2026年高血压病人的护理考核试题(附答案)

2026年高血压病人的护理考核试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20题，总计20分）1.根据《中国高血压防治指南（2025年修订版）》，未使用降压药物情况下，成年人高血压的诊断标准为A.非同日3次测量诊室血压，收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgD.家庭自测血压连续3天，收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHg答案：B解析：2025版指南仍沿用诊室血压140/90mmHg的成人高血压诊断阈值，非同日3次测量是诊断前提，同日测量、单次测量均存在误差风险。2.老年高血压患者（年龄≥65岁）启动降压药物治疗的诊室血压阈值为A.≥130/80mmHgB.≥140/90mmHgC.≥150/90mmHgD.≥160/100mmHg答案：B解析：2025版指南更新了老年患者启动治疗阈值，65岁及以上患者血压≥140/90mmHg即需启动药物治疗，80岁及以上高龄患者可根据耐受情况适当放宽至≥150/90mmHg启动。3.高血压合并2型糖尿病患者的降压目标值为A.<140/90mmHgB.<135/85mmHgC.<130/80mmHgD.<120/70mmHg答案：C解析：合并糖尿病、慢性肾脏病、冠心病等临床并发症的高血压患者，降压目标为<130/80mmHg，以降低靶器官损害风险。4.下列血压测量操作规范错误的是A.测量前30分钟禁止吸烟、饮咖啡，排空膀胱B.患者取坐位，上臂中点与心脏处于同一水平C.袖带松紧以能塞入1指为宜，袖带下缘距肘窝2~3cmD.首次测量仅需测量右上臂血压即可答案：D解析：首次就诊时应测量双侧上臂血压，以后测量读数较高的一侧，双侧血压差值持续>20mmHg需警惕锁骨下动脉狭窄等血管病变。5.高血压患者家庭自测血压推荐优先选择的设备是A.上臂式医用电子血压计B.腕式电子血压计C.汞柱式血压计D.手指式电子血压计答案：A解析：腕式、手指式血压计测量误差较大，汞柱式血压计因汞污染问题已逐步淘汰，经国际标准认证的上臂式电子血压计是家庭自测首选。6.下列降压药物中，属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂的是A.美托洛尔B.氨氯地平C.缬沙坦D.氢氯噻嗪答案：B解析：美托洛尔为β受体阻滞剂，缬沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂，氨氯地平是临床常用的长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂。7.高血压合并痛风的患者禁用的降压药物是A.氨氯地平B.美托洛尔C.氢氯噻嗪D.依那普利答案：C解析：噻嗪类利尿剂会升高血尿酸水平，诱发痛风急性发作，痛风患者禁用。8.高血压患者最常见的靶器官损害不包括A.左心室肥厚B.颈动脉内膜增厚C.微量白蛋白尿D.骨质疏松答案：D解析：高血压常见靶器官损害累及心（左心室肥厚、冠心病）、脑（脑卒中、认知功能下降）、肾（蛋白尿、肾功能不全）、血管（动脉粥样硬化）、眼底（视网膜病变），与骨质疏松无直接关联。9.高血压急症是指血压突然升高，同时伴有A.头痛、头晕症状B.收缩压>180mmHgC.进行性心、脑、肾等重要靶器官功能急性损害D.眼底出血答案：C解析：高血压急症的核心判定标准是血压升高伴随急性靶器官损害，而非单纯血压数值升高或症状；仅血压显著升高无靶器官损害为高血压亚急症。10.高血压患者每日钠盐摄入量应控制在A.<3gB.<5gC.<8gD.<10g答案：B解析：根据WHO及我国高血压防治指南要求，高血压患者每日钠盐摄入量不超过5g，约一啤酒瓶盖的量，同时注意隐性盐（酱油、腌制品、加工零食）的摄入控制。