2025年严重精神障碍患者健康管理试题及答案

2025年严重精神障碍患者健康管理试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.按照2025年国家基本公共卫生服务项目严重精神障碍患者健康管理服务规范要求，该项目的服务对象是辖区内（）中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。A.户籍人口B.常住居民（居住半年以上的户籍及非户籍居民）C.暂住人口D.城镇职工医保参保人员2.下列精神障碍病种中，不属于国家基本公共卫生服务严重精神障碍患者健康管理范畴的是（）A.精神分裂症B.双相情感障碍C.广泛性焦虑障碍D.癫痫所致精神障碍3.严重精神障碍患者危险性评估共分为6级，其中“明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止”属于（）A.2级B.3级C.4级D.5级4.对于病情不稳定的严重精神障碍患者，社区精防人员在协助转诊后，应在（）内随访患者转诊情况。A.1周B.2周C.1个月D.3个月5.对于病情稳定的纳入管理严重精神障碍患者，规范要求的面对面随访频次为（）A.每月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每半年1次6.按照服务规范要求，社区卫生服务中心、乡镇卫生院应为纳入管理的严重精神障碍患者每年提供（）次免费健康体检。A.1B.2C.3D.47.下列检查项目中，不属于严重精神障碍患者免费健康体检必查内容的是（）A.血压、体重测量B.血常规、转氨酶、血糖检测C.心电图检查D.头颅CT平扫8.严重精神障碍患者服药依从性分类中，“按医嘱长期规律服用抗精神病药物，无自行漏服、减药、停药情况”属于（）A.规律服药B.间断服药C.不服药D.被动服药9.根据2025年严重精神障碍管理治疗工作推进要求，对服药依从性差、近1年有2次及以上病情波动或高风险行为史的精神分裂症患者，在患者及监护人知情同意前提下，应优先推荐的治疗方式是（）A.增加口服药物剂量B.第二代抗精神病药物长效针剂治疗C.住院约束治疗D.中医针灸治疗10.精神卫生医疗机构在确诊严重精神障碍患者后，应按照《严重精神障碍管理治疗工作规范》要求，在（）个工作日内将患者诊断信息录入国家严重精神障碍信息系统。A.3B.5C.10D.1511.严重精神障碍患者个人信息补充表中，“初次发病时间”指的是（）A.患者第一次出现明确精神异常症状的时间B.患者第一次到精神科就诊的时间C.患者第一次确诊严重精神障碍的时间D.患者第一次住院治疗的时间12.社区随访过程中发现严重精神障碍患者危险性评估为4级，下列处置措施中错误的是（）A.立即通报辖区公安部门到场协同处置B.单独上前控制患者，避免其伤及他人C.联系精神科急诊人员到场评估转诊D.通知患者监护人尽快到场13.下列关于严重精神障碍患者隐私保护的做法，正确的是（）A.在社区公告栏张贴在管患者名单提醒居民防范B.在公开场合和同事谈论患者的病情细节C.安排专人保管患者健康档案，电子档案设置访问权限D.接受媒体采访时随意透露患者的个人信息和病史14.按照社区精神卫生综合管理机制要求，下列单位或人员中，不属于社区精神卫生综合管理小组核心成员的是（）A.社区精防人员B.社区民警C.快递站点工作人员D.残联专干15.严重精神障碍患者病情基本稳定的判定标准不包括下列哪项（）A.危险性评估为3级B.危险性评估为1-2级C.精神症状控制不佳D.社会功能存在一定受损16.对连续（）次规范随访未联系到、且通过多部门协查仍无法取得联系的在管严重精神障碍患者，应在国家严重精神障碍信息系统中标注为失联状态。A.2B.3C.4D.517.下列不属于严重精神障碍患者复发先兆表现的是（）A.连续多日失眠、情绪烦躁B.突然不愿坚持服药、多疑敏感C.生活节律规律、主动参与社交活动D.行为怪异、自语自笑18.按照精康融合行动（2023-2025年）要求，对病情稳定、有康复需求的社区严重精神障碍患者，应提供的服务不包括（）A.生活技能训练B.社交技能训练C.支持性心理疏导D.长期封闭式约束管理19.严重精神障碍患者危险性评估5级的核心表现是（）A.口头威胁、喊叫，无打砸行为B.在家中针对财物的打砸行为，可被劝说制止C.持管制性危险武器针对人的暴力行为，或纵火、爆炸等极端行为D.不分场合的持续打砸行为，不能被劝说制止20.