2026事业单位笔试-江西-江西妇科（医疗招聘）历年参考题库含答案详解

2026事业单位笔试-江西-江西妇科（医疗招聘）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、分离（转换）性障碍的常见诱因是：A.躯体疾病B.心理压力C.中毒D.脑外伤2、心境恶劣障碍的诊断标准规定病程至少为：A.1年B.2年C.3年D.6个月3、下列属于情感性精神障碍共同特征的是：A.幻觉妄想B.思维奔逸C.情感高涨或低落D.人格改变4、女性，32岁，月经量增多伴经期延长3年，妇科检查发现子宫如孕3个月大小，表面不平，质硬。最可能的诊断是A.子宫内膜癌B.子宫肌瘤C.子宫腺肌病D.卵巢肿瘤E.功能失调性子宫出血5、28岁女性，停经45天，阴道少量流血2天，突发右下腹剧痛半天。妇科检查：宫颈举痛阳性，后穹隆饱满，B超提示右侧附件区包块。最可能的诊断是A.黄体破裂B.卵巢囊肿蒂扭转C.异位妊娠破裂D.急性盆腔炎E.流产先兆6、初产妇，29岁，妊娠40周，规律宫缩10小时入院。胎心监护出现早期减速，变异减速偶发。以下处理正确的是A.立即剖宫产B.给予左侧卧位吸氧C.加快产程促进分娩D.胎儿头皮血pH测定E.静脉滴注缩宫素7、35岁女性，白带增多伴异味2个月，性生活后出血1次。妇科检查：宫颈糜烂样改变，接触性出血阳性，宫颈刮片细胞学检查ASC-US。下一步最佳处理是A.定期随访观察B.宫颈激光治疗C.阴道镜下宫颈活检D.全子宫切除术E.口服抗生素治疗8、52岁女性，绝经后阴道流血1个月，量少于月经。B超显示子宫内膜厚度8mm，回声不均匀。最可能的诊断是A.子宫内膜增生B.子宫内膜息肉C.子宫内膜癌D.萎缩性阴道炎E.功能失调性子宫出血9、26岁女性，因不孕就诊。基础体温呈双相型，但高温相持续12天后下降，经期第5行诊刮，子宫内膜仍有分泌期改变。最可能的诊断是A.无排卵性功能失调性子宫出血B.黄体功能不足C.黄体萎缩不全D.子宫黏膜下肌瘤E.子宫内膜结核10、妊娠合并糖尿病孕妇，产后新生儿出生后30分钟发生低血糖，应立即采取的措施是A.静脉注射高渗葡萄糖B.口服糖水C.静脉滴注胰岛素D.肌注胰高血糖素E.观察等待自行恢复11、30岁女性，人流术后3个月月经未复潮，周期性下腹痛2个月。妇科检查：宫颈口闭，宫体正常大小，压痛。最可能的诊断是A.再次妊娠B.宫腔粘连C.宫颈管粘连D.子宫内膜异位症E.盆腔炎12、45岁女性，近2年月经周期紊乱，经期延长，量多，伴潮热盗汗、情绪波动。妇检未见明显器质性病变。最可能的诊断是A.子宫肌瘤B.功能失调性子宫出血C.围绝经期综合征D.子宫内膜癌E.卵巢肿瘤13、28岁女性，停经50天，阴道流血伴下腹痛，宫口已开，妊娠物部分排出，胎心消失。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产14、60岁女性，绝经后阴道流血伴血性分泌物，宫颈可见菜花样肿物，质脆易出血。最可能的诊断是A.子宫内膜癌B.宫颈癌C.阴道癌D.外阴癌E.老年性阴道炎15、32岁女性，右下腹剧痛伴恶心呕吐2小时，妇科检查：右侧附件触及6cm×5cm囊实性包块，触痛明显。B超提示右侧卵巢肿瘤伴血流信号减少。最可能的诊断是A.卵巢囊肿破裂B.卵巢囊肿蒂扭转C.急性阑尾炎D.异位妊娠E.黄体破裂16、25岁女性，阴道分泌物增多伴异味、瘙痒，分泌物呈灰白色、稀薄，阴道黏膜充血，PH>4.5。最可能的诊断是A.外阴阴道假丝酵母菌病B.滴虫性阴道炎C.细菌性阴道病D.萎缩性阴道炎E.宫颈炎17、妊娠合并心脏病孕妇，心功能Ⅱ级，以下哪项处理是错误的A.孕期定期产前检查B.预防贫血和感染C.适当限制活动D.建议终止妊娠E.产后观察72小时18、38岁女性，放置宫内节育器5年，近3个月月经量增多，经期延长，偶有腰骶部酸痛。妇检：子宫稍大，质硬，IUD位置正常。最可能的诊断是A.节育器异位B.月经失调C.子宫肌瘤D.子宫内膜炎E.内分泌紊乱19、65岁女性，消瘦、腹胀2个月，妇科检查：子宫正常大小，右侧附件区触及8cm×6cm实质性包块，活动差。B超提示右侧卵巢实性肿物，腹水。最可能的诊断是A.卵巢纤维瘤B.卵巢恶性肿瘤C.卵巢囊肿D.输卵管卵巢脓肿E.子宫肌瘤20、初产妇，30岁，妊娠40周，自然临产后阴道分娩一女婴。胎儿娩出后立即出现阴道大量流血，约500ml，色鲜红，子宫收缩良好。最可能的出血原因是A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘因素D.凝血功能障碍E.子宫内翻21、35岁女性，因不孕就诊，输卵管通液检查显示双侧输卵管不通。腹腔镜检查可见输卵管增粗、结节状改变，盆腹腔内有褐黑色斑点。最可能的诊断是A.慢性盆腔炎B.子宫内膜异位症C.输卵管结核D.卵巢囊肿E.子宫腺肌病22、29岁女性，妊娠8周行人工流产负压吸引术，术中患者突发面色苍白、大汗、头晕、胸闷，血压下降至80/50mmHg，心率48次/分。最可能的诊断是A.羊水栓塞B.人工流产综合征C.出血性休克D.空气栓塞E.子宫穿孔23、42岁女性，阴道不规则流血2个月，量多，伴贫血貌。妇检：宫颈光滑，宫体略大、质软，附件阴性。首先应进行的检查是A.宫颈活检B.分段诊刮C.阴道后穹隆穿刺D.B超检查E.宫颈涂片24、女性，32岁，停经45天，阴道少量流血伴下腹痛2天，尿妊娠试验阳性，最可能的诊断是：A.难免流产B.异位妊娠C.先兆流产D.完全流产E.稽留流产25、关于子宫肌瘤的叙述，下列哪项是错误的：A.子宫肌瘤是最常见的子宫良性肿瘤B.多见于30～50岁妇女C.肌瘤生长与雌激素无关D.黏膜下肌瘤易引起月经过多E.浆膜下肌瘤可表现为腹部包块26、卵巢肿瘤患者出现Meigs综合征，其特征是：A.卵巢肿瘤合并高血压B.卵巢肿瘤合并腹水C.卵巢纤维瘤合并腹水及胸水D.卵巢肿瘤合并糖尿病E.卵巢肿瘤合并低蛋白血症27、关于子宫内膜癌的高危因素，下列哪项是错误的：A.长期无对抗雌激素刺激B.肥胖C.糖尿病D.早绝经E.高血压28、妊娠合并急性阑尾炎的手术时机应选择：A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.