2026事业单位笔试-江西-江西血液内科（医疗招聘）历年参考题库含答案详解

2026事业单位笔试-江西-江西血液内科（医疗招聘）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、正常妊娠足月羊水量约为A.300～500mlB.500～1000mlC.1000～1500mlD.1500～2000mlE.2000～2500ml2、关于会阴切开术的适应证，下列哪项是错误的A.初产妇会阴体长、组织坚韧B.胎儿较大预计肩难产C.早产儿头软需缩短第二产程D.需器械助产者E.经产妇会阴过度松弛3、前置胎盘的主要症状是A.腹痛伴阴道流血B.无痛性反复阴道流血C.阴道流血伴腹部疼痛D.阴道流血伴休克E.阴道流血伴发热4、产褥感染最常见的感染途径是A.血行传播B.淋巴系统蔓延C.接触传播D.直接蔓延E.呼吸道传播5、诊断子宫颈癌最可靠的检查方法是A.宫颈刮片细胞学检查B.宫颈活组织检查C.阴道镜检查D.宫颈锥形切除E.磁共振成像6、滴虫阴道炎的白带特征是A.白色稠厚呈豆腐渣样B.稀薄脓性泡沫状C.血性白带D.灰白色均匀一致E.黄色水样7、妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时间是A.妊娠28～32周B.妊娠32～34周C.妊娠34～36周D.分娩期E.产褥期早期8、下列关于异位妊娠的描述，正确的是A.绝大多数发生在输卵管峡部B.输卵管妊娠最常见于壶腹部C.卵巢妊娠多见于年轻女性D.宫颈妊娠预后良好E.腹腔妊娠极少见9、子宫肌瘤最常见的变性是A.肉瘤变B.囊性变C.红色变性D.玻璃样变E.钙化10、卵巢恶性肿瘤早期症状通常A.明显下腹肿块B.严重腹水C.消化道症状D.无明显症状E.月经紊乱11、产后抑郁的发生率约为A.5%～10%B.10%～15%C.15%～30%D.30%～50%E.50%～70%12、关于妊娠糖尿病的饮食治疗，错误的是A.控制总热量摄入B.少食多餐C.高脂肪饮食D.保证碳水化合物摄入E.合理搭配蛋白质13、功能失调性子宫出血患者诊刮的目的是A.止血B.明确诊断C.减少月经量D.预防感染E.调整月经周期14、分娩后胎盘娩出的征象不包括A.宫底升高B.阴道少量流血C.外露脐带自行下降D.子宫呈球状E.子宫收缩乏力15、正常分娩时胎头衔接是指A.枕骨进入骨盆入口平面B.双顶径进入骨盆入口平面C.额部进入骨盆入口平面D.头顶进入骨盆入口平面E.面部朝向母体骶骨16、围绝经期综合征的主要原因是A.精神因素B.卵巢功能衰退C.子宫萎缩D.垂体功能亢进E.下丘脑功能障碍17、妊娠高血压综合征的基本病理变化是A.肾小球滤过率增加B.全身小动脉痉挛C.血容量增加D.凝血功能异常E.血管通透性降低18、关于子宫肌瘤与不孕的关系，正确的是A.所有子宫肌瘤均导致不孕B.黏膜下肌瘤不影响生育C.浆膜下肌瘤最常影响生育D.肌瘤影响生育与部位有关E.肌瘤摘除后不可能再次发生19、缺铁性贫血患者血清铁、总铁结合力及血清铁蛋白的典型变化为A.血清铁升高、总铁结合力降低、血清铁蛋白升高B.血清铁降低、总铁结合力升高、血清铁蛋白降低C.血清铁降低、总铁结合力降低、血清铁蛋白升高D.血清铁升高、总铁结合力升高、血清铁蛋白降低20、慢性髓系白血病最具特征性的染色体异常是A.t(8;14)B.t(9;22)C.t(15;17)D.t(11;14)21、再生障碍性贫血的主要发病机制是A.红细胞破坏增加B.骨髓造血功能衰竭C.铁利用障碍D.维生素B12缺乏22、溶血性贫血患者外周血涂片最常见可见到的是A.靶形红细胞B.球型红细胞C.泪滴形红细胞D.裂片红细胞23、急性白血病与慢性白血病的主要区别依据是A.发病年龄B.血常规白细胞计数C.白血病细胞分化程度D.是否脾大24、ITP患者血小板相关抗体主要是A.IgAB.IgMC.IgGD.IgE25、霍奇金淋巴瘤最常见的首发症状是A.无痛性淋巴结肿大B.发热C.盗汗D.体重下降26、地中海贫血实验室检查中最具特征性的是A.血红蛋白H包涵体B.网织红细胞计数降低C.红细胞渗透脆性升高D.骨髓铁染色减少27、输血所致急性溶血反应最常见的原因是A.B血型不合B.ABO血型不合C.Rh血型不合D.白细胞抗体不合28、华氏巨球蛋白血症的特征性表现是A.IgA型M蛋白增高B.IgG型M蛋白增高C.IgM型M蛋白增高D.IgE型M蛋白增高29、缺铁性贫血最早出现的实验室改变是A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.血红蛋白降低D.红细胞计数降低30、慢性淋巴细胞白血病多见于A.儿童B.青少年C.中年人D.老年人31、真性红细胞增多症的主要诊断依据是A.红细胞数量绝对增多伴脾大和JAK2突变B.红细胞稀释性增多C.感染后反应性红细胞增多D.高空作业适应性红细胞增多32、血管性血友病缺乏的凝血因子是A.因子VIIB.因子VIIIC.vWF因子D.因子XIII33、急性早幼粒细胞白血病最常见的死亡原因是A.颅内出血B.感染C.心力衰竭D.肾衰竭34、缺铁性贫血患者口服铁剂后最早见效的指标是A.血红蛋白上升B.网织红细胞计数升高C.血清铁升高D.骨髓铁染色恢复35、多发性骨髓瘤骨损害的主要机制是A.成骨细胞活性增强B.破骨细胞活性受抑制C.破骨细胞活化因子分泌增加D.骨质营养不良36、G6PD缺乏症患者发生急性溶血最常见的诱因是A.剧烈运动B.服用氧化性药物C.受凉感冒D.情绪激动37、骨髓增生异常综合征的主要临床特征是A.骨髓造血旺盛无病态造血B.血细胞减少伴病态造血C.仅单一系血细胞减少D.