下列关于严重精神障碍患者合法权益保障的说法，错误的是（）A.患者依法享有入学、就业、参与社会活动的合法权益B.符合条件的患者可按规定申领困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴C.监护人符合条件的可申领严重精神障碍患者监护补贴D.用人单位可以求职者曾患严重精神障碍为由直接拒绝录用二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分。每题的备选项中有2个及以上符合题意，多选、少选、错选均不得分）1.国家基本公共卫生服务项目中，严重精神障碍患者健康管理的核心服务内容包括（）A.患者信息管理B.随访评估C.分类干预D.健康体检E.患者住院期间的日常诊疗2.严重精神障碍患者随访评估过程中，需要重点评估的内容包括（）A.危险性分级B.精神症状与自知力水平C.服药依从性与药物不良反应D.社会功能恢复情况E.躯体疾病状况3.下列严重精神障碍患者的情况中，属于病情不稳定范畴、需要立即协助转诊的有（）A.危险性评估为3级，持木棍追打邻居B.出现严重的药物不良反应，如高热、肌肉强直、粒细胞减少C.存在强烈的自伤自杀观念，准备了自杀工具D.合并急性心肌梗死、严重感染等躯体急症E.偶尔出现幻听，能坚持规律服药，社会功能良好4.下列关于严重精神障碍患者健康体检的说法，正确的有（）A.体检对象为辖区内纳入管理的所有在家居住的严重精神障碍患者B.体检需在患者或监护人知情同意前提下开展C.体检结果要及时告知患者或监护人，并纳入患者健康档案D.对行动不便的患者，可协调安排上门体检服务E.体检费用由患者或监护人全额承担5.社区精神卫生综合管理机制中，各部门的职责对应正确的有（）A.卫生健康部门负责患者的社区健康管理、诊疗服务指导B.公安部门负责高风险患者的肇事肇祸风险防控、应急处置C.民政部门负责符合条件患者的社会救助、福利服务保障D.残联部门负责精神残疾人证办理、康复服务与补贴发放E.以上职责对应均错误6.对严重精神障碍患者及家属开展的健康教育内容应包括（）A.严重精神障碍的疾病基本知识B.坚持规律服药的重要性C.常见药物不良反应的识别与应对D.疾病复发先兆的识别方法E.家庭照护与风险防范的基本技能7.严重精神障碍患者在社区康复期间，可享受的康复服务包括（）A.生活自理能力训练B.人际交往能力训练C.职业技能培训与就业帮扶D.定期的心理支持与疏导E.同伴支持服务8.下列关于严重精神障碍患者随访要求的说法，正确的有（）A.随访原则上以面对面访视患者本人为主B.对行动不便的患者可提供上门随访服务C.随访时要注意沟通方式，尊重患者，避免言语刺激D.随访记录要客观真实，及时录入信息系统E.为了方便完成任务，可以虚构随访记录9.抗精神病药物常见的不良反应包括（）A.口干、便秘B.锥体外系反应，如震颤、肌张力增高C.体重增加、代谢异常D.嗜睡、乏力E.以上都不是10.严重精神障碍患者出现下列哪些情况时，需要精防人员立即启动应急处置流程（）A.持凶器伤人、毁物B.准备跳河、跳楼实施自杀C.病情急性发作，在公共场所行为紊乱D.在家中按时服药，帮家人做家务E.因琐事和家人发生口角，无冲动行为11.严重精神障碍患者的社会功能评估内容包括（）A.个人生活自理能力B.家务劳动能力C.学习工作能力D.社会人际交往能力E.遵守规则与自我控制能力12.下列关于严重精神障碍患者服药管理的说法，正确的有（）A.家属要妥善保管药物，督促患者按时按量服药B.患者不能自行减药、停药，调整药物需遵医嘱C.对记忆力差的患者，可使用分药盒、定时提醒等方式提高服药依从性D.服药后出现轻微不良反应可自行停药，不需要咨询医生E.使用长效针剂治疗的患者不需要定期随访13.严重精神障碍患者管理过程中，需要更新患者档案信息的情况包括（）A.患者诊断变更B.患者住院治疗或出院C.患者迁居、联系方式变更D.患者发生肇事肇祸事件E.患者死亡14.下列人群中，属于严重精神障碍患者高风险线索排查重点对象的有（）A.既往有肇事肇祸行为史的患者B.近期没有规律服药、病情波动的患者C.有酒精或物质滥用史的患者D.遭遇重大生活事件、情绪明显异常的患者E.病情长期稳定、坚持服药的患者15.严重精神障碍患者监护人应当履行的职责包括（）A.看管照料患者，督促患者按时服药、定期复诊B.密切观察患者病情变化，发现复发或风险迹象及时报告C.保护患者安全，防止患者发生自伤、伤人等意外事件D.