11.下列关于高血压患者运动指导的描述错误的是A.推荐中等强度有氧运动，每周4~7次，每次累计30~60分钟B.运动时适宜心率为（170-年龄）次/分C.血压未得到有效控制（>180/110mmHg）时禁止中等强度以上运动D.清晨6-10点是最佳运动时段，可空腹运动提升代谢答案：D解析：清晨6-10点为血压晨峰时段，心脑血管事件高发，不建议高血压患者该时段剧烈运动；运动应避开血压高峰，餐后1小时进行为宜，避免空腹运动诱发低血糖。12.服用硝苯地平控释片的患者，护理观察要点不包括A.有无头痛、面部潮红B.有无下肢水肿C.有无心动过缓D.有无牙龈增生答案：C解析：二氢吡啶类钙通道阻滞剂常见不良反应包括反射性心动过速、头痛、面部潮红、下肢水肿、牙龈增生，心动过缓是非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如维拉帕米、地尔硫卓）及β受体阻滞剂的常见不良反应。13.原发性醛固酮增多症导致的继发性高血压，典型临床表现是A.阵发性血压升高伴头痛、心悸、多汗B.高血压伴低血钾、乏力C.高血压伴向心性肥胖、满月脸D.双侧上肢血压差值>20mmHg答案：B解析：阵发性血压升高伴三联征是嗜铬细胞瘤表现；向心性肥胖是库欣综合征表现；双侧上肢血压差大提示大动脉狭窄；原发性醛固酮增多症典型表现为高血压伴低血钾。14.下列关于老年高血压患者护理要点正确的是A.降压速度越快越好，短时间内将血压降至目标值B.为避免体位性低血压，告知患者起床时遵循“三部曲”：平躺30秒、坐起30秒、站立30秒再行走C.服药后出现头晕症状立即加大药量，避免血压过高D.老年人血压调节能力差，无需规律监测血压，出现不适再测即可答案：B解析：老年患者降压需平稳，4~12周逐步达标即可，降压过快易导致脑灌注不足；头晕需先测量血压，明确原因再处理，不可盲目调药；老年患者需规律监测血压，警惕无症状性高血压。15.妊娠高血压综合征患者解痉治疗的首选药物是A.硫酸镁B.硝苯地平C.拉贝洛尔D.氢氯噻嗪答案：A解析：硫酸镁是子痫前期和子痫患者解痉的首选药物，可有效预防和控制抽搐发作，用药期间需监测膝反射、呼吸、尿量，避免镁离子中毒。16.高血压患者服用β受体阻滞剂（如美托洛尔）时，停药应逐步减量，避免突然停药诱发A.体位性低血压B.反跳性血压升高、心绞痛发作C.高钾血症D.刺激性干咳答案：B解析：长期服用β受体阻滞剂突然停药会导致β受体反跳性兴奋，出现血压骤升、心率加快、心绞痛发作，甚至诱发心肌梗死，需2周左右逐步减量停药。17.下列哪项不是高血压患者发生脑卒中的预警信号A.突发一侧肢体麻木、无力B.突发言语不清、视物模糊C.突发剧烈头痛、眩晕D.偶发餐后困倦答案：D解析：脑卒中典型预警信号遵循FAST原则：面部不对称、肢体无力、言语异常、及时就诊；餐后困倦多为餐后血液重新分布导致的正常生理反应，不是脑卒中预警。18.动态血压监测中，下列哪项提示血压昼夜节律异常A.夜间血压较日间血压下降10%~20%（杓型节律）B.夜间血压较日间血压下降<10%（非杓型节律）C.白天平均血压<135/85mmHgD.24小时平均血压<130/80mmHg答案：B解析：正常血压昼夜节律为杓型，夜间血压下降10%~20%；下降<10%为非杓型，下降>20%为超杓型，夜间血压高于日间为反杓型，均为异常节律，提示靶器官损害风险升高。19.高血压合并慢性心力衰竭的患者，优先选择的降压药物组合是A.氨氯地平+氢氯噻嗪B.美托洛尔+依那普利+螺内酯C.硝苯地平+美托洛尔D.缬沙坦+氢氯噻嗪+氨氯地平答案：B解析：心衰患者降压优先选择ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂组成的“金三角”方案，可改善心衰预后，二氢吡啶类CCB仅在血压控制不佳时选用。20.