2026年子宫全切护理的考试题(附答案)

2026年子宫全切护理的考试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.患者行腹腔镜下全子宫+双侧输卵管切除术后返回病房，护士首次监测生命体征的频率为（）A.每5分钟1次，连续3次B.每15分钟1次，连续4次C.每30分钟1次，连续6次D.每1小时1次，连续3次E.每2小时1次，连续2次答案：B解析：根据2025版《妇科加速康复外科（ERAS）临床实践指南》，妇科微创手术后返回麻醉恢复室/病房，需每15分钟监测生命体征1次，连续4次平稳后调整为每30分钟1次，后续每1小时监测至术后6小时，腹腔镜手术因存在气腹相关并发症风险，首次监测频率严格执行15分钟/次共4次的标准。2.经腹子宫全切术后患者拔除尿管的时机，无合并症时推荐为术后（）A.6~12小时B.12~24小时C.24~48小时D.48~72小时E.72~96小时答案：C解析：2026年妇科围手术期护理规范明确，经腹全子宫切除术因术中操作可能牵拉膀胱、输尿管，无尿潴留高危因素者术后24~48小时拔除尿管，可降低尿路感染风险，同时避免过早拔除导致的排尿困难、残余尿过多问题；腹腔镜手术可适当提前至术后12~24小时拔管，经阴道手术可于术后6~12小时拔管。3.子宫全切术后阴道残端愈合过程中，可出现少量淡粉色分泌物的时间段通常为术后（）A.1~3天B.4~7天C.7~14天D.14~21天E.21~28天答案：C解析：子宫全切术后阴道残端采用可吸收线缝合，术后7~14天为缝线溶解吸收期，残端创面少量渗血会形成淡粉色或褐色分泌物，量少于平素月经量，无异味、腹痛等症状属于正常愈合表现，无需特殊处理；若分泌物呈脓性、量多伴臭味或鲜血量超过月经量，需警惕残端感染、出血。4.患者行全子宫切除术后2小时出现面色苍白、心率122次/分、血压88/52mmHg、下腹部胀痛，引流管引出鲜红色血性液体180ml/小时，首先考虑的并发症是（）A.麻醉反应B.腹腔内出血C.下肢深静脉血栓D.泌尿系感染E.肠梗阻答案：B解析：术后24小时内为出血高发时段，若短时间内引流液鲜红色、每小时引流量超过100ml，同时伴心率增快、血压下降、腹胀等低血容量表现，首先警惕腹腔内出血，需立即汇报医生，建立双静脉通路，做好急诊手术探查准备。5.全子宫切除术后患者需要严格禁止性生活及盆浴的时长为术后（）A.2周B.4周C.3个月D.6个月E.12个月答案：C解析：阴道残端完全愈合、瘢痕组织韧性恢复需约3个月时间，术后3个月内禁止性生活、盆浴、阴道灌洗及负重超过5kg的劳动，避免残端裂开、感染；术后3个月需常规复诊，经妇科检查确认残端愈合良好后方可恢复性生活。6.下列关于子宫全切术后饮食护理的描述，符合ERAS要求的是（）A.术后需禁食禁水至肛门排气B.术后6小时可进无糖流质饮食，避免产气食物C.术后24小时可直接恢复普食D.术后需持续无渣饮食1周避免排便E.肛门排气前禁止任何经口进食答案：B解析：2026年妇科ERAS护理规范摒弃传统“排气后进食”要求，术后6小时患者完全清醒、无恶心呕吐时即可进少量无糖流质（如温水、米汤），避免牛奶、豆浆、糖水等产气食物；术后第1天可进半流质饮食，逐步过渡到普食，鼓励早期进食促进胃肠功能恢复，减少肠粘连风险。7.患者行腹腔镜下全子宫切除术后诉右肩部酸痛，呼吸时加重，无其他不适，正确的处理方式是（）A.立即肌注哌替啶镇痛B.协助患者取膝胸卧位，持续低流量吸氧C.急诊行胸部CT排查气胸D.抬高床头30°，按摩右肩E.嘱患者绝对卧床减少活动答案：B解析：腹腔镜手术需充入二氧化碳建立气腹，术后残留的二氧化碳可刺激膈肌，反射性引起肩背部酸痛，多在术后1~2天出现，属于常见术后反应，膝胸卧位可使残留二氧化碳向盆腔聚集，减少对膈肌的刺激，低流量吸氧可促进二氧化碳吸收，通常2~3天症状可自行缓解。