2026年VTE防控护理培训理论考核模拟试题(含答案)

2026年VTE防控护理培训理论考核模拟试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.静脉血栓栓塞症（VTE）是同一疾病在不同部位、不同阶段的临床表现，其疾病范畴包含（）A.深静脉血栓形成（DVT）、肺血栓栓塞症（PTE）B.下肢动脉血栓、肺血栓栓塞症C.血栓性浅静脉炎、深静脉血栓形成D.急性动脉栓塞、深静脉血栓形成2.按照2025版中华护理学会《住院患者静脉血栓栓塞症防控护理规范》要求，新入院患者应在多长时间内完成首次VTE风险与出血风险双评估（）A.入院6h内B.入院24h内C.入院48h内D.入院72h内3.外科住院患者常规采用Caprini风险评估模型进行VTE风险分层，该模型中极高危分层的评分标准为（）A.0-1分B.2分C.3-4分D.≥5分4.内科住院患者常规采用Padua风险评估模型进行VTE风险分层，该模型中高危分层的评分标准为（）A.≥2分B.≥4分C.≥6分D.≥8分5.对于50岁以上的住院患者，D-二聚体用于排除DVT的年龄校正临界值（FEU单位）为（）A.500μg/LB.年龄×5μg/LC.年龄×10μg/LD.年龄×20μg/L6.以下出血高危因素的判定标准中，错误的是（）A.血小板计数<50×10^9/LB.凝血酶原时间国际标准化比值（INR）>1.5C.未控制的收缩压>180mmHgD.肌酐清除率<60ml/min7.以下哪种情况属于梯度压力袜（GCS）、间歇充气加压装置（IPC）等物理预防措施的绝对禁忌证（）A.下肢静脉曲张B.下肢严重外周动脉疾病（踝肱指数ABI<0.5）C.妊娠晚期下肢水肿D.长期卧床老年患者8.围手术期无药物预防禁忌的VTE高危患者，低分子肝素预防的常规启动时机为（）A.术前12hB.术后6h内C.术后12-24h（椎管内麻醉者需在拔管后4-6h启动）D.术后48h9.以下类型的下肢深静脉血栓中，最易脱落引发致死性PTE的是（）A.小腿肌间静脉血栓B.腘静脉及以上的近端DVTC.小腿交通支静脉血栓D.大隐静脉血栓10.PTE典型“三联征”指的是（）A.胸痛、咯血、呼吸困难B.胸痛、发热、呼吸困难C.咯血、发热、晕厥D.呼吸困难、晕厥、心悸11.肝素诱导的血小板减少症（HIT）通常发生在肝素类药物暴露后的哪个时间段（）A.用药后24h内B.用药后5-10天C.用药后1个月D.用药后3个月12.临床判断下肢DVT时，需在固定平面（髌骨上缘15cm、髌骨下缘10cm）测量双下肢周径，双侧周径差超过多少具有临床提示意义（）A.1cmB.2cmC.3cmD.5cm13.规范踝泵运动的动作要求中，背伸、跖屈动作每次保持的适宜时长为（）A.1-2sB.5-10sC.15-20sD.30s以上14.全髋关节置换、全膝关节置换、髋部骨折手术等骨科大手术患者，无禁忌证时VTE药物预防的推荐时长为（）A.术后3-5天B.术后7天C.术后10-35天D.术后3个月15.梯度压力袜用于VTE预防时，常规选择的压力级别为（）A.一级压力（15-21mmHg）B.二级压力（23-32mmHg）C.三级压力（34-46mmHg）D.四级压力（>46mmHg）16.按照国家卫健委2024版《医疗机构VTE防治中心建设与管理指南》要求，三级医院住院患者VTE风险评估率需达到的核心质量指标为（）A.≥80%B.≥85%C.≥95%D.100%17.确诊急性期下肢DVT患者的护理措施中，错误的是（）A.卧床休息，抬高患肢20-30°B.协助按摩患肢促进血液循环C.禁止患肢静脉穿刺D.观察有无呼吸困难等PTE征象18.