中医内科护理推拿疗法课件

中医护理教学中医内科护理推拿疗法手法·穴位·病症·规范汇报人护理教学组2026年课程导览01手法与穴位筑基推拿手法分类与核心穴位定位功效02内科病症护理应用按系统分类的常见内科病症推拿方案03慢病推拿护理高血压、糖尿病等慢病的推拿护理要点04规范与安全操作规范、禁忌症与护理注意事项手法与穴位筑基手法是根基，穴位是靶点掌握手法分类与穴位定位，方能精准施术01推拿手法三大分类手法是推拿护理的操作根基，先分类再精进推拿手法按功能可分为三大类，临床常用手法共12种摆摆动类手法滚法刺激量适中揉法刺激量适中适用肌肉丰厚部位摩摩擦类手法摩法摩擦生热擦法摩擦生热推法摩擦生热功效疏通经络见长挤挤压类手法按法刺激较强拿法刺激较强适用多用于穴位与痛点临床八种常用手法熟练掌握八种基础手法，是临床施术的第一步滚法以小指、无名指、中指背侧掌指关节着力，腕关节连续外旋，着力深透，多用于肌肉丰满处。推法以掌根、大鱼际、小鱼际为着力点作直线单向摩擦，适用于身体各部。一指推法拇指指腹贴于部位，腕部摆动或拇指屈伸作节律运动，要求有透热感或传导感。拿法拇指与其余四指相对提拿肌肉筋膜，用力由轻到重，适用颈项、肩背、腹部。按法拇指、掌面或肘部按压，用力稳、轻重适宜，适用人体各部位。摩法掌面或指腹贴于部位作环形移动，动作快而有节奏，多用于胸腹部。揉法大鱼际、掌根或拇指指腹作回旋动作，用力适度、缓急均匀，适用全身。捻法拇指与食指指腹相对捻动，用力均匀、缓和，多用于四肢小关节。手法操作基本原则手法讲究的不是蛮力，而是持久、均匀、柔和、渗透先轻后重、逐渐加力，轻而不浮、重而不滞率频率要求80至120次摩法·每分钟肌肤深层有感应，体表无不适感60至100次揉法·每分钟动作轻柔深透，带动皮下组织则四大操作原则持久操作时间符合要求，疗程次数坚持进行均匀力度与速度保持稳定，避免缓急不匀、轻重不均柔和轻而不浮、重而不滞，避免暴力施压渗透力量深达组织深层，而非停留于皮肤表面初次施术宜采用轻手法，随后根据患者适应情况逐渐加大力度；体质瘦弱者手法宜轻五大核心保健穴位五大要穴各有专长，是内科护理推拿的核心靶点穴位定位主要功效足三里小腿外侧，犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指调理脾胃、补养气血、增强免疫内关前臂掌侧腕横纹上2寸，两筋之间宁心安神、理气止痛、调理肠胃百会头顶正中线与两耳尖连线交点健脑升阳、缓解头晕、安神涌泉足掌心前1/3与后2/3交界凹陷处滋阴潜阳、助眠、辅助降压风池项部枕骨之下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间疏风清热、缓解颈肩僵硬五脏之海，取穴有据常用穴位定位与功效内科护理高频穴位各有主治，需精准定位穴位定位主要功效合谷手背第1、2掌骨间，第2掌骨桡侧中点疏风解表、通络止痛太阳眉梢与外眼角之间向后1横指凹陷处缓解头痛、眼疲劳太冲足背第1、2跖骨结合部前凹陷处疏肝理气、平抑肝阳中脘前正中线上，脐上4寸和胃健脾、降逆利水天枢脐旁2寸理气健脾、调中和胃神门腕横纹尺侧端凹陷处宁心安神、助眠特别提醒：孕妇严禁按揉合谷、三阴交等穴位，可能引发宫缩内科病症护理应用辨证施护，对症施术从失眠胃痛到便秘头痛，逐一拆解护理方案02内科推拿六大系统适应症推拿护理覆盖面广，需按系统辨证选取方案推拿护理覆盖面广，需按系统辨证选取方案呼吸系统感冒、咳嗽、支气管哮喘等消化系统胃痛、胃胀、腹泻、便秘等神经系统头痛、失眠、神经衰弱、面瘫等泌尿系统尿频、尿急、尿痛、遗尿等循环系统心悸、高血压、低血压等内分泌系统糖尿病、甲状腺功能亢进等需经明确诊断、无器质性严重病变方可施术，四诊合参辨证施护失眠推拿护理方案失眠多因思虑劳倦损伤心脾，或肝气不舒、心肾不济，皆宜健脑宁神<<>><<>><<>>失眠推拿，健脑宁神，以手法调和心脾肝气1体位患者取仰卧位或坐位2点按睛明穴点按