8.全子宫切除术后患者存在压力性尿失禁高风险时，推荐术后启动凯格尔运动的时机为（）A.术后24小时，患者生命体征平稳即可B.术后1周，阴道出血停止后C.术后1个月，残端初步愈合后D.术后3个月，完全恢复后E.术后6个月答案：A解析：2025年女性盆底功能障碍防控指南明确，全子宫切除手术会不同程度损伤盆底支持结构，无活动性出血、明显疼痛的患者，术后24小时即可开始指导进行凯格尔运动（即收缩肛门运动，每次收缩3~5秒、放松3~5秒，每次10~15分钟，每日2~3次），可显著降低术后盆底功能障碍发生率。9.下列哪种情况不属于子宫全切术后需立即就诊的异常信号（）A.术后10天出现少量淡粉色阴道分泌物B.阴道出血量达到或超过平素月经量C.体温超过38.5℃持续24小时不退D.下腹部剧烈疼痛伴肛门坠胀感E.下肢肿胀、疼痛伴皮温升高答案：A解析：术后7~14天缝线吸收期出现少量淡粉色分泌物为正常表现，其余选项均为异常：大量阴道出血提示残端裂开或出血，持续高热提示感染，剧烈腹痛伴坠胀可能存在盆腔血肿、感染，下肢肿痛提示深静脉血栓，均需立即就诊。10.经腹全子宫切除术后患者采取半坐卧位的首要目的是（）A.减少局部出血B.减轻伤口缝合张力C.使感染局限于盆腔D.改善呼吸功能E.促进胃肠功能恢复答案：C解析：经腹子宫全切术后半坐卧位可使腹腔内炎性渗液、积血因重力作用局限于盆腔，避免炎性渗出物流向膈下形成膈下脓肿，减少全身感染播散风险；同时半坐卧位可减轻伤口张力、改善呼吸，但为次要目的。11.关于子宫全切术后患者的心理护理，下列描述错误的是（）A.评估患者对子宫切除的认知，纠正“切除子宫会快速衰老”“失去女性特征”等错误认知B.对保留卵巢的患者，需告知卵巢是女性性激素分泌的主要器官，子宫切除不会影响性激素水平C.对同时切除双侧卵巢的患者，可根据医嘱指导激素替代治疗相关知识D.为避免患者情绪敏感，禁止患者配偶参与术后护理与健康指导E.对存在明显焦虑、抑郁情绪的患者，需联合心理科进行干预答案：D解析：术后心理护理需鼓励患者配偶及家属参与，告知患者术后恢复过程及性生活相关注意事项，获得配偶的支持与理解，可显著降低患者术后心理压力，促进身心康复，禁止配偶参与会增加患者心理负担，不利于恢复。12.全子宫切除术后患者预防下肢深静脉血栓的护理措施，错误的是（）A.术后6小时指导患者进行踝泵运动B.无出血风险患者术后12小时可遵医嘱使用低分子肝素抗凝C.为减少出血风险，术后24小时严格制动下肢D.指导患者穿戴梯度压力弹力袜E.鼓励患者术后24小时尽早下床活动答案：C解析：妇科盆腔手术为深静脉血栓高风险手术，传统术后长期制动会显著增加血栓风险，2026年VTE防控规范要求术后6小时即开始踝泵运动、下肢按摩，无高危出血因素患者术后12~24小时即可下床活动，同时配合物理预防、药物预防降低血栓发生率，严格制动24小时为错误做法。13.患者术后3天出现阴道流液，清亮淡黄色，无异味，伴尿频，站立时流液增多，首先需排查的并发症是（）A.阴道残端感染B.膀胱阴道瘘C.尿潴留D.阴道炎E.残端愈合不良答案：B解析：子宫切除术若术中损伤膀胱、输尿管，术后3~7天局部组织坏死脱落可形成尿瘘，表现为阴道持续流清亮液体，为尿液自瘘口流入阴道所致，站立时腹压增加流液增多，可通过亚甲蓝试验、静脉肾盂造影明确诊断。14.全子宫切除术后患者残余尿测定的合格标准为拔管后自行排尿后，残余尿量少于（）A.30mlB.50mlC.100mlD.150mlE.200ml答案：C解析：残余尿量＞100ml提示膀胱功能未完全恢复，存在尿潴留风险，需重新留置尿管持续开放，锻炼膀胱功能24~48小时后再尝试拔管；残余尿量＜100ml为膀胱功能恢复良好，无需特殊处理。