妊娠期任何阶段E.分娩后29、滴虫阴道炎的主要传播途径是：A.性传播B.接触传播C.医源性传播D.血液传播E.垂直传播30、关于宫颈癌的筛查，下列哪项是正确的：A.25岁以上有性生活史女性应定期筛查B.细胞学检查阴性可排除宫颈癌C.高危型HPV感染不会导致宫颈癌D.筛查结果异常无需进一步检查E.绝经后女性不需筛查31、正常妊娠时，孕妇血容量增加开始于妊娠：A.4～6周B.6～8周C.10～12周D.12～14周E.14～16周32、关于产褥感染的描述，下列哪项是错误的：A.产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭B.多见于产后1～2周C.可表现为发热、疼痛、恶露异常D.急性盆腔结缔组织炎可继发下肢血栓性静脉炎E.产后访视不能发现产褥感染33、葡萄胎清宫术后随访最重要的内容是：A.每月查血常规B.每月查尿常规C.每周测定hCGD.每2周行B超检查E.每月测血压34、关于异位妊娠的描述，下列哪项是正确的：A.最常见部位是卵巢B.输卵管妊娠中最常见的部位是壶腹部C.异位妊娠不会发生腹腔内出血D.异位妊娠hCG水平一定低于正常妊娠E.异位妊娠不会出现停经史35、初产妇，28岁，妊娠40周，规律宫缩8小时，宫口开大5cm，胎头S=0，胎心140次/分，此时正确的处理是：A.立即剖宫产B.继续观察产程进展C.静滴缩宫素加强宫缩D.人工破膜加速产程E.给予镇静剂36、关于功能失调性子宫出血的诊断性刮宫，下列哪项是错误的：A.可了解宫腔深度及方向B.可明确子宫内膜病变性质C.刮宫应在月经前或月经来潮6小时内进行D.更年期患者应常规诊刮E.诊刮可治疗部分功血37、关于先兆临产的征象，下列哪项是错误的：A.假临缩B.胎儿下降感C.见红D.规律宫缩E.宫颈管消退38、关于正常分娩的机制，下列哪项描述是正确的：A.衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面B.俯屈使胎头以最大径线通过产道C.内旋转使胎头枕部向前转45°～90°D.复位是胎肩在盆腔内继续下降的过程E.外旋转是胎头娩出后的动作39、胎盘早期剥离的临床表现不包括：A.阴道流血B.腹痛C.子宫硬如板状D.胎心正常E.休克40、关于新生儿窒息的抢救，首先应采取的措施是：A.药物治疗B.人工呼吸C.清理呼吸道D.胸外按压E.保暖41、关于妊娠高血压疾病的病理生理改变，下列哪项是正确的：A.全身小动脉痉挛是本病的基本病理变化B.血管通透性降低导致水肿C.凝血系统激活导致DICD.肾小球滤过率增加导致少尿E.肝脏肿大与缺血坏死无关42、产后hemorrhage的定义是指：A.阴道分娩出血量≥300mlB.阴道分娩出血量≥500mlC.阴道分娩出血量≥800mlD.剖宫产分娩出血量≥500mlE.产后24小时内出血量≥1000ml43、关于盆腔炎性疾病的描述，下列哪项是错误的：A.多见于性活跃期妇女B.主要病原体是性传播疾病病原体C.急性期应卧床休息，取半卧位D.慢性盆腔炎以手术治疗为主E.可反复发作44、关于女性生殖系统解剖，以下哪项描述是正确的？A.卵巢位于真骨盆侧壁的卵巢窝内B.子宫由平滑肌和结缔组织构成，不含血管C.阴道黏膜为复层鳞状上皮，无腺体D.输卵管壶腹部是精子与卵子结合的部位45、正常月经周期中，子宫内膜发生周期性变化，其中分泌期对应的时间段是？A.月经第1～4天B.月经第5～14天C.月经第15～28天D.月经第1～28天46、关于盆腔炎性疾病，以下哪项是错误的？A.主要由性传播病原体引起B.主要致病菌为淋病奈瑟菌和沙眼衣原体C.急性期主要表现为下腹痛和发热D.慢性盆腔炎患者无需任何治疗47、子宫肌瘤最常见的临床表现是？A.绝经后阴道流血B.月经量增多和经期延长C.剧烈腹痛D.消瘦和贫血48、卵巢肿瘤最常见的组织类型是？A.上皮性肿瘤B.生殖细胞肿瘤C.性索间质肿瘤D.转移性肿瘤49、子宫内膜癌高危因素中，与长期无对抗雌激素刺激最相关的是？A.糖尿病B.肥胖C.高血压D.未生育50、宫颈癌最早出现的临床症状是？A.大量阴道流血B.阴道排液C.接触性出血D.下腹疼痛51、关于异位妊娠，以下哪项描述是正确的？A.异位妊娠以子宫体妊娠最常见B.输卵管妊娠是最常见的异位妊娠类型C.异位妊娠不会发生腹腔内出血D.异位妊娠患者必伴有停经史52、闭经的定义是指？A.月经初潮后闭经少于6个月B.正常月经建立后连续闭经6个月或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上C.年龄超过40岁无月经D.青春期前无月经来潮53、围绝经期综合征的主要原因是？A.卵巢功能衰退，雌激素水平下降B.垂体功能亢进C.甲状腺功能减退D.肾上腺皮质功能不足54、关于妊娠早期诊断，以下哪项是正确的？A.妊娠试验阳性即可确诊妊娠B.超声检查显示胎心搏动是确诊早孕的可靠依据C.基础体温升高即可确诊妊娠D.停经是确诊妊娠的唯一标准55、正常妊娠期，胎心率正常的范围是？A.80～100次/分B.100～120次/分C.110～160次/分D.160～200次/分56、关于分娩机制，下列描述正确的是？A.俯屈是使胎头以最大径线通过产道B.内旋转使胎头双顶径与骨盆入口前后径相一致C.仰伸使胎头枕额径通过耻骨弓下方D.复位使胎头恢复至与胎肩平行57、产后出血最常见的病因是？A.胎盘因素B.软产道损伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍58、关于先兆临产的表现，下列哪项是错误的？A.假临产B.胎儿下降感C.规律宫缩伴宫颈管消失D.见红59、关于子痫前期的发病机制，以下哪项描述是正确的？A.主要由于孕妇摄入蛋白质过多B.全身小动脉痉挛是其基本病理变化C.与胎盘种植过浅无关D.孕妇精神过度放松可导致发病60、妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是？A.妊娠早期B.妊娠32～34周C.分娩第一期D.