配合社区精防人员开展随访、体检等服务E.虐待、遗弃患者三、判断题（共20题，每题1分，共20分。请判断下列表述的对错，对的打“√”，错的打“×”）1.严重精神障碍患者健康管理服务只覆盖户籍在本辖区的患者，非户籍常住居民不能纳入管理。2.精神发育迟滞患者不伴发精神障碍的，不需要纳入严重精神障碍患者健康管理范畴。3.危险性评估2级指患者存在打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止。4.病情不稳定患者经转诊住院后，社区精防人员不需要再跟进随访。5.严重精神障碍患者的健康档案信息属于个人隐私，要严格保密，不得随意泄露。6.为了提高管理率，可以将诊断为失眠症、焦虑症的患者纳入严重精神障碍管理范围。7.严重精神障碍患者在服用抗精神病药物期间，若出现高热、肌肉僵硬等严重不良反应，要立即就医处置。8.严重精神障碍患者病情稳定后可以参与力所能及的工作和社交活动，不需要长期居家休养。9.随访时如果患者不在家，可以直接判定为失联，不需要联系家属和相关部门查找。10.当发现患者存在持械伤人行为时，精防人员要第一时间通知公安部门到场处置，做好自身安全防护。11.严重精神障碍患者纳入社区管理后，不需要再到精神卫生医疗机构复诊，由社区医生调整治疗方案即可。12.对病情基本稳定的患者，在调整干预措施后要在1个月内进行随访，评估干预效果。13.符合条件的严重精神障碍患者监护人可以按规定申领监护责任补贴。14.在管严重精神障碍患者死亡后，要及时在信息系统中记录死亡原因、死亡时间，做好档案归档。15.为了让居民提高警惕，可以在小区业主群里发布辖区内在管严重精神障碍患者的姓名、住址和病史信息。16.双相情感障碍是指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类精神障碍，属于严重精神障碍管理范畴。17.长效针剂治疗比口服药物副作用更大，所以不推荐给康复期患者使用。18.严重精神障碍是慢性疾病，需要长期规范治疗，自行停药很容易导致病情复发。19.社区精防人员在随访时发现患者存在明显的自伤风险，要立即通知家属，并协助转诊到精神卫生医疗机构。20.精康融合行动的目标是帮助病情稳定的严重精神障碍患者恢复社会功能，回归家庭和社会。四、简答题（共3题，每题6分，共18分）1.简述2025年国家基本公共卫生服务规范中严重精神障碍患者健康管理的服务对象及纳入条件。2.简述严重精神障碍患者随访分类干预的核心要求（分三类说明判定标准及干预措施）。3.简述社区发现严重精神障碍患者存在3级及以上高风险行为时的应急处置流程。五、案例分析题（共1题，12分）患者李某，男，38岁，2022年5月起在某市某街道辖区居住，经营一家小便利店，2024年11月因凭空闻声、疑心邻居跟踪陷害自己、冲动砸坏邻居家门窗，被送到市精神卫生中心就诊，确诊为精神分裂症，住院治疗2个月后症状缓解出院，出院后回到街道辖区居住，规律到门诊复诊，按医嘱服用利培酮治疗。2025年3月，社区精防医生上门开展随访，评估发现：李某能正常经营便利店，和顾客交流正常，最近1周仅在独处时偶尔听到有人议论自己，但不会受幻听影响做出异常行为，未出现冲动、伤人、毁物行为，无自伤自杀想法，能坚持每天按时服药，服药后存在轻微的锥体外系反应，偶尔手部轻微震颤，无其他严重不适，家属反映李某最近睡眠正常，能帮忙照顾孩子，和家人关系融洽，但因为生病的事有点担心顾客知道后影响生意，情绪偶尔偏低。请结合上述案例回答以下问题：1.李某是否属于该街道社区卫生服务中心严重精神障碍健康管理的服务对象？请说明理由。2.请对李某本次随访的危险性进行分级，并判定其病情分类。3.针对李某当前的情况，精防医生应采取哪些具体的干预措施？参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.C6.A7.D8.A9.B10.C11.A12.B13.C14.C15.A16.B17.C18.D19.C20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABC10.ABC11.ABCDE12.ABC13.ABCDE14.ABCD15.ABCD三、判断题1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.√11.×12.√13.√14.√15.×16.√17.×18.√19.