囊造瘘管内推注：遵医嘱执行③儿童：需遵医嘱调整3.注射时机：

肝胆手术：术前30min血管显影：术中直接注射

2、如何快速识别过敏反应及处理？BEFAST原则B（Breathing呼吸）：突发呼吸困难、喉头喘鸣

E（Edema水肿）：面部/咽喉水肿

F（Faint晕倒）：头晕、晕厥、意识丧失

A（AbnormalPulse病脉）：脉搏细速或难以触及

S（Skin皮肤）：全身潮红、荨麻疹

T（Time时间）：症状在用药后数分钟至30分钟内出现处理（一停二叫三评估，四氧五肾六记录）1.立即停药，保留静脉通路（更换输液器，避免残留药物继续输入）

2.呼叫医生，启动急救团队（明确应急分工）

3.基础急救措施：

①平卧、抬高下肢（休克体位）

②吸氧（高流量，6-8L/min）

③

肾上腺素肌注（成人0.3-0.5mg，儿童0.01mg/kg，大腿外侧注射）

3、药物外渗应该如何处理？①停止注射并回抽残留药物

发现外渗后立即停止输注,拔出留置针,抬高肢体以减轻水肿。②局部冷敷

冷敷时间：外渗后24小时内进行，每次15-20分钟，每日多次，持续1-2天。

作用：收缩血管，减少药物扩散和炎症反应，缓解疼痛和肿胀。③药物湿敷或封闭治疗

硫酸镁湿敷：50%硫酸镁溶液浸湿纱布外敷，每日多次，适用于消肿和止痛。