中医内科常见病辨证论治

中医临床·内科中医内科常见病辨证论治辨证·分型·治法·方药2026年医内容导览01辨证论治总纲基本框架与思维方法02肺系病证辨治感冒咳嗽哮病分型03心脾病证辨治心悸不寐胃痛泄泻04肝胆肾系病证辨治眩晕胁痛水肿淋证05临床思维贯通从分证到合证辨证论治总纲辨证求因，审因论治理法方药一线贯通01辨证论治的基本内涵辨证论治是中医学认识疾病与处理疾病的基本原则辨证·论治辨证是论治的前提，论治是辨证的归宿辨证与论治2项辨证将望闻问切四诊所收集的资料通过分析综合，辨清疾病的原因、性质、部位及邪正关系，概括为某种性质的证论治根据辨证结果，确定相应的治疗原则和方法证与病证关系2项证疾病过程中某一阶段的病理概括，反映疾病当前阶段的本质病与证病反映全过程，证反映阶段，故有同病异治、异病同治辨证的主要方法辨证诸法相互补充，临床常结合运用八纲辨证总纲表里、寒热、虚实、阴阳，是辨证的总纲脏腑辨证核心辨别病变所属脏腑，是内科辨证的核心气血津液辨证辨气病、血病及津液代谢失常六经、卫气营血、三焦辨证多用于外感热病辨治论治的基本原则辨证既明，论治有则。治则统摄治法，治法落实方药。治病求本求本探求根本原因是针对本质施治的立足点针对本质施治以病机为准绳，不惑于表象审查病机调整阴阳平调损其偏盛制约亢盛一方，令其复常补其偏衰，恢复平衡扶助不足，使阴阳归于协调平调寒热标本缓急缓急急则治标标急之时当先解燃眉缓则治本，标本兼顾本缓之时当固其根本分清主次肺系病证辨治肺为华盖，宣降为要外感内伤分途论治02感冒辨证分型与治法证型主症特点治法代表方风寒束表恶寒重、无汗、流清涕辛温解表荆防败毒散风热犯表发热重、咽痛、流黄涕辛凉解表银翘散暑湿伤表身热、胸闷、苔腻清暑祛湿解表新加香薷饮气虚感冒恶寒、乏力、反复发作益气解表参苏饮阴虚感冒微恶风、口干、少汗滋阴解表加减葳蕤汤感冒辨证，首分外感性质，兼顾体质虚实咳嗽分类辨证与治法外感咳嗽3型风寒袭肺疏风散寒，宣肺止咳—三拗汤合止嗽散风热犯肺疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮风燥伤肺疏风清肺，润燥止咳—桑杏汤内伤咳嗽4型痰湿蕴肺燥湿化痰—二陈平胃散合三子养亲汤痰热郁肺清热化痰—清金化痰汤肝火犯肺清肺泻肝—黛蛤散合泻白散肺阴亏耗滋阴润肺—沙参麦冬汤辨证要点2纲外感咳嗽宜宣散内伤咳嗽宜调理外感宣散内伤调理哮病发作期与缓解期辨治发作期·攻邪寒哮呼吸急促、喉中哮鸣、痰白形寒治法温肺散寒，射干麻黄汤热哮气粗息涌、痰黄烦热治法清热宣肺，定喘汤缓解期·补虚肺脾气虚平素气短、易感冒治法健脾补肺，六君子汤肺肾两虚动则喘甚、腰膝酸软治法补肺摄肾，金匮肾气丸肺系病证辨治要点肺系病证，首辨外感内伤，再辨寒热虚实病位特性肺为娇脏，喜润恶燥，病多从口鼻皮毛而入虚实纲领外感多实证，治宜宣散内伤多虚实夹杂，治宜扶正祛邪时令体质咳嗽、哮病常与季节、体质相关，缓解期重在补虚辨证次序先分清外感内伤，再辨寒热虚实治则总纲外感内伤为纲，宣散与扶正祛邪分治心脾病证辨治心主血脉，脾主运化调气血以安脏腑03心悸辨证分型与治法证型治法代表方心虚胆怯镇惊定志、养心安神安神定志丸心血不足补血养心、益气安神归脾汤阴虚火旺滋阴清火、养心安神天王补心丹心阳不振温补心阳、安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤水饮凌心振奋心阳、化气行水苓桂术甘汤心悸之治，重在