外周血未见异常细胞38、血友病A缺乏的凝血因子是A.因子IXB.因子XIC.因子VIIID.因子XII39、男性，35岁，反复牙龈出血、鼻衄3个月，伴乏力。查体：皮肤散在瘀点，脾肋下未及。血常规：Hb95g/L，WBC4.2×10⁹/L，PLT35×10⁹/L。骨髓象：巨核细胞增多，产板型巨核细胞减少。最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.溶血性贫血E.骨髓增生异常综合征40、女，28岁，面色苍白、乏力半年，月经量多。查体：睑结膜苍白，肝脾不大。血常规：Hb65g/L，MCV72fl，MCH24pg，RDW18%。外周血涂片见红细胞大小不等、中央淡染区扩大。最可能的诊断是A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.海洋性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.慢性病性贫血41、男，52岁，上腹隐痛伴食欲减退2个月，体重下降5kg。查体：左锁骨上淋巴结肿大。血常规：Hb88g/L，Ret0.8%。骨髓象：见大量腺癌细胞。最可能的原发部位是A.肺癌B.胃癌C.胰腺癌D.结肠癌E.肝癌42、女，45岁，发现颈部肿块1个月。查体：浅表淋巴结弥漫性肿大，肝脾肿大。血常规：Hb105g/L，WBC8.5×10⁹/L，PLT145×10⁹/L。淋巴结活检：淋巴结结构破坏，见大细胞异型淋巴细胞。免疫组化：CD20+，CD3-。最可能的诊断是A.霍奇金淋巴瘤B.弥漫大B细胞淋巴瘤C.T细胞淋巴瘤D.传染性单核细胞增多症E.慢性淋巴细胞白血病43、男，60岁，发热、咳嗽、咳痰1周，牙龈出血3天。查体：体温38.5℃，贫血貌，胸骨压痛，肝脾轻度肿大。血常规：Hb82g/L，WBC2.5×10⁹/L，PLT45×10⁹/L。骨髓象：原始细胞占85%，过氧化物酶染色阳性。最可能的诊断是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.骨髓增生异常综合征D.再生障碍性贫血E.恶性组织细胞病44、女，32岁，妊娠8周，发现皮肤瘀点、瘀斑3天。既往体健。血常规：Hb110g/L，WBC6.5×10⁹/L，PLT25×10⁹/L。骨髓象：巨核细胞增多，产板型减少。APTT正常，PT正常。最可能的诊断是A.妊娠期血小板减少症B.特发性血小板减少性紫癜C.系统性红斑狼疮D.HELLP综合征E.血栓性血小板减少性紫癜45、男，48岁，发现右侧腹部包块2个月，伴盗汗、消瘦。查体：脾脏肋下8cm，质中。血常规：WBC180×10⁹/L，分类见各阶段粒细胞，嗜碱性粒细胞15%。Ph染色体阳性。最可能的诊断是A.慢性淋巴细胞白血病B.慢性髓系白血病C.类白血病反应D.骨髓纤维化E.脾功能亢进46、女，55岁，腰痛、骨痛3个月，活动后加重。查体：胸椎压痛。血常规：Hb90g/L，WBC5.0×10⁹/L，PLT正常。血生化：总蛋白88g/L，白蛋白32g/L，球蛋白56g/L。尿蛋白(++)。骨髓象：浆细胞占35%。最可能的诊断是A.骨转移癌B.类风湿关节炎C.多发性骨髓瘤D.骨质疏松症E.强直性脊柱炎47、男，25岁，发热、咽痛、牙龈肿胀5天。查体：体温39.2℃，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性渗出，颌下淋巴结肿大。血常规：Hb120g/L，WBC35×10⁹/L，原始细胞占82%，过氧化物酶染色强阳性，糖原染色阴性。最可能的诊断是A.急性淋巴细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.急性早幼粒细胞白血病D.急性粒细胞白血病M1型E.急性粒-单核细胞白血病48、男，35岁，反复关节疼痛3年，近1个月发热、皮肤瘀点。查体：体温38.0℃，皮肤散在瘀点，胸骨压痛，肝脾轻度肿大。血常规：Hb85g/L，WBC2.0×10⁹/L，PLT30×10⁹/L。骨髓象：粒细胞系病态造血，见幼稚细胞。Ph染色体阴性。最可能的诊断是A.慢性粒细胞白血病B.骨髓增生异常综合征C.再生障碍性贫血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.Evans综合征49、女，68岁，乏力、头晕2个月。查体：贫血貌，舌乳头萎缩。血常规：Hb78g/L，MCV115fl，MCH36pg，Ret0.3%。骨髓象：红系巨幼变，粒细胞分叶过多。血清维生素B1280pg/ml（正常200-900）。最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.溶血性贫血50、女，22岁，发热、咽痛3天。查体：体温38.5℃，扁桃体Ⅲ度肿大，表面有灰白色假膜，颌下淋巴结肿大。血涂片：可见异型淋巴细胞占25%。EB病毒VCA-IgM阳性。最可能的诊断是A.链球菌性咽炎B.传染性单核细胞增多症C.白喉D.急性扁桃体炎E.淋巴瘤51、女，30岁，反复口腔溃疡3年，近1个月发热、关节痛。查体：体温37.8℃，双颧部蝶形红斑，双手关节压痛。血常规：Hb95g/L，WBC3.0×10⁹/L，PLT85×10⁹/L。ANA1:640，抗dsDNA抗体阳性。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.混合性结缔组织病E.硬皮病52、男，45岁，发热、右上腹痛1周。查体：体温39.0℃，右上腹压痛，肝肋下2cm。