2026年急救药品应知应会题库(试题与答案)

2026年急救药品应知应会题库(试题与答案)一、单项选择题（共20题）1.成人心脏骤停时，肾上腺素的首次推荐给药剂量及给药途径为（）A.1mg，静脉推注/骨内通路推注B.2mg，静脉推注C.0.5mg，肌肉注射D.1mg，皮下注射答案：A解析：依据《2025版中国心肺复苏与心血管急救指南》要求，成人心搏骤停抢救中，肾上腺素常规给药途径为静脉通路或骨内通路，首次剂量1mg，每3~5分钟可重复给药1次，不推荐无通路情况下常规皮下、肌肉注射给药。2.过敏性休克抢救的首选药物是（）A.地塞米松B.0.1%盐酸肾上腺素C.异丙嗪D.去甲肾上腺素答案：B解析：0.1%盐酸肾上腺素可同时激动α、β受体，快速收缩外周血管、升高血压、舒张支气管平滑肌、抑制过敏介质释放，是过敏性休克的首选用药，成人首次肌注剂量为0.3~0.5mg。3.适用于急性心肌梗死伴发室性早搏、室性心动过速的首选急救药物是（）A.利多卡因B.维拉帕米C.胺碘酮D.阿托品答案：A解析：利多卡因属于Ib类抗心律失常药，可特异性抑制心室肌异位起搏点，对心肌收缩力抑制作用弱，是急性心梗并发室性快速心律失常的首选用药，常用首剂负荷量为1~1.5mg/kg静脉推注。4.有机磷农药中毒患者，在给予足量阿托品治疗后出现“阿托品化”表现，下列不属于阿托品化指征的是（）A.瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥B.肺部湿啰音消失C.心率加快至90~110次/分D.高热、意识模糊、躁动谵妄答案：D解析：阿托品化指征为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快（90~110次/分）、肺部湿啰音消失；高热、意识模糊、躁动谵妄属于阿托品中毒表现，需立即停药并对症处理。5.救治缓慢性心律失常，当患者存在严重窦性心动过缓伴血流动力学不稳定时，阿托品的首次推荐静脉推注剂量为（）A.0.5mgB.2mgC.5mgD.10mg答案：A解析：依据指南要求，症状性心动过缓患者阿托品首剂0.5mg静脉推注，每3~5分钟可重复，总剂量不超过3mg；若阿托品治疗无效，需尽早启动临时起搏治疗或给予多巴胺、肾上腺素静脉泵入维持循环。6.糖尿病酮症酸中毒患者抢救时，除快速补液外，首剂普通胰岛素的给药方式及剂量为（）A.0.1U/kg，静脉推注负荷量后以0.1U/(kg·h)静脉泵入B.10U皮下注射C.20U肌肉注射D.0.5U/kg静脉推注后0.5U/(kg·h)泵入答案：A解析：糖尿病酮症酸中毒的胰岛素治疗采用小剂量持续静脉输注方案，首剂可给予0.1U/kg普通胰岛素静脉推注负荷量，后续以0.1U/(kg·h)速度持续泵入，根据血糖下降速度调整剂量，避免血糖下降过快诱发脑水肿。7.高血压脑病患者需快速控制性降压时，下列哪种药物为首选静脉用降压药（）A.硝酸甘油B.乌拉地尔C.硝普钠D.硝苯地平片舌下含服答案：C解析：硝普钠可直接扩张动静脉平滑肌，降压起效快、作用强、维持时间短，便于根据血压水平精准调整给药速度，是高血压脑病、恶性高血压伴严重靶器官损害时的首选急救降压药，使用时需避光输注，连续用药时长不超过72小时，避免氰化物中毒。8.支气管哮喘急性重度发作时，快速缓解气道痉挛的首选用药途径及药物为（）A.静脉滴注甲泼尼龙B.雾化吸入短效β₂受体激动剂（沙丁胺醇/特布他林）C.口服孟鲁司特钠D.静脉推注氨茶碱答案：B解析：短效β₂受体激动剂可快速舒张支气管平滑肌，雾化吸入给药起效时间仅3~5分钟，是哮喘急性发作缓解症状的首选用药，全身用糖皮质激素、茶碱类药物为辅助治疗用药，不作为首选急救缓解药物。9.下列哪种药物可用于阿片类药物（吗啡、芬太尼等）急性中毒的特异性解救（）A.氟马西尼B.纳洛酮C.亚甲蓝D.