2026年多重耐药菌感染预防、控制与管理培训考核试卷(附答案)

2026年多重耐药菌感染预防、控制与管理培训考核试卷(附答案)考试时间：90分钟满分：100分合格线：80分姓名：__________科室：__________工号：__________得分：__________注意事项：本试卷依据2025年更新的《多重耐药菌医院感染预防与控制指南》《医疗机构耐药菌监测技术规范》《抗菌药物临床应用管理办法》等最新规范命题，请参考最新行业要求作答。一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2025年国家卫健委全国耐药菌监测网（CHINET）发布的数据，我国临床分离率排名第一的医院获得性多重耐药菌是：A.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）D.耐万古霉素肠球菌（VRE）2.按照最新定义，多重耐药菌（MDRO）是指对通常敏感的常用的几类及以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌：A.2类B.3类C.4类D.5类3.广泛耐药菌（XDR）的判定标准是：A.对除1-2类抗菌药物外的所有常用抗菌药物耐药B.对3类抗菌药物耐药C.对所有临床常用抗菌药物全部耐药D.对碳青霉烯类药物耐药4.2025版指南要求，医疗机构对纳入常规监测的多重耐药菌，临床微生物室检出后应在多长时间内通过医院感染实时监控系统推送预警信息至管床医生、护士长及院感管理部门：A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时5.对多重耐药菌感染/定植患者实施的核心隔离措施是：A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离6.多重耐药菌感染/定植患者的隔离标识颜色应统一为：A.黄色B.粉色C.蓝色D.红色7.2025版指南要求，对普通病区收治的CRKP、CRAB等碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌感染/定植患者，优先采取的安置方式是：A.同病原菌集中安置B.单人单间安置C.床旁接触隔离即可，无需单独安置D.与免疫抑制患者安置在同一间病房8.医务人员在接触多重耐药菌感染/定植患者的伤口、血液、体液、分泌物、排泄物时，必须佩戴的防护用品是：A.医用防护口罩B.护目镜C.一次性手套，必要时穿隔离衣D.鞋套9.多重耐药菌感染/定植患者产生的医疗废物，应按照哪类医疗废物进行规范处置：A.感染性医疗废物B.病理性医疗废物C.损伤性医疗废物D.药物性医疗废物10.多重耐药菌感染/定植患者使用后的床单元、高频接触物体表面，消毒应选用的含氯消毒剂浓度及频次是：A.500mg/L，每日1次B.1000mg/L，每日至少2次，遇污染随时消毒C.2000mg/L，每日1次D.250mg/L，每班次1次11.根据最新抗菌药物分级管理要求，碳青霉烯类、替加环素等特殊使用级抗菌药物，门诊处方权限为：A.主治医师及以上可开具B.副主任医师及以上可开具C.经特殊使用级抗菌药物培训考核合格的医师可开具D.门诊原则上不得开具12.对多重耐药菌定植患者的判定，下列哪类标本培养阳性且无感染临床表现时，可认定为定植：A.清洁中段尿培养，菌落计数≥10^5CFU/ml，无尿路刺激征B.痰培养多重耐药菌阳性，伴发热、咳黄痰、影像学新发浸润影C.直肠拭子筛查CRKP阳性，无相关感染症状体征D.导管尖端培养半定量≥15CFU，伴寒战高热13.2025版指南要求，ICU、新生儿科、血液科、移植病房等重点部门，对新入院患者开展多重耐药菌主动筛查的部位不包括：A.鼻前庭（筛查MRSA）B.直肠/肛周拭子（筛查CRE、VRE）C.皮肤破溃处（筛查CRAB）D.静脉血（常规筛查所有MDRO）14.多重耐药菌感染/定植患者解除隔离的标准是：A.临床症状好转或治愈即可解除B.连续2次（每次间隔24小时以上）相关部位标本培养阴性C.抗菌药物疗程结束后即可解除D.