产褥早期61、关于异位妊娠手术治疗，以下哪项是正确的？A.所有异位妊娠患者均可行药物保守治疗B.输卵管妊娠破裂伴休克者应紧急手术C.输卵管妊娠保守性手术适用于所有患者D.腹腔镜手术在所有异位妊娠中均可首选62、关于正常恶露，以下哪项描述是错误的？A.血性恶露持续约3～4天B.浆液恶露持续约10天C.白色恶露持续约3周D.恶露总量约为500ml63、关于卵巢恶性肿瘤的早期发现，以下哪项检查最有价值？A.血清CA125测定B.超声检查C.盆腔检查D.腹腔镜检查64、女性，32岁，已婚。月经量增多伴经期延长3年。妇科检查：子宫如妊娠3个月大小，表面不规则，质硬。最可能的诊断是A.子宫内膜癌B.子宫肌瘤C.卵巢囊肿D.子宫腺肌病E.盆腔炎性包块65、关于异位妊娠的临床表现，下列哪项是错误的A.多有停经史B.阴道流血量多少不一C.伴有肛门坠胀感D.均可扪及附件包块E.休克程度与阴道流血量不成正比66、葡萄胎患者清宫术后随访中，最重要的监测指标是A.子宫大小B.阴道流血情况C.血hCG测定D.盆腔超声E.胸部X线检查67、卵巢恶性肿瘤早期症状是A.腹胀B.腹痛C.阴道流血D.无明显症状E.消瘦68、宫颈癌早期症状是A.大量阴道排液B.阴道接触性出血C.下肢肿痛D.恶病质E.尿频尿急69、下列哪项是诊断子宫内膜癌最可靠的方法A.宫颈刮片B.分段诊刮C.盆腔CTD.阴道超声E.血清CA12570、子宫肌瘤变性中常见的是A.囊性变B.红色变性C.肉瘤变D.玻璃样变E.钙化71、滴虫阴道炎的传染途径不包括A.性交传播B.公共浴池C.衣物消毒不彻底D.医源性传播E.血液传播72、念珠菌阴道炎典型的白带特征是A.稀薄泡沫状B.黄色水样C.白色稠厚豆腐渣样D.血性E.脓性73、老年性阴道炎的病因是A.真菌感染B.滴虫感染C.雌激素水平降低D.细菌感染E.维生素缺乏74、关于盆腔炎性疾病，下列哪项是错误的A.多发生在性活跃期妇女B.主要致病菌为淋病奈瑟菌及沙眼衣原体C.发病常在月经间期D.可导致不孕和异位妊娠E.急性期应卧床休息75、异位妊娠破裂的典型症状是A.渐进性下腹痛B.突发性一侧下腹撕裂样疼痛C.隐痛伴肛门坠胀D.阵发性绞痛E.持续性胀痛76、子宫肌瘤导致月经改变的主要原因是A.肌瘤位置及大小B.肌瘤数量C.患者年龄D.肌瘤血流供应E.肌瘤是否恶变77、关于宫颈癌筛查，下列说法正确的是A.宫颈刮片细胞学检查是早期筛查的主要方法B.宫颈活检是筛查的首选方法C.阴道镜检查是筛查方法D.宫腔镜检查是筛查方法E.血清肿瘤标志物是筛查首选78、功能失调性子宫出血的治疗原则是A.立即手术切除子宫B.止血、调整周期、促排卵C.仅需止血D.仅需调整周期E.长期使用雌激素79、卵巢巧克力囊肿是指A.卵巢囊肿合并感染B.卵巢子宫内膜异位囊肿C.卵巢多囊性改变D.卵巢黄素囊肿E.卵巢纤维瘤80、妊娠合并子宫肌瘤红色变性时的处理是A.立即剖宫产B.立即终止妊娠C.保守治疗D.切除子宫E.尽快手术剔除肌瘤81、子宫肌瘤最典型的症状是A.腹痛B.阴道流血C.腹部包块D.压迫症状E.白带增多82、以下哪种情况适合放置宫内节育器A.月经过多B.子宫畸形C.生殖道急性炎症D.宫颈内口松弛E.剖宫产术后半年83、关于子宫内膜癌的病因，下列说法错误的是A.长期雌激素刺激是重要病因B.肥胖是高危因素C.绝经后使用雌激素可增加风险D.糖尿病是高危因素E.孕激素是高危因素84、女，28岁，停经45天，阴道少量流血伴下腹隐痛3天。尿妊娠试验阳性，超声检查未见宫内孕囊，附件区可见混合性包块。最可能的诊断是A.早期妊娠B.先兆流产C.异位妊娠D.黄体破裂E.卵巢囊肿蒂扭转85、26岁女性，月经规律，婚后2年未避孕未孕。基础体温呈双相型但高温相维持仅9天。最可能的诊断是A.无排卵性功能失调性子宫出血B.黄体功能不足C.子宫内膜不规则脱落D.早孕E.多囊卵巢综合征86、25岁女性，外阴瘙痒3天，白带增多呈豆渣样。妇科检查可见外阴抓痕及白色膜状物附着阴道壁。最可能的诊断为A.滴虫性阴道炎B.细菌性阴道病C.外阴阴道假丝酵母菌病D.老年性阴道炎E.阿米巴阴道炎87、32岁女性，人工流产术后5天，发热伴下腹痛2天。体温38.5℃，下腹压痛反跳痛阳性，阴道分泌物脓性。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.急性盆腔炎C.不全流产D.泌尿系感染E.卵巢囊肿感染88、45岁女性，经量增多伴经期延长3年，渐近贫血貌。妇科检查子宫增大如孕12周大小，表面结节感，质硬。最可能的诊断是A.子宫肌瘤B.子宫腺肌病C.子宫内膜癌D.排卵期出血E.功能失调性子宫出血89、初孕妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时入院。宫口开大5cm，胎心监护示晚期减速。内诊提示骨盆出口横径7.5cm，坐骨棘间径10cm。正确处理是A.继续观察等待自然分娩B.行剖宫产术C.静脉滴注缩宫素加速产程D.行产钳助产术E.行人工破膜加速产程90、26岁女性，停经6周，阴道流血伴阵发性下腹痛1天，量多于月经。妇科检查宫口已开，有组织物堵塞于宫口，子宫大小与停经周数相符。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产91、35岁女性，阴道不规则流血3个月，分泌物有恶臭。妇科检查见宫颈呈菜花样肿大，病灶已延伸至阴道下1/3。FIGO分期应为A.IIA期B.IIB期C.IIIA期D.IIIC期E.IV期92、42岁女性，腹部包块渐增大半年，伴下腹坠胀感。B超示右侧卵巢实性占位，肿瘤标志物CA125轻度升高，AFP正常。最可能的诊断为A.成熟畸胎瘤B.卵黄囊瘤C.纤维瘤D.浆液性囊腺瘤E.颗粒细胞瘤93、24岁未婚女性，周期性下腹痛5年，初潮以来每逢经期腹痛剧烈，需服止痛药。妇科检查阴道膜膨隆，未见阴道口，肛查子宫略大。最可能的诊断是A.处女膜闭锁B.阴道横隔C.无孔阴蒂D.先天性无阴道E.雄激素不敏感综合征94、30岁女性，产后2周，高热伴右侧乳房红肿疼痛4天。查体：右乳外上象限4cm×3cm肿块，压痛明显，有波动感。白细胞15×10^9/L。最佳治疗方案是A.