儿科患儿压力性损伤管理规范

护理规范宣贯儿科患儿压力性损伤管理规范规范评估·精准预防·闭环管理汇报时间：2026儿科护理培训课程导览守护每一位患儿的安全与舒适。01认识儿科压力性损伤概念、危害与儿科特殊性02风险评估与分级BradenQ量表与评估频次03预防措施落地体位、器械、皮肤三大支柱04上报告知与质控闭环管理与持续改进>

全课四章，明确学习路径，认识儿科压力性损伤超过一半的儿科压力性损伤源于医疗器械01致病机制压力联合剪切力致局部损伤1致病机制局部组织长期受压，或压力联合剪切力作用，导致皮肤和（或）皮下组织局限性损伤。2好发部位·骨隆突处枕部耳廓骶尾部足跟医疗器械接触部位——儿科更突出3病理本质压力超出组织毛细血管灌注压力局部缺血缺氧细胞变形与坏死局限性损伤形成>

读懂这一机制，才能理解减压、防摩擦、护皮肤三条防线为何缺一不可，也才能把预防动作落到关键点位。儿科患儿压力性损伤管理规范04/25儿科差异·依据器械是儿科损伤的首要来源01儿科与成人不同超半数损伤源于医疗器械，而非单纯体位。2025国际指南7%儿科器械相关性压力性损伤合并患病率最常见部位面部枕部耳部02机制：硬质器械

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柔软皮肤机械性能不匹配——硬质器械与柔软皮肤接触界面产生局部高应力与细胞变形器械下滞留潮湿，降低皮肤拉伸强度，进一步放大风险防控重心前移到：器械适配

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定时减压儿科患儿压力性损伤管理规范05/25高危因素高危因素与好发部位分层年龄分层早产儿皮肤角质层未形成，经表皮水分流失最大，属最高危人群。风险叠加胎龄<32周体重<1500克入住NICU>7天满足以上条件者，风险进一步升高。阶段重点出生至8岁器械相关损伤+枕后损伤8岁至青春期器械相关损伤+骨突部位压力损伤好发部位鼻部鼻梁耳廓前额面颊枕部足踝管路与皮肤接触处儿科患儿压力性损伤管理规范06/25风险评估与分级评分越低，风险越高，评估必须动态02评估工具BradenQ七条目覆盖风险面1移动度2活动度3感知觉4浸渍5摩擦与剪切6营养7组织灌注与氧合儿科特有维度评分规则28总分每条

1–4分，分值越低，风险越高儿科特有维度组织灌注与氧合，覆盖：低血压氧饱和度不足血红蛋白下降毛细血管回流时间延长操作要求逐条对照患儿实际禁止凭印象打分儿科患儿压力性损伤管理规范08/25BradenQ评分应用评分分级决定干预强度四级风险分层18–15分低度危险14–13分中度危险12–10分高度危险≤9分极度危险分值越低，风险越高，干预等级随之升级16分是管理分水岭16分及以下每班评估1报告护士长2填写申报及告知书3通知医生开具高危防范长期医嘱4家长签名存档5启动风险管理记录表16–20分每天评估按临时医嘱管理儿科患儿压力性损伤管理规范09/25动态评估评估时机与动态频次关键节点必评入院病危转入手术后病情变化当班护士按

BradenQ量表

及时评分频次随风险升级中度危险每周评估

1次高度危险每天评估

1次极高度危险每班评估

1次病情变化随时复评器械与特殊人群加密器械接触部位每天至少

2次新生儿伴水肿、镇静、营养不良、昏迷或循环障碍每

4小时1次评估结果动态记入护理记录，全程可追溯儿科患儿压力性损伤管理规范10/25评估工具·特殊场景量表演进与特殊场景适配基础BradenQ之外，临床按场景选用适配工具。BradenQD修订简化版新生儿至21岁同时评估移动受限与器械相关风险，阈值

13分。86%敏感性59%特异性中文版BradenQ+P手术患儿·0至8岁涵盖基本条件、体位、设备、潮湿、摩擦力剪切力、营养、组织灌注七条目，诊断临界值

14分。7条目评估维度14分诊断临界值工具选对，评估才真正贴合儿科特点。儿科患儿压力性损伤管理规范11/25预防措施落地减压、防器械、护皮肤，三管齐下03预防措施体位管理与翻身原则翻身频次至少每