中心静脉导管（PICC、CVC）相关血栓预防的护理措施中，正确的是（）A.置管侧肢体严格制动1周B.所有置管患者均需常规药物抗凝预防C.鼓励置管侧肢体进行适度的握拳、腕部活动，促进静脉回流D.局部热敷穿刺点上方血管19.以下药物中，不推荐单独用于VTE预防的是（）A.低分子肝素B.利伐沙班C.阿司匹林D.磺达肝癸钠20.低分子肝素皮下注射的正确操作方法是（）A.选择上臂三角肌下缘注射，进针角度30°B.选择腹壁脐周2cm以外区域，垂直进针，注射后按压10-15min，避免揉搓C.选择大腿前外侧注射，注射后用力揉搓促进吸收D.注射前排尽注射器内所有空气，避免药液残留二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.经典Virchow血栓形成三要素包含（）A.静脉壁损伤B.血流缓慢C.血液高凝状态D.动脉粥样硬化E.血管痉挛2.以下属于VTE高危人群的是（）A.年龄≥75岁长期卧床患者B.活动期恶性肿瘤接受化疗患者C.下肢关节置换术后患者D.妊娠晚期合并子痫前期患者E.重症肺炎接受有创机械通气患者3.以下属于VTE物理预防措施的是（）A.梯度压力袜B.间歇充气加压装置C.足底静脉泵D.踝泵运动E.膝下垫硬枕抬高下肢4.间歇充气加压装置（IPC）的使用注意事项包括（）A.使用前评估下肢皮肤情况、动脉搏动情况，测量踝肱指数排除禁忌B.根据患者下肢周径选择合适型号的腿套，松紧度以能伸入1-2指为宜C.卧床期间持续使用，每日累计使用时长≥18hD.使用过程中每2h观察下肢皮肤颜色、温度、感觉，询问患者有无麻木、疼痛E.下肢有输液通路时可正常使用，不影响输液速度5.下肢DVT的常见临床表现包括（）A.单侧肢体肿胀B.患肢皮温升高C.患肢疼痛、压痛D.浅静脉扩张E.严重时出现股青肿、股白肿6.急性PTE的应急处理要点包括（）A.立即嘱患者绝对卧床，避免随意搬动B.给予高流量吸氧，维持血氧饱和度在95%以上C.迅速建立静脉通路，遵医嘱予抗凝、溶栓治疗D.持续心电监护，密切监测生命体征、意识状态变化E.若患者出现胸痛可予热敷缓解症状7.VTE基础预防措施包含（）A.鼓励术后、产后患者尽早下床活动B.无禁忌证时指导患者每日饮水1500-2000ml，避免血液浓缩C.尽量避免下肢静脉穿刺，减少静脉壁损伤D.指导患者进食高纤维饮食，保持大便通畅，避免腹压增高E.指导卧床患者定时进行踝泵运动8.VTE风险评估的复评时机，正确的是（）A.低危患者每周复评1次B.中高危患者每3天复评1次C.手术、分娩后6h内完成复评D.患者病情变化、出现高危因素时随时复评E.转科、出院前完成复评9.药物预防VTE期间，需要重点观察的出血征象包括（）A.皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血B.肉眼血尿、黑便或血便C.头痛、呕吐、意识改变（提示颅内出血）D.伤口渗血增多或引流液血性成分增多E.女性患者月经量异常增多10.以下VTE防控的认知中，错误的是（）A.VTE是外科手术患者的特有并发症，内科患者风险低无需常规评估B.患者能下床活动就不会发生VTEC.物理预防没有副作用，所有患者都可以使用D.预防药物会增加出血风险，尽量不要使用E.小腿肌间静脉血栓直径小，没有脱落风险，无需干预三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.住院患者VTE风险评估仅需在入院时完成一次，后续无需复评。（）2.为促进卧床患者静脉回流，可常规在患者膝下放置硬枕，抬高下肢。（）3.妊娠合并VTE高危的患者，抗凝预防首选低分子肝素，禁用华法林。（）4.利伐沙班等直接口服抗凝药用于VTE预防时，不需要常规监测凝血功能调整剂量。