大剂量抗生素静脉滴注B.局部热敷加按摩C.及时切开引流D.停止哺乳外用芒硝E.中药清热解毒治疗95、29岁女性，停经30天后阴道少量流血1天，伴轻微下腹痛。尿hCG阳性。超声示宫内未见孕囊，右侧附件可见无回声包块，盆腔少量积液。对确诊最有价值的检查是A.腹腔镜检查B.诊断性刮宫C.阴道后穹窿穿刺D.血β-hCG动态测定E.子宫输卵管造影96、50岁女性，绝经3年后出现阴道流血1周，量不多。妇科检查宫颈光滑，子宫稍大质软，附件无异常。最可能的诊断为A.老年性阴道炎B.宫颈癌C.子宫内膜癌D.子宫肌瘤E.功能性子宫出血97、26岁女性，因不孕就诊。月经规律，基础体温双相型，但高温相持续14天后下降。子宫输卵管造影示双侧输卵管通畅。其不孕最可能的原因是A.排卵障碍B.输卵管因素C.子宫内膜异位症D.黄体功能不足E.子宫因素98、33岁女性，人流术后出现持续阴道流血，量时多时少，伴下腹隐痛。B超示宫腔内2cm×1.5cm不均质回声，血流信号丰富。最可能的诊断是A.吸宫不全B.子宫穿孔C.子宫内膜炎D.绒毛膜癌E.胎盘息肉99、28岁孕妇，妊娠34周，无痛性阴道流血2次，量少于月经量。妇科检查宫高32cm，胎位LOA，胎心140次/分，耻骨联合上方可闻及血管杂音。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.临产D.宫颈息肉E.先兆流产100、31岁女性，痛经进行性加重5年，近2年不孕。妇科检查：子宫后位固定，活动差，后穹隆触及3个触痛结节，右侧附件区囊性包块活动受限。最可能的诊断为A.慢性盆腔炎B.卵巢恶性肿瘤C.子宫内膜异位症D.盆腔结核E.子宫腺肌病

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】分离转换障碍常在心理社会应激后发生，症状与心理冲突相关。神经系统检查无器质性病变证据。症状具有获得性意义，心理治疗是主要手段，特别是暗示治疗。2.【参考答案】B【解析】心境恶劣障碍（持续性抑郁障碍）要求抑郁心境持续至少2年，期间症状缓解不超过2个月。症状较慢性抑郁轻，但病程迁延。治疗难度较大，常需长期药物治疗。3.【参考答案】C【解析】情感性精神障碍以情感高涨或低落为主要临床相，可伴有思维和行为改变。症状有周期性发作特点，间歇期可完全缓解。幻觉妄想并非必备症状，出现时多为心境协调。4.【参考答案】B【解析】子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤，典型表现为月经量增多、经期延长，子宫增大且表面不规则，质地较硬。子宫内膜癌多见于绝经后妇女，子宫腺肌病子宫呈均匀性增大、质硬但表面光滑，卵巢肿瘤需与附件包块相关，功能失调性子宫出血多无器质性病变。5.【参考答案】C【解析】异位妊娠典型表现为停经、阴道流血、腹痛，宫颈举痛和后穹隆饱满提示腹腔内出血，B超见附件区包块进一步支持诊断。黄体破裂常有性交或剧烈运动史，无停经史；卵巢囊肿蒂扭转多为体位改变后突发疼痛；急性盆腔炎有发热、分泌物增多；流产先兆腹痛较轻，无腹腔内出血表现。6.【参考答案】B【解析】早期减速为胎头受压所致，属生理性变化，无需特殊处理；变异减速提示脐带受压，左侧卧位吸氧可改善胎盘灌注、减轻脐带压迫。立即剖宫产适用于严重胎儿窘迫；加速产程可能加重胎心异常；胎儿头皮血pH测定有创且非首选；缩宫素在有宫缩异常时使用，非本题指征。7.【参考答案】C【解析】ASC-US为意义不明的非典型鳞状上皮细胞，需行阴道镜检查并定位活检以排除宫颈上皮内瘤变或浸润癌。定期随访适用于LSIL或NILM；激光治疗针对良性病变；全子宫切除为确诊癌或高级别病变后的治疗；抗生素仅适用于感染，不能解决细胞学异常。8.【参考答案】C【解析】绝经后阴道流血为子宫内膜癌最常见症状，B超示子宫内膜增厚且回声不均匀高度怀疑恶性病变。子宫内膜增生多有长期无排卵史，多表现为生育期月经紊乱；子宫内膜息肉可为绝经后出血原因，但诊断需宫腔镜；萎缩性阴道炎出血量少但内膜薄；功能失调性子宫出血多见于青春期或围绝经期。9.【参考答案】C【解析】黄体萎缩不全表现为黄体寿命延长，孕激素持续分泌，导致子宫内膜脱落不全，经期第5仍见分泌期内膜。基础体温双相说明有排卵，高温相下降延迟提示黄体萎缩过程延长。黄体功能不足表现为高温相短于11天，子宫内膜发育落后；无排卵者基础体温单相；黏膜下肌瘤和内膜结核多有形态改变而非分泌期持续。10.【参考答案】A【解析】新生儿低血糖血糖低于2.2mmol/L需紧急处理，静脉注射高渗葡萄糖（2ml/kg，浓度10%）可迅速纠正低血糖，防止脑损伤。口服仅适用于轻度且能耐受喂养者；胰岛素降血糖会加重病情；胰高血糖素起效慢且效果不稳定；观察等待可能导致持续低血糖造成神经系统损害。11.【参考答案】C【解析】人流术后月经未来潮伴周期性腹痛，查体宫颈口闭、宫体压痛，提示经血潴留，诊断为宫颈管粘连。宫腔粘连多有经量减少或闭经，但一般无周期性腹痛；再次妊娠需尿HCG检测；子宫内膜异位症多有痛经及附件包块；盆腔炎常有发热及分泌物异常。12.【参考答案】C【解析】围绝经期综合征表现为月经紊乱及血管舒缩症状（潮热、盗汗）、神经精神症状（情绪波动），妇检无器质性病变。功能失调性子宫出血为排除性诊断，需先排除围绝经期改变；子宫肌瘤有盆腔包块；子宫内膜癌多见于绝经后出血；卵巢肿瘤有附件包块。13.【参考答案】C【解析】不全流产指妊娠物部分排出，宫口已开，阴道流血多，伴下腹痛，胎心消失。先兆流产宫口未开，胎心存在；难免流产宫口开但妊娠物尚未排出；完全流产妊娠物已全部排出，出血渐少；稽留流产胎心消失但妊娠物未排出。14.【参考答案】B【解析】宫颈癌典型表现为绝经后阴道流血、血性分泌物，妇科检查可见宫颈菜花样肿物，质脆易出血。子宫内膜癌病变位于宫腔，宫颈可见但无菜花样改变；阴道癌表现为阴道壁肿物；外阴癌位于外阴部；老年性阴道炎仅分泌物异常，无肿物。15.【参考答案】B【解析】卵巢囊肿蒂扭转典型表现为体位改变后突发下腹剧痛、恶心呕吐，附件区触及包块，B超示血流信号减少或消失。