小儿先天性髋关节脱位术前双下肢皮牵引护理

护理操作教学小儿先天性髋关节脱位术前双下肢皮牵引护理放松软组织·改善痉挛·为手术复位创造条件汇报时间：2026年护理教学课程导览四个章节，带你完整掌握术前双下肢皮牵引护理的学习路径牵引基础认识皮牵引的目的与原理操作流程逐项拆解双下肢皮牵引操作步骤全程守护牵引期间的观察、体位与并发症预防安心手术术前准备与健康宣教01020304牵引基础牵引不是目的，为手术创造条件是目的01护理教学皮牵引：为手术创造条件的准备01牵引定位不是拉开关节，而是持续、稳定地放松髋周软组织。02作用链条牵引力→肌肉韧带放松→关节囊紧张减轻→股骨头与髋臼关系改善03术前价值为手术复位创造理想软组织条件，降低术中复位阻力。04作用原理牵引带包裹皮肤，借皮肤与牵引带间摩擦力将力传至骨骼，属非侵入性方式，患儿易接受。小儿先天性髋关节脱位术前双下肢皮牵引护理04/24术前准备哪些孩子需要术前皮牵引适用对象12岁以下儿童，发育性髋关节脱位术前常用辅助手段陈旧性脱位、髋周软组织紧张者

——借牵引放松软组织，为复位创造条件操作前核对年龄、体重、脱位程度

——直接影响牵引重量设定重量管理由医生按患儿情况确定，护理人员不可自行增减——这是牵引安全有效的前提小儿先天性髋关节脱位术前双下肢皮牵引护理05/24010203护理教学牵引的力学基础：反牵引力牵引力与反牵引力构成一对平衡，缺一不可。01牵引力重锤经滑轮向患肢远端持续牵拉02反牵引力患儿自身体重提供反向对抗03关键操作抬高床尾

10–15厘米，让身体自然产生向床头滑动趋势身体抵住床头、重锤落地、被褥压绳——任一发生，牵引即失效。理解原理后，反复检查装置细节才有依据。床尾垫高，滑轮悬锤，牵引绳沿床面连接患肢小儿先天性髋关节脱位术前双下肢皮牵引护理06/24操作流程每一步规范，都是对患儿皮肤的负责02术前护理·第一步牵引前的核对与评估小儿先天性髋关节脱位术前双下肢皮牵引护理08/24双人核对至少两种身份识别核对医嘱与患儿信息，至少采用两种身份识别方法——姓名、出生日期、病历号或床号，确认无误后再进行评估。皮肤与血运基线牵引后对比依据检查患肢皮肤是否完整，有无破损、皮疹或肿胀；观察末梢血运，作为牵引后的对比基线。解释与配合向患儿及家属说明操作目的，取得配合——既建立信任，也减少哭闹抵抗，让后续操作更顺利。010203护理教学用物准备：一次备齐01牵引装置牵引架、牵引绳、滑轮、重锤牵引绳须光滑、摩擦小02皮肤保护皮牵引套按患儿体重选尺寸纯棉长毛巾两条棉垫或棉花保护骨突部位03环境与防护安静整洁、温湿度适宜，必要时备屏风操作前洗手、戴口罩小儿先天性髋关节脱位术前双下肢皮牵引护理09/24护理教学双人配合，三步完成牵引01第一步抬离患肢护士协助患儿平卧，双手牵拉固定患肢，轻抬离床面约

10厘米02第二步平铺牵引套另一名护士将皮牵引套平铺于患肢下方，中线对齐患肢长轴，上缘固定于大腿中上三分之一处，下缘至踝关节上方约

3横指，暴露踝关节03第三步包裹固定轻轻放下患肢，使牵引套包裹肢体，调整长度与位置皮牵引必须双人同步完成，三步连续推进；两人动作保持同步，避免患肢晃动，确保牵引套贴合准确。小儿先天性髋关节脱位术前双下肢皮牵引护理10/24操作要点衬垫保护与松紧度调节01先衬垫，再固定毛巾包裹患肢，骨突处加棉垫或棉花包绕，防止长时间受压。02松紧度以

1至2指为准牵引套固定带下能伸进

1至2指为宜。过松牵引套向远端滑动，牵引失效，可能磨破皮肤过紧压迫血管神经，引起末端青紫、肿胀或麻木03最后确认牵引套平整无褶皱，受力均匀。小儿先天性髋关节脱位术前双下肢皮牵引护理11/24操作规范安装牵引装置与核对安装三步固定牵引架

→

系牵引绳

→

挂重锤，重锤悬离地面，不触床沿与地板。全面检查位置、角度、高度是否准确；牵引绳与滑轮是否合槽、有无阻力；牵引方向与患肢长轴是否同线。体位要求患肢保持外展中立位，足与床板垂直，避免旋转。每班复核上述检查非一次性，牵引期间每班重复核对，确保装置持续有效。小儿先天性髋关节脱位术前双下肢皮牵引护理12/2401020304护理操作收尾操作结束后的整理与记录01整理与交代操作结束后整理床单位，询问患儿需要，向家属交代注意事项。02松解休息牵引期间每隔