2小时

翻身一次；无法耐受大幅变动者，改用频繁小幅体位变动以恢复组织再灌注。角度控制病情允许时保持

30度侧卧位；半卧位抬高床头

不超过30度，减少骶尾部剪切力。新生儿体位借助鸟巢体位维持生理屈曲；动作轻柔，避免拖拽产生摩擦。个体化调整翻身不机械执行，须结合活动水平、皮肤耐受性与整体病情综合判断。儿科患儿压力性损伤管理规范13/25护理措施支撑面与减压装置选择高风险减压使用气垫床、水袋、琼脂垫分散压力，避免骨突部位持续受压。足跟悬置用专用足跟悬挂装置、枕头或泡沫垫悬空足跟，使压力沿小腿分散，避免压迫跟腱与腘静脉。3分层匹配低风险常规护理+定时翻身中高风险升级支撑面+加强局部敷料保护防护强度与风险评估结果对等，避免防护不足或资源浪费。儿科患儿压力性损伤管理规范14/25操作规范·儿科器械相关压力性损伤无创通气设备的减压管理1减压时机病情允许时，每

2–4小时

取下鼻塞或鼻面罩减压一次。4评估记录每次佩戴前后及交替使用时，评估并记录接触部位皮肤。2连接方式按损伤风险从低到高依次选择单独头罩鼻导管鼻面罩交替鼻面罩与鼻塞单独鼻塞，尽早停用3敷料选用预防性使用顺序水胶体敷料硅胶泡沫敷料液体敷料避免层叠过多，更换时同步清洁皮肤。儿科患儿压力性损伤管理规范15/25防护要点有创通气与监护设备防护气管插管每4–6小时评估插管下方及周围皮肤；固定松紧适宜，条件允许时使用固定支架。气管切开每2–4小时检查切口周围及颈部皮肤。血氧探头每2–4小时更换位置；末梢循环差者每小时更换。充气袖带定期定期更换绑缚部位。所有检查均查看压力相关创伤迹象，发现压痕及时干预。儿科患儿压力性损伤管理规范16/25操作规范管路固定与黏膜保护高举平台法管路悬空固定，避免直接压迫皮肤。留置针接头肝素帽或无针接头下方垫敷料，禁用绷带，保证血运与皮肤可见。胃管选聚氨酯或硅胶材质、型号匹配；经鼻留置时与鼻孔内黏膜留出间隙。黏膜损伤不适用常规分期，发现即调整器械并请专科处理。儿科患儿压力性损伤管理规范17/25护理要点皮肤护理与潮湿管理皮肤是抵御损伤的第一屏障，护理要点按四个动作落地：每日评估至少一次皮肤评估并记录，重点查看头枕部温和清洁温水清洗，禁用酒精与碱性清洁剂；拍干代替用力擦拭，干燥后涂无香料润肤剂敷料保护骨隆突处选用透明敷料、水胶体或泡沫敷料，遮蔽摩擦力与剪切力潮湿管理失禁或引流渗液及时清理，保持干燥，控制局部微气候，防止浸渍降低皮肤耐受儿科患儿压力性损伤管理规范18/25预防支柱·营养支持营养支持提升组织耐受营养状态直接决定皮肤修复与耐受能力。对有风险或已损伤的患儿，应先评估营养，再制定个体化计划。蛋白质与热量标准1蛋白质1.5–2

g/kg·每日2总热量30–35

kcal/kg·每日3补充精氨酸、维生素C、锌重点干预对象禁食或清流摄入、蛋白水平低下的患儿需优先处理。必要时通过肠外营养补充营养与体位、器械、皮肤并列，成为预防的第四支柱儿科患儿压力性损伤管理规范19/25上报告知与质控规范落地，闭环管理，持续改进04管理闭环·第一步申报告知与风险上报流程评估发现高风险，立即启动标准化申报。申报与告知1填写申报及告知书报告护士长2通知医生开具高危防范护理医嘱3告知家长签名后存档分级上报评分≤9分填风险预报表24小时内报科护士长院外带入损伤经电子病历系统上报入院后8小时内逐级审核>完整记录是一切质控的基础。儿科患儿压力性损伤管理规范21/25分期处理各期损伤的处理要点发现压力性损伤，无论院内发生或院外带入，均按指南分期处理。11期皮肤完整红斑立即解除局部压力，透明薄膜或水胶体敷料保护，

禁止按摩

红斑区域22期表皮破损或水疱无菌清创，保留疱皮作天然敷料；渗液少用水胶体，渗液多用泡沫敷料3+3期及以上全层损伤请伤口专科会诊，按清创、控制感染、营养支持路径处理治疗核心：动态减压+规范创面管理儿科患儿压力性损伤管理规范22/25持续改进多学科协作与质控指标团队分工多学科协同·各司其职护士主导评估，全程跟踪医生配合医嘱，协同处置营养师制定营养支持方案创面治疗师、康复师参与治疗与功能恢复四项质控指标01评估完成率02高风险告知率03预防措施落实率04院内发生率闭环动作数据每月汇总分析发生病例根因分析找出流程短板落实整改目标：降低院内压力性损伤发生率，提高护理质量儿科患儿压力性损伤管理规范23/25落地机制培训考核与持续改进01

培训覆盖定期专项培训聚焦三项实操技能：BradenQ量表评分、器械固定与减压、皮肤评估与敷料选择。02

考核闭环新入职护士重点考核评估与上报流程