（）5.已经发生VTE的患者，抗凝治疗期间若出现头痛、呕吐、意识障碍，需高度警惕颅内出血可能。（）6.踝肱指数<0.5的严重下肢动脉缺血患者，可短时间使用间歇充气加压装置预防VTE。（）7.约30%的PTE患者会出现典型的胸痛、咯血、呼吸困难三联征，部分患者首发表现为晕厥。（）8.患者使用低分子肝素抗凝期间，若血小板较基线值下降超过50%，需警惕肝素诱导的血小板减少症。（）9.为了预防PICC相关血栓，置管后应指导患者减少置管侧手臂活动，避免导管移位。（）10.住院患者只要使用了药物预防，就不需要开展物理预防和基础预防。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.请简述住院患者VTE基础预防的核心内容。2.请简述梯度压力袜使用的护理注意事项。3.请简述肝素诱导的血小板减少症（HIT）的观察要点与处理原则。4.请简述急性下肢DVT患者的体位护理要求。五、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.患者男性，68岁，因“升结肠癌”行腹腔镜下右半结肠癌根治术，手术时长180min，术后返回外科病房。既往有慢性阻塞性肺疾病病史6年，2型糖尿病病史10年，术前因腹痛、肠梗阻表现卧床等待手术共4天，无VTE既往史及家族史，术前凝血功能、血小板计数正常，无活动性出血及出血高危因素。请结合案例回答以下问题：（1）采用Caprini风险评估模型计算该患者的VTE风险评分并判断风险等级；（2）为该患者制定规范的VTE预防方案；（3）术后护理中需重点观察哪些VTE相关异常征象。2.患者女性，76岁，因“社区获得性肺炎、Ⅱ型呼吸衰竭”入住呼吸内科，入院后予抗感染、无创呼吸机辅助通气治疗。既往有高血压病史15年，2年前曾因左下肢DVT住院抗凝治疗，入院后因胸闷、气促明显，活动耐力严重下降，需绝对卧床休息。入院第4天，护士查房时发现患者右小腿轻度肿胀，皮温稍高，Homans征阳性，测量双侧小腿周径（髌骨下缘10cm处）差值为3.2cm。请结合案例回答以下问题：（1）采用Padua风险评估模型计算该患者入院时的VTE风险评分并判断风险等级；（2）发现患者右小腿异常表现后，护士应第一时间采取哪些护理措施；（3）若患者1h后突发剧烈胸痛、呼吸困难，血氧饱和度从95%降至80%，伴烦躁、出冷汗，高度怀疑急性PTE，请写出应急处理流程。参考答案一、单项选择题1.A2.B3.D4.B5.C6.D7.B8.C9.B10.A11.B12.C13.B14.C15.A16.C17.B18.C19.C20.B二、多项选择题1.ABC2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.×2.×3.√4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.×四、简答题1.VTE基础预防核心内容包括：（1）早期活动：术后、产后患者麻醉清醒后即指导床上活动，鼓励尽早下床；卧床患者每2h协助翻身，指导规范完成踝泵运动，避免长时间久坐、久卧。（1分）（2）体液管理：无心力衰竭、肾功能不全等禁忌时，指导患者每日饮水1500-2000ml，避免脱水导致血液高凝。（1分）（3）静脉保护：尽量选择上肢静脉穿刺，避免在同一静脉反复穿刺，减少静脉壁损伤；长期输液者优先选择中心静脉通路，避免下肢留置导管。（1分）（4）生活指导：指导患者穿着宽松衣裤，避免下肢束带过紧影响静脉回流；进食高纤维食物，保持大便通畅，避免腹压过高阻碍静脉回流。（1分）（5）健康宣教：向患者及家属讲解VTE的危害、早期表现及预防方法，提高预防依从性。