3至5次一指推法自印堂沿眉弓、前额推至太阳穴

5至10分钟3重点推揉推揉印堂、太阳、头维等穴配穴点按2项点按主穴点按百会、神门、足三里各

2分钟睡前加按睡前加按涌泉穴

1分钟，配合摩腹

3分钟坚持每日按摩，长期调理方能改善睡眠质量胃痛推拿护理方案胃痛多因寒邪犯胃、肝胃失和或饥饱无常致气机失调，护宜

和胃理气操作前

1小时内

不宜进行腹部按摩，护法以和胃理气为先。1分推腹部

10至20次双手食、中、无名指面自鸠尾、中脘、神阙向腹部两侧分推2摩中脘穴

1分钟3推揉内关

各1分钟拇指指端按揉，左右两穴交替4按摩肚脐

1分钟5按揉中脘、梁门、天枢穴

各半分钟脾胃不和加强方案3项摩运上、下腹部

各3分钟拇指指腹轻推中脘穴，掌面摩法摩运点按气海、天枢、足三里

各3分钟逐穴点按，持续按压揉

脾俞、胃俞、肾俞患者俯卧，沿胸椎至腰椎旁揉便秘推拿护理方案便秘护理以

摩腹

为核心，顺时针

方向促肠道蠕动以摩腹为核心，顺时针方向促肠道蠕动操作手法仰卧位术者以左掌压右手背，在患者脐部作摩运，顺时针、逆时针各摩5分钟俯卧位沿脊柱两侧作揉法，重点操作

脾俞、胃俞、大肠俞

等穴辅助要点腹部按摩前先嘱患者

排尿按摩腹部应循

顺时针

方向，与肠道蠕动方向一致每次操作后可配合

适量温水，促进排便孕妇及妇女月经期禁按腹部、腰骶部、臀部。长期坚持规范护理，对功能性便秘改善明显头痛推拿护理方案头痛分外感、内伤两类，皆宜

通经活络、扶正祛邪施护要点操作力度以患者耐受为度，避免暴力按压病因认识2条头为诸阳之会、精明之府五脏精血与六腑清阳之气皆上会于头外感时邪或脏腑内伤均可致经络气血不通而头痛操作手法5步开天门

15至20次双食指及中指面从眉心轮流分推至前发际正中按揉风池穴半分钟揉太阳穴1分钟其余四指固定颞部分阴阳

10至15次双食指及中指面自印堂分推至前额按揉风府

半分钟后推夹脊1分钟、推天柱骨1分钟安全警示操作力度以患者耐受为度，避免暴力按压落枕推拿护理方案落枕宜通经活血、解痉止痛，重在放松颈肩痉挛肌肉多因睡眠姿势不当、枕头过高过低或项背着凉，致颈项经络受阻、气滞血瘀而发病操作手法1按揉手三里穴

1分钟2按揉天宗穴

1分钟3推夹脊穴

1分钟4按揉风池穴、风府穴各

半分钟5按拿肩井穴

1分钟，力度以酸胀舒适为宜日常调护选择高度适宜的枕头，注意颈项保暖操作后可配合颈部缓慢活动，避免骤然旋转症状反复或加重者，应及时就医排查颈椎问题慢病推拿护理慢病调理，贵在坚持穴位按摩辅助控压控糖，不可替代药物治疗03高血压推拿护理高血压护理以平肝潜阳为思路，头部与足部操作双管齐下穴位按摩不可替代药物治疗，已确诊患者须按时服药头部操作揉按太阳穴，疏通头部气血推桥弓沿胸锁乳突肌由上向下轻擦，具有良好降压效果耳背沟按揉耳背降压沟，通过按揉碾揉使血压下降足部降压穴位太冲穴肝经原穴，疏肝理气、平抑肝阳，每日按压

3至5分钟涌泉穴缓解高血压引起的眼睛胀痛，擦涌泉配合点揉太冲效果更佳大敦穴位于足大趾外侧距指甲角约

2毫米，按压可辅助降压糖尿病推拿护理中医称糖尿病为消渴症，根本在于

虚火过旺、消耗阴液按摩前后需监测血糖变化，出现不适立即停止腹部操作揉腹以肚脐为中心，双手团揉腹部数分钟振腹掌心对准气海、关元，手臂发力产生震颤，连续向下传递穴位保健调糖穴位然谷穴：最早记载用于治疗糖尿病的穴位，按揉至酸胀，每次

1至2分钟足三里：健脾化湿、促进糖代谢，握拳用指节叩击太白穴：足太阴脾经原穴，向脚跟方向推按

每日30次，助敛精调控血糖高血脂推拿护理高血脂护理重在健脾化湿、促进代谢三高代谢紊乱的调理需长期坚持，配合饮食与运动干预效果更佳穴位操作丰隆穴：位于足三里下方，双拇指轻轻点按，连续操作几分钟天枢穴：脐旁