养心安神，调补

气血阴阳不寐辨证分型与治法证型治法代表方肝火扰心疏肝泻火、镇心安神龙胆泻肝汤痰热扰心清化痰热、和中安神黄连温胆汤心脾两虚补益心脾、养血安神归脾汤心肾不交滋阴降火、交通心肾六味地黄丸合交泰丸证不寐辨证分型肝火疏肝泻火、镇心安神·龙胆泻肝汤痰热清化痰热、和中安神·黄连温胆汤心脾补益心脾、养血安神·归脾汤心肾滋阴降火、交通心肾·六味地黄丸合交泰丸实者泻火化痰虚者补益心脾胃痛辨证分型与治法四类证型治法分布证证型·治法·代表方寒邪客胃温胃散寒、行气止痛·香苏散合良附丸饮食伤胃消食导滞、和胃止痛·保和丸肝气犯胃疏肝解郁、理气止痛·柴胡疏肝散脾胃虚寒温中健脾、和胃止痛·黄芪建中汤泄泻辨证分型与治法以表格呈现泄泻常见证型的治法与代表方证型治法代表方寒湿内盛芳香化湿、解表散寒藿香正气散湿热伤中清热利湿、分利止泻葛根芩连汤食滞肠胃消食导滞、和中止泻保和丸脾胃虚弱健脾益气、化湿止泻参苓白术散肾阳虚衰温肾健脾、固涩止泻四神丸泄泻以健脾化湿为要，久泻多从脾肾论治心脾病证辨治要点心主血脉与神明养心安神病多虚证，治重养心安神。脾主运化与升清温运健脾病多湿滞，治重温运健脾。心脾相互影响心脾两虚思虑劳倦多致心脾两虚。虚实夹杂标本兼顾需标本兼顾，勿单纯攻伐或滋补。肝胆肾系病证辨治肝主疏泄，肾主封藏虚实标本缓急分明04眩晕辨证分型与治法以表格呈现眩晕常见证型的治法与代表方证型治法代表方肝阳上亢平肝潜阳、清火息风天麻钩藤饮气血亏虚补益气血、调养心脾归脾汤肾精不足滋养肝肾、益精填髓左归丸痰湿中阻化痰祛湿、健脾和胃半夏白术天麻汤眩晕辨治，首分虚实：实者平肝化痰，虚者补益气血肝肾胁痛辨证分型与治法以表格呈现胁痛常见证型的治法与代表方证型治法代表方肝郁气滞疏肝理气柴胡疏肝散肝胆湿热清热利湿龙胆泻肝汤瘀血阻络祛瘀通络血府逐瘀汤肝络失养养阴柔肝一贯煎胁痛以气滞为先，瘀血湿热为要，总以疏肝和络为法水肿辨证分型与治法按阳水、阴水分类呈现水肿辨治阳阳水风水相搏疏风清热、宣肺行水，越婢加术汤湿毒浸淫宣肺解毒、利湿消肿，麻黄连翘赤小豆汤水湿浸渍健脾化湿、通阳利水，五皮饮合胃苓汤湿热壅盛分利湿热，疏凿饮子阴阴水脾阳虚衰温运脾阳、以利水湿，实脾饮肾阳衰微温肾助阳、化气行水，济生肾气丸淋证辨证分型与治法淋证以清热利湿通淋为基本治法证型治法代表方热淋清热利湿通淋八正散石淋清热利湿、排石通淋石韦散气淋理气疏导、通淋利尿沉香散血淋清热通淋、凉血止血小蓟饮子膏淋清热利湿、分清泄浊程氏萆薢分清饮肝胆肾系病证辨治要点肝主疏泄，肾主封藏，肝胆肾病证辨治须紧扣脏腑特性与虚实标本肝肝病特点肝主疏泄多气滞、火旺、血瘀治重调畅气机气滞火旺血瘀肾肾病特点肾主封藏多虚证与水液失调治重补益固摄虚证水液失调辨虚实标本眩晕胁痛水肿淋证常虚实夹杂辨治须辨标本缓急眩晕胁痛水肿淋证水阳水与阴水阳水治宜发汗利水阴水治宜温补脾肾发汗利水温补脾肾临床思维贯通知常达变，圆机活法以辨证统摄百病05从单病分证到整体辨证抓住证候本质，避免见病治病病证相互关联临床常见数病兼见，证候交错复合。整体出发从整体出发，辨清主次、标本、缓急，抓住当前主要矛盾。同一证候可见于不同疾病同一证候可见于不同疾病，可跨越病名界限。异病同治以证为纲，异病同治，证同则治同。辨证与辨病相结合“辨病与辨证，病证结合，中医临床诊治之要义。”“先辨病后辨证，病证结合，方能精准施治。”辨病把握疾病全过程的规律与转归可借助现代检查手段辨证把握疾病当前阶段的本质以四诊合参