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞88%。腹部超声：肝右叶占位性病变，边界不清，内部回声不均。最可能的诊断是A.肝癌B.肝血管瘤C.细菌性肝脓肿D.阿米巴肝脓肿E.肝包虫病53、女，38岁，反复发热、皮疹、关节痛2年。查体：体温38.2℃，双颧部红斑，指端雷诺现象。血常规：WBC3.2×10⁹/L，PLT95×10⁹/L。ANA1:1280，抗Sm抗体阳性。最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.混合性结缔组织病C.系统性硬化症D.多发性肌炎E.血管炎54、男，65岁，反复背痛3个月，近1周突发下肢无力、麻木。查体：胸椎压痛，双下肢肌力Ⅲ级，病理征阳性。血常规：Hb88g/L。血生化：钙2.8mmol/L。腰椎X线：T12椎体压缩性骨折。最可能的诊断是A.脊柱结核B.脊柱转移癌C.多发性骨髓瘤D.强直性脊柱炎E.骨质疏松症55、缺铁性贫血患者铁剂治疗最早出现的疗效指标是：A.血红蛋白上升B.网织红细胞计数升高C.血清铁蛋白增加D.红细胞计数增加E.红细胞内游离原卟啉下降56、急性淋巴细胞白血病最常见的髓外浸润部位是：A.肝脏B.脾脏C.淋巴结D.中枢神经系统E.骨骼57、特发性血小板减少性紫癜患者最典型的出血表现为：A.深部血肿B.关节腔出血C.皮肤黏膜瘀点瘀斑D.颅内出血E.消化道大出血58、慢性粒细胞白血病最可靠的诊断指标是：A.外周血见到各阶段粒细胞B.白细胞计数显著升高C.Ph染色体阳性D.脾脏明显肿大E.骨髓增生极度活跃59、溶血性贫血患者网织红细胞增多的主要原因是：A.骨髓造血功能抑制B.红细胞破坏加速刺激造血代偿C.铁代谢障碍D.叶酸缺乏E.促红细胞生成素分泌减少60、多发性骨髓瘤患者最常见的早期症状是：A.骨痛B.肾功能损害C.反复感染D.出血倾向E.贫血乏力61、再生障碍性贫血患者血小板低于多少时需警惕颅内出血风险：A.10×10的9次方/LB.20×10的9次方/LC.30×10的9次方/LD.50×10的10次方/LE.100×10的9次方/L62、霍奇金淋巴瘤最常见的首发症状是：A.无痛性淋巴结肿大B.发热C.盗汗D.体重下降E.皮肤瘙痒63、弥散性血管内凝血的高凝期最早期的实验室改变是：A.血小板计数下降B.纤维蛋白原减少C.凝血时间缩短D.三P试验阳性E.FDP升高64、地中海贫血患者血清铁蛋白升高的主要原因是：A.铁摄入过多B.反复输血导致铁超载C.铁利用障碍伴继发性吸收增加D.铁粒幼细胞性贫血E.血色病65、急性早幼粒细胞白血病最容易并发：A.弥散性血管内凝血B.肿瘤溶解综合征C.中枢神经系统白血病D.高尿酸血症肾病E.乳酸酸中毒66、巨幼细胞性贫血患者补充叶酸时需注意：A.单独使用叶酸即可治愈B.必须同时补充维生素B12C.叶酸剂量越大疗效越好D.无需监测不良反应E.可与维生素C同服增强吸收67、骨髓增生异常综合征的特征性表现是：A.病态造血B.骨髓纤维化C.脾脏明显肿大D.淋巴结显著肿大E.浆细胞显著增多68、血友病A缺乏的凝血因子是：A.因子IIB.因子VIIC.因子VIIID.因子IXE.因子XIII69、急性白血病化疗完全缓解的标准不包括：A.临床症状消失B.血象恢复正常C.骨髓原始细胞小于5%D.淋巴结肿大消失E.脑脊液检查正常70、阵发性睡眠性血红蛋白尿确诊的敏感检测方法是：A.尿含铁血黄素试验B.Ham试验C.流式细胞术检测CD55和CD59D.血红蛋白电泳E.酸化血清溶血试验71、慢性淋巴细胞白血病最常见的死亡原因是：A.白血病细胞髓外浸润B.转化为急性白血病C.感染D.出血E.肾功能衰竭72、缺铁性贫血患者口服铁剂应选择的最佳时间是：A.餐前半小时B.餐后半小时C.晨起空腹D.睡前E.与牛奶同服73、骨髓纤维化患者外周血涂片最常见的特征性改变是：A.见到原始粒细胞B.泪滴形红细胞C.巨大血小板D.异型淋巴细胞E.裂红细胞74、类白血病反应与慢性粒细胞白血病的主要鉴别点是：A.白细胞计数高低B.Ph染色体是否阳性C.脾脏肿大程度D.贫血严重程度E.出血倾向有无75、自身免疫性溶血性贫血患者直接抗人球蛋白试验阳性的意义是：A.证明存在游离抗体B.证明红细胞表面存在不完全抗体C.证明血浆中存在补体D.证明红细胞膜缺陷E.证明脾脏功能亢进76、缺铁性贫血患者补充铁剂后最早出现的反应是A.网织红细胞升高B.血红蛋白迅速上升C.血清铁蛋白恢复正常D.红细胞总数增加77、诊断慢性淋巴细胞白血病的主要依据是A.外周血白细胞总数升高B.肝脾淋巴结肿大C.外周血成熟淋巴细胞≥5×10^9/L持续3个月以上D.骨髓中淋巴细胞比例>40%78、特发性血小板减少性紫癜患者出血的主要原因是A.血管壁异常B.血小板数量减少C.凝血因子缺乏D.血小板功能缺陷79、再生障碍性贫血的典型血象特征是A.大细胞性贫血B.正细胞正色素性贫血伴全血细胞减少C.低色素小细胞性贫血D.球形红细胞增多80、急性白血病骨髓中原始细胞比例应≥A.10%B.20%C.30%D.50%81、缺铁性贫血铁剂治疗有效的最早指标是A.血红蛋白上升B.网织红细胞升高C.红细胞体积增大D.血清铁蛋白增加82、霍奇金淋巴瘤的特征性细胞是A.里-斯细胞B.多形核淋巴细胞C.毛细胞D.篮状细胞83、血管性血友病缺乏的因子是A.因子ⅧB.血管性血友病因子C.因子ⅪD.因子Ⅻ84、溶血性贫血患者骨髓代偿性增生的主要表现是A.中性粒细胞核左移B.网织红细胞增高C.嗜酸性粒细胞增多D.血小板减少85、DIC早期最适宜的抗凝治疗药物是A.肝素B.维生素KC.