距离首次检出满14天即可解除15.医务人员在直接接触多重耐药菌患者前后、实施诊疗操作前后、接触患者周围环境后、摘手套后，手卫生的首要选择是：A.速干手消毒剂揉搓双手B.流动水洗手C.含氯消毒剂泡手D.消毒湿巾擦手16.下列哪项是多重耐药菌医院感染暴发的判定标准：A.短时间内，同一科室或病区出现3例及以上同种同源多重耐药菌感染病例B.同一病区1周内出现2例不同类型多重耐药菌感染病例C.同一科室1个月内出现3例不同病原菌的MDRO感染病例D.全院1周内出现5例散在MDRO感染病例17.多重耐药菌感染/定植患者转科、外出检查时，必须做到的是：A.提前通知接收科室/检查部门，落实接触隔离措施，患者转科后对原床单元进行终末消毒B.由患者家属告知接收方患者的MDRO感染情况C.检查时无需特殊安排，按普通患者流程即可D.转科时无需交接MDRO感染/定植情况，由接收科室自行查阅病历18.对多重耐药菌感染患者的抗菌药物选择，应遵循的核心原则是：A.尽早联合使用广谱抗菌药物，覆盖所有可能病原菌B.依据药敏试验结果、感染部位、患者肝肾功能等，选择敏感抗菌药物，实施个体化给药C.优先选择最新上市的高级别抗菌药物，快速控制感染D.为避免耐药，所有MDRO感染均使用单一抗菌药物治疗19.下列哪种环境表面是多重耐药菌接触传播的最常见媒介：A.病房墙面B.患者频繁接触的床栏、呼叫按钮、床头柜、监护仪按键C.病房天花板D.走廊扶手20.医疗机构开展多重耐药菌管理的多部门协作机制，牵头部门是：A.医务部B.护理部C.医院感染管理部门D.临床微生物室二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年纳入我国医疗机构强制监测的重点多重耐药菌包括：A.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.耐万古霉素肠球菌（VRE）D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）E.产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌目细菌2.多重耐药菌的主要传播途径包括：A.接触传播（医务人员手、污染的环境物体表面、诊疗器械）B.空气传播（远距离飞沫核传播）C.飞沫传播（近距离咳嗽、打喷嚏产生的飞沫）D.共同媒介传播（被污染的无菌物品、药液）E.生物媒介传播（蚊虫叮咬）3.多重耐药菌感染的高危人群包括：A.长期住院（住院时间≥7天）的老年患者B.接受侵入性操作（气管插管、留置导尿、中心静脉置管、引流管）的患者C.近期（30天内）使用过广谱抗菌药物，尤其是碳青霉烯类、头孢菌素类、氟喹诺酮类的患者D.接受免疫抑制剂治疗、放化疗、器官移植的免疫低下患者E.长期入住ICU、新生儿重症监护室的患者4.多重耐药菌医院感染预防与控制的核心措施包括：A.手卫生管理B.接触隔离措施落实C.环境清洁消毒D.抗菌药物合理使用E.主动监测与预警5.下列关于多重耐药菌感染/定植患者的诊疗器械使用要求，说法正确的是：A.尽量使用一次性诊疗器械，用后按感染性废物处置B.重复使用的诊疗器械（如听诊器、血压计、体温表、输液架）应专人专用，用后规范消毒C.轮椅、担架、平车等转运工具，使用后必须对接触部位进行消毒后方可用于其他患者D.患者使用后的呼吸机管路、雾化器等，按照消毒技术规范要求进行高水平消毒或灭菌E.为节省资源，MDRO患者使用过的止血带可消毒后用于同病房其他非MDRO患者6.多重耐药菌主动筛查的适用场景包括：A.ICU、NICU、血液科、移植病房等重点部门新入院患者B.发生MDRO医院感染暴发时，对病区内所有患者、医务人员进行筛查C.从外院转入的、有长期抗菌药物使用史的高危患者D.即将开展造血干细胞移植、实体器官移植的术前患者E.所有门诊就诊患者常规筛查7.抗菌药物合理应用管理中，有助于减少多重耐药菌产生的措施包括：A.严格落实抗菌药物分级管理制度，特殊使用级抗菌药物落实专家会诊审批流程B.尽早开展病原学检测，根据药敏结果降阶梯治疗，缩短广谱抗菌药物使用疗程C.