2026年多重耐药菌培训试题(附答案)

2026年多重耐药菌培训试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据2025年国家细菌耐药监测网（CARSS）发布的最新数据，我国临床分离菌株中占比最高的菌种是A.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.金黄色葡萄球菌D.鲍曼不动杆菌2.按照《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2025版）》定义，多重耐药菌（MDRO）是指对临床使用的（）及以上抗菌药物类别同时呈现耐药的细菌A.2类B.3类C.4类D.5类3.广泛耐药菌（XDR）的判定标准是A.仅对1种抗菌药物类别敏感B.仅对1-2类具有抗菌活性的药物敏感C.对所有常规抗菌药物类别全部耐药D.对碳青霉烯类药物全部耐药4.全耐药菌（PDR）的判定标准是A.对除多黏菌素外的所有药物耐药B.对除替加环素外的所有药物耐药C.对所有临床可用抗菌药物全部耐药D.对β-内酰胺类药物全部耐药5.2025年CARSS监测数据显示，我国耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）的平均检出率为A.8.7%B.12.3%C.18.9%D.24.1%6.下列不属于我国当前重点防控的MDRO目录（2025版）范畴的是A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌D.青霉素敏感肺炎链球菌（PSSP）7.按照2025年WHO发布的全球耐药菌优先级清单，被列为最高优先级（紧急级）的耐药菌不包括A.碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌B.碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌C.第三代头孢菌素耐药肠杆菌目细菌D.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌8.MDRO医院感染传播的最主要途径是A.空气传播B.接触传播C.飞沫传播D.消化道传播9.2025年我国医院感染监测数据显示，MDRO感染病例中占比最高的感染类型是A.呼吸道感染B.尿路感染C.血流感染D.手术部位感染10.针对MDRO感染/定植患者的隔离标识，国家统一规范的标识颜色为A.红色B.黄色C.蓝色D.绿色11.当病区出现MDRO聚集性疫情时，环境消毒应选择的含氯消毒剂浓度为A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L12.按照规范要求，MDRO感染/定植患者使用后的医疗器械，下列处理流程正确的是A.先在病区消毒后再送消毒供应中心处理B.直接放入防渗漏密闭容器送消毒供应中心，标识“MDRO感染”C.先在病区浸泡灭菌后再送消毒供应中心D.由保洁人员直接转运至消毒供应中心13.关于MDRO患者的安置原则，下列说法错误的是A.首选单间隔离B.可将同种MDRO感染/定植患者安置在同一房间C.可将MDRO感染患者与留置中心静脉导管患者安置在同一房间D.条件不足时可实施床单元接触隔离14.根据《抗菌药物临床应用管理办法（2025修订版）》，接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者，抗菌药物使用前微生物送检率不得低于A.50%B.60%C.80%D.90%15.2025年CARSS数据显示，我国耐万古霉素屎肠球菌的平均检出率为A.1.2%B.4.8%C.9.6%D.15.3%16.接触MDRO感染患者时，下列个人防护用品使用顺序正确的是A.手卫生→戴口罩→戴帽子→穿隔离衣→戴手套B.戴口罩→戴帽子→穿隔离衣→戴手套→手卫生C.手卫生→戴手套→穿隔离衣→戴口罩→戴帽子D.穿隔离衣→戴口罩→戴帽子→戴手套→手卫生17.MDRO感染/定植患者解除隔离的标准是A.临床症状好转或治愈B.连续2次（每次间隔24小时以上）相应标本培养阴性C.临床症状好转/治愈，且连续2次（每次间隔24小时以上）相应标本培养阴性D.体温恢复正常后3天18.下列关于抗菌药物合理使用预防MDRO产生的说法，错误的是A.