乙酰胺答案：B解析：纳洛酮为阿片受体竞争性拮抗剂，可快速逆转阿片类药物导致的呼吸抑制、意识障碍、瞳孔缩小等中毒表现，首次剂量0.4~2mg静脉推注，必要时可重复给药或持续泵入。10.地西泮静脉推注是控制癫痫持续状态的首选用药，成人给药时最大推注速度为每分钟不超过（）A.2mgB.5mgC.10mgD.20mg答案：A解析：地西泮静脉推注速度过快可导致呼吸抑制、血压下降，因此成人推注速度不得超过2mg/min，儿童不超过1mg/min，给药过程中需严密监测呼吸、心率、血氧饱和度变化。11.救治华法林过量导致的严重出血时，应选用的特异性拮抗药物是（）A.维生素K₁B.氨甲环酸C.鱼精蛋白D.酚磺乙胺答案：A解析：华法林通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥抗凝作用，维生素K₁是其特异性拮抗剂，严重出血时可给予10~20mg维生素K₁缓慢静脉推注，必要时联合输注凝血酶原复合物快速纠正凝血功能异常。12.肝素过量导致的自发性出血，应选用的解救药物是（）A.维生素K₁B.鱼精蛋白C.凝血酶D.垂体后叶素答案：B解析：鱼精蛋白是强碱性蛋白，可与强酸性的肝素结合形成稳定复合物，快速中和肝素的抗凝作用，通常1mg鱼精蛋白可中和100U普通肝素，给药时需缓慢静脉推注，避免过快导致低血压、过敏反应。13.急性左心衰竭发作时，为快速减轻心脏前负荷、缓解肺淤血症状，下列哪种利尿药为急救首选（）A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.呋塞米D.托伐普坦答案：C解析：呋塞米为袢利尿剂，静脉推注后5分钟即可起效，可快速扩张容量血管、增加尿量、降低心脏前负荷，是急性左心衰抢救的首选利尿药，常规首剂为20~40mg静脉推注。14.硝酸甘油用于缓解急性冠脉综合征患者胸痛症状时，首次给药方式及剂量为（）A.0.5mg舌下含服，每5分钟可重复1次，最多3次B.10mg口服C.5mg静脉推注D.20mg皮肤贴敷答案：A解析：硝酸甘油舌下含服生物利用度高，1~2分钟即可起效，每次含服0.5mg，若胸痛未缓解，每5分钟可重复1次，连续3次无效需警惕急性心肌梗死可能，及时启动再灌注治疗流程。15.亚硝酸盐中毒导致患者出现严重高铁血红蛋白血症、发绀、呼吸困难时，应选用的特效解毒药是（）A.纳洛酮B.亚甲蓝（美蓝）C.阿托品D.碘解磷定答案：B解析：亚甲蓝在小剂量（1~2mg/kg）使用时，可将高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白，快速纠正亚硝酸盐中毒导致的组织缺氧，给药时需使用葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉推注，避免剂量过大加重组织损伤。16.氟乙酰胺（灭鼠药）中毒的特效解毒剂是（）A.乙酰胺（解氟灵）B.维生素K₁C.纳洛酮D.二巯丙磺钠答案：A解析：乙酰胺的化学结构与氟乙酰胺相似，可竞争性抑制氟乙酰胺代谢过程中氟乙酸的生成，阻断其对三羧酸循环的毒性作用，是氟乙酰胺中毒的特效解毒药，需早期足量给药，连用5~7天。17.心脏骤停患者经过心肺复苏恢复自主循环后，若出现频繁抽搐、惊厥，为控制惊厥、防治脑水肿，首选的镇静抗惊厥药物是（）A.苯巴比妥B.丙泊酚C.地西泮联合苯妥英钠D.氯丙嗪答案：C解析：自主循环恢复后出现的惊厥会增加脑代谢率、加重脑缺氧损伤，首选地西泮10~20mg静脉推注快速控制发作，后续联合苯妥英钠维持抗惊厥效果，同时配合亚低温治疗降低脑代谢。18.严重低钾血症患者需要静脉补钾时，外周静脉通路补钾的最大浓度不得超过（）A.0.3%B.0.6%C.1%D.3%答案：A解析：静脉补钾浓度过高会刺激血管引发疼痛，甚至导致心脏骤停，外周静脉补钾浓度不得超过0.3%（即500ml液体中加入10%氯化钾不超过15ml），中心静脉通路在严密心电、血钾监测下可适当提高补钾浓度，但严禁直接静脉推注氯化钾溶液。