氨甲苯酸D.AT-Ⅲ86、阵发性睡眠性血红蛋白尿的特征性检测是A.Ham试验B.抗人球蛋白试验C.冷热溶血试验D.高铁血红蛋白还原试验87、缺铁性贫血患者的铁代谢指标特征是A.血清铁升高，总铁结合力降低B.血清铁降低，总铁结合力升高C.血清铁正常，铁蛋白升高D.血清铁升高，铁蛋白降低88、急性早幼粒细胞白血病易并发DIC，主要原因是A.白血病细胞浸润血管B.异常颗粒释放组织因子C.感染诱发凝血激活D.化疗药物损伤血管89、骨髓纤维化患者的典型血象特征是A.成熟淋巴细胞为主B.泪滴形红细胞C.点彩红细胞D.巨噬细胞90、巨幼细胞性贫血特有的贫血类型是A.正细胞正色素性贫血B.大细胞性贫血C.低色素小细胞性贫血D.单纯小细胞性贫血91、传染性单核细胞增多症的外周血特征性改变是A.异型淋巴细胞>10%B.原始淋巴细胞>20%C.成熟淋巴细胞绝对值>4×10^9/LD.篮状细胞92、类白血病反应与慢性粒细胞白血病的鉴别点是A.白细胞计数高低B.NAP积分变化C.肝脾肿大程度D.血小板计数93、骨髓增生异常综合征的主要特征是A.无效造血伴病态造血B.骨髓造血功能亢进C.纯红细胞再生障碍D.全血细胞减少伴骨髓增生减低94、血友病A缺乏的凝血因子是A.因子ⅦB.因子ⅧC.因子ⅨD.因子Ⅺ95、骨髓增生异常伴环状铁粒幼细胞增多，环状铁粒幼细胞应占幼红细胞的A.≥5%B.≥10%C.≥15%D.≥20%96、患者男，58岁，发现贫血3个月，伴有骨痛、乏力。血常规示血红蛋白78g/L，白细胞3.2×10^9/L，血小板85×10^9/L。骨髓象示浆细胞占35%，可见双核浆细胞。血清蛋白电泳显示M蛋白。该患者最可能的诊断是？A.慢性淋巴细胞白血病B.多发性骨髓瘤C.恶性组织细胞病D.再生障碍性贫血97、患者女，32岁，月经量增多2年，近1个月出现皮肤瘀点、瘀斑。查体：脾脏肋下1cm。血常规：Hb95g/L，WBC6.0×10^9/L，PLT35×10^9/L。骨髓象：巨核细胞增多，成熟障碍。血小板相关IgG阳性。首选治疗是？A.化疗B.脾切除C.糖皮质激素D.输血98、男性患者，45岁，发热、贫血、出血倾向2周就诊。查体：胸骨压痛阳性，肝脾淋巴结肿大。血常规：Hb80g/L，WBC45×10^9/L，PLT40×10^9/L。外周血可见原始细胞。骨髓象：原始细胞占45%，过氧化物酶染色阳性。最可能的诊断是？A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性粒细胞白血病D.传染性单核细胞增多症99、患者女，28岁，反复牙龈出血、鼻衄3年。月经量多。查体：皮肤散在瘀点。实验室检查：血小板计数正常，出血时间延长，血小板聚集试验异常，血块退缩不良。最可能的诊断是？A.血小板减少性紫癜B.血管性血友病C.血友病AD.维生素K缺乏症100、男性患者，60岁，全血细胞减少3个月。查体：轻度贫血貌，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，肝脾肋下未及。血常规：Hb85g/L，WBC2.5×10^9/L，PLT75×10^9/L。骨髓象：增生低下，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，网状细胞、浆细胞、淋巴细胞增多。最可能的诊断是？A.急性白血病B.骨髓增生异常综合征C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞性贫血

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】正常足月妊娠羊水量约为1000～1500ml，羊水量超过2000ml为羊水过多，少于300ml为羊水过少。羊水在妊娠早期来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液，中期以后主要来自胎儿尿液，后期肺泡分泌也参与羊水形成。2.【参考答案】E【解析】会阴切开术适用于初产妇会阴体长、组织坚韧，胎儿较大需缩短第二产程，早产儿头软需保护胎头，以及需要器械助产的情况。经产妇会阴过度松弛不属于会阴切开术的适应证。会阴切开可减少会阴撕裂伤，必要时也可行侧切术。3.【参考答案】B【解析】前置胎盘的典型症状为妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。出血原因是前置胎盘处剥离或胎盘边缘血窦破裂。随着孕周增加，出血次数和量可能增多，严重者可出现休克。腹痛多提示合并胎盘早剥或临产。4.【参考答案】D【解析】产褥感染以直接蔓延为主，病原体经产道侵入生殖道引起感染，随后可向周围组织直接蔓延。产后机体抵抗力下降，加上产道创面存在，易发生感染。血行传播多见于产后败血症，淋巴系统蔓延可引起盆腔血栓性静脉炎。5.【参考答案】B【解析】宫颈活组织检查是确诊子宫颈癌最可靠的方法，可对可疑病变部位进行多点活检，获取组织进行病理学检查。宫颈刮片细胞学检查为筛查方法，阴道镜可定位活检部位，宫颈锥形切除用于诊断宫颈管病变，磁共振主要用于分期评估。6.【参考答案】B【解析】滴虫阴道炎的典型白带为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状，有臭味。由阴道毛滴虫引起，主要通过性传播。A项为外阴阴道假丝酵母菌病的白带特征，C项见于恶性肿瘤或子宫颈糜烂，D项为细菌性阴道病的白带特征。7.【参考答案】B【解析】妊娠32～34周是血容量达到高峰时期，心脏负担最重，此时妊娠合并心脏病孕妇最容易发生心力衰竭。