√20.√四、简答题1.（1）服务对象界定：辖区内常住居民（指在辖区连续居住半年以上的户籍及非户籍居民）中，经精神科执业医师明确诊断为精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍6类严重精神障碍，且诊断明确、在家居住的患者，包括出院后返回社区居家康复、散居在社区的患者，不包含长期住院、下落不明、死亡的患者。（3分）（2）纳入条件：一是疾病诊断符合6类严重精神障碍范畴，有具备资质的精神科执业医师出具的明确诊断证明；二是在辖区连续居住时间满6个月及以上，不受户籍属性限制，非户籍居民与户籍居民享受同等管理服务；三是患者本人或其监护人知情同意接受社区健康管理服务；四是不存在长期住院、失联、死亡等不符合在管要求的情形。（3分）2.随访分类干预以患者危险性等级为核心，结合精神症状、自知力、社会功能、服药依从性、躯体健康状况将患者分为三类，核心要求如下：（1）病情不稳定患者：判定标准为危险性评估3-5级，或存在明显幻觉妄想等精神病性症状、自知力完全缺失，或出现严重药物不良反应、合并严重躯体疾病，存在明确的自伤自杀或冲动伤人风险。干预措施：立即启动多部门应急联动机制，通报公安部门、通知监护人到场，在保障安全的前提下协助将患者转诊至上级精神卫生医疗机构接受规范治疗；转诊后2周内随访患者转诊及治疗情况，患者出院返回社区后及时更新健康档案，调整个体化管理方案。（2分）（2）病情基本稳定患者：判定标准为危险性评估1-2级，或精神症状、自知力、社会功能状况存在至少一方面缺损，如存在残留精神症状、服药依从性不佳、轻度药物不良反应、躯体疾病控制不稳定。干预措施：首先排查问题产生的原因，在上级精神科医师指导下调整药物剂量或给予对症处理，若处理后症状无改善或病情加重，及时建议患者转诊；调整干预方案后1个月内开展随访，评估干预效果，根据病情变化动态调整管理分类。（2分）（3）病情稳定患者：判定标准为危险性评估0级，精神症状基本消失或持续缓解，自知力部分或完全恢复，社会功能状况良好，服药依从性好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定。干预措施：督促患者坚持遵医嘱维持治疗，每3个月开展1次面对面随访，开展针对性健康教育和康复指导，指导家属掌握疾病复发先兆识别方法；每年为患者提供1次免费健康体检，动态监测患者躯体健康状况，联动相关部门为患者提供社区康复、救助帮扶等服务。（2分）3.社区发现患者存在3级及以上高风险行为时，严格按照“快速响应、多部门联动、安全第一、规范处置”的原则开展处置，具体流程为：（1）风险上报：精防人员接到线索或现场发现高风险情况后，第一时间向乡镇（街道）精神卫生综合管理小组上报，同时联系患者监护人赶赴现场，简要说明患者当前风险状态，严禁单独贸然接近高风险患者，避免造成自身或他人伤害。（1.5分）（2）现场管控：公安民警到达现场后，根据现场态势采取必要的警戒、疏散和约束措施，疏散周边无关群众，划定安全处置区域，防止患者伤及自身或他人；精防人员在安全距离外开展情绪安抚，使用平和、共情的沟通方式稳定患者情绪，避免言语刺激激化矛盾。（1.5分）（3）医疗转运：联系就近精神卫生医疗机构的急诊医护人员到场评估患者病情，在公安人员、监护人的协同配合下将患者安全转运至精神卫生医疗机构接受住院治疗，转运过程中做好患者隐私保护，避免引发群众围观或不实舆情传播。（1分）（4）后续跟进：患者转诊后2周内主动随访治疗情况，患者出院返回社区后，第一时间开展全面病情评估，重新制定个体化随访管理方案，指导监护人优化家庭照护环境，排查清除刀具、绳索等安全隐患。（1分）（5）记录归档：及时将高风险事件的发生诱因、处置过程、后续跟进情况完整记入患者健康档案，按要求上报辖区精神卫生防治机构，对事件处置过程进行复盘，优化后续高风险人群的预警防控措施。（1分）五、案例分析题1.李某属于该街道社区卫生服务中心的严重精神障碍健康管理服务对象。（1分）理由：一是李某自2022年5月起在该街道辖区居住，至2025年3月随访时连续居住时间接近3年，远超半年的常住居民认定标准，按照规范要求非户籍常住居民同等纳入管理范围，不受户籍限制；二是李某经市精神卫生中心具备资质的精神科执业医师确诊为精神分裂症，属于国家规定的6类严重精神障碍管理范畴；三是李某出院后在辖区固定居所居住、居家康复，属于在家居住的康复期患者，完全符合纳入管理的基本条件。（2分）2.