19.急性上消化道大出血时，对于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂导致的出血，首选的降低门脉压力止血药物是（）A.奥美拉唑B.生长抑素/奥曲肽C.凝血酶冻干粉口服D.酚磺乙胺答案：B解析：生长抑素及其类似物奥曲肽可选择性收缩内脏血管，减少门静脉血流量、降低门脉压力，且对全身血流动力学影响小，是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的首选用药，通常首剂给予负荷量静脉推注后持续泵入2~5天。20.以下急救药品中，需要严格避光储存及输注的是（）A.肾上腺素B.胺碘酮C.硝普钠D.呋塞米答案：C解析：硝普钠化学性质不稳定，光照下会分解产生有毒的氰化物，因此储存时需使用避光容器，输注时需采用避光输液器，药液配置后需在4小时内输注完毕，若药液变色严禁使用。二、多项选择题（共10题，多选、少选、错选均不得分）1.下列关于急救药品管理要求的描述，正确的有（）A.急救药品需做到“五定”管理，即定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修B.急救药品严禁外借，使用后需24小时内补充到位C.急救药品效期管理需遵循“先进先出、近效期先用”原则，距效期不足6个月的药品需粘贴近效期标识D.所有急救药品的安瓿、药盒标识需清晰完整，标签模糊、标识不清的药品严禁使用答案：ABCD解析：急救药品管理需严格落实核心制度，确保随时可用，以上选项均符合《医疗机构急救药品管理规范（2024版）》的要求。2.下列哪些药物属于临床急救中常用的血管活性药物，可用于维持休克患者循环灌注（）A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.肾上腺素D.胺碘酮答案：ABC解析：去甲肾上腺素、多巴胺、肾上腺素均属于血管活性药物，可通过调节血管张力、增强心肌收缩力维持血压；胺碘酮属于抗心律失常药物，不用于常规循环维持。3.下列关于阿托品临床应用场景的描述，正确的有（）A.可用于有机磷农药中毒的救治B.可用于严重窦性心动过缓伴血流动力学不稳定的治疗C.可用于感染性休克患者解除微血管痉挛、改善微循环D.青光眼患者、前列腺增生患者可常规使用阿托品答案：ABC解析：阿托品为M胆碱受体阻断剂，禁用于青光眼、前列腺增生患者，可诱发眼压升高、尿潴留，因此D选项错误。4.以下属于胺碘酮临床适用场景的有（）A.心肺复苏过程中，除颤无效的室颤、无脉性室速B.血流动力学稳定的单形性室性心动过速C.阵发性室上性心动过速D.快心室率的心房颤动、心房扑动答案：ABCD解析：胺碘酮属于广谱抗心律失常药，对房性、室性心律失常均有明确治疗作用，静脉制剂是急诊处理各类快速心律失常的常用药物，使用时需注意监测血压、QT间期，避免诱发低血压、尖端扭转型室速。5.下列关于去乙酰毛花苷（西地兰）临床应用的注意事项，正确的有（）A.可用于急性左心衰竭伴快速心室率房颤患者的治疗B.给药前需监测患者心率，若成人心率低于60次/分需暂停给药并告知医师C.用药过程中需警惕洋地黄中毒反应，常见表现包括恶心呕吐、黄绿视、频发室性早搏等D.预激综合征伴房颤患者可常规使用西地兰控制心室率答案：ABC解析：西地兰可抑制房室结传导、增强心肌收缩力，禁用于预激综合征伴房颤患者，因其可加速旁路传导，导致心室率进一步加快，甚至诱发室颤，因此D选项错误。6.下列关于急救药品给药途径的选择原则，描述正确的有（）A.心搏骤停抢救时，优先选择中心静脉通路给药，无中心静脉时可选择外周静脉或骨内通路B.过敏性休克抢救时，若尚未建立静脉通路，首选肌肉注射肾上腺素C.哮喘急性发作时，首选雾化吸入给药快速缓解气道痉挛D.硝酸甘油缓解心绞痛时，首选口服给药以延长作用时间答案：ABC解析：硝酸甘油缓解心绞痛时首选手下含服给药，口服经肝脏首过消除效应生物利用度极低，无法快速起效，因此D选项错误。