下列关于高血压患者健康教育的内容错误的是A.指导患者坚持长期规律服药，不可自行增减药量或停药B.鼓励患者多摄入加工肉制品、腌制食品提升食欲C.指导患者戒烟限酒，男性每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过15gD.指导患者学会自我监测血压，定期复诊答案：B解析：加工肉制品、腌制食品含钠盐量高，会升高血压，高血压患者需严格限制摄入。二、多项选择题（每题2分，共10题，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于高血压高危人群的有A.收缩压130~139mmHg和/或舒张压85~89mmHgB.超重/肥胖（BMI≥24kg/㎡，男性腰围≥90cm，女性≥85cm）C.有高血压家族史（一级亲属）D.长期高盐饮食、过量饮酒E.年龄≥40岁答案：ABCDE解析：以上均为高血压高危人群判定标准，高危人群需每6个月测量1次血压，开展生活方式干预。2.下列生活方式干预措施中，具有明确降压效果的有A.减少钠盐摄入，增加钾盐摄入B.控制体重，BMI维持在18.5~23.9kg/㎡C.彻底戒烟，避免被动吸烟D.减轻精神压力，保持心理平衡E.规律进行中等强度有氧运动答案：ABCDE解析：生活方式干预是高血压治疗的基础，所有患者均需坚持，长期坚持可使收缩压下降2~20mmHg不等。3.下列关于高血压亚急症的护理措施正确的有A.卧床休息，抬高床头30°B.给予口服降压药物逐步降压，24~48小时内将血压降至160/100mmHg左右C.快速静脉输注降压药物，1小时内将血压降至正常水平D.持续心电、血压监测，观察有无靶器官损害表现E.安抚患者情绪，避免焦虑紧张答案：ABDE解析：高血压亚急症无急性靶器官损害，禁止快速静脉降压、短时间内将血压降至正常，避免导致重要脏器灌注不足。4.服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，如依那普利、贝那普利）的常见不良反应包括A.刺激性干咳B.血管性水肿C.高钾血症D.低钾血症E.心率增快答案：ABC解析：ACEI类药物常见不良反应为无痰干咳（发生率约10%~20%），少见严重不良反应为血管性水肿，因抑制醛固酮分泌会导致血钾升高，用药期间需监测血钾、肌酐水平。5.下列哪些情况会导致血压测量值偏高A.袖带过窄B.袖带过松C.测量时手臂位置低于心脏水平D.测量前剧烈活动未休息E.袖带过紧答案：ABCD解析：袖带过紧会使血管未注气就已受压，导致测量值偏低；其余选项均会导致测量值偏高。6.妊娠高血压患者的护理要点包括A.保证充足休息，左侧卧位为宜B.监测血压、尿蛋白、体重变化C.严格限制钠盐和水分摄入，避免水肿D.观察有无头痛、视物模糊、上腹痛等子痫前驱症状E.硫酸镁治疗期间备好10%葡萄糖酸钙作为解毒剂答案：ABDE解析：妊娠高血压患者无需严格限盐限水，仅当出现全身水肿时适当限制钠盐摄入，过度限盐会导致循环血量不足，影响胎儿供血。7.高血压患者常见的用药误区包括A.没有头晕、头痛症状就不用吃药B.血压正常了就自行停药C.担心药物副作用，不愿长期服药D.盲目相信保健品、降压仪器可以替代药物E.照搬其他患者的降压方案自行购药服用答案：ABCDE解析：以上均为临床常见的用药误区，护理人员需针对性开展健康教育，纠正患者错误认知。8.继发性高血压的常见病因包括A.肾实质性高血压（慢性肾小球肾炎、多囊肾等）B.肾血管性高血压（肾动脉狭窄）C.原发性醛固酮增多症D.嗜铬细胞瘤E.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征答案：ABCDE解析：继发性高血压占高血压总人数的5%~15%，年轻患者、血压突然升高、难治性高血压需警惕继发性因素，针对病因治疗可有效控制血压。9.