分娩期由于大量血液进入体循环及腹压骤降，也是心力衰竭的高发时期，但相比而言妊娠晚期血容量高峰更为关键。8.【参考答案】B【解析】异位妊娠最常见于输卵管壶腹部，约占输卵管妊娠的70%～80%。输卵管峡部妊娠约占10%，多见于间质部妊娠。卵巢妊娠和腹腔妊娠均较少见。宫颈妊娠虽少见但危险性大，易发生大出血。异位妊娠以输卵管妊娠最为常见。9.【参考答案】D【解析】玻璃样变是子宫肌瘤最常见的变性，约占总数的60%左右。红色变性多发生于妊娠期或产褥期，表现为急性腹痛、发热。囊性变继发于玻璃样变，肉瘤变发生率约0.5%。钙化多见于浆膜下肌瘤或绝经后妇女。10.【参考答案】D【解析】卵巢恶性肿瘤早期多无明显症状，难以发现。随着肿瘤发展可出现腹胀、腹部肿块、腹水等症状。消化道症状如食欲减退、消化不良等常被误认为胃肠道疾病。月经紊乱多见于功能性卵巢肿瘤。早期发现困难，预后较差。11.【参考答案】C【解析】产后抑郁的发生率约为15%～30%，多在产后2周内起病，表现为情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等。轻度产后抑郁可在数周内自行缓解，重度者需药物治疗和心理干预。发病与体内激素变化、心理因素和社会支持有关。12.【参考答案】C【解析】妊娠糖尿病饮食治疗应控制总热量摄入，采取少食多餐方式，保证适当的碳水化合物和蛋白质摄入，避免高脂肪饮食。高脂肪饮食可增加胰岛素抵抗，不利于血糖控制。饮食治疗是妊娠糖尿病的基础治疗方法，必要时配合胰岛素治疗。13.【参考答案】B【解析】诊刮对于功能失调性子宫出血患者主要目的是明确诊断，通过子宫内膜病理检查了解有无内膜病变，同时也可起到止血作用。诊刮既可获取病理标本明确出血原因，又可清除宫腔内容物达到止血效果，是诊断和治疗的重要手段。14.【参考答案】E【解析】胎盘娩出的征象包括：宫底升高、子宫呈球形、阴道少量流血、外露脐带自行下降。子宫收缩乏力不是胎盘娩出的征象，而是第三产程处理不当可能导致产后出血的原因之一。正确处理第三产程可促进胎盘顺利娩出。15.【参考答案】B【解析】胎头衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。初产妇多在预产期前1～2周开始衔接，经产妇多在分娩开始后衔接。胎头半入盆状态提示衔接进行中。16.【参考答案】B【解析】围绝经期综合征是由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降引起的临床表现。主要表现为潮热、出汗、情绪波动、失眠、骨质疏松等症状。卵巢功能衰退是根本原因，其他因素如精神、心理因素可加重症状。17.【参考答案】B【解析】妊娠高血压综合征的基本病理变化是全身小动脉痉挛，导致血管阻力增加、血压升高，重要脏器血流减少，出现蛋白尿、水肿等症状。严重者可发生胎盘早剥、HELLP综合征等并发症。解痉、降压、镇静、利尿是治疗原则。18.【参考答案】D【解析】子宫肌瘤是否影响生育与肌瘤的部位密切相关。黏膜下肌瘤因影响宫腔形态和子宫内膜，最易导致不孕；浆膜下肌瘤一般不影响生育；肌壁间肌瘤视大小和位置而定。并非所有肌瘤均导致不孕，肌瘤摘除后仍有复发可能。19.【参考答案】B【解析】缺铁性贫血是由于体内储存铁耗尽，导致血红蛋白合成减少。血清铁降低反映循环中铁含量不足；总铁结合力升高是机体代偿性增加转铁蛋白合成以增强铁转运能力；血清铁蛋白降低直接提示储存铁耗竭。三者联合是诊断缺铁性贫血的重要实验室依据，亦用于与其他贫血鉴别。20.【参考答案】B【解析】t(9;22)(q34;q11)形成BCR-ABL融合基因，是慢性髓系白血病的标志性遗传学改变，见于绝大多数患者。该融合基因编码具有持续酪氨酸激酶活性的蛋白，驱动白细胞异常增殖。检测此异常有助于确诊及靶向治疗选择，伊马替尼等酪氨酸激酶抑制剂对此病疗效显著。21.【参考答案】B【解析】再障是一组由多种原因导致的骨髓造血功能衰竭性疾病，以造血干细胞损伤和骨髓微环境异常为核心。表现为全血细胞减少、网织红细胞降低及骨髓增生低下。无肝脾淋巴结肿大，铁代谢可继发性升高。治疗以免疫抑制、促造血及造血干细胞移植为主。22.【参考答案】B【解析】球型红细胞见于遗传性球形红细胞增多症及自身免疫性溶血性贫血，因红细胞膜缺陷导致形态改变，变形能力下降，易在脾脏被破坏。靶形红细胞多见于地中海贫血和肝病；泪滴形红细胞提示骨髓纤维化；裂片红细胞见于微血管病性溶血。23.【参考答案】C【解析】急慢性白血病的根本区别在于白血病细胞的分化成熟程度。急性白血病以原始及早期幼稚细胞为主，分化阻滞在较早阶段，病情进展迅速；慢性白血病则以较成熟细胞为主，分化相对较好，病程发展缓慢。这一区别决定治疗方案和预后判断。24.【参考答案】C【解析】特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性出血性疾病，患者体内产生抗血小板自身抗体，主要为IgG类，作用于血小板膜糖蛋白，导致血小板被单核-巨噬细胞系统破坏。抗体检测有助于明确诊断，糖皮质激素为首选治疗，可抑制抗体产生并减少血小板破坏。25.【参考答案】A【解析】霍奇金淋巴瘤好发于青年，常以颈部或锁骨上淋巴结无痛性、进行性肿大为初发表现。B症状包括发热、盗汗和体重下降，提示预后较差。确诊依靠淋巴结活检发现R-S细胞。病变多从一组淋巴结开始，沿邻近淋巴结顺序蔓延，对放射治疗和化疗敏感。26.【参考答案】A【解析】血红蛋白H病是β地中海贫血的一种中间类型，氧化血红蛋白不稳定，在红细胞内形成包涵体，经特殊染色可见。此发现对诊断有重要价值。地贫患者网织红细胞常升高；红细胞渗透脆性降低而非升高；骨髓铁染色多增加，反映铁负荷过重。