2寸，具减肥降脂作用，以食指、中指指腹按压经络调理小腿段足阳明胃经区域可作敲打，用手或按摩棒沿经敲击对体质性肥胖有辅助改善作用天枢穴按压方法1站立位反复5次两脚分开与肩同宽，食、中指指腹按压挺腹吸气、前倾呼气2坐位反复5次两腿并拢，左右腿交替上抬收回规范与安全规范是底线，安全是红线熟知禁忌症与操作规范，方能安全施护04操作前准备规范充分的术前准备，是安全施术的第一道防线术前准备涵盖环境、器具、介质三大环节，任一缺失都可能影响操作安全与效果环境要求2项环境舒适治疗室安静整洁，温度适宜，空气流通，光线柔和安全配置地面防滑，配备急救设备及常用药品器具准备3项标准推拿床高度70至75厘米，宽度60至65厘米，长度180至190厘米辅助垫枕颈部圆柱枕直径10至12厘米，腰部垫枕高度5至8厘米消毒规范所有接触皮肤的器具一人一用一消毒介质选择3项慢性劳损类选冬青膏，增强温热活血夏季或多汗者选医用滑石粉小儿与腹部小儿推拿选鲜姜汁，腹部推拿选医用凡士林操作者手部皮肤破损时须佩戴一次性医用橡胶手套体位选择与医者站位体位得当，患者舒适；发力得法，护者省力腰骶部、腹部按摩时，应先嘱患者排尿体位选择得当，患者舒适；医者站位发力得法，护者省力患者体位仰卧位：头面部、胸腹部、四肢前侧俯卧位：项背部、腰骶部、臀部、四肢后侧侧卧位：腰部斜扳法、下肢侧方操作，屈髋屈膝端坐位：颈部扳法、肩背部操作医者站位站立位：双脚分开与肩同宽，上身前倾发力遵循力从腰发，经肩到臂、透于手，借助身体重力发力避免单纯手臂用力，防止操作疲劳与手法失稳适应症与绝对禁忌症认清红线，方能安全施术凡属绝对禁忌，严禁开展推拿操作。推拿内科适应症功能性消化不良功能性便秘原发性失眠（I级、II级）原发性高血压（1级低中危组）慢性疲劳综合征功能性胃肠病经明确诊断无器质性严重病变者可开展绝对禁忌症未复位的骨折、急性期关节脱位急性软组织损伤

72小时

内出血期操作部位皮肤破损、溃疡、疱疹恶性肿瘤病灶及转移部位严重心脑血管疾病急性期（发病

2周

内）出血性疾病：凝血酶原时间大于

16秒

、血小板计数低于

50×10⁹/L妊娠

3个月

以内腹部及腰骶部适应症与绝对禁忌症认清红线，方能安全施术凡属绝对禁忌，严禁开展推拿操作推拿内科适应症6类功能性消化不良功能性便秘原发性失眠（I级、II级）原发性高血压（1级低中危组）慢性疲劳综合征功能性胃肠病经明确诊断无器质性严重病变者可开展绝对禁忌症7项未复位的骨折、急性期关节脱位急性软组织损伤72小时内出血期操作部位皮肤破损、溃疡、疱疹恶性肿瘤病灶及转移部位严重心脑血管疾病急性期（发病2周内）出血性疾病：凝血酶原时间大于16秒、血小板计数低于50×10⁹/L妊娠3个月以内腹部及腰骶部凡属绝对禁忌，严禁开展推拿操作相对禁忌症与操作禁忌相对禁忌需调整状态后评估，操作禁忌须时刻警惕相对禁忌症过劳·饥饿血糖低于

3.9毫摩尔每升过饱餐后

1小时

以内醉酒·发热体温高于

38.5摄氏度血压收缩压≥160毫米汞柱、舒张压≥100毫米汞柱收尾提示上述情况需调整身体状态后评估操作，不可强行开展操作禁忌急性损伤急性损伤期、皮肤破损处、炎症部位禁止推拿腰腹按摩腰骶部、腹部按摩前先嘱患者排尿孕产经期孕妇及妇女月经期禁按腹部、腰骶部、臀部手法力度避免暴力、过猛手法，防止感染或加重病情警示高血压患者应控制血压后再行治疗禁忌要点相对禁忌调整状态后再评估，操作禁忌须时刻警惕急性损伤、炎症部位、孕产经期等重点区域严禁手法全程把握手法力度，防止感染或加重病情安全警示高血压患者应控制血压后再行治疗操作禁忌须时刻警惕，保障施术安全护理注意事项与安全监护施术全程密切观察，是护理人员的核心职责施术前做好解释与体位准备，术中密切监护，术后细致处理，三阶段全程守护患者安全。规范操作，安全施护，是中医护理推拿的生命线术前护理做好解释消除紧张向患者解释