卵巢囊肿破裂多有腹腔内出血表现；急性阑尾炎有转移性右下腹痛、发热；异位妊娠有停经史、阴道流血；黄体破裂多为自发或性交后出血。16.【参考答案】C【解析】细菌性阴道病表现为分泌物增多、鱼腥臭味，灰白色稀薄，阴道PH>4.5，线索细胞阳性，无黏膜炎症表现。滴虫性阴道炎分泌物呈黄绿色泡沫状，黏膜有出血点；假丝酵母菌病分泌物呈豆渣样，瘙痒明显；萎缩性阴道炎见于绝经后，分泌物少；宫颈炎脓性分泌物为主。17.【参考答案】D【解析】心功能Ⅰ~Ⅱ级孕妇可继续妊娠，应定期产检、预防并发症、适当休息，产后观察72小时以防心力衰竭。心功能Ⅲ~Ⅳ级或有心衰史者建议终止妊娠。限制活动可减少心脏负担，预防感染和贫血可降低妊娠风险，产后观察是必要的安全措施。18.【参考答案】C【解析】IUD放置后出现月经量增多、经期延长，结合子宫增大、质硬，提示可能合并子宫肌瘤。节育器异位需B超或X线确认位置；月经失调为排除性诊断；子宫内膜炎有发热、分泌物异常；内分泌紊乱需激素检查。IUD可致月经量增多，但子宫质硬提示器质性病变。19.【参考答案】B【解析】老年女性出现消瘦、腹胀、附件区实性包块、活动差伴腹水，高度提示卵巢恶性肿瘤。卵巢纤维瘤为良性，一般无腹水；囊肿多为囊性；输卵管卵巢脓肿有发热、疼痛；子宫肌瘤为宫体肿物而非附件包块。卵巢癌早期症状隐匿，晚期表现为腹水、消瘦。20.【参考答案】B【解析】胎儿娩出后立即出现阴道大量鲜红色流血，子宫收缩良好，提示软产道裂伤。子宫收缩乏力出血为暗红色、子宫软；胎盘因素出血多在胎盘娩出后；凝血功能障碍出血呈持续性、血液不凝固；子宫内翻少见，伴休克症状。21.【参考答案】B【解析】腹腔镜见输卵管增粗、结节状改变及盆腹腔褐黑色斑点（异位内膜灶），为子宫内膜异位症典型表现，常致不孕和输卵管粘连阻塞。慢性盆腔炎多见输卵管积水、粘连，无褐黑色斑点；输卵管结核有钙化灶、干酪样坏死；卵巢囊肿为囊性包块；子宫腺肌病主要累及子宫肌层。22.【参考答案】B【解析】人工流产综合征因迷走神经兴奋引起，表现为心动过缓、血压下降、面色苍白、大汗、头晕等，多在扩宫或吸宫时发生。羊水栓塞多见于分娩期，突发呼吸困难、休克；出血性休克有失血表现；空气栓塞罕见；子宫穿孔有突发性剧烈腹痛。23.【参考答案】B【解析】围绝经期女性阴道不规则流血，宫体增大质软，首先应行分段诊刮，既能明确出血原因，又能获得组织病理学诊断，区分子宫内膜癌和子宫内膜增生。宫颈光滑时宫颈活检必要性低；阴道后穹隆穿刺用于腹腔积液；B超为辅助检查，不能替代病理诊断；宫颈涂片筛查价值有限。24.【参考答案】C【解析】患者停经45天，尿妊娠试验阳性，提示妊娠。阴道少量流血伴下腹痛为妊娠早期常见症状。先兆流产表现为妊娠28周前出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，伴随阵发性下腹痛或腰背痛。B超检查可帮助确诊。本题患者症状与先兆流产相符，应首选C。异位妊娠多有停经后不规则阴道流血，一般不超过月经量，常有患侧下腹撕裂样疼痛；难免流产阴道流血增多，腹痛加剧；完全流产妊娠物已排出；稽留流产指胚胎死亡后仍滞留宫腔内未能自然排出。25.【参考答案】C【解析】子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，多见于30～50岁妇女。子宫肌瘤的生长与雌激素密切相关，雌激素可促进肌瘤生长，因此子宫肌瘤又称激素依赖性肿瘤。绝经后肌瘤多萎缩变小。根据肌瘤生长部位不同，可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。黏膜下肌瘤容易引起月经过多及经期延长，严重者可有贫血；浆膜下肌瘤长大后可在腹部扪及包块；部分患者无明显症状，仅在体检时发现。26.【参考答案】C【解析】Meigs综合征是指卵巢纤维瘤合并腹水和胸腔积液，切除肿瘤后腹水和胸腔积液可自行消失。该综合征典型表现为卵巢实质性肿瘤（多为纤维瘤）、腹水和胸腔积液三联征。腹水通常为漏出液，胸腔积液以右侧多见。Meigs综合征是良性疾病，但临床上容易误诊为晚期卵巢恶性肿瘤。超声检查可协助诊断，CT检查可显示肿瘤及胸腹水情况。鉴别诊断需结合肿瘤标志物及病理检查。27.【参考答案】D【解析】子宫内膜癌的高危因素包括：长期无对抗雌激素刺激、肥胖、糖尿病、高血压、不孕及晚绝经等。其中肥胖患者体内脂肪组织可将雄激素转化为雌激素，导致体内雌激素水平升高，刺激子宫内膜增生。糖尿病和高血压也与子宫内膜癌密切相关，三者合称为子宫内膜癌三联征。晚绝经而非早绝经是危险因素，绝经后雌激素持续作用时间更长。早绝经反而降低患病风险，因为缩短了子宫内膜受雌激素刺激的时间。28.【参考答案】D【解析】妊娠期任何阶段发生急性阑尾炎均应尽早手术治疗。由于妊娠期解剖生理变化，阑尾位置随子宫增大而上移，导致诊断困难，且易发生穿孔。妊娠期阑尾炎发展迅速，炎症易扩散，可导致流产、早产等并发症。妊娠早期手术时注意避免刺激子宫，妊娠中晚期手术相对安全，但仍需及时手术。非手术治疗仅适用于发病时间长、已有脓肿形成或全身情况差不能耐受手术者。术后需用抗生素及保胎药物治疗。29.【参考答案】A【解析】滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症，主要通过性接触直接传播，是性传播疾病之一。也可通过公共浴池、浴巾、游泳池、坐式便器等间接传播。滴虫可侵犯尿道、尿道旁腺、前庭大腺等部位。白带增多、稀薄、呈灰黄色或黄绿色、泡沫状、有臭味为主要症状，外阴瘙痒、灼热感。诊断依靠阴道分泌物镜检找到滴虫即可确诊。治疗以口服甲硝唑或替硝唑为主，性伴侣应同时治疗，治疗期间避免性生活。30.【参考答案】A【解析】宫颈癌筛查建议从25岁或有性生活史3年后开始。细胞学检查是常用的筛查方法，但阴性并不能完全排除宫颈癌，存在假阴性可能。约99.7%的宫颈癌与高危型HPV持续感染有关，HPV检测可提高筛查敏感性。筛查结果异常者应进一步行阴道镜检查及宫颈活检以明确诊断。筛查应持续到65岁，若连续多次筛查结果正常可终止筛查。接种HPV疫苗可预防HPV感染，但不能替代定期筛查。31.