严格控制围手术期预防性抗菌药物的使用时机、疗程，避免无指征预防性用药D.定期发布本机构、本病区的细菌耐药监测数据，指导临床经验性选药E.对病毒性感染患者，常规预防性使用抗菌药物避免细菌感染8.多重耐药菌感染暴发的处置流程包括：A.临床微生物室第一时间将聚集性MDRO检出情况上报院感部门B.院感部门立即开展流行病学调查，核实诊断、确认暴发、查找感染源与传播途径C.落实强化消毒、接触隔离、手卫生、暂停收治新患者等控制措施D.对分离到的MDRO开展同源性检测，明确传播链E.按照要求及时向属地卫生健康行政部门、疾控部门上报暴发事件9.医务人员在下列哪些场景下必须执行手卫生：A.接触MDRO患者前B.为MDRO患者进行清洁/无菌操作前C.接触MDRO患者的血液、体液、分泌物后D.接触MDRO患者周围环境及物品后E.接触MDRO患者后，脱摘手套后10.医疗机构多重耐药菌管理多部门协作机制的组成部门应包括：A.医院感染管理科B.临床微生物室C.药学部（抗菌药物管理工作组）D.医务部、护理部E.后勤保障部（保洁、消毒供应中心）三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.多重耐药菌就是指对所有抗菌药物全部耐药的细菌，临床无药可治。（）2.携带多重耐药菌的定植患者没有感染临床症状，因此不会造成MDRO的传播，无需采取隔离措施。（）3.为多重耐药菌感染/定植患者进行诊疗操作时，应将其安排在最后进行，避免交叉污染其他患者。（）4.接触多重耐药菌患者时，佩戴手套后可以替代手卫生，摘手套后无需再次进行手卫生。（）5.多重耐药菌感染/定植患者的病房，应配备专用的清洁消毒工具，分区使用，标识明确，避免交叉污染。（）6.长期使用抗菌药物会筛选出耐药菌株，是多重耐药菌产生和传播的重要危险因素。（）7.检验科检出多重耐药菌后，仅需将检验结果发送给临床科室即可，无需告知院感管理部门。（）8.对多重耐药菌感染患者进行床旁诊断（如拍片、心电图）时，所用设备使用后必须经过消毒才能用于其他患者。（）9.新生儿病房检出MRSA或CRKP感染/定植患儿时，必须立即采取接触隔离措施，避免发生聚集性疫情。（）10.保洁人员、外勤人员、护工等工勤人员不直接从事诊疗工作，无需参加多重耐药菌感染防控相关培训。（）四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述2025版《多重耐药菌医院感染预防与控制指南》中要求的多重耐药菌感染/定植患者接触隔离的核心措施要点。2.简述临床科室在多重耐药菌医院感染防控中的主要职责。3.简述多重耐药菌聚集性事件的早期识别要点与初步处置要求。五、案例分析题（共1题，总计20分）某三甲医院综合ICU共设置床位15张，2026年3月10日-3月16日，一周内连续检出4例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染病例，患者均为气管插管机械通气患者，入院时CRKP筛查均为阴性，首次检出时间为入住ICU后5-12天，标本来源分别为2例下呼吸道标本、1例尿管尿液标本、1例中心静脉导管尖端标本，药敏谱显示4株菌株对碳青霉烯类、头孢菌素类、喹诺酮类均耐药，仅对替加环素、多黏菌素敏感。请结合上述案例回答以下问题：（1）该事件是否构成多重耐药菌医院感染暴发？判定依据是什么？（2）针对该事件，应立即采取哪些感染防控措施？（3）结合ICU的工作特点，分析导致本次CRKP聚集性发生的可能风险因素。一、单项选择题1.答案：C。解析：2025年CHINET监测数据显示，我国临床分离的医院获得性MDRO中，CRKP占比23.7%，首次超过CRAB（21.2%）成为检出率最高的MDRO，MRSA占比16.4%，VRE占比4.8%。2.答案：B。解析：2025版指南明确定义，MDRO是指对通常敏感的3类及以上常用抗菌药物同时耐药的细菌。3.答案：A。解析：XDR指对除1-2类具有抗该菌活性的抗菌药物外，其他所有常用抗菌药物均耐药；全耐药（PDR）指对所有临床常用抗菌药物全部耐药。4.答案：A。