27.【参考答案】B【解析】ABO血型不合是最常见且最严重的输血溶血反应原因，输入的红细胞被受者血浆中预存抗体迅速破坏，可在数分钟内发生寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿甚至休克和急性肾衰竭。输血前严格核对血型和执行查对制度是预防的关键措施。28.【参考答案】C【解析】华氏巨球蛋白血症是一种分泌IgM的单克隆免疫球蛋白病，属于淋巴细胞恶性增殖性疾病。IgM分子量大，易致血液黏滞综合征，表现为视力障碍、出血倾向、神经症状等。骨髓中可见淋巴浆细胞浸润，淋巴脏器肿大常见，治疗以化疗联合靶向药物为主。29.【参考答案】B【解析】缺铁性贫血的发展分为储存铁耗尽、缺铁性红系生成和缺铁性贫血三个阶段。血清铁蛋白是反映储存铁最敏感的指标，在储存铁耗尽时即已降低，早于血清铁和血红蛋白变化。因此检测血清铁蛋白有助于早期发现铁缺乏，指导及时干预。30.【参考答案】D【解析】CLL是最常见的成人白血病类型，发病年龄多在60岁以上，男女比例约1.5:1。早期常无明显症状，体检发现淋巴细胞增多就诊。典型表现为淋巴结肿大、肝脾轻度肿大，外周血淋巴细胞显著增多且以小淋巴细胞为主，可并发自身免疫性溶血或感染。31.【参考答案】A【解析】真性红细胞增多症是一种骨髓增殖性肿瘤，以红系增殖为主，伴白细胞和血小板增多。诊断依赖红细胞总量绝对增加、脾大、低氧饱和度正常及JAK2V617F基因突变。临床易出现血栓栓塞并发症。治疗以放血、羟基脲和干扰素为主。32.【参考答案】C【解析】血管性血友病是最常见的遗传性出血性疾病，因vWF基因缺陷导致vWF数量或质量异常。vWF参与血小板黏附并稳定因子VIII，缺乏时出现皮肤黏膜出血、术后出血延长，血小板黏附试验异常，vWF抗原和活性检测可确诊。治疗以去氨加压素和替代疗法为主。33.【参考答案】A【解析】APL（M3型）白血病细胞富含嗜天青颗粒，释放促凝物质，易诱发弥散性血管内凝血和原发性纤溶，导致严重出血，颅内出血是最常见死亡原因。全反式维A酸诱导分化治疗可迅速纠正凝血异常，显著改善预后，是目前治愈率最高的急性白血病类型之一。34.【参考答案】B【解析】口服有效铁剂后，骨髓造血反应最早表现为网织红细胞计数升高，通常在用药后5至10天达高峰，随后血红蛋白逐渐回升。血红蛋白恢复正常需数周时间。监测网织红细胞可早期评估治疗反应，指导铁剂疗程，一般需继续服药3至6个月补足储存铁。35.【参考答案】C【解析】骨髓瘤细胞分泌多种细胞因子如IL-6、RANKL等，激活破骨细胞并抑制成骨细胞，导致骨吸收增强、骨形成减少，出现溶骨性破坏、骨痛及病理性骨折。高钙血症和肾功能损害亦与此相关。双膦酸盐可抑制骨破坏，缓解骨痛并减少骨骼相关事件。36.【参考答案】B【解析】G6PD缺乏症是常见的红细胞酶缺陷病，患者红细胞抗氧化能力下降。服用伯氨喹、磺胺类、解热镇痛药等氧化性药物，或进食蚕豆后可诱发急性血管内溶血，表现为寒战、高热、腰痛、酱油色尿。急性期应立即停用可疑药物，支持治疗，多数可自行恢复。37.【参考答案】B【解析】MDS是一组克隆性造血干细胞疾病，特点是无效造血导致外周血细胞减少和骨髓病态造血。可表现为贫血、感染或出血，部分患者可转化为急性白血病。骨髓象显示各系细胞形态异常，染色体核型分析和基因突变检测有助于风险分层和指导治疗决策。38.【参考答案】C【解析】血友病A是X染色体隐性遗传的凝血障碍性疾病，因因子VIII基因突变导致因子VIII活性缺乏。临床表现以关节、肌肉和深部组织出血为主，轻伤后即可出现持久渗血。确诊靠因子VIII活性测定，治疗以因子VIII浓缩制剂替代为主，预防性治疗可显著改善预后。39.【参考答案】C【解析】患者以出血症状为主，血小板显著减少，骨髓巨核细胞增多但产板型减少，符合ITP的典型表现。再障应有全血细胞减少和骨髓增生减低；白血病常有原始细胞增多；溶血性贫血以黄疸、网织红升高为特征；MDS多见于老年，骨髓有病态造血。40.【参考答案】B【解析】患者有月经量多病史，小细胞低色素性贫血，RDW增高提示红细胞大小不均，外周血涂片典型改变，均支持缺铁性贫血诊断。巨幼贫为大细胞性贫血；海洋性贫血RDW多正常且有家族史；铁粒幼贫为环形铁粒幼细胞；慢性病贫血为正细胞性或轻度小细胞性。41.【参考答案】B【解析】患者有消化道症状、体重下降、左锁骨上淋巴结转移（Virchow淋巴结），骨髓发现腺癌细胞，最常见原发灶为胃肠道，其中胃癌最常见。肺癌多转移至纵隔淋巴结；胰腺癌常伴黄疸；结肠癌多为右半结肠转移至腹股沟；肝癌骨髓转移少见。42.【参考答案】B【解析】患者浅表淋巴结弥漫肿大伴肝脾肿大，淋巴结活检见大细胞异型淋巴细胞，免疫表型CD20+、CD3-提示B细胞来源，符合弥漫大B细胞淋巴瘤诊断。霍奇金淋巴瘤应有Reed-Sternberg细胞；T细胞淋巴瘤CD3+；传单为EB病毒引起的淋巴增生；CLL多见于老年，小淋巴细胞增殖。43.【参考答案】B【解析】患者老年男性，发热、出血、贫血、胸骨压痛，全血细胞减少，骨髓原始细胞≥20%可诊断急性白血病。过氧化物酶阳性提示髓系来源，故为急性髓系白血病。ALL原始细胞POX阴性；MDS原始细胞<20%；再障无原始细胞增多；恶组以发热、肝脾大、全血细胞减少为主，骨髓见异型组织细胞。44.【参考答案】B【解析】患者妊娠早期发现血小板减少，骨髓巨核细胞增多伴产板型减少，出血时间延长而凝血功能正常，符合ITP诊断。妊娠血小板减少症一般为轻度血小板减少（>70×10⁹/L）；SLE应有其他系统受累表现；HELLP综合征发生于妊娠中晚期；TTP除血小板减少外尚有微血管病性溶血、神经精神症状。