【参考答案】D【解析】妊娠期血容量逐渐增加，于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，增加约30%～45%，平均增加约1500ml。血浆增加多于红细胞增加，出现生理性贫血。血容量增加可减少产后出血的风险，但也增加了心脏负担。妊娠期白细胞计数轻度升高，以中性粒细胞为主。凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增加，血小板轻度减少。这些生理变化有助于适应妊娠期需要并为分娩做准备。32.【参考答案】E【解析】产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部或全身炎性变化，是产妇死亡的四大原因之一。多发生在产后1～2周内，表现为发热、疼痛、恶露异常等。急性盆腔结缔组织炎如未及时治疗，可向下蔓延引起下肢血栓性静脉炎，出现下肢肿胀、疼痛。产后访视可早期发现产褥感染，包括测量体温、观察恶露、检查子宫复旧等，对预防严重并发症有重要意义。33.【参考答案】C【解析】葡萄胎清宫术后随访最重要的是定期测定hCG水平。hCG定量测定是监测病情变化及早期发现持续性滋养细胞疾病的最重要手段。清宫后hCG应逐渐下降，一般在术后9周左右转阴。若hCG下降不满意或持续高水平，或下降后又上升，提示有持续性滋养细胞疾病可能，应进一步检查处理。术后随访一般坚持2年，期间应严格避孕。首次清宫后每周测定hCG一次，连续3次正常后改为每月一次，再随访6～12个月。34.【参考答案】B【解析】异位妊娠是指受精卵在子宫体腔外着床发育，最常见部位是输卵管，约占95%，其中壶腹部妊娠最常见，约占78%。异位妊娠可发生输卵管妊娠流产或破裂，导致腹腔内出血，严重者可发生休克甚至危及生命。约75%患者有停经史。异位妊娠hCG水平通常低于正常宫内妊娠，但个别情况下可达到正常范围。尿妊娠试验阳性，但B超检查宫内未见妊娠囊，应考虑异位妊娠可能。35.【参考答案】B【解析】该产妇为初产妇，妊娠足月，规律宫缩8小时，宫口开大5cm，处于第一产程活跃期。胎头位置S=0表示胎头双顶径已到达坐骨棘平面，胎心正常。目前产程进展正常，无需特殊干预，继续观察产程进展即可。活产期宫口扩张速度初产妇一般不少于1.2cm/h。若产程进展缓慢或停滞，可考虑人工破膜或使用缩宫素加强宫缩。目前患者情况稳定，不应过度医疗干预。36.【参考答案】D【解析】诊断性刮宫可用于了解宫腔深度及方向、明确子宫内膜病变性质，对诊断功血有重要价值。青春期功血一般不主张常规诊刮，以免损伤子宫内膜影响生育功能。更年期功血患者由于存在子宫内膜癌高风险，应常规诊刮以排除子宫内膜恶性病变。诊刮应在月经前或月经来潮6小时内进行，此时内膜较厚，病变容易检出。诊刮本身有止血作用，对部分功血患者可达到治疗目的。病理报告是诊断的重要依据。37.【参考答案】D【解析】先兆临产是指分娩发动前出现的预示即将临产的征象，包括假缩、胎儿下降感、见红等。假缩表现为不规律宫缩，强度不增强，常在夜间出现、清晨消失。胎儿下降感是由于胎先露进入骨盆入口，孕妇感觉上腹部压迫感减轻。见红是分娩即将开始的较可靠征象，多在临产前24～48小时内出现。规律宫缩是临产的确切征象，不属于先兆临产表现。宫颈管消退是先兆临产的征象之一，初产妇多见于临产前，经产妇多在临产后宫口扩张时出现。38.【参考答案】C【解析】衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘平面，以矢状缝衔接于骨盆入口右斜径上。俯屈使胎头由枕额径变为枕下前囟径，以最小径线通过产道。内旋转是胎头围绕骨盆纵轴旋转，使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致，枕部向前转45°～90°。复位是胎头娩出后，胎头枕部向左或向右旋转45°回到原位。外旋转是胎肩在盆腔内继续下降，前肩向前向内旋转45°时胎头随之在外继续旋转45°。39.【参考答案】D【解析】胎盘早期剥离是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。轻型以外出血为主，腹痛较轻；重型以内出血为主，腹痛剧烈，子宫硬如板状，压痛明显。剥离面积大者可出现休克症状，严重者可发生DIC。胎心监护可发现胎心率异常或消失，重症胎盘早剥胎心多消失。阴道流血量与休克程度不成比例是胎盘早剥的重要特点。B超检查有助于诊断，但阴性不能完全排除胎盘早剥。40.【参考答案】C【解析】新生儿窒息抢救应按ABCDE方案进行，其中A（Airway）即清理呼吸道是首要措施。出生后应立即用吸球或吸管清理口腔、鼻腔内的羊水和黏液，保持呼吸道通畅，这是复苏成功的关键。清理呼吸道后评估呼吸和心率，若无呼吸或呼吸浅慢、心率<100次/分，应立即正压人工呼吸。药物治疗用于经正压通气及胸外按压后心率仍不增快者。保暖贯穿整个复苏过程，应使用辐射台或暖箱维持体温。41.【参考答案】A【解析】妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，导致血管阻力增加、血压升高。血管通透性增加使血浆外渗，引起水肿和低蛋白血症。小动脉痉挛导致organ灌注不足，肾脏表现为肾小球滤过率下降，出现蛋白尿和少尿。严重者可发生DIC，凝血因子消耗导致出血倾向。肝脏缺血可导致肝细胞坏死、包膜下血肿，严重者可发生肝破裂。脑供血不足可导致头痛、视力模糊，严重者可发生脑水肿、脑疝。42.【参考答案】B【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量达到或超过500ml，是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。阴道分娩出血量≥500ml或剖宫产≥1000ml即可诊断为产后出血。产后出血主要原因是子宫收缩乏力，其次是胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。早期识别和及时处理是降低孕产妇死亡率的关键。临床上可采用称重法、容积法或休克指数等方法估算出血量。43.