7.下列药物与对应的特异性解救药物配对正确的有（）A.苯二氮䓬类药物（地西泮、咪达唑仑）过量——氟马西尼B.急性酒精中毒导致的深度昏迷、呼吸抑制——纳洛酮C.砷、汞等重金属中毒——二巯丙磺钠D.异烟肼中毒——维生素B₆答案：ABCD解析：氟马西尼是苯二氮䓬受体特异性拮抗剂；纳洛酮可拮抗乙醇代谢过程中β-内啡肽的作用，改善酒精中毒导致的意识障碍；二巯丙磺钠可与重金属离子结合形成无毒复合物排出，是重金属中毒的特效解毒剂；大剂量维生素B₆是异烟肼中毒的特效解救药，每1mg异烟肼需对应给予1mg维生素B₆。8.静脉推注氨茶碱时，需要重点监测的不良反应包括（）A.心律失常B.血压下降C.恶心呕吐、头痛烦躁D.呼吸抑制答案：ABC解析：氨茶碱治疗窗窄，静脉推注速度过快、剂量过大时可兴奋心脏和中枢神经系统，诱发心悸、心律失常、血压骤降、恶心呕吐、烦躁惊厥等不良反应，严重时可导致心跳骤停，因此推注速度不得超过0.25mg/(kg·min)。9.急性有机磷农药中毒患者使用胆碱酯酶复能剂（碘解磷定、氯解磷定）时，下列描述正确的有（）A.需早期给药，中毒超过72小时后胆碱酯酶老化，复能效果极差B.复能剂对已老化的胆碱酯酶无复活作用C.给药时需缓慢静脉推注，避免速度过快导致呼吸抑制、血压升高D.复能剂可替代阿托品的治疗作用答案：ABC解析：胆碱酯酶复能剂可恢复被有机磷抑制的胆碱酯酶活性，但对M样症状无直接拮抗作用，不能替代阿托品，需与阿托品联合使用，因此D选项错误。10.下列关于急救药品效期核查的要求，正确的有（）A.每班交接时需逐盒、逐支核查急救药品的效期、数量、性状B.药品出现变色、浑浊、沉淀、裂片、安瓿裂纹等情况时，即使在有效期内也严禁使用C.近效期（距效期不足3个月）的急救药品需单独放置、标识醒目，优先使用D.急救药品可随意更换摆放位置，方便取用即可答案：ABC解析：急救药品需固定摆放位置，设置清晰标识，不得随意挪动，避免抢救时无法快速取用，因此D选项错误。三、判断题（共10题，对的填√，错的填×）1.肾上腺素用于过敏性休克抢救时，若第一次肌肉注射后症状无缓解，可间隔5~15分钟重复给药。（）答案：√解析：严重过敏性休克患者对首次肌注肾上腺素反应不佳时，可间隔5~15分钟重复给药，严重病例可给予肾上腺素静脉泵入维持。2.静脉推注呋塞米时，无需控制推注速度，快速推注不会引发不良反应。（）答案：×解析：呋塞米静脉推注速度过快时，可导致一过性耳聋、低血压、电解质紊乱，常规推注时间不得少于2~4分钟。3.吗啡可用于急性左心衰竭导致的呼吸困难，但禁用于支气管哮喘急性发作、慢性阻塞性肺疾病伴严重呼吸衰竭的患者。（）答案：√解析：吗啡可镇静、扩张外周血管，减轻急性左心衰患者的心脏负荷、缓解呼吸困难，但可抑制呼吸中枢、诱发支气管痉挛，因此禁用于支气管哮喘、严重呼吸衰竭患者。4.硝普钠连续输注超过72小时时，需监测患者血氰化物浓度，避免发生氰化物中毒。（）答案：√解析：硝普钠在体内代谢产物为氰化物，长期大剂量使用可导致氰化物蓄积中毒，表现为代谢性酸中毒、意识障碍、呼吸抑制，连续用药超过72小时需常规监测氰化物浓度。5.维生素K₁可用于所有类型抗凝药物过量导致的出血解救。（）答案：×解析：维生素K₁仅对华法林等维生素K拮抗剂类抗凝药过量有效，对肝素、新型口服抗凝药（如达比加群、利伐沙班）过量导致的出血无拮抗作用。6.心脏骤停抢救时，若无法快速建立静脉通路，可通过气管插管通路给予肾上腺素、利多卡因等急救药物，给药剂量为静脉剂量的2~2.5倍，用生理盐水稀释后注入。（）答案：√解析：气管内给药是心搏骤停时的备选给药途径，脂溶性药物可通过气管黏膜吸收，需加大剂量并稀释后快速注入，注药后需给予正压通气促进药物弥散。7.高钾血症患者出现严重心律失常时，需首先给予10%葡萄糖酸钙10~20ml缓慢静脉推注，快速稳定心肌细胞膜，拮抗钾离子的心脏毒性。