45.【参考答案】B【解析】患者脾脏显著肿大，白细胞极度增高，外周血见各阶段粒细胞，嗜碱性粒细胞增高，Ph染色体阳性，为CML典型表现。CLL淋巴细胞增殖；类白血病因感染等引起，Ph阴性；骨髓纤维化有干抽和泪滴形红细胞；脾亢为继发表现而非独立疾病。46.【参考答案】C【解析】患者中老年，骨痛、贫血，高球蛋白血症，蛋白电泳见M蛋白，尿本周蛋白阳性，骨髓浆细胞≥10%，符合多发性骨髓瘤诊断。骨转移癌骨髓未见浆细胞异常增殖；类风湿以关节症状为主；骨质疏松无M蛋白；强直性脊柱炎多见于青年男性。47.【参考答案】C【解析】患者急性起病，发热、感染、贫血、出血，外周血原始细胞≥20%可诊断急性白血病。过氧化物酶强阳性提示髓系，结合年龄和临床表现，急性早幼粒细胞白血病（M3型）可能性大。ALLPOX阴性；单核细胞白血病POX弱阳性；M1型原始粒细胞≥90%；粒-单核需同时有单核细胞成分。48.【参考答案】B【解析】患者有全血细胞减少，骨髓见病态造血和幼稚细胞，Ph阴性排除CML，符合MDS诊断。再障骨髓增生减低且无病态造血；PNH有血管内溶血和血红蛋白尿；Evans综合征为自身免疫性溶血性贫血合并血小板减少；CMLPh阳性且脾大明显。49.【参考答案】B【解析】患者老年女性，大细胞性贫血，骨髓红系巨幼变，粒细胞分叶过多，维生素B12降低，符合巨幼细胞性贫血诊断。缺铁贫为小细胞低色素；再障为正细胞性贫血；铁粒幼贫为环形铁粒幼细胞；溶血性贫血Ret应升高。维生素B12缺乏多见于老年人吸收障碍。50.【参考答案】B【解析】患者发热、咽峡炎、淋巴结肿大，血涂片异型淋巴细胞≥10%，EB病毒特异性抗体阳性，符合传染性单核细胞增多症诊断。链球菌性咽炎涂片可见革兰阳性球菌；白喉假膜不易擦去且涂片见细菌；急性扁桃体炎以化脓性改变为主；淋巴瘤淋巴结活检可确诊。51.【参考答案】B【解析】患者青年女性，口腔溃疡、面部蝶形红斑、关节痛、多系统受累，ANA和抗dsDNA抗体阳性，符合SLE诊断标准。类风湿关节炎以对称性关节病变为主；干燥综合征以口干眼干为主；混合性结缔组织病抗U1-RNP阳性；硬皮病以皮肤硬化为特征。52.【参考答案】C【解析】患者高热、右上腹痛、肝大，白细胞和中性粒细胞显著升高，超声示肝内边界不清的液性暗区，符合细菌性肝脓肿表现。肝癌多有乙肝病史和AFP升高；血管瘤边界清晰；阿米巴肝脓肿多有痢疾史，脓液呈巧克力色；包虫病有疫区接触史。53.【参考答案】A【解析】患者青年女性，发热、皮疹、关节痛、血液系统受累，ANA和高滴度抗Sm抗体阳性，符合SLE诊断。混合性结缔组织病抗U1-RNP强阳性；系统性硬化症以皮肤硬化和CREST表现为特征；多发性肌炎以近端肌无力为主；血管炎多有皮疹、神经病变等表现。54.【参考答案】C【解析】患者老年男性，骨痛、贫血、高钙血症、病理性骨折，骨髓检查可确诊多发性骨髓瘤。脊柱结核多有低热盗汗和椎间隙变窄；转移癌原发灶多见肺、前列腺等；强直性脊柱炎多见于青年男性；骨质疏松无贫血和高钙。本例需完善血清蛋白电泳和骨髓检查明确诊断。55.【参考答案】B【解析】缺铁性贫血患者口服铁剂后，网织红细胞计数在5至10天达到高峰，是最早出现的疗效指标。血红蛋白一般在2周后开始上升，3至4周达到正常水平。血清铁蛋白反映体内铁储存量，上升较晚。因此网织红细胞计数升高是判断铁剂治疗有效性的最早指标。56.【参考答案】C【解析】急性淋巴细胞白血病可浸润全身各组织器官，以淋巴结肿大最为常见，约占70%以上患者出现不同程度淋巴结肿大，呈轻至中度弥漫性肿大，以颈部淋巴结多见。肝脾肿大也较常见但发生率低于淋巴结。中枢神经系统白血病是髓外复发的主要部位，但并非最常见浸润表现。骨骼关节疼痛多见于儿童患者。57.【参考答案】C【解析】特发性血小板减少性紫癜又称免疫性血小板减少症，是由于免疫系统介导的血小板破坏增多导致的出血性疾病。其最典型的临床表现为皮肤黏膜出血，包括针尖样瘀点、瘀斑，严重时可有血疱。深部血肿和关节腔出血是凝血因子缺乏所致疾病的特征，如血友病。颅内出血和消化道大出血属于严重并发症但非最典型表现。58.【参考答案】C【解析】Ph染色体即费城染色体，是9号染色体长臂与22号染色体长臂易位t(9;22)(q34;q11)形成的融合染色体，产生BCR-ABL融合基因。Ph染色体阳性是慢性粒细胞白血病的特异性诊断标志，约90%以上患者可检出。虽然外周血见各阶段粒细胞、白细胞显著升高、脾大和骨髓极度活跃均为该病常见表现，但缺乏特异性，不能作为确诊依据。59.【参考答案】B【解析】溶血性贫血时红细胞破坏加速，寿命缩短，机体通过代偿机制增强造血功能。骨髓红系代偿性增生，释放更多网织红细胞进入外周血，故网织红细胞计数常显著升高，一般可达5%至20%。这是溶血性贫血的重要实验室特征之一。若网织红细胞不升高或降低则提示存在骨髓造血功能衰竭。铁代谢障碍和叶酸缺乏不会导致网织红细胞升高。60.【参考答案】A【解析】骨痛是多发性骨髓瘤最常见和最早的临床症状，约70%患者以此为首发表现。疼痛多见于腰骶部和胸肋骨，活动后加重，休息后可缓解。部分患者因骨质疏松或病理性骨折而出现突发剧烈疼痛。贫血乏力虽常见但不是最早症状。肾功能损害、反复感染和出血倾向多为疾病进展后的表现。61.【参考答案】A【解析】再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能衰竭导致的全血细胞减少。当血小板计数低于10×10的9次方每升时，自发性出血风险显著增加，尤其是颅内出血等致命性并发症的危险性急剧上升，需要紧急处理包括输注血小板。血小板低于20×10的9次方每升时也需高度警惕出血风险。