难治性高血压是指在改善生活方式基础上，服用下列哪类药物足量足疗程后血压仍未达标A.钙通道阻滞剂B.血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂C.噻嗪类利尿剂D.β受体阻滞剂E.复方感冒药答案：ABC解析：难治性高血压定义为足量、足疗程（4周及以上）联用3种不同机制降压药物（必须包含CCB、ACEI/ARB、噻嗪类利尿剂）后血压仍未达标，或需4种及以上药物才能控制血压。10.高血压患者出现体位性低血压时，正确的处理措施包括A.立即平卧，抬高下肢，增加回心血量B.测量血压、心率，观察意识状态C.症状缓解后排查原因，调整降压方案D.告知患者避免快速体位变化，避免长时间站立E.立即给予升压药物静脉输注答案：ABCD解析：体位性低血压多为一过性，平卧后多可快速缓解，无需常规使用升压药物；若出现晕厥、持续低血压需及时就诊排查病因。三、判断题（每题1分，共10题，总计10分）1.家庭自测血压的诊断阈值是≥135/85mmHg，低于诊室血压诊断标准。答案：√解析：家庭自测血压相对诊室血压更贴近日常状态，诊断阈值为135/85mmHg，对应诊室血压140/90mmHg。2.高血压患者只要血压控制达标，就可以不用坚持生活方式干预。答案：×解析：生活方式干预是高血压治疗的基础，需贯穿治疗全程，即使血压达标也需长期坚持。3.长期精神紧张、焦虑会诱发血压升高，增加高血压发病风险。答案：√解析：长期交感神经兴奋会导致血管收缩、水钠潴留，升高血压，是高血压的明确危险因素。4.服用噻嗪类利尿剂期间，需注意监测血钾，避免低钾血症。答案：√解析：噻嗪类利尿剂会促进钾离子排泄，长期服用易出现低钾血症，需定期监测，必要时补钾或联用保钾利尿剂。5.高血压患者清晨时段血压快速升高，是心脑血管事件高发时段，建议晨起后立即服用降压药物，无需等到早餐后。答案：√解析：长效降压药物晨起空腹服用可有效控制血压晨峰，降低清晨心脑血管事件风险。6.只要脉压差大（收缩压-舒张压>60mmHg）就说明血管弹性好，不需要干预。答案：×解析：脉压差增大提示动脉弹性减退、动脉硬化，是老年高血压的常见特点，会增加心脑血管事件风险，需规范管理。7.儿童青少年不会得高血压，不需要开展血压筛查。答案：×解析：随着肥胖率上升，儿童青少年高血压患病率逐年升高，3岁以上儿童每年体检应常规测量血压。8.高血压患者可以少量饮用红酒，认为红酒可以软化血管，替代药物治疗。答案：×解析：无论何种酒类，摄入酒精都会升高血压，不存在“软化血管”的作用，高血压患者最好滴酒不沾，更不能用饮酒替代药物。9.高血压合并冠心病患者，舒张压不宜降得过低，一般不低于60mmHg，避免影响冠状动脉灌注。答案：√解析：冠状动脉灌注主要依赖舒张压，舒张压过低会导致冠脉供血不足，诱发心肌缺血。10.高血压是终身性疾病，无法治愈，需要长期规范管理，但可防可控。答案：√解析：绝大多数原发性高血压无法根治，通过规范治疗和生活方式干预可将血压控制在达标范围，显著降低并发症风险。四、案例分析题（每题25分，共2题，总计50分）1.患者男性，68岁，确诊原发性高血压12年，合并2型糖尿病8年、慢性肾脏病（G3a期）3年，日常未规律服药，血压波动在150~180/90~105mmHg，未定期监测血压。今日因情绪激动后出现剧烈头痛、视物模糊、胸闷伴恶心呕吐2小时急诊入院，入院时查体：血压210/125mmHg，心率108次/分，呼吸22次/分，血氧饱和度96%，双肺底可闻及少量湿啰音，心电图提示左心室肥厚，尿蛋白（++），血肌酐158μmol/L，血糖12.3mmol/L。请结合案例回答以下问题：（1）该患者目前的医疗诊断是什么？诊断依据有哪些？（8分）（2）请列出该患者目前的主要护理问题（至少4项）。（8分）（3）针对该患者的急性期护理措施有哪些？（9分）参考答案：（1）医疗诊断：①高血压急症（高血压脑病、急性左心功能不全早期、慢性肾脏病急性加重）；②原发性高血压3级（很高危）；③2型糖尿病；④慢性肾脏病3期。