15.下列哪种手术路径的子宫全切患者，术后伤口护理需重点关注腹股沟区穿刺孔情况（）A.经腹子宫全切术B.经阴道子宫全切术C.腹腔镜下子宫全切术D.单孔腹腔镜子宫全切术E.机器人辅助腹腔镜下子宫全切术答案：C解析：常规腹腔镜下子宫全切术通常在脐部及双侧下腹部做穿刺孔，其中约30%的术式会选择左侧麦氏点对应位置及右侧腹股沟上方穿刺，腹股沟区穿刺孔邻近淋巴组织，易出现淋巴漏、皮下血肿，需重点观察穿刺孔有无渗液、皮下硬结、肿胀。16.患者行全子宫+双侧附件切除术后出现潮热、盗汗、失眠等围绝经期症状，最可能的原因是（）A.术后身体虚弱B.术中出血导致贫血C.双侧卵巢切除后性激素水平骤降D.术后感染导致全身反应E.麻醉药物后遗效应答案：C解析：卵巢为分泌雌孕激素的核心器官，若术中同时切除双侧卵巢，患者会在术后短时间内出现性激素水平下降，引发围绝经期综合征表现，可在医生评估排除禁忌后采用激素替代治疗改善症状。17.全子宫切除术后引流管的护理要点，错误的是（）A.妥善固定引流管，避免受压、打折、脱出B.观察引流液的颜色、性质、量，准确记录C.引流液量少于100ml/24小时即可拔除引流管D.严格无菌操作，每日更换引流袋E.翻身活动时夹闭引流管，防止引流液反流答案：E解析：翻身活动时引流袋需低于穿刺口位置，无需夹闭引流管，夹闭会导致引流液淤积，增加感染风险；引流管拔除指征为引流液量少于50ml/24小时，颜色清亮，无发热、腹痛等感染征象，原选项中100ml标准错误。答案更正：17题答案：C解析：盆腔引流管拔管指征为24小时引流量＜50ml、颜色清亮，患者无腹痛、发热等异常，100ml时仍需保留引流管观察；翻身活动时无需夹闭引流管，只需保证引流袋位置低于引流口平面即可，E描述中“夹闭防止反流”为错误操作？再次核对：临床中引流袋内置防反流阀，活动时无需夹闭，若夹闭会导致引流不畅，此处纠正：17题C、E均存在错误？不，调整选项：E选项为“翻身活动时将引流袋固定于高于穿刺口位置，避免牵拉”，原E错误描述为“夹闭”，修正后C为明确错误：引流液量少于50ml/24小时方可拔管，100ml为错误标准，故答案为C。18.子宫全切术后患者的出院指导中，关于活动的指导正确的是（）A.术后1个月即可恢复正常工作，包括重体力劳动B.术后3个月内避免久站、久蹲、提重物（＞5kg）、剧烈咳嗽等增加腹压的动作C.术后需严格卧床休息1个月，避免活动导致残端出血D.术后2周即可开始跑步、游泳等体育锻炼E.为预防盆底脱垂，术后需长期卧床答案：B解析：术后3个月为阴道残端及盆底组织愈合关键期，需避免增加腹压的动作及重体力劳动，无需长期卧床，术后24小时即可下床进行慢走等轻体力活动，术后1个月可恢复轻体力工作，术后3个月复查正常后可逐步恢复正常运动强度。19.患者术后第5天出现体温38.2℃，诉下腹部坠痛，阴道分泌物脓性伴臭味，妇科检查见阴道残端充血、有脓性分泌物，血常规提示白细胞13.5×10^9/L，首先考虑的诊断是（）A.上呼吸道感染B.泌尿系感染C.阴道残端感染D.盆腔血肿E.切口感染答案：C解析：残端感染多发生于术后3~7天，表现为发热、下腹痛、阴道脓性伴臭味分泌物，妇科检查可见残端充血、触痛，符合题干描述；切口感染表现为腹壁伤口红肿热痛、有脓性渗液，泌尿系感染多伴尿频尿急尿痛，上呼吸道感染伴咳嗽咽痛等症状。20.关于子宫全切术后卵巢功能的描述，正确的是（）A.只要切除子宫，无论卵巢是否保留，都会提前进入绝经期B.保留卵巢的患者，子宫切除后卵巢血供不受任何影响C.45岁以上患者行子宫全切时必须常规切除双侧卵巢D.保留双侧卵巢的患者，术后卵巢功能可能受一定影响，需定期进行妇科体检E.