重申负压伤口治疗技术规范

护理操作规范负压伤口治疗技术规范规范操作·安全引流·促进愈合汇报时间：2026年目录CONTENTS规范导览从认知到执行的规范路径四章递进·有序可循壹技术总则原理共识与适用范围贰操作规范四步流程与参数设置叁护理质控观察监测与并发症防治肆安全附则禁忌边界与风险处置技术总则规范始于对原理的准确理解01技术概述负压伤口治疗的核心定义技术本质通过专用设备在创面施加可控负压、促进愈合的医疗技术。系统构成五大组件协同负压源引流管泡沫/海绵敷料生物半透膜储液罐将开放创面转为密闭负压环境VSD操作示例1聚乙烯醇泡沫敷料覆盖创面2生物半透膜封闭3接通负压源，持续吸走渗液、液化坏死组织与炎性介质负压范围-55~-175mmHg按创面情况个体化设定负压伤口治疗技术规范04/24技术原理负压促进愈合的双重机制宏形变创面组织向中心收缩，伤口面积缩小

18%–35%。微形变刺激细胞分泌血管内皮生长因子，促进毛细血管新生。-125mmHg间歇负压下2.1倍毛细血管密度提升渗液管理3倍渗液清除量达传统引流3倍愈合与安全33%–50%愈合时间缩短；感染率降至传统疗法的三分之一全球应用700万例+全球应用已超700万例负压伤口治疗技术规范05/24MACRO·物理效应MICRO·生物效应发展脉络技术演进与共识依据循证基础791篇2015—2025年检索文献210篇最终纳入评价共识工作组系统检索

PubMed

等数据库，对纳入文献进行证据综合与评价，聚焦技术分类、适应证、参数优化及并发症处理。负压伤口治疗技术规范06/241992技术引进路径VSD技术首创德国ULM大学Fleischman博士首创VSD技术1994技术引进路径率先引进中国裘华德教授率先引进中国，应用于骨科及普外科2017共识迭代首部专家共识国内首部烧伤外科应用专家共识发布2025共识迭代更新版发布由大湾区慢性创面医护康标准化体系建设联盟等制定技术分类技术分类与应用方式按材料分两类1聚乙烯醇亲水性与生物相容性好，质地柔韧贴合创面，吸附渗出液时减少二次损伤2聚氨酯弹性与强度优异，适用于各类慢性、难愈性创面按是否可冲洗分两类1不可冲洗NPWT单纯负压吸引，适用于渗出少、感染风险低的创面2冲洗NPWT增加冲洗管路，通过注液排出污染物控制感染，对感染创面效果显著选择时综合判断创面渗出量、感染程度与材料特性负压伤口治疗技术规范07/24适应证适应证：哪些创面适合负压治疗慢性创面压疮糖尿病足溃疡静脉性溃疡放射性溃疡42%糖尿病足溃疡占临床应用比例67%应用后截肢风险下降急性创伤大面积皮肤缺损撕脱伤脱套伤开放性骨折合并软组织缺损烧伤深Ⅱ度烧伤早期应用可减轻水肿与疼痛电烧伤深部创面推荐为一线辅助治疗术后预防2025版共识推荐预防性NPWT降低骨科术后深部与浅部手术部位感染发生率；腹股沟区与腹部术后亦有明确获益证据等级Ⅰ级强推荐负压伤口治疗技术规范08/24操作红线禁忌证：必须守住的边界绝对禁忌禁止使用活动性出血创面未经处理的骨髓炎恶性肿瘤创面100%活动性出血禁用执行率相对禁忌谨慎评估暴露血管或神经时，负压调低至

40–60mmHg凝血功能障碍，出血风险增加

3倍，须谨慎评估放射性溃疡活动期不宜使用暂缓应用疑似厌氧菌感染伤口泡沫或半透膜材料过敏者遇上述任一情况，暂停操作并报告医生负压伤口治疗技术规范09/24操作规范每一步操作都有据可依02规范章节操作前评估与物品准备01评估先行·患者与创面双线评估创面评估查部位、大小、深度、渗液量与感染程度全身评估查营养、凝血功能与基础疾病知情同意：须说明目的、过程与并发症。02五类物品核查负压设备负压源、引流管、带刻度引流瓶敷料耗材泡沫、藻酸盐或窦道填充敷料皮肤护理生理盐水、碘伏、皮肤保护膜个人防护无菌手套、护目镜应急物品止血敷料、抗过敏药物疼痛明显者按医嘱先行镇痛。负压伤口治疗技术规范11/24操作规范清创与敷料裁剪壹清创彻底清除坏死组织、异物、脓液及不健康肉芽，露出相对新鲜的组织床；有出血点妥善止血，再用生理盐水反复冲洗。贰裁剪略小按创面大小与形状修剪泡沫敷料，修剪后略小于创面边缘，避免压迫正常皮肤造成缺血。叁填充不留死腔较深创面或窦道按形状填充；多块泡沫拼接须紧密，敷料与创面接触面积不低于

