小儿骨折后功能锻炼循序渐进指导护理

护理宣教·REHABILITATIONGUIDE小儿肱骨髁上骨折功能锻炼循序渐进护理指导分阶段无痛汇报时间：2026年课程导览康复六个阶段，循序渐进01认识肱骨髁上骨折建立背景认知与康复必要性04拆除固定后功能锻炼术后5至6周及以后全面恢复02固定期功能锻炼术后0至2周消肿止痛防萎缩05术后护理与并发症预防关键观察窗口与警示信号03固定后期功能锻炼术后3至4周松解粘连初步活动06康复周期与复查安排长期坚持与定期评估认识肱骨髁上骨折固定只是愈合的基础，循序渐进的康复锻炼才是恢复肘关节功能的关键01认识损伤儿童肘部最常见的骨折类型肱骨髁上骨折是儿童最常见的肘部骨折，好发于

5到12岁

儿童，其中

5到7岁

为发病高峰。占比数据：15%

与

60%占儿童所有骨折

15%，占儿童肘部骨折约

60%。好发部位肱骨远端内外髁上方，骨松质与骨密质交界处，力学结构薄弱。受伤规律多累及非优势侧——右撇子易伤左臂，左撇子易伤右臂，与摔倒时本能支撑动作直接相关。孩子好奇好动、协调性尚未成熟，家长更需了解后续康复的正确做法。小儿肱骨髁上骨折后功能锻炼护理指导04/23儿童肘部X光片显示肱骨髁上骨折线认识损伤最常见致伤：伸手撑地跌倒撑地·冲击力传导示意受伤机制向前摔倒时本能伸手撑地，冲击力沿手臂纵向传导，集中作用于脆弱的肱骨髁上部位。两大误区不敢动：担心伤到骨折处，拖出关节僵硬急于求成：过度锻炼，反而加重损伤正确原则分阶段无痛循序渐进根据骨折类型、愈合进度和患儿耐受度随时调整。小儿肱骨髁上骨折后功能锻炼护理指导05/23固定期功能锻炼严禁肘关节主动屈伸，先消肿止痛、防萎缩02康复指导·第一阶段固定期先活动手指手腕小夹板或石膏固定后的前两周，严禁肘关节主动屈伸，以防骨折移位。手指握伸固定后即刻开始用力握拳保持

5秒，再完全伸直张开手掌保持

5秒。10-15次每组5-6组每天腕关节锻炼固定1周后无疼痛再加入手腕缓慢上抬、下压，每个动作保持

3秒。10次每组4组每天避免左右摇摆，力度以轻微酸胀、无剧痛为准。小儿肱骨髁上骨折后功能锻炼护理指导07/23康复指导肩关节先动

肌肉绷紧放松固定3天后即可开始，全程肘关节不动肩关节锻炼坐直或站立，健侧手辅助患侧手臂，缓慢做前屈、后伸、外展；每次5到10分钟，每天2次，靠肩膀发力上臂等长收缩肱二头肌、肱三头肌绷紧5秒，再放松5秒，每天多次静力性收缩不牵动骨折端，却能维持肌力，为后续肘关节恢复打基础小儿肱骨髁上骨折后功能锻炼护理指导08/23固定期居家护理患肢垫高

出现这些要就医垫高患肢睡觉和休息时用枕头或软垫垫高，位置高于心脏水平，促进血液和淋巴回流、减轻肿胀。每日检查夹板固定期间家长每天检查夹板或石膏位置，保持松紧适宜，不自行松解或调整。锻炼中观察看孩子表情，幅度小就慢慢鼓励加大力度，以轻微酸胀、无剧痛为准，循序渐进比追求幅度更重要。立即就医的信号紧急警示出现剧烈疼痛、手部发紫发麻或肿胀明显加重，立即停止锻炼并及时就医——这可能是

骨筋膜室综合征

的前兆，拖久了会影响肢体供血，造成不可逆损伤。小儿肱骨髁上骨折后功能锻炼护理指导09/23固定后期功能锻炼轻柔活动肘关节，严禁暴力掰肘03康复指导·第二阶段拍片确认后轻柔屈伸肘部进入固定后期约

3到4周，拍片确认骨痂生长后，开始轻柔活动肘关节、松解软组织粘连。操作要点体位孩子坐直，家长一手托上臂、一手握手腕幅度从小到大，以孩子不感觉尖锐疼痛为限保持达到最大角度后保持

5秒，再慢慢伸直剂量每次屈伸

5到10次，每天

3组两个关键提醒初期弯曲角度只有

30到40度

完全正常，切勿急于求成。任何时候都严禁暴力掰肘，避免骨折部位二次损伤——这一点比追求角度更重要。角度进展须等每周复查拍片后，由医生判断是否加大。小儿肱骨髁上骨折后功能锻炼护理指导11/23康复指导·固定后期旋转前臂