解析：2025版监测规范要求，微生物室检出重点监测MDRO后，需2小时内通过院感系统推送预警，实现早发现、早隔离。5.答案：C。解析：MDRO主要通过接触传播，核心隔离措施为接触隔离。6.答案：C。解析：2025版指南统一隔离标识：蓝色为接触隔离标识，粉色为飞沫隔离标识，黄色为空气隔离标识。7.答案：B。解析：新版指南要求碳青霉烯类耐药菌感染/定植患者优先单人单间安置，条件受限时可同病原菌集中安置，禁止与免疫低下、有侵入性操作的高危患者同室安置。8.答案：C。解析：接触MDRO患者体液、分泌物等需佩戴手套，操作可能产生喷溅时加穿隔离衣、佩戴护目镜，日常接触无需佩戴医用防护口罩、鞋套。9.答案：A。解析：MDRO患者产生的生活垃圾、医疗废物均按感染性医疗废物双层封装、标识清楚后规范转运处置。10.答案：B。解析：MDRO患者床单元高频接触表面需用1000mg/L含氯消毒剂每日至少消毒2次，污染时随时消毒；终末消毒可选用2000mg/L含氯消毒剂或过氧化氢汽化消毒。11.答案：D。解析：抗菌药物分级管理要求，特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，住院患者使用需经会诊审批。12.答案：C。解析：定植指微生物培养阳性但无感染相关临床表现、体征及影像学、炎症指标异常，直肠拭子筛查阳性无感染表现即为定植；A、B、D选项均符合感染诊断标准。13.答案：D。解析：主动筛查为无创性筛查，采集鼻前庭、直肠/肛周、皮肤破损处等定植部位标本，无需常规采集静脉血筛查。14.答案：B。解析：解除隔离标准为临床症状好转或治愈，连续2次（间隔≥24小时）标本培养阴性；CRE感染/定植患者需连续3次阴性方可解除隔离。15.答案：A。解析：手无可见污染时优先使用速干手消毒剂，提高手卫生依从性；手部有可见污染时用流动水洗手。16.答案：A。解析：MDRO医院感染暴发判定标准为：医疗机构或科室短时间内出现3例及以上同种同源MDRO感染病例，即判定为暴发。17.答案：A。解析：MDRO患者转科、外出检查必须提前告知接收方落实隔离措施，转科后做好终末消毒，交接记录中必须明确MDRO感染/定植情况。18.答案：B。解析：MDRO感染抗菌药物治疗需遵循药敏导向、个体化给药原则，根据感染部位、药物组织浓度、患者脏器功能选择药物，合理联合用药，避免盲目使用广谱抗菌药物。19.答案：B。解析：床栏、呼叫按钮、床头柜等高频接触物体表面被MDRO污染概率最高，是接触传播的核心媒介。20.答案：C。解析：MDRO多部门协作机制由医院感染管理部门牵头，联合微生物、药学、医务、护理、后勤等部门共同开展防控工作。二、多项选择题1.答案：ABCDE。解析：2026年国家强制监测的MDRO包括CRE、MRSA、VRE、CRAB、CRPA（耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌）、产ESBLs肠杆菌目细菌6类重点菌株。2.答案：ACD。解析：MDRO主要传播途径为接触传播，可通过飞沫近距离传播、被污染的物品媒介传播，一般不通过远距离空气传播、生物媒介传播。3.答案：ABCDE。解析：以上选项均为MDRO感染的高危人群，此外还包括既往有MDRO定植/感染史、接受肾脏替代治疗的患者。4.答案：ABCDE。解析：手卫生、接触隔离、环境消毒、抗菌药物管理、监测预警是MDRO防控的五大核心措施。5.答案：ABCD。解析：MDRO患者使用的诊疗器械必须专人专用或一用一消毒，禁止将其使用过的未彻底消毒的器械用于其他患者，止血带等普通器械也需专人专用或高水平消毒后复用。6.答案：ABCD。解析：主动筛查仅针对高危人群、重点部门、暴发场景开展，无需对所有门诊患者常规筛查。7.答案：ABCD。解析：病毒性感染无细菌感染指征时不得预防性使用抗菌药物，其余选项均为抗菌药物管理减少耐药产生的核心措施。8.答案：ABCDE。解析：以上选项均为MDRO暴发处置的规范流程，需做到早发现、早报告、早处置，切断传播途径。9.答案：ABCDE。解析：按照WHO手卫生“五个时刻”要求，以上场景均必须执行手卫生，戴手套不能替代手卫生。