【参考答案】D【解析】盆腔炎性疾病是指女性上生殖道及其周围组织的炎症，多见于性活跃期妇女，主要病原体为性传播疾病病原体如淋病奈瑟菌和沙眼衣原体。急性期应卧床休息，取半卧位有利于炎症局限和引流。抗生素治疗是主要手段，应足量、足疗程使用。慢性盆腔炎以综合治疗为主，包括中药、物理治疗等，手术仅用于药物治疗无效的包裹性输卵管积水或输卵管卵巢囊肿。盆腔炎性疾病反复发作可导致不孕、异位妊娠等远期并发症。44.【参考答案】A【解析】卵巢位于真骨盆侧壁的卵巢窝内，为女性生殖腺。阴道黏膜虽为复层鳞状上皮且无腺体，但C选项描述不完整。子宫由平滑肌、结缔组织和血管构成。输卵管壶腹部是受精部位，但A选项更准确，故选A。45.【参考答案】C【解析】月经周期分为增殖期（第5～14天）、分泌期（第15～28天）和月经期（第1～4天）。分泌期是在排卵后，在孕激素作用下子宫内膜继续增厚，腺体分泌增加，为受精卵着床做准备。46.【参考答案】D【解析】盆腔炎性疾病主要由性传播病原体引起，常见致病菌为淋病奈瑟菌和沙眼衣原体。急性期表现为下腹痛、发热等。慢性盆腔炎也需要治疗，如中药调理、理疗等，以防止不孕和异位妊娠等并发症。47.【参考答案】B【解析】子宫肌瘤最常见的症状是月经量增多和经期延长，尤其是黏膜下肌瘤。绝经后阴道流血多见于子宫内膜癌。剧烈腹痛多见于浆膜下肌瘤蒂扭转。消瘦不是典型表现。48.【参考答案】A【解析】卵巢肿瘤组织类型复杂，其中上皮性肿瘤最常见，占原发性卵巢肿瘤的50%～70%。生殖细胞肿瘤占20%～40%，性索间质肿瘤较少见，转移性肿瘤约占5%～10%。49.【参考答案】B【解析】肥胖是子宫内膜癌的重要高危因素，因为脂肪组织可将雄激素转化为雌酮，导致长期无对抗的雌激素刺激子宫内膜。肥胖患者体内雌激素水平持续升高，刺激内膜增生甚至癌变。50.【参考答案】C【解析】宫颈癌早期症状多为接触性出血，即性交后或妇科检查后少量阴道流血。阴道排液可为白色或血性，稀薄如水样或米泔状。晚期可出现大出血、疼痛等症状。51.【参考答案】B【解析】输卵管妊娠是最常见的异位妊娠类型，约占95%。异位妊娠常发生腹腔内出血，危及生命。约75%患者有停经史，但并非所有患者都有明显停经史。52.【参考答案】B【解析】闭经分为原发性和继发性两种。继发性闭经指正常月经建立后，月经停止6个月以上，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上者。原发性闭经指年龄超过14岁第二性征未发育或超过16岁月经尚未来潮。53.【参考答案】A【解析】围绝经期综合征是由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，引起自主神经系统功能紊乱，表现为潮热、出汗、情绪波动等症状。这是女性进入绝经过渡期后的自然生理变化过程。54.【参考答案】B【解析】超声检查显示胎心搏动是确诊早孕的可靠依据，可确认活胎妊娠。妊娠试验阳性仅提示可能妊娠，需进一步确认。基础体温升高和停经仅为辅助诊断指标，不能单独确诊。55.【参考答案】C【解析】正常胎心率为110～160次/分，基线变异范围为6～25次/分。胎心率持续高于160次/分称为心动过速，低于110次/分称为心动过缓。胎心率监测对评估胎儿宫内状况至关重要。56.【参考答案】D【解析】分娩机制包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位和外旋转。复位是胎头娩出后恢复至与胎肩垂直的位置，而非平行。俯屈使胎头以最小径线通过产道。57.【参考答案】C【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%～80%。多因产妇过度紧张、产程延长、多胎妊娠、巨大儿等因素导致子宫肌纤维过度伸展或疲劳，收缩力减弱所致。58.【参考答案】C【解析】先兆临产包括假临产、胎儿下降感和见红。规律宫缩伴宫颈管消失和宫口扩张是临产的可靠征象，属于真正临产表现，而非先兆临产。59.【参考答案】B【解析】子痫前期以全身小动脉痉挛为基本病理变化，导致血压升高、蛋白尿和各脏器供血不足。其与胎盘浅着床、免疫适应不良、血管内皮细胞损伤等密切相关。60.【参考答案】B【解析】妊娠32～34周血容量达到高峰，心脏负担最重，是妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期。分娩期和产褥期也是心衰高发时段，但32～34周风险最高。61.【参考答案】B【解析】输卵管妊娠破裂伴休克是急诊手术指征，需立即开腹或腹腔镜手术止血抢救生命。药物治疗仅适用于部分早期、未破裂、病情稳定的患者，保守性手术有严格适应证。62.【参考答案】B【解析】正常恶露分为血性恶露（持续3～4天）、浆液恶露（持续约10天）和白色恶露（持续约2～3周）。总恶露量平均约500ml。浆液恶露实际持续时间为5～10天，选项描述不准确。63.【参考答案】B【解析】超声检查是卵巢肿瘤筛查的首选方法，可清晰显示肿瘤大小、形态、囊实性、血流情况等，有助于鉴别良恶性。CA125对上皮性卵巢癌有一定诊断价值，但不能作为早期筛查的唯一依据。盆腔检查作为初筛手段有局限。64.【参考答案】B【解析】患者表现为月经量增多、经期延长，子宫增大且表面不规则、质硬，符合子宫肌瘤典型临床表现。子宫内膜癌多见于围绝经期妇女，表现为异常阴道流血；卵巢囊肿超声可确诊；子宫腺肌病子宫多呈均匀增大、质硬但有压痛；盆腔炎性包块常伴发热及下腹痛。本例无贫血描述及感染征象，结合子宫形态不规则，最可能为多发性子宫肌瘤。65.【参考答案】D【解析】异位妊娠患者多数有停经史，部分患者阴道流血量不多，但腹腔内出血可较多，故休克程度与阴道流血量不成正比。部分患者可有肛门坠胀感。但并非所有异位妊娠患者均可扪及附件包块，早期或较小包块可能无法触及，需要借助超声检查。因此选项D说法错误。输卵管妊娠是最常见的异位妊娠，占95%左右。66.【参考答案】C【解析】葡萄胎清宫术后最重要的随访指标是血hCG水平测定。hCG是监测妊娠滋养细胞肿瘤发生和发展最敏感的指标。正常葡萄胎清官后9周hCG应转阴，若持续高水平或下降后又升高，提示恶变可能。