切除子宫后卵巢分泌的激素无法排出，会在体内堆积引发肿瘤答案：D解析：子宫切除术中切断子宫动脉时，可能影响卵巢的部分血供，少数保留卵巢的患者可能出现卵巢功能轻度下降，需定期体检；子宫切除不影响卵巢激素的分泌与释放，激素直接进入血液循环发挥作用，不会在体内堆积，是否切除卵巢需根据患者年龄、病变性质、个人意愿综合决定，无“45岁以上必须切除”的要求。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.子宫全切术的常见手术路径包括（）A.经腹子宫全切术B.经阴道子宫全切术C.腹腔镜下子宫全切术D.机器人辅助腹腔镜下子宫全切术E.宫腔镜下子宫全切术答案：ABCD解析：宫腔镜为经阴道进入宫腔的操作器械，仅能处理宫腔内病变，无法完成全子宫切除操作，其余选项均为临床常规子宫全切手术路径。2.下列属于子宫全切术后近期并发症（术后1个月内）的有（）A.腹腔内出血B.膀胱阴道瘘C.阴道残端出血D.下肢深静脉血栓E.盆底功能障碍性疾病答案：ABCD解析：盆底功能障碍性疾病多发生于术后半年以上，为远期并发症；出血、感染、尿瘘、血栓、肠梗阻均为术后近期并发症。3.全子宫切除术后患者出现尿潴留的常见原因包括（）A.术中牵拉膀胱、输尿管导致膀胱肌麻痹B.术后伤口疼痛抑制排尿反射C.拔除尿管过早，膀胱功能未恢复D.患者不习惯床上排尿E.术后早期进食流质饮食答案：ABCD解析：早期进食流质不会导致尿潴留，反而可增加尿量促进膀胱功能恢复；其余选项均为术后尿潴留的常见诱因，护理中需针对原因进行干预，如术前指导床上排尿、术后镇痛、拔管前夹闭尿管训练膀胱功能等。4.腹腔镜下子宫全切术后的护理观察要点包括（）A.观察穿刺孔有无渗血、渗液、皮下气肿B.观察有无肩背部酸痛、胸痛、呼吸困难等气腹相关并发症C.观察阴道出血情况D.观察有无恶心、呕吐、腹胀等麻醉及胃肠功能恢复表现E.观察尿量、尿液颜色，排查泌尿系损伤答案：ABCDE解析：腹腔镜手术除常规妇科术后观察要点外，需重点关注气腹相关并发症、穿刺孔并发症，同时严密观察尿量、阴道出血情况，早期识别损伤、出血等异常。5.子宫全切术后阴道残端愈合不良的高危因素包括（）A.患者合并糖尿病，血糖控制不佳B.术后3个月内过早性生活C.术后贫血、低蛋白血症未纠正D.围手术期阴道残端感染E.术后长期卧床，活动不足答案：ABCD解析：糖尿病、低蛋白血症、感染、过早性生活、阴道流血时间长均为残端愈合不良的高危因素，术后早期适当活动可促进血液循环，利于残端愈合，不会导致愈合不良。6.关于子宫全切术后患者的健康指导，正确的有（）A.指导患者观察阴道出血情况，若出血量超过月经量及时就诊B.告知患者术后1~3个月内可能出现少量阴道分泌物，若为脓性、有臭味需及时就诊C.指导患者术后均衡饮食，多摄入高蛋白、高维生素、高纤维食物，保持大便通畅D.告知患者保留卵巢的情况下，子宫切除不会影响正常性生活质量，无需过度焦虑E.指导患者术后按医嘱定期复诊，术后1个月、3个月常规复诊答案：ABCDE解析：以上均为子宫全切术后健康指导的核心内容，需重点关注患者饮食、活动、症状观察、心理支持及复诊要求，确保患者全面掌握自我护理要点。7.全子宫切除术的适用疾病包括（）A.子宫肌瘤经保守治疗无效，无生育要求B.子宫腺肌病症状严重，无生育要求C.宫颈高级别上皮内病变（CINⅢ）无生育要求D.早期子宫内膜癌E.子宫脱垂Ⅱ度及以上，无生育要求答案：ABCDE解析：以上疾病均为全子宫切除术的临床适应症，具体手术范围需结合患者年龄、病变性质、生育需求综合决定。8.子宫全切术后患者疼痛护理的正确措施包括（）A.采用数字疼痛评分法定期评估疼痛程度B.术后可使用镇痛泵、非甾体类镇痛药等多模式镇痛C.指导患者咳嗽时按压伤口，减少牵拉痛D.为避免镇痛药物成瘾，即使疼痛评分≥4分也禁止使用阿片类镇痛药E.