（4分）诊断依据：①患者有长期高血压病史，未规律治疗，本次发病有情绪激动诱因；②血压显著升高达210/125mmHg，伴随头痛、视物模糊、恶心呕吐等高血压脑病表现，双肺湿啰音提示急性左心损伤，尿蛋白、肌酐升高提示肾脏损害，符合高血压急症伴急性靶器官损害的诊断标准；③患者血压≥180/110mmHg，合并糖尿病、慢性肾脏病、左心室肥厚等临床并发症，危险分层为很高危。（4分）（2）主要护理问题：①急性疼痛：头痛，与血压急剧升高导致脑血管灌注过多、颅内压升高有关；②有受伤的风险：与视物模糊、血压升高导致头晕、意识改变有关；③气体交换受损：与急性左心功能不全导致肺淤血有关；④体液过多：与肾功能损害、水钠潴留有关；⑤知识缺乏：缺乏高血压长期规范治疗、自我管理的相关知识；⑥潜在并发症：脑卒中、急性心肌梗死、急性肾衰竭、高血压危象。（每点2分，答满4点及以上得8分）（3）急性期护理措施：①体位与环境：绝对卧床休息，抬高床头30°~45°，保持病室安静，减少探视，避免不良刺激，安抚患者情绪，避免紧张焦虑加重血压升高，给予高流量吸氧改善心肌、脑组织供氧。（2分）②用药护理：迅速建立静脉通路，遵医嘱使用静脉降压药物（首选硝普钠或尼卡地平），初始阶段（1小时内）将平均动脉压下降幅度控制在治疗前的25%以内，随后2~6小时将血压降至160/100mmHg左右，24~48小时逐步降至目标值<130/80mmHg；用药期间持续监测有创动脉血压或每5~10分钟测量1次无创血压，根据血压调整给药速度，避免血压下降过快导致脑、肾灌注不足；硝普钠需避光输注，连续使用不超过48小时，避免氰化物中毒；同时遵医嘱使用改善心功能、降糖、护肾的药物，观察药物疗效与不良反应。（4分）③病情监测：持续心电监护，监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度变化；观察患者头痛、视物模糊、胸闷症状有无缓解，监测意识、瞳孔变化，记录24小时出入量，监测血糖、血钾、肌酐、尿蛋白变化，及时发现靶器官损害进展的征象，备好抢救物品，若出现抽搐、意识障碍、呼吸困难加重等情况立即通知医生处理。（2分）④健康教育：急性期过后评估患者用药依从性，告知患者长期规律服药的重要性，指导患者掌握正确的血压测量方法，制定个性化的生活方式干预方案，指导患者定期复诊，避免情绪激动、过度劳累等诱发血压骤升的因素。（1分）2.患者女性，52岁，事业单位职工，体检发现血压升高1年，血压波动在140~155/85~95mmHg，BMI27.8kg/㎡，日常口味偏咸，每日钠盐摄入约10g，缺乏运动，经常熬夜加班，有20年吸烟史，每日吸烟15支，父亲有高血压病史。患者未服用降压药物，认为“是药三分毒”，只要没有不舒服就不用吃药，偶尔出现头晕就自行服用朋友推荐的“降压保健品”。社区护士对其进行高血压健康管理。请结合案例回答以下问题：（1）请评估该患者的高血压危险因素有哪些？（6分）（2）请为该患者制定个性化的生活方式干预方案。（12分）（3）针对患者目前的错误认知，你如何开展健康教育？（7分）参考答案：（1）危险因素：①不可干预因素：年龄（52岁，女性围绝经期后高血压发病风险升高）、高血压家族史（父亲为高血压患者）；（2分）②可干预因素：超重（BMI27.8kg/㎡，属于超重范围）、高盐饮食（每日钠盐摄入约10g，远超推荐标准）、缺乏体力活动、长期熬夜、精神压力大、长期吸烟。（4分）（2）生活方式干预方案：①减盐干预：指导患者逐步将每日钠盐摄入量降至5g以内，使用限盐勺量化，减少酱油、蚝油、酱类等含钠调味品使用，避免食用腌制品、加工零食、外卖食品，烹饪时采用葱姜蒜、柠檬、香草等替代部分钠盐调味，增加新鲜蔬菜、水果摄入补充钾盐，每日钾盐摄入量达到3500~4700mg。（3分）②体重管理：制定减重目标，3~6个月将体重减