（1分）2.梯度压力袜使用注意事项包括：（1）使用前评估：评估患者下肢皮肤情况、动脉血运（测量ABI），排除DVT、严重动脉缺血、皮肤破损感染等禁忌证；测量脚踝最细处、小腿最粗处、大腿最粗处周径，选择合适型号及压力级别的袜子。（1分）（2）正确穿戴：晨起时穿戴，穿戴前确保皮肤干燥，避免皱褶导致局部压力过高；松紧度适宜，避免褶皱压迫皮肤，注意不要翻折袜边，避免近心端压力过高阻碍回流。（1分）（3）使用监测：穿戴过程中观察患者有无下肢麻木、疼痛、皮温降低等表现，每4-6h检查皮肤情况，避免压力性损伤；每日脱下袜子观察皮肤有无红肿、破损，清洁下肢皮肤。（1分）（4）时长要求：卧床患者白天持续穿戴，夜间可根据情况适当松解；下床活动时需穿戴，卧床休息、抬高患肢时可摘除。（1分）（5）维护保养：温水手洗，避免暴晒、熨烫，定期检查弹性，若弹性下降需及时更换。（1分）3.HIT观察要点：（1）发生时间：通常在肝素类药物（普通肝素、低分子肝素）暴露后5-10天出现，若近3个月内有肝素暴露史，可在用药数小时内急性发作。（0.5分）（2）实验室表现：血小板计数较基线值下降≥50%，多降至（30-50）×10^9/L。（0.5分）（3）临床表现：可出现新发血栓事件（DVT进展、PTE、动脉血栓）、肝素注射部位皮肤坏死，严重者可出现全身过敏反应。（0.5分）处理原则：（1）立即停用所有肝素类药物，包括肝素盐水冲管、肝素涂层导管，避免进一步诱发抗体介导的血小板激活。（1分）（2）更换为非肝素类抗凝药物（如阿加曲班、比伐芦定），禁止换用其他类型低分子肝素，避免交叉抗原反应；后续根据病情序贯口服直接口服抗凝药。（1.5分）（3）监测血小板计数变化直至恢复正常，无严重活动性出血时禁止输注血小板，避免加重血栓风险。（1分）4.急性下肢DVT体位护理要求：（1）急性期（发病1-2周内）严格卧床休息，避免过早下床活动，禁止按摩、挤压、热敷患肢，防止血栓脱落引发PTE。（2分）（2）抬高患肢至高于心脏水平20-30°，促进静脉回流，减轻肢体肿胀；膝关节微屈15°，放松腘窝处血管，避免膝下垫硬枕压迫腘静脉影响回流。（2分）（3）卧床期间注意翻身时动作轻柔，避免患肢过度活动或受到外力撞击；指导患者进行床上活动时避免患肢用力，待抗凝治疗达稳定效果、血栓机化后，遵医嘱逐渐增加活动量。（1分）五、案例分析题1.（1）Caprini评分及风险等级：年龄61-74岁（2分）、腹腔镜恶性肿瘤大手术（手术时长>45min，2分）、活动性恶性肿瘤（2分）、慢性阻塞性肺疾病（2分）、术前卧床时间≥72h（2分），总评分10分（5分）；属于VTE极高危等级（≥5分，1分）。（2）预防方案：患者无出血高危因素，采用基础预防+物理预防+药物预防联合方案：①基础预防：麻醉清醒后即指导踝泵运动，每2h协助翻身，术后24h鼓励尽早下床活动；无禁忌时保证每日液体入量，避免脱水；优先选择上肢静脉穿刺，避免下肢输液；指导高纤维饮食保持大便通畅，开展VTE预防宣教。（2分）②物理预防：术后返回病房排除物理预防禁忌后，即刻使用间歇充气加压装置，卧床期间持续使用，每日累计时长≥18h，下床活动时更换为一级压力梯度压力袜。（2分）③药物预防：术后12-24h评估无活动性出血后，启动低分子肝素皮下注射（根据体重调整剂量，常规4000-5000IU每日1次），预防时长延长至术后28天，用药期间观察出血征象，定期监测血小板计数。（2分）（3）观察要点：①DVT征象：每日在固定平面测量双下肢周径，观察有无单侧肢体肿胀加重、皮温升高、疼痛、浅静脉扩张，警惕股青肿、股白肿发生。（1分）②PTE征象：密切观察有无不明原因的胸痛、呼吸困难、咯血、心率增快、血氧饱和度下降、