严格掌握抗菌药物使用指征，避免无指征预防用药B.尽可能选择广谱抗菌药物覆盖所有可能致病菌C.根据药敏结果及时降阶梯治疗D.按照药代动力学/药效动力学（PK/PD）原则优化给药方案19.2025年全国MDRO医院感染暴发事件监测数据显示，最常见的暴发场所是A.普通内科病房B.重症医学科（ICU）C.外科病房D.儿科病房20.医疗机构MDRO防控的第一责任人是A.医院感染管理部门负责人B.临床科室主任C.医疗机构主要负责人D.临床护士长二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.我国2025版重点监控的碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌（CRE）包括A.耐碳青霉烯大肠埃希菌B.耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌C.耐碳青霉烯阴沟肠杆菌D.嗜麦芽窄食单胞菌2.MDRO感染的高危人群包括A.近90天内接受过广谱抗菌药物治疗的患者B.留置中心静脉导管、尿管、引流管的患者C.长期住院或入住ICU的患者D.接受免疫抑制剂治疗、存在免疫功能缺陷的患者3.预防MDRO传播的核心感控措施包括A.手卫生B.接触隔离C.环境清洁消毒D.抗菌药物合理应用4.关于MDRO患者的诊疗环境管理，下列说法正确的是A.对患者经常接触的物体表面（床栏、床头柜、监护仪按钮等）每日至少擦拭消毒2次B.出现患者排泄物、分泌物污染时随时消毒C.患者出院、转科后必须实施终末消毒，消毒后需开展环境表面采样验证消毒效果D.清洁工具应专区专用，标识明确，使用后单独消毒处理5.下列属于MDRO医院感染聚集性事件的情况是A.短时间内（通常7天内）同一病区出现3例及以上同种同源MDRO感染病例B.短时间内（通常7天内）同一病区出现3例及以上同种MDRO感染病例，无需同源性验证即可判定暴发C.同一病区出现2例同源CRKP血流感染病例，应判定为疑似暴发D.医疗机构年度MDRO检出率较上一年度上升5%，属于聚集性事件6.关于MDRO监测的要求，下列说法正确的是A.临床科室发现MDRO病例应于24小时内上报医院感染管理部门B.微生物实验室发现MDRO菌株应第一时间反馈临床科室和感控部门C.医疗机构应定期（至少每季度）发布本机构细菌耐药监测数据D.对CRE、CRAB、CRPA等高致死性耐药菌应开展主动筛查7.针对医务人员MDRO防控的培训要求，正确的是A.新入职人员必须经过MDRO防控知识培训考核合格后方可上岗B.临床一线医务人员每年接受MDRO相关培训不得少于4学时C.保洁、护工、后勤等工勤人员无需接受MDRO防控培训D.培训内容应包含MDRO危害、防控流程、个人防护、消毒方法等8.下列情况需要进行MDRO主动筛查的是A.入住ICU的患者，入院时、住院期间每周定期筛查B.有MDRO感染史、3个月内有抗菌药物暴露史的新入院患者C.病区发生MDRO聚集性疫情时，对同病区高危人群及接触人员进行筛查D.接受实体器官移植、造血干细胞移植的患者9.关于多重耐药菌感染与定植的区别，下列说法正确的是A.定植是指细菌在体表或黏膜定植，但未引起临床感染症状、体征，无炎症相关指标升高B.感染是指细菌侵入组织引起炎症反应，出现临床症状、体征，影像学或实验室检查支持感染诊断C.定植患者无需采取接触隔离措施D.感染患者需要在感控措施基础上开展规范抗菌治疗10.下列抗菌药物管理措施有助于减少MDRO产生的是A.落实抗菌药物分级管理制度，严格特殊使用级抗菌药物审批流程B.开展抗菌药物处方点评，对不合理用药行为进行干预、公示和考核C.定期发布本机构细菌耐药谱，为临床经验性用药提供依据D.推行抗菌药物多学科诊疗（MDT）模式，优化重症感染患者治疗方案三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.只要细菌对某一类抗菌药物中的某一种药物耐药，就可以判定为多重耐药菌。2.为了提高MDRO感染的治疗效果，应常规联合3种及以上广谱抗菌药物进行治疗。3.手卫生是预防MDRO接触传播最经济、最有效的措施。4.MDRO感染患者转诊、外出检查时，无需告知接收科室患者的MDRO感染情况，避免造成歧视。5.为了避免传播MDRO，接触隔离患者的病房应始终保持房门紧闭，禁止开窗通风。