子宫大小、阴道流血情况虽重要但不如hCG敏感特异。盆腔超声和胸片作为辅助检查手段，用于发现转移灶，但不是最重要的监测指标。67.【参考答案】D【解析】卵巢恶性肿瘤早期常无明显症状，发病隐匿，难以早期发现。当肿瘤增大或出现并发症时才出现腹胀、腹痛等症状。阴道流血多见于子宫内膜病变。消瘦是晚期表现。由于缺乏特异性早期症状，卵巢癌被称为沉默的杀手，约70%患者确诊时已为晚期。因此定期妇科检查及超声筛查对早期发现至关重要。68.【参考答案】B【解析】宫颈癌早期主要症状为阴道接触性出血，即性生活后或妇科检查后少量阴道出血。随病情发展可出现阴道排液，呈白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭。晚期可出现下肢肿痛、尿频尿急等压迫症状及恶病质。因此接触性出血是宫颈癌最早出现的症状，应引起重视，及时就医检查。69.【参考答案】B【解析】分段诊刮是诊断子宫内膜癌最常用且最可靠的方法。通过分段刮取宫颈管和宫腔内膜组织进行病理检查，可以明确诊断并判断癌肿大小、浸润深度及颈管有无受累。宫颈刮片主要用于宫颈癌筛查。盆腔CT和阴道超声可作为辅助检查评估肿瘤范围和转移情况。血清CA125对子宫内膜癌诊断价值有限，更多用于卵巢癌监测。70.【参考答案】D【解析】玻璃样变是子宫肌瘤最常见的变性类型，约占60%以上。由于肌瘤血供不足，组织缺血发生透明样变。红色变性多见于妊娠期或产褥期，是特殊类型的坏死。囊性变是玻璃样变继续发展的结果。肉瘤变发生率仅0.4%~0.8%，但恶性程度高。钙化多见于蒂扭转的浆膜下肌瘤或绝经后妇女。71.【参考答案】E【解析】滴虫阴道炎主要经性交直接传播，也可经公共浴池、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播，以及污染的器械和敷料医源性传播。滴虫主要寄生于阴道及尿道，不通过血液传播。滴虫能在潮湿环境中生存数小时，因此在消毒不彻底的衣物和毛巾上可存活。治疗期间应避免性生活，性伴侣应同时治疗。72.【参考答案】C【解析】念珠菌阴道炎又称外阴阴道假丝酵母菌病，典型白带呈白色稠厚豆腐渣样或凝乳状。常伴外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁。豆渣样白带是由于真菌菌丝和孢子与脱落上皮细胞混合形成。稀薄泡沫状白带见于滴虫阴道炎。黄色水样白带可见于宫颈癌或子宫内膜癌。血性或脓性白带提示合并感染或恶性病变。73.【参考答案】C【解析】老年性阴道炎又称萎缩性阴道炎，主要病因是卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH值升高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。该病不是由特定病原体感染引起，而是内分泌变化导致的非特异性阴道炎。治疗以补充雌激素、增强阴道抵抗力为主。74.【参考答案】C【解析】盆腔炎性疾病多发生在性活跃期妇女，主要致病菌为淋病奈瑟菌和沙眼衣原体。发病多在月经后，此时子宫内膜剥脱，宫腔创面，宫颈口开放，有利于病原体上行感染，而非月经间期。盆腔炎性疾病可导致输卵管粘连、堵塞，是不孕和异位妊娠的主要原因。急性期应卧床休息，半卧位利于脓液积聚于直肠子宫陷凹，治疗应及时彻底。75.【参考答案】B【解析】异位妊娠破裂时患者突发一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心呕吐。血液刺激腹膜可出现肛门坠胀感。约80%患者有停经史，部分患者有不规则阴道流血。破裂严重时出血量大可导致休克，休克程度与阴道流血量不成正比。突发剧烈腹痛是异位妊娠破裂的典型症状，需紧急处理。超声检查和血hCG测定有助于诊断。76.【参考答案】A【解析】子宫肌瘤引起月经改变主要取决于肌瘤的部位和大小。黏膜下肌瘤即使很小也可引起月经量增多、经期延长；肌壁间肌瘤较大时也可导致月经改变；浆膜下肌瘤一般不影响月经。肌瘤使子宫内膜面积增加，影响子宫收缩，导致月经量增多。月经过多是子宫肌瘤最常见的症状，严重者可致贫血。因此肌瘤位置和大小是影响月经改变的主要因素。77.【参考答案】A【解析】宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌早期筛查的主要方法，具有简便、经济、敏感性高的特点。宫颈活检是确诊方法而非筛查方法，通常在细胞学检查异常后进行。阴道镜检查用于评估宫颈病变范围和程度，指导活检部位选择。宫腔镜检查主要用于宫腔内病变的诊断和治疗。血清肿瘤标志物对宫颈癌筛查价值有限，不能作为筛查首选方法。78.【参考答案】B【解析】功能失调性子宫出血的治疗原则是止血、调整周期、促排卵和对症治疗。青春期患者以止血和调整周期为主，必要时促排卵；围绝经期患者以止血和调整周期、减少经量为主，必要时行子宫内膜切除。手术治疗仅用于药物治疗无效或有手术指征者。单一止血或单一调经均不符合规范治疗原则。长期单独使用雌激素可能增加子宫内膜癌风险。79.【参考答案】B【解析】卵巢巧克力囊肿是卵巢子宫内膜异位囊肿的俗称，是因异位的子宫内膜在卵巢内生长，周期性出血形成的囊肿，囊内积存褐色陈旧性血液，状似巧克力液。患者常有继发性痛经、性交痛和不孕。囊肿壁光滑，与周围组织粘连。治疗以药物或手术为主，术后易复发。卵巢黄素囊肿与妊娠相关，多囊卵巢综合征表现为双侧卵巢增大。80.【参考答案】C【解析】妊娠合并子宫肌瘤红色变性多发生于妊娠期或产褥期，典型表现为突发腹痛、发热、肌瘤迅速增大、压痛明显。处理以保守治疗为主，包括卧床休息、补液、镇痛及对症支持治疗。多数患者经保守治疗症状可逐渐缓解。除非保守治疗无效或诊断不明确怀疑恶变，一般不主张在妊娠期手术。剖宫产可在分娩时同时进行肌瘤剔除。81.【参考答案】B【解析】月经改变是子宫肌瘤最典型的症状，主要表现为月经量增多、经期延长、周期缩短。黏膜下肌瘤和较大的肌壁间肌瘤最容易引起月经改变。腹部包块是肌瘤增大到一定程度时患者可自行发现的症状。压迫症状见于肌瘤压迫膀胱、直肠等邻