95%

。≥95%接触面积负压伤口治疗技术规范12/24操作规范·关键步骤引流管放置与半透膜封闭壹埋管侧孔段埋入泡沫敷料，管端从创缘或健康皮肤穿出，避开重要血管、神经与肌腱。贰贴膜生物半透膜封闭创面，轻压边缘确保无褶皱、无气泡。3–5厘米膜缘超出创缘叁加固关节等活动部位密封困难时，用水胶体敷料辅助建立真空密封；封闭后检查密封性，必要时补片加固。埋管到位、封闭严密，是维持负压的关键步骤。负压伤口治疗技术规范13/24操作规范·参数与启动负压参数设置与启动壹参数区间常规治疗范围-55至-175mmHg持续模式推荐-125mmHg间歇模式可至-450mmHg初始从较低压力起步，逐步调整贰启动观察打开负压泵后核对三项敷料均匀收缩变瘪引流管通畅密闭可靠无漏气声叁管路确认管路无折叠，接头无松脱储液罐位置低于创面水平负压值全程稳定，异常波动先排查原因再继续负压伤口治疗技术规范14/24护理质控持续观察是安全引流的生命线03护理观察要点引流液观察与记录颜色巡视记录指标量巡视记录指标性质巡视记录指标每次巡视记录·记录须具体、连续正常引流液多为淡红色，属常见正常性状。感染预警引流液浑浊、有异味，或出现大量脓性物。出血警报引流液呈鲜红色或为大量血性液体，须立即停止负压并联系医生。引流量增减趋势需结合创面判断渗液是否被有效清除，为医生判断愈合进程提供依据。负压伤口治疗技术规范16/24维护管理管路通畅与密封维护管路通畅巡视必查打折、扭曲、受压、堵塞；气管避开体位与床栏压迫，储液瓶及时倾倒防过满。密封维持负压无法维持时，先查半透膜漏气与边缘翘起，必要时重新封闭或补片加固；关节活动部位可预防性加固。报警处置设备报警须结合管路、储液罐、密封逐项排查，禁止简单消音了事。负压伤口治疗技术规范17/24操作规范敷料更换周期与拆除01周期分层感染性伤口每2~3天

更换缩短更换间隔，便于观察感染变化无感染伤口延长至5~7天

更换创面稳定时减少敷料干扰提前更换指征渗液浸透半透膜漏气引流不畅02拆除顺序1先关负压泵2断开引流管3沿贴膜边缘缓慢撕开4轻柔移除泡沫敷料5评估创面后重新清洁03操作权限更换必须由专业医护人员完成患者及家属不可自行调节负压或更换敷料负压伤口治疗技术规范18/24并发症管理常见并发症的识别与处理壹引流不畅最常见。先查管路是否打折、堵塞，再看泡沫是否压实。必要时调整管路或更换敷料。贰出血引流液突然转鲜红或量显著增多。立即停止负压并报告医生，保留敷料压迫观察。叁皮肤损伤多由负压牵拉或潮湿引起。创缘发白、水泡或破损时，贴膜前使用皮肤保护膜。小水泡通常无需提前移除敷料；大水泡应迅速处理并保护创面。剧烈疼痛时，可结合医嘱调整压力或镇痛。负压伤口治疗技术规范19/24安全附则守住禁忌边界，就是守住患者安全04安全管理·应急处置异常情况的紧急处置STEP01先停后报出现剧烈疼痛、活动性出血、创周皮肤明显发白或大面积水泡，立即停止负压吸引，第一时间联系医生。STEP02停负压≠拆装置保持敷料原位、继续观察创面，等医生评估后再决定继续、调参或拆除。STEP03持续监测全程关注生命体征，备好应急止血敷料与抢救物品；不因观察疏忽或擅自处理延误处置时机。负压伤口治疗技术规范21/24特殊人群管理特殊人群的参数调整年龄分层定压2岁以下-50至-75

mmHg2岁及以上-75至-125

mmHg40%TBSA负压覆盖体表面积上限高危创面调低暴露血管或神经40至60mmHg凝血障碍、低龄、营养差更频繁评估创面与全身反应2025版共识提示剖宫产术后

BMI＞30

者推荐中低负压，以降低创面感染率、减少皮肤水疱风险。负压伤口治疗技术规范22/24执行闭环·宣教规范执行与健康教育护士侧标准动作·每次巡视清创覆盖封闭负压每次巡视落实观察记录排查将清创、覆盖、封闭、负压四步内化为标准动作，逐次巡视执行到位。患者侧治疗目的·注意事项向患者说明治疗