6.长期使用抗菌药物的患者，预防性使用含消毒剂的沐浴液进行全身擦浴，可以完全避免MDRO定植。7.微生物实验室检测到MDRO后，应在检验报告单上标注“多重耐药菌”特殊提示，提醒临床注意。8.医护人员接触MDRO患者时，如果手部没有肉眼可见的污染，可以不进行手卫生。9.对于MDRO定植患者，不需要使用抗菌药物进行治疗，仅需落实接触隔离措施。10.医疗机构应将MDRO防控工作纳入科室和医务人员的绩效考核体系，建立问责机制。四、简答题（共2题，每题10分，总计20分）1.简述2025版《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》中要求的MDRO核心防控措施内容。2.临床科室发现MDRO感染/定植患者后，应落实哪些具体管理流程？参考答案一、单项选择题1.A解析：2025年CARSS监测数据显示，我国临床分离菌株中大肠埃希菌占比20.8%，为占比最高的菌种，其次为肺炎克雷伯菌（16.2%）、金黄色葡萄球菌（10.5%）、鲍曼不动杆菌（8.7%）。2.B解析：现行指南明确MDRO定义为对3类及以上不同类别的抗菌药物同时耐药的细菌，与旧版指南定义保持一致。3.B解析：XDR指细菌对除1-2类具有可靠抗菌活性的药物（如多黏菌素、替加环素）外，几乎对所有类别抗菌药物耐药；PDR为对所有临床可用抗菌药物全部耐药。4.C5.A解析：2025年CARSS数据显示CRKP全国平均检出率为8.7%，较2020年的10.9%呈下降趋势，与全国感控措施落实成效相关。6.D解析：2025版重点防控MDRO目录包含MRSA、VRE、CRE、CRAB、CRPA、产ESBLs肠杆菌目细菌、艰难梭菌等，青霉素敏感肺炎链球菌不属于耐药菌范畴。7.D解析：WHO2025版耐药菌优先级清单中，碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌、碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌、第三代头孢/碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌为最高优先级（紧急级），MRSA属于高优先级，并非紧急级。8.B解析：MDRO主要通过接触传播，包括医务人员手、污染的医疗器械、环境表面等接触途径，空气、飞沫传播仅见于少数特殊耐药菌特殊情况下。9.A解析：2025年全国医院感染监测数据显示，MDRO相关感染中呼吸道感染占比47.2%，其次为尿路感染（21.6%）、血流感染（15.3%）、手术部位感染（9.8%）。10.C解析：国家规范明确接触隔离标识为蓝色，空气传播为黄色，飞沫传播为粉色，不同隔离标识对应不同防护等级。11.C解析：日常环境消毒MDRO病房采用1000mg/L含氯消毒剂，发生聚集性疫情或暴发时，需提高至2000mg/L浓度，强化消毒效果。12.B解析：MDRO患者使用后的污染器械应直接放入防渗漏密闭容器，标识明确后转运至消毒供应中心集中处理，禁止在病区自行浸泡消毒，避免造成环境污染和人员暴露。13.C解析：MDRO感染/定植患者禁止与免疫功能低下、有侵入性导管、开放性伤口的高危患者安置在同一房间，避免交叉传播。14.C解析：2025版《抗菌药物临床应用管理办法》明确要求，特殊使用级抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%，限制使用级不低于50%，非限制使用级不低于30%。15.B解析：2025年CARSS数据显示，我国耐万古霉素屎肠球菌检出率为4.8%，耐万古霉素粪肠球菌检出率为0.8%，整体处于较低水平。16.A解析：接触隔离防护用品穿戴顺序为手卫生→戴口罩→戴帽子→穿隔离衣→戴手套，脱卸顺序相反，全程避免接触污染面。17.C解析：解除隔离需同时满足两个条件：一是患者临床感染症状好转或治愈，二是连续2次（间隔24小时以上）目标病原学标本培养阴性，避免携带耐药菌造成传播。18.B解析：抗菌药物使用应遵循“能窄不广”原则，避免无指征使用广谱抗菌药物，广谱抗菌药物暴露是筛选MDRO的最主要危险因素。19.B解析：2025年全国医院感染暴发监测数据显示，68%的MDRO暴发事件发生在ICU，与ICU患者病情重、侵入性操作多、抗菌药物使用强度高、人员密集等因素相关。