10.答案：ABCDE。解析：MDRO防控需要多部门协同，以上部门均为协作组成员，其中保洁人员的环境消毒、供应中心的器械灭菌均为防控关键环节。三、判断题1.答案：×。解析：多重耐药菌是对3类及以上抗菌药物耐药，并非全部耐药，多数MDRO仍有敏感抗菌药物可供选择。2.答案：×。解析：定植患者可排出病原菌造成传播，是重要的储菌源，必须同样落实接触隔离措施。3.答案：√。解析：MDRO患者的诊疗操作尽量安排在同批次其他患者之后进行，减少诊疗过程中的交叉污染。4.答案：×。解析：手套可能存在微小破损，摘手套后必须执行手卫生，佩戴手套不能替代手卫生。5.答案：√。解析：MDRO患者病房需配备专用保洁工具，标识明确，不得与其他病房混用，避免环境传播。6.答案：√。解析：广谱抗菌药物的不合理使用会杀灭敏感菌群，筛选出耐药菌株，是MDRO产生的核心危险因素之一。7.答案：×。解析：微生物室检出重点监测MDRO后，需同时上报院感部门，及时触发预警与隔离管控。8.答案：√。解析：床旁诊疗设备接触MDRO患者后必须彻底消毒，方可用于其他患者，防止器械传播。9.答案：√。解析：新生儿免疫力低下，是MDRO感染的极高危人群，检出MDRO后必须立即隔离，防范暴发。10.答案：×。解析：工勤人员承担环境清洁、患者转运、标本输送等工作，是MDRO传播链中的重要环节，必须定期开展防控培训与考核。四、简答题1.参考答案：（1）隔离安置：优先选择单人单间安置，条件不足时可将同种同源MDRO感染/定植患者集中安置在同一病房，床单元悬挂蓝色接触隔离标识，禁止将MDRO患者与气管插管、深静脉置管、免疫功能低下、大手术后等高危患者安置在同一病房。（2）人员防护：医务人员进入病房时按需佩戴手套、隔离衣，接触患者或其周围环境、污染物品后严格执行手卫生；离开病房时脱卸防护用品，严禁穿隔离衣进入其他病房或清洁区域。（3）物品管理：患者使用的诊疗器械专人专用，重复使用器械一用一消毒；患者周围高频接触表面每日消毒2次以上，患者出院、转科后落实终末消毒；患者产生的医疗废物双层封装标识，规范处置。（4）人员限制：减少不必要的人员出入，陪护人员相对固定，开展手卫生与防护知识宣教，陪护期间不得串病房、接触其他患者。（5）解除隔离：达到解除隔离标准后方可解除接触隔离，隔离记录纳入病历管理。2.参考答案：（1）落实科室MDRO防控培训，确保所有医护、工勤人员掌握防控要求；（2）接到MDRO预警信息后，第一时间落实接触隔离措施，规范设置隔离标识；（3）严格执行手卫生规范，提高手卫生依从性与正确性；（4）落实本病区环境清洁消毒，做好消毒记录，定期开展环境物表采样监测；（5）严格执行抗菌药物临床应用规范，根据药敏结果合理使用抗菌药物，减少耐药产生；（6）配合院感部门开展MDRO监测、暴发调查与处置，发现聚集性病例第一时间上报；（7）做好MDRO患者的转科、外出检查交接，主动告知相关人员隔离要求；（8）对科室人员手卫生、隔离措施落实情况开展日常自查，及时整改存在的问题。3.参考答案：早期识别要点：①1周内同一病区出现3例及以上MDRO感染/定植患者，菌株药敏谱高度相似；②检出的MDRO为CRKP、CRAB、VRE等易暴发流行的高风险菌株；③病例集中在同一医疗组、同一护理单元，存在共同的诊疗暴露因素；④新入院患者筛查阴性，住院时间超过5天后检出MDRO，提示医院获得性传播。初步处置要求：①第一时间上报院感管理部门；②立即对检出的MDRO患者落实单人单间隔离、强化手卫生、环境消毒等措施；③暂停本病区收治新患者，对所有在院患者开展MDRO主动筛查；④对病区所有环境物体表面、诊疗器械开展采样检测，查找污染源；⑤配合开展流行病学调查，梳理病例诊疗流程，排查传播风险点；⑥强化工作人员培训，规范诊疗操作，避免交叉传播。五、案例分析题参考答案：（1）该事件已构成CRKP医院感染暴发。判定依据：①1周内同一ICU病区连续检出4例CRKP感染病例，超过3例的暴发判定阈值；②所有患者入院时主动筛查为阴性，入住ICU5天后检出，均为医院获得性感染；③4株菌株药敏谱高度一致，高度提示为同种同源菌株的传播，符合MDRO医院感染暴发