为患者提供舒适体位，减少不良刺激，通过听音乐等方式转移注意力答案：ABCE解析：术后镇痛需遵循多模式镇痛原则，疼痛评分≥4分影响休息时，可按医嘱使用阿片类镇痛药，短期规范使用阿片类药物不会导致成瘾，强忍疼痛会影响患者早期活动、睡眠，反而增加并发症风险。9.患者子宫全切术后出现下肢深静脉血栓，正确的护理措施有（）A.立即嘱患者绝对卧床休息，抬高患肢B.禁止按摩、挤压患肢，防止血栓脱落C.遵医嘱使用抗凝、溶栓药物，观察有无出血倾向D.监测患者生命体征，警惕肺栓塞发生E.立即给予患肢热敷，促进血液循环答案：ABCD解析：下肢深静脉血栓形成后，禁止热敷、按摩患肢，防止血栓脱落引发致死性肺栓塞；需卧床休息、患肢抬高，规范抗凝治疗，严密观察有无胸痛、呼吸困难、咯血等肺栓塞表现。10.关于经阴道子宫全切术后的护理特点，描述正确的有（）A.经阴道手术为自然腔道手术，腹部无伤口，术后疼痛更轻B.需重点观察阴道出血情况，术后24小时内可留置阴道纱布压迫止血C.术后6~12小时即可拔除尿管，鼓励早期排尿D.经阴道手术感染风险低，无需观察阴道分泌物性状E.术后饮食恢复可适当快于经腹手术，术后6小时即可进流质答案：ABCE解析：经阴道子宫全切术虽然为自然腔道手术，仍需重点观察阴道分泌物性状，警惕残端感染、出血等并发症，D选项描述错误；其余选项均符合阴式手术的护理特点，阴式手术创伤小、恢复快，ERAS路径下饮食、拔管时间均早于经腹手术。三、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者女性，48岁，因“多发性子宫肌瘤继发贫血”行腹腔镜下全子宫+双侧输卵管切除术，手术过程顺利，术后返回病房，术中出血约80ml，留置盆腔引流管1根、尿管1根，术后诊断：多发性子宫肌瘤、轻度贫血。请结合案例回答以下问题：（1）患者术后6小时的护理评估要点有哪些？（4分）（2）患者术后第1天，诉下腹部胀痛，肛门未排气，责任护士应采取哪些护理措施？（3分）（3）患者出院时，需为患者提供哪些核心健康指导？（3分）答案：（1）术后6小时评估要点：①生命体征评估：每15分钟监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度共4次平稳后，调整为30分钟监测，观察有无心率增快、血压下降等出血征象（1分）；②管路评估：妥善固定引流管、尿管，观察引流液颜色、量、性状，记录尿量，观察尿管是否通畅，引流管有无打折、脱出（1分）；③伤口及症状评估：观察腹部穿刺孔有无渗血、渗液、皮下气肿，评估患者疼痛程度、有无恶心呕吐、肩背酸痛等术后反应（1分）；④下肢评估：观察下肢皮温、颜色、有无肿胀，指导踝泵运动，评估有无下肢麻木、活动障碍，预防深静脉血栓（1分）。（2）术后腹胀未排气的护理措施：①体位与活动：协助患者取半坐卧位，鼓励患者床上翻身活动，术后24小时无头晕等不适可协助下床床边慢走，促进胃肠蠕动（1分）；②饮食指导：可指导患者少量多次饮用温水、米汤等无糖流质，避免牛奶、豆浆等产气食物，可适当咀嚼口香糖促进胃肠蠕动反射（1分）；③对症处理：可遵医嘱给予腹部顺时针按摩（避开伤口）、穴位贴敷、开塞露纳肛等措施促进排气，观察有无腹痛、呕吐、肠鸣音消失等肠梗阻表现，若腹胀进行性加重及时汇报医生（1分）。（3）出院核心指导：①症状观察指导：告知患者术后7~14天可出现少量淡粉色阴道分泌物，为缝线吸收所致，若出血量超过月经量、发热、腹痛、阴道脓性分泌物需及时就诊（1分）；②生活与活动指导：术后3个月内禁止性生活、盆浴、阴道灌洗，避免提5kg以上重物、久站久蹲、剧烈咳嗽等增加腹压的动作，均衡饮食，多摄入高蛋白、高纤维食物，保持大便通畅，纠正贫血（1分）；③复诊指导：术后1个月、3个月常规复诊，评估阴道残端愈合、盆底功能恢复情况，因患者保留双侧卵巢，无需担心性激素水平变化，每年常规进行妇科体检即可（1分