（）答案：√解析：钙剂可在数分钟内起效，稳定心肌细胞膜电位，是高钾血症致恶性心律失常的首选用药，后续需配合胰岛素+葡萄糖、利尿剂、碳酸氢钠等措施促进钾离子向细胞内转移及排出体外。8.为快速控制高血压急症患者的血压，需在发病1小时内将患者血压降至正常水平。（）答案：×解析：高血压急症患者降压需遵循控制性降压原则：初始1小时内血压降幅不超过治疗前水平的25%，随后2~6小时内将血压降至160/100mmHg左右，24~48小时内逐步降至正常水平，避免血压下降过快导致脑、肾、冠脉等重要脏器灌注不足。9.20%甘露醇用于降低颅内压、抢救脑疝时，需快速静脉滴注，250ml甘露醇输注时间不得超过30分钟，才能达到有效脱水降颅压效果。（）答案：√解析：甘露醇为高渗脱水剂，快速输注可快速提高血浆渗透压，使脑组织内水分转移至血管内，达到脱水降颅压作用，输注速度过慢无法形成有效渗透压梯度，降颅压效果差。10.所有急救药品使用后的空安瓿需统一保留，经双人核对记录后方可丢弃，便于用药剂量核对及不良事件追溯。（）答案：√解析：急救场景下用药需准确可追溯，空安瓿保留核对是用药安全管理的核心环节，尤其是毒麻类急救药品（如吗啡、哌替啶），需严格按照毒麻药品管理要求登记、回收空安瓿。四、简答题（共5题）1.简述肾上腺素在不同急救场景下的给药剂量、途径及注意事项。答案：（1）心搏骤停场景：首选静脉/骨内通路给药，每次1mg，用生理盐水稀释至10ml后快速推注，推注后予20ml生理盐水冲管，促进药物进入中心循环，每3~5分钟重复1次；无静脉通路时可选择气管内给药，每次2~2.5mg，稀释至10ml经气管插管注入。给药过程中需持续实施胸外按压，保证药物灌注。（2）过敏性休克场景：首选大腿外侧肌肉注射，成人每次0.3~0.5mg（即0.1%肾上腺素0.3~0.5ml），儿童每次0.01mg/kg，最大剂量不超过0.5mg，若症状无缓解，每5~15分钟可重复给药；严重过敏性休克已建立静脉通路者，可将肾上腺素稀释后缓慢静脉泵入，根据血压、心率调整给药速度。注意事项：肾上腺素给药后需密切监测患者心率、血压、心律变化，警惕药物过量导致的高血压危象、恶性心律失常；药物需避光储存，若药液变色、出现沉淀严禁使用。2.简述急救药品“五定三及时”管理的具体内容。答案：“五定”内容：①定数量品种：根据科室常见急危重症抢救需求，确定急救药品的种类、基数，不得随意增减；②定点放置：所有急救药品按固定位置存放于急救车专用层架，摆放顺序固定，标识清晰醒目，标注药品名称、剂量、效期；③定人保管：设置专人负责急救药品的日常管理，每班交接时双人核对；④定期消毒灭菌：急救药品存放区域定期清洁消毒，避免药品污染；⑤定期检查维修：每周对急救药品的数量、效期、性状进行全面核查，急救车封存状态下每月开封核查1次。“三及时”内容：①及时检查：每班交接、定期核查时及时发现药品近效期、变质、缺失等问题；②及时补充：药品使用后、核查发现缺失时，24小时内补充到位，保证基数充足；③及时维修：发现药品标识不清、存放设备故障等问题时第一时间整改，确保急救药品随时处于备用状态。3.简述过敏性休克的急救用药流程。答案：（1）立即停用致敏药物/移除致敏原，患者取平卧位、吸氧、建立至少2条大孔径静脉通路，监测生命体征。（2）首选0.1%盐酸肾上腺素：成人0.3~0.5mg大腿外侧肌注，5~15分钟可重复，严重者予静脉泵入维持。（3）快速补液：给予生理盐水或乳酸林格液快速静脉输注，维持有效循环容量，纠正组织低灌注。（4）糖皮质激素：给予地塞米松5~10mg或甲泼尼龙40~80mg静脉推注，抑制过敏反应迟发相发作。（5）抗组胺药物：给予异丙嗪25~50mg肌肉注射，拮抗组胺介导的过敏反应。（6）支气管解痉：患者出现严重支气管痉挛时，给予沙丁胺醇雾化吸入，必要时静脉推注氨茶碱。（7）血管活性药物：经肾上腺素、补液治疗后血压仍不维持者，给予去甲