握弹力球增力量夹板拆除前后，以轻柔旋转与握力训练增强前臂力量。前臂旋转手掌向上缓慢转至向下，再转回原位，每组

8次，每天

3组。幅度以不牵拉肘部为宜握弹力球继续握拳、伸指，增加阻力，用力挤压弹力球再放松。锻炼前用温热毛巾敷肘部

10分钟

放松肌肉，温度不宜过高，避免烫伤。临近阶段收尾，每周复查拍片，由医生判断愈合情况，家长切勿自行提前加大锻炼幅度。小儿肱骨髁上骨折后功能锻炼护理指导12/23拆除固定后功能锻炼全面恢复屈伸旋转，逐步回归日常活动04康复指导·全面恢复期拆除固定后

全面恢复加抗阻固定

5到6周遵医嘱拆除后，骨折基本愈合，进入全面恢复阶段。主动屈伸全面开展肘关节屈伸、旋转锻炼，逐渐增加幅度，直至接近正常活动范围。弹力带抗阻屈肘抗阻、前臂旋前旋后，负荷从约

0.5公斤

小重量起步，再逐步增加。训练时保持躯干稳定，每组

8到12次，每天

3组。训练后肌肉酸痛属正常；若出现关节疼痛，暂停训练并咨询医生，不因追求强度忽视身体警示。小儿肱骨髁上骨折后功能锻炼护理指导14/23安全边界与日常回归日常生活练回

三个月内别负重练回日常动作梳头、拧毛巾、握持水杯，每次约

15分钟，在真实场景中改善手眼协调。游戏化训练抛接球、攀爬、搭积木、捏橡皮泥——提升协调性与手部精细动作，孩子更愿意配合。三个月内三禁不提重物不单独承重不剧烈撞击不参与对抗性运动，防再骨折训练强度由医生定期评估调整，避免过度负荷。逐步参与后，肘关节功能在

3至6个月

内慢慢恢复常态。小儿肱骨髁上骨折后功能锻炼护理指导15/23术后护理与并发症预防盯住指尖颜色与温度，警惕骨筋膜室综合征05病情观察术后头一天盯紧手指变化观察窗口：术后24小时最关键，重点盯手指。三个定时看颜色突然变紫、变苍白温度摸起来明显发凉活动喊疼、麻木、不愿动手指最需警惕：骨筋膜室综合征上述表现提示出血肿胀压迫血管，拖久会不可逆损伤，立刻喊医生。敷料判断少量淡红色渗液正常敷料很快被鲜血浸透第一时间告知医护小儿肱骨髁上骨折后功能锻炼护理指导17/23术后护理·体位与镇痛悬吊胸前

止痛别让孩子硬扛体位是消肿的第一道关患肢用三角巾或专用吊带悬吊胸前，肘部高于心脏水平；躺着时胳膊下垫软枕，促进血液和淋巴回流。两个“别”要记牢别让胳膊长时间垂在身侧；别压着患肢睡觉。疼痛别硬扛术后哭闹正常，但持续剧痛会拖慢恢复。可在医生指导下用对乙酰氨基酚等儿童镇痛药，配合讲故事、安静桌面游戏转移注意力。警惕信号用药后仍满头大汗、疼痛加重→警惕血管受压，及时找医生评估。小儿肱骨髁上骨折后功能锻炼护理指导18/23居家护理禁忌伤口别乱涂

石膏别乱剪伤口护理防碰水·不乱涂术后一周内不碰水，洗澡用防水敷贴严密包裹肘部按医生要求换药、拆线，不自行拆敷料不涂酒精碘酒

等强刺激消毒剂——过度消毒会损伤新生肉芽组织石膏固定缓摩擦·严禁改动边缘磨红皮肤时，垫一小块软棉布缓冲严禁私自剪石膏严禁塞物挠痒

往石膏里塞物挠痒，异物取不出易引发感染就医信号：伤口周围红肿扩大、流脓，或孩子突然发烧——立即回医院就诊小儿肱骨髁上骨折后功能锻炼护理指导19/23康复周期与复查安排4至6周愈合，3至6个月恢复，完全恢复约需1年06愈合与复查四到六周愈合

按节点来复查愈合基准骨折愈合通常需要

4到6周，以X光确认骨痂生长情况为准功能恢复多数儿童在

3到6个月

内恢复肘关节正常活动，完全恢复约需

1年复查节点：术后3周·6周·3个月·6个月·1年每次复查均拍X光并做功能评估每次复查均拍X光并做功能评估，医生据此调整方案方案调整医生根据骨痂生长情况调整护理和训练方案，重点关注儿童骨骺发育，避免生长畸形安全边界训练强度参考疼痛视觉模拟评分

不超过3分，建议每周进行

1次

康复评估小儿肱骨髁上骨折后功能锻炼护理指导21/233周术后首次复查6周确认愈合进程3个月跟踪功能恢复6个月持续功能评估1年恢复情况收官康复指导·收束篇防肘内翻

营养心理双支持两类并发症，盯住两个关键肘内翻畸形可预防靠定期复查X光，必要时调整固定或支具来预防。骨化性肌炎须警惕暴力被动拉伸是重要诱因，必须坚持循序渐进训练。营养支持，补足两样恢复期均衡摄入高蛋白+高钙食物鸡蛋鱼肉牛奶豆制品500毫升每天牛奶或等量乳制品