2026事业单位笔试-浙江-浙江泌尿外科（医疗招聘）历年参考题库含答案详解

2026事业单位笔试-浙江-浙江泌尿外科（医疗招聘）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、男性，65岁，渐进性排尿困难5年，夜尿5-6次/晚，直肠指检前列腺III度增大，质地中等，表面光滑。尿常规正常，残余尿150ml。最佳治疗方案是A.观察等待B.口服α受体阻滞剂C.经尿道前列腺电切术D.开放前列腺切除术E.激光前列腺汽化术2、女性，32岁，右侧腰部胀痛1周，伴肉眼血尿2天。B超示右肾盂结石约2.0cm，伴右肾轻度积水。无发热，无绞痛史。最适宜的治疗方法是A.体外冲击波碎石B.经皮肾镜碎石取石术C.输尿管软镜碎石术D.开放肾盂取石术E.保守排石治疗3、男性，28岁，左侧阴囊坠胀感3年，查体左侧阴囊可见蚯蚓状团块，平卧后消失，超声提示左侧精索静脉内径0.25cm，Valsalva试验阳性。最可能的诊断是A.左侧睾丸鞘膜积液B.左侧精索静脉曲张C.左侧腹股沟斜疝D.左侧附睾囊肿E.左侧睾丸肿瘤4、女性，45岁，无痛性肉眼血尿3个月，间歇发作。静脉肾盂造影示右肾盂充盈缺损。最可能的诊断是A.右肾结核B.右肾盂癌C.右肾结石D.右肾血管平滑肌脂肪瘤E.右肾积水5、男性，55岁，尿频、尿急、尿痛3个月，伴终末血尿。IVP示右肾盏破坏，出现虫蚀样改变。最可能的诊断是A.右肾盂癌B.右肾结核C.右肾脓肿D.右肾积水E.右肾结石6、男性，35岁，车祸后尿道损伤，尿道口滴血，会阴部瘀斑肿胀。最可能受伤的部位是A.球部尿道B.膜部尿道C.前列腺部尿道D.penile尿道E.膀胱颈7、女性，28岁，突发右侧腰部剧烈绞痛，向右下腹放射，伴恶心呕吐。尿检红细胞满视野。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.右侧输尿管结石C.右侧卵巢囊肿蒂扭转D.急性胆囊炎E.右侧肾盂肾炎8、男性，70岁，进行性排尿困难10年，近期出现尿频尿急，夜间起床4-5次，尿流变细，排尿费力。直肠指检前列腺增大，中央沟消失。最可能的诊断是A.膀胱癌B.前列腺癌C.良性前列腺增生D.尿道炎E.神经源性膀胱9、男性，60岁，无痛性间歇性肉眼血尿2个月，膀胱镜检查见右侧输尿管口喷血。最可能的病变部位是A.右侧膀胱癌B.右侧输尿管癌C.左侧肾癌D.右侧肾癌E.前列腺癌10、男性，45岁，发现左侧阴囊内肿块3个月，无疼痛。查体左侧阴囊内触及肿块，约5cm×4cm大小，质硬，有沉重感，透光试验阴性。最可能的诊断是A.左侧睾丸鞘膜积液B.左侧精索静脉曲张C.左侧睾丸肿瘤D.左侧附睾结核E.左侧腹股沟斜疝11、男性，30岁，右上腹外伤后出现腹痛、血尿。CT示右肾包膜下血肿，肾实质无明显破裂。最合适的处理是A.立即手术探查B.保守治疗C.肾部分切除术D.肾切除术E.经皮肾造瘘术12、女性，55岁，尿频、尿急、尿痛伴终末血尿反复发作2年，尿培养反复阳性。IVP示右肾盂肾盏变形，呈虫蚀样改变。最可能的诊断是A.右肾盂癌B.右肾结核C.右肾积水D.右肾结石E.慢性肾盂肾炎13、男性，42岁，突发右侧腰部剧痛，向右腹股沟区放射，伴恶心。尿检红细胞(+++)。B超示右输尿管上段结石，直径约0.6cm，肾轻度积水。首选治疗是A.体外冲击波碎石B.经皮肾镜碎石C.输尿管镜碎石D.药物排石治疗E.开放取石术14、男性，25岁，左侧睾丸突然剧痛6小时，伴恶心呕吐。查体左侧睾丸抬高，触痛明显，Prehn征阴性。最可能的诊断是A.左侧急性附睾炎B.左侧睾丸扭转C.左侧精索静脉曲张D.左侧睾丸肿瘤E.左侧鞘膜积液15、男性，68岁，尿频、尿急、排尿困难5年，3小时前突发不能排尿。直肠指检前列腺增大，质中，中央沟消失。导尿失败。