血小板在50×10的9次方每升以上一般手术相对安全。62.【参考答案】A【解析】霍奇金淋巴瘤绝大多数患者以无痛性、进行性淋巴结肿大为首发表现，最常见于颈部和锁骨上淋巴结，其次为腋窝和腹股沟淋巴结。肿大的淋巴结质地坚韧，活动度好，一般不融合。发热、盗汗、体重下降为B组全身症状，出现在部分患者中。皮肤瘙痒可见于少数患者但不是最常见首发症状。63.【参考答案】C【解析】弥散性血管内凝血分为高凝期、消耗性低凝期和继发性纤溶亢进期三个阶段。高凝期最早期的实验室改变是凝血时间缩短，反映血液处于高凝状态，此时微血管内广泛血栓形成。此期血小板和凝血因子尚未大量消耗，纤维蛋白原和三P试验可正常。血小板下降、纤维蛋白原减少和FDP升高出现在后续消耗期和纤溶期。64.【参考答案】C【解析】地中海贫血是由于珠蛋白基因缺陷导致珠蛋白链合成不平衡，引起红细胞破坏增多的遗传性溶血性贫血。患者肠道铁吸收代偿性增加，加之无效红细胞造血导致铁利用障碍，使铁沉积增多，血清铁蛋白升高。虽然反复输血也可导致铁超载，但未输血的地中海贫血患者同样可出现铁蛋白升高，这是本病的病理生理特点之一。65.【参考答案】A【解析】急性早幼粒细胞白血病即AML-M3型，白血病细胞胞质内富含大量嗜天青颗粒，颗粒中含有促凝物质，细胞破碎后释放入血可激活凝血系统，极易诱发弥散性血管内凝血。这是该型白血病最严重且特有的并发症，也是早期死亡的主要原因。临床上常表现为严重出血，包括皮肤瘀斑、牙龈出血甚至颅内出血。66.【参考答案】B【解析】巨幼细胞性贫血可由叶酸缺乏或维生素B12缺乏引起。若仅补充叶酸而患者实际存在维生素B12缺乏，叶酸可使贫血症状改善，但无法阻止维生素B12缺乏所致的神经系统损害进展，可能导致不可逆的神经病变。因此在使用叶酸治疗前应明确病因，怀疑维生素B12缺乏时必须同时补充。维生素C可能破坏维生素B12应避免同服。67.【参考答案】A【解析】骨髓增生异常综合征是一组起源于造血干细胞的克隆性疾病，主要特征是无效造血和病态造血。病态造血表现为骨髓和外周血中一系或多系细胞形态异常，如巨幼样变、核分叶异常、胞质颗粒减少等。MDS患者可有血细胞减少和向急性白血病转化的倾向。脾脏和淋巴结肿大不典型，骨髓纤维化和浆细胞增多亦非其特征。68.【参考答案】C【解析】血友病A又称甲型血友病，是最常见的遗传性凝血障碍疾病，由因子VIII基因突变导致因子VIII缺乏或功能异常引起。患者表现为凝血时间延长、关节腔出血、深部肌肉血肿等。血友病B为因子IX缺乏，血友病C为因子XI缺乏。因子II、VII和XIII缺乏属于罕见性凝血因子缺乏症，临床表现与血友病不同。69.【参考答案】D【解析】急性白血病完全缓解的标准包括：临床症状和体征消失，血象达到血红蛋白100克每升以上，中性粒细胞绝对值大于1.5乘以10的9次方每升，血小板大于100乘以10的9次方每升，骨髓象中原粒细胞或原始淋巴细胞加早幼粒细胞不超过5%，无髓外白血病表现。淋巴结肿大消失不是完全缓解的必需标准，部分患者缓解后淋巴结仍可残留轻度肿大。70.【参考答案】C【解析】阵发性睡眠性血红蛋白尿是一种获得性造血干细胞克隆性疾病，其特征是红细胞膜上糖基磷脂酰肌醇锚连蛋白缺失。流式细胞术检测外周血粒细胞和红细胞表面CD55和CD59的表达是诊断PNH最敏感和最特异的方法，可检测微小克隆。Ham试验即酸化血清溶血试验曾是经典诊断方法但敏感性和特异性不如流式细胞术。71.【参考答案】C【解析】慢性淋巴细胞白血病是一种惰性淋巴细胞增殖性疾病，病程进展缓慢。患者由于正常免疫球蛋白生成减少和白细胞功能异常，免疫功能低下，极易并发各种感染，感染是该病患者最常见的死亡原因。转化为急性白血病较少见，约占5%左右。出血和髓外浸润也可导致死亡但不是最常见原因。72.【参考答案】B【解析】缺铁性贫血患者口服铁剂宜在餐后半小时服用，以减少铁剂对胃肠道的刺激，如恶心、呕吐、腹痛等不良反应。铁剂与维生素C同服可促进吸收，与茶、咖啡、牛奶及抗酸药同服则抑制吸收。空腹服铁剂吸收虽多但胃肠道反应重，影响依从性。因此餐后半小时服用是兼顾吸收和耐受性的最佳选择。73.【参考答案】B【解析】骨髓纤维化是一种骨髓造血组织被纤维组织取代的慢性病，骨髓外造血活跃导致外周血出现幼稚红细胞和幼稚粒细胞。外周血涂片中最具特征性的改变是泪滴形红细胞，这是由于红细胞通过纤维化的脾脏窦隙时被挤压变形所致。泪滴形红细胞见于60%至90%的原发性骨髓纤维化患者，是重要的诊断线索。74.【参考答案】B【解析】类白血病反应是机体对感染、肿瘤等刺激的异常造血反应，外周血白细胞计数可显著升高并出现幼稚细胞，与慢性粒细胞白血病临床表现相似。两者的根本鉴别点是Ph染色体，类白血病反应Ph染色体阴性而慢性粒细胞白血病Ph染色体阳性。此外类白血病反应中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，而慢粒显著降低，也是重要鉴别点。75.【参考答案】B【解析】直接抗人球蛋白试验即Coombs试验，用于检测红细胞表面是否附着不完全抗体或补体。自身免疫性溶血性贫血患者红细胞表面附着自身抗体，直接抗人球蛋白试验呈阳性，是诊断温抗体型自身免疫性溶血性贫血的重要依据。试验阳性说明致敏红细胞表面的不完全抗体能与抗人球蛋白试剂结合发生凝集反应。游离抗体在间接试验中检测。76.【参考答案】A【解析】补铁后骨髓造血活性恢复，网织红细胞在用药5-10天达高峰，早于血红蛋白变化，反映早期造血反应。77.【参考答案】C【解析】慢性淋巴细胞白血病的确诊标准为外周血单克隆性B淋巴细胞持续≥5×10^9/L超过3个月，需结合免疫分型排除类