20.C解析：按照《医院感染管理办法》要求，医疗机构主要负责人是本机构医院感染防控（含MDRO防控）的第一责任人。二、多项选择题1.ABC解析：CRE指对亚胺培南、美罗培南、厄他培南中任意一种碳青霉烯类药物耐药的肠杆菌目细菌，嗜麦芽窄食单胞菌天然对碳青霉烯类耐药，不属于CRE范畴。2.ABCD解析：以上四类人群均为MDRO感染高危人群，此外还包括老年患者、接受有创操作、长期透析、营养不良的患者。3.ABCD解析：手卫生、接触隔离、环境消毒、抗菌药物管理是MDRO防控的四大核心措施，构成MDRO防控的核心体系。4.ABCD解析：以上选项均符合MDRO病房环境管理的规范要求，环境表面污染是MDRO接触传播的重要媒介，需强化消毒管理。5.AC解析：聚集性疫情指短时间内同一病区出现3例及以上同种MDRO病例，若为高致病性耐药菌（如CRE）导致的侵袭性感染，2例同源病例即可判定为疑似暴发，需立即启动调查。6.ABCD解析：以上选项均为MDRO监测的法定要求，其中主动筛查是早期发现定植患者、阻断传播的重要手段。7.ABD解析：保洁、护工、工勤人员是接触患者和环境的重要人员，必须接受MDRO防控培训，考核合格后方可上岗，这类人员是当前MDRO防控的薄弱环节。8.ABCD解析：以上高危人群均需开展MDRO主动筛查，早期识别定植患者，及时落实隔离措施，预防交叉传播。9.ABD解析：MDRO定植患者同样具有传播风险，需要落实接触隔离措施，仅无需针对性的抗菌药物去定植治疗（特殊高危人群除外）。10.ABCD解析：以上抗菌药物管理措施均为遏制细菌耐药的国家行动计划明确要求的内容，通过优化抗菌药物使用减少耐药菌筛选压力。三、判断题1.×解析：MDRO判定需对3类及以上不同类别抗菌药物耐药，对单类中的某种药物耐药不属于MDRO范畴。2.×解析：MDRO感染治疗需根据药敏结果选择敏感药物，遵循个体化原则，无指征联合用药会进一步筛选耐药菌，增加不良反应。3.√解析：手卫生可减少30%以上的MDRO接触传播，是成本效益最高的防控措施。4.×解析：MDRO患者外出检查、转诊必须提前告知接收部门，落实相应防护和消毒措施，避免交叉传播。5.×解析：接触隔离患者的病房需定时通风，保持空气流通，房门无需长期紧闭，通风可降低环境菌负荷。6.×解析：含消毒剂沐浴液擦浴可降低皮肤定植菌负荷，但不能完全阻断MDRO定植，长期使用还可能诱导耐药。7.√解析：微生物实验室需对MDRO菌株进行特殊标识，建立预警机制，提醒临床和感控部门及时采取防控措施。8.×解析：接触MDRO患者前后，无论手部是否有肉眼可见污染，都必须严格执行手卫生，无可见污染时可使用速干手消毒剂。9.√解析：单纯MDRO定植无感染表现时，不推荐常规使用抗菌药物去定植，仅需落实接触隔离措施，避免传播。10.√解析：医疗机构需建立MDRO防控考核问责机制，将防控措施落实情况纳入绩效考核，保障各项措施落地。四、简答题1.参考答案：2025版指南明确的MDRO核心防控措施共7项：（1）手卫生管理：严格执行《医务人员手卫生规范》，接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者周围环境及污染物后、脱卸防护用品后均需落实手卫生，配齐手卫生设施，提高手卫生依从性，要求MDRO病房手卫生依从性不低于95%。（2）接触隔离措施：发现MDRO感染/定植患者第一时间启动接触隔离，首选单间隔离，同种同源患者可同室安置，严禁与高危患者同室；规范使用蓝色接触隔离标识；患者原则上限制外出，必须外出时提前告知接收部门落实防护措施；减少不必要的人员探视。（3）个人防护：医务人员进入隔离病房需根据暴露风险选择防护用品，接触患者血液、体液、分泌物时戴手套，穿隔离衣；离开病房时规范脱卸防护用品，做好手卫生，禁止穿隔离衣进入清洁区域。（4）环境清洁消毒：强化高频接触表面清洁消毒，日常消毒采用1000mg/L含氯消毒剂每日擦拭2次，污染时随时消毒；患者出院后实施终末消毒，可采用过氧化氢汽化消毒辅助，开展环境采样验证效果；清洁工具专区专用，单独消毒处置。（5）抗菌药物合理应用：落实抗菌药物分级管理，提高微生物送检率，根据药敏结果选择抗菌药物，严格控制广谱抗菌药物尤其是碳青霉烯类、糖肽类药物的无指征使用，落实处方点评和耐药预警机制。（6）监测与预警：医疗机构常规开展临床MDRO菌株监测，对高危人群开展主动筛查，及时发现定植和感染