最合适的处理是A.再次尝试导尿B.耻骨上膀胱造瘘C.经尿道前列腺电切术D.开放前列腺切除术E.药物治疗16、女性，35岁，反复右侧腰痛伴低热2年，尿检白细胞(++)，红细胞(+)，尿培养大肠埃希菌阳性。IVP示右肾盂肾盏扩张变形。最可能的诊断是A.右肾结核B.右肾盂癌C.右肾积水D.右侧慢性肾盂肾炎E.右输尿管结石17、男性，50岁，健康体检发现右肾占位，无任何不适。CT示右肾下极囊性占位，壁薄，CT值15Hu。最可能的诊断是A.右肾囊肿B.右肾错构瘤C.右肾细胞癌D.右肾盂癌E.右肾结核18、男性，58岁，无痛性肉眼血尿1个月，膀胱镜检查发现膀胱右侧壁乳头状肿瘤，直径约2cm。最可能的病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.移行细胞癌D.肉瘤E.转移癌19、男性，40岁，左侧腰腹部外伤后出现休克症状，血压80/50mmHg，脉搏120次/分。查体左侧腰部饱满，压痛明显。最可能的诊断是A.左肾挫伤B.左肾裂伤C.左肾蒂损伤D.左输尿管断裂E.左腹膜后血肿20、男性，72岁，尿频、尿急、尿痛伴发热3天，排尿困难2天。直肠指检前列腺肿大、压痛明显，质韧。最可能的诊断是A.急性前列腺炎B.慢性前列腺炎C.前列腺增生并发感染D.前列腺癌E.膀胱炎21、男性，32岁，右侧阴囊疼痛伴发热5天。查体右侧阴囊红肿，睾丸触痛明显，Prehn征阳性。最可能的诊断是A.右侧睾丸扭转B.右侧急性附睾炎C.右侧精索静脉曲张D.右侧睾丸肿瘤E.右侧鞘膜积液22、前列腺增生症患者最早出现的症状是A.排尿困难B.尿潴留C.尿频D.血尿E.尿失禁23、关于急性肾盂肾炎的临床表现，下列说法错误的是A.高热、寒战常见B.尿路刺激征明显C.常有腰部酸痛D.镜下血尿少见E.可有恶心、呕吐等消化道症状24、肾结核最常见的感染途径是A.淋巴感染B.血行感染C.尿路直接蔓延D.直接接触感染E.神经传播25、泌尿系结石患者出现绞痛的典型表现是A.持续性钝痛B.阵发性绞痛伴恶心呕吐C.隐痛持续数天D.刺痛并向肩部放射E.胀痛伴发热26、膀胱癌最常见的病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.移行细胞癌D.小细胞癌E.未分化癌27、下列哪项检查是诊断膀胱肿瘤的首选方法A.KUB平片B.IVPC.CT检查D.膀胱镜检查E.B超检查28、尿道损伤后最常见的原因是A.医源性损伤B.骨盆骨折C.骑跨伤D.火器伤E.化学损伤29、关于肾损伤的非手术治疗，下列措施错误的是A.绝对卧床休息B.观察生命体征C.抗休克治疗D.早期下床活动E.应用止血药物30、膀胱破裂最常见的原因是A.膀胱镜检查B.骨盆骨折C.锐器刺伤D.车祸撞击E.药物腐蚀31、急性尿潴留最常见的病因是A.尿道狭窄B.前列腺增生C.膀胱结石D.尿道肿瘤E.神经源性膀胱32、关于肾绞痛的治疗原则，下列错误的是A.解痉止痛B.大量饮水C.体外冲击波碎石D.立即手术探查E.抗感染治疗33、肾血管平滑肌脂肪瘤属于A.恶性肿瘤B.良性肿瘤C.癌前病变D.炎症性假瘤E.囊肿性病变34、肾下垂的定义是指肾脏在以下哪种情况下移动超过正常范围A.坐位时B.立位时C.卧位时D.侧卧位时E.仰卧位时35、急性前列腺炎最常见的致病菌是A.结核杆菌B.真菌C.大肠埃希菌D.链球菌E.葡萄球菌36、下列关于肾癌的叙述，正确的是A.早期就有明显症状B.血尿为持续性C.腰痛与血尿同时出现提示晚期D.男性发病率低于女性E.不伴有副肿瘤综合征37、急性附睾炎最常见的致病菌是A.结核杆菌B.淋球菌C.大肠埃希菌D.念珠菌E.支原体38、关于睾丸扭转的临床特点，正确的是A.多见于中老年男性B.起病缓慢C.提睾反射存在D.常发生于剧烈运动后E.阴囊皮肤无变化39、男性