中医儿科惊风教学内容

中医儿科临床讲义中医儿科惊风辨证论治急惊风·慢惊风·四证八候·辨证论治2026年课程导览01认识惊风概念源流与发病特点02病因病机探析外感内伤与痰热惊风03辨证分型与四证八候辨证框架与诊断依据04治法方药与急症处理分型论治与急救措施05预防调护与预后日常调护与转归判断认识惊风惊风为儿科四大要证之一明概念、溯源流、识特点儿科要证01惊惊风的概念与定义惊风为小儿时期常见的急重病证，古代医家视为恶候惊风为小儿时期常见的急重病证，以抽搐、昏迷为主要临床特征，是中医儿科四大要证之一惊风的基本认识别名又称惊厥，俗称抽风，属中医急症范畴发病季节见于任何季节，以1至5岁小儿多见，年龄越小发病率越高病情特点凶险、变化迅速，救治不及时可危及小儿生命病位主要涉及心、肝二脏，与脾、肾密切相关惊风的历史源流宋代惊风之名始见名见·归属痫痉此前多归于

痫、痉

等病证论述《小儿药证直诀》首分急惊、慢惊急慢二分·奠基奠定分类基础，确立

急惊、慢惊

两大纲领钱乙病机分论热盛生风·虚风内动急惊多因

热盛生风，慢惊多因

虚风内动《东医宝鉴》最危之证危重·惊风为最小儿疾之最危者，无越惊风之证明清医家四证八候证候完备·体系成提出

四证八候，完善辨证体系惊风的发病特点以特征归纳式说明发病规律，为后续辨证铺垫发病以

1至5岁婴幼儿

为主，四季皆可发生，以

冬春季节

为多高发人群与季节发病以

1至5岁

婴幼儿为主年龄越小，发病率越高以外感时邪流行的冬春季节为多病位与传变起病急骤，传变迅速常表现为热、痰、风、惊并见病位在心肝者多为急惊，在脾肾者多为慢惊急惊失治误治可转为慢惊，甚则形成慢脾风病因病机探析审因论治，方能切中病机外感内伤，痰热风惊审因论治02因急惊风的病因病机病机核心为热极生风、痰盛动风，热痰风惊相互交结。三大病因3项外感时邪感受风邪、暑邪或湿热疫疠之气，化热化火内蕴痰热饮食不节，痰热食积内伏，遇感而发暴受惊恐突受惊吓，气机逆乱，神志不宁而惊机外感内伤，化热化火，肝风内动化热化火外感时邪痰热内伏内蕴痰热气机逆乱暴受惊恐慢惊风的病因病机以虚损剖析式揭示慢惊风的成因与虚风内动之机急惊风日久不愈正气耗伤，虚风内动大病久病之后气血亏虚，筋脉失养吐泻太过脾胃受损，土虚木亢而生风禀赋不足脾肾素虚，阳气衰微病机核心为脾虚肝亢、阴虚风动，以虚寒为本惊风的病机演变急慢惊风，虚实各异，动态转化，临证需辨。急惊风病性：实证、热证为主病位：心肝慢惊风病性：虚证、寒证为主病位：脾肾肝虚实之间可相互转化，临证需动态辨识病机转化路径：急惊迁延不愈，耗伤气阴→由实转虚→脾肾阳衰日久，可发展为纯阴无阳的慢脾风VS辨证分型与四证八候四证八候，辨证之纲辨急慢、分虚实、明轻重辨证纲要03辨四证八候辨证纲要四证八候是惊风辨证的核心纲领临证需四证合参、八候并察，方能准确辨证；八候不必悉具，见一二者即可辨为惊风四证：辨病因病性4项痰概括惊风病理要素热概括惊风病理要素惊概括惊风病理要素风概括惊风病理要素八候：辨症状轻重8项搐抽搐表现搦抽搐表现掣抽搐表现颤抽搐表现反抽搐表现引抽搐表现窜抽搐表现视抽搐表现急惊风的辨证分型风热·动风风热动风证发热头痛、咳嗽烦躁四肢抽搐舌红苔薄黄气营·两燔气营两燔证高热口渴、神昏抽搐舌红绛苔黄燥邪陷·心肝邪陷心肝证高热神昏、谵语抽搐频繁舌红绛脉弦数湿热·疫毒湿热疫毒证高热下痢、抽搐昏迷舌红苔黄腻惊恐·惊风惊恐惊风证突受惊惕、四肢抽搐面色时青时赤慢惊风的辨证分型三证均以虚风内动为共性，区别在虚损脏腑与阴阳偏衰慢惊病程较长，证情缠绵，需细辨脾、肾、肝之侧重脾虚肝亢证精神萎靡、面色萎黄、抽搐无力、时作时止脾肾阳衰证面色苍白、四肢厥冷、沉睡露睛、抽搐无力阴虚风动证低热虚烦、手足蠕动、抽搐时轻时重，舌红少苔急慢惊风的鉴别要点鉴别要点急惊风慢惊风起病急骤缓慢病性实热虚寒病位心肝脾肾肝抽搐频繁有力无力时作神志多昏迷多萎靡面色红赤苍白萎黄舌象舌红苔黄舌淡少苔脉象弦数有力沉细无力急惊风起病急骤、病性实热、病位在心肝；慢惊风起病缓慢、病性虚寒、病位在脾肾肝，二者一实一虚、一急一缓，临证须先辨分明。治法方药与急症处理急则治标，缓则治本分型论治，急救为先治法方药04治惊风的治疗总则急惊风·重在祛邪急性治法清热、豁痰、息风、镇惊要务先止抽搐、开窍醒神慢惊风·重在扶正慢性治法温中健脾、育阴潜阳要务调理脾肾、滋补阴液急则治其标，缓则治其本，标本兼顾为惊风治疗总则病势危急者，需中西医结合抢救VS急惊风的分型论治证型治法代表方剂风热动风证疏风清热、息风镇惊银翘散

加减气营两燔证清气凉营、息风开窍清瘟败毒饮

加减邪陷心肝证清心开窍、平肝息风羚角钩藤汤

加减湿热疫毒证清热化湿、解毒息风黄连解毒汤合白头翁汤惊恐惊风证镇惊安神、平肝息风琥珀抱龙丸慢惊风的分型论治脾脾虚肝亢证治法温中健脾、缓肝理脾方剂缓肝理脾汤

加减健脾肾脾肾阳衰证治法温补脾肾、回阳救逆方剂固真汤

合

逐寒荡惊汤温补肝阴虚动风证治法育阴潜阳、滋水涵木方剂大定风珠

加减滋阴慢惊用药忌过于温燥，亦忌纯用寒凉；久病正虚者，需缓缓图之，兼顾脾胃运化惊风的急症处理惊风发作，急救为先，分秒必争1急救措施针刺急救取人中、合谷、内关、涌泉、十宣等穴2急救措施中成药热闭者用安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹3急救措施通畅气道保持呼吸道通畅，头侧位，防呕吐物窒息4急救措施控制高热高热者物理降温，必要时配合退热药物5急救措施持续状态惊厥持续状态立即抢救，切勿延误预防调护与预后未病先防，既病防变调护有法，预后可判调护预后05护惊风的预防与调护未病先防，既病防变日常预防锻炼晒阳加强锻炼，多晒太阳，增强小儿体质饮食卫生注意饮食卫生，避免过食肥甘厚味，防止积滞生痰预防接种按时预防接种，及时治疗外感高热等原发病避免惊吓避免突然惊吓，营造安静舒适的环境未病先防发作调护惊风发作时切勿强行约束肢体，防止损伤既病防变惊风的预后与转归病后需调养脾胃、注意