2–4小时

松解牵引套休息

15–30分钟，同时观察皮肤受压情况；休息结束再恢复牵引。03观察与记录记录牵引开始时间、重量、皮肤初始状态和末梢血运基线；异常情况及时报告带教老师。规范记录是核对牵引效果、评估皮肤变化的重要依据，也是护理质量的可追溯保障。小儿先天性髋关节脱位术前双下肢皮牵引护理13/24全程守护牵引有效的前提，是持续而细致的观察03护理教学保持牵引有效是第一天职牵引失效，术前准备就失去意义。核心只有一条：被牵引肢体与牵引力必须始终处于同一条直线每班照单核对01

查绳与滑轮牵引绳在滑轮凹槽内，无卡压、无脱槽02

查重锤悬空离地，不触地面、不靠床栏03

查被服被服、用物一律不压牵引绳04

查体位患儿身体未滑动，头脚均未抵住床栏立即纠正并报告发现装置移位或牵引力方向改变，立即纠正并报告。小儿先天性髋关节脱位术前双下肢皮牵引护理15/24护理教学·皮牵引观察末梢血运观察：五个关键点血运观察是发现压迫问题的第一道防线，按五项逐一核对。皮肤颜色有无苍白或发紫皮温有无变凉感觉有无麻木、发冷或减退运动有无异常疼痛部位与程度触摸足背动脉搏动同时触摸足背动脉搏动，确认循环通畅。为何要主动观察患儿皮肤薄嫩、不会准确表达不适，血运问题更隐蔽——不能只靠患儿说疼，必须主动、定时观察和触摸，任何异常立即报告医生。小儿先天性髋关节脱位术前双下肢皮牵引护理16/240102030405护理教学体位管理：外展中立位牵引体位示意：双下肢外展中立位，牵引绳与下肢长轴成直线外展中立位是牵引期间的核心体位，配合头低足高位共同维持复位后的对位关系。01腿间支撑仰卧时两腿之间放置软枕或梯形枕，避免髋关节内收、内旋02功能位垫护膝关节、踝关节下方分别垫软枕或毛巾，保持功能位并防止骨突受压03轴线翻身需翻身或调整体位时，保持头、颈、躯干呈直线，避免扭曲牵引部位04日常护理抱起患儿或护理时，尽量使髋关节保持屈曲外展位小儿先天性髋关节脱位术前双下肢皮牵引护理17/24护理教学皮肤护理：保护娇嫩屏障为什么更敏感患儿皮肤娇嫩，屏障功能尚未发育完全，对压迫和潮湿的耐受更差。每班必查牵引带覆盖区域及骨突部位，看有无发红、水疱、破损。日常维护出汗或污染后及时温水擦洗，保持清洁干燥；定时按摩骶尾部、足后跟、外踝。减压与处置骨突处持续垫棉垫或软枕；翻身禁拖、拉、拽。发现破损或水疱，暂停局部牵引并立即报告医生。小儿先天性髋关节脱位术前双下肢皮牵引护理18/2401020304并发症预防神经保护：警惕足下垂01受压机制腓总神经在小腿外侧腓骨小头下方位置表浅，长时间受压会造成足背伸无力。02观察要点定时检查足背伸、趾屈功能，按摩腓骨小头处皮肤。03预防措施保持踝关节呈

90度

功能位、足尖向上；避免被褥压于足背，避免长时间侧压小腿外侧。04异常处置发现足部下垂、伸趾无力，立即松开局部压迫并报告医生，及时处理可避免不可逆损伤。小儿先天性髋关节脱位术前双下肢皮牵引护理19/24护理教学并发症预防：长期卧床的应对牵引患儿卧床时间长，并发症预防与牵引本身同等重要。呼吸道定时拍背，鼓励深呼吸咳嗽，预防坠积性肺炎。泌尿系统鼓励多饮水，预防感染。消化系统增加水果、蔬菜及粗纤维食物，必要时协助腹部按摩，预防便秘。皮肤使用软枕或气垫减压，定时变换受压部位。牵引重量依患儿年龄、体重设定，一般较成人轻，不可随意增减。小儿先天性髋关节脱位术前双下肢皮牵引护理20/24安心手术把好术前最后一关，让患儿安心迎接手术04护理要点牵引期间的配合与安抚牵引期间不能完全静止，需在医生指导下主动配合。01踝泵运动每日

3次、每次

20至30个，配合股四头肌锻炼，防止肌肉萎缩与关节僵硬；以不引起明显疼痛和疲劳为宜。02心理安抚患儿长时间卧床易烦躁、恐惧，护士以亲切陪伴、分散注意力缓解紧张，营造安静病房环境；家属配合能显著减少哭闹，间接保障牵引效果。小儿先天性髋关节脱位术前双下肢皮牵引护理22/24护理教学术前宣教与准备宣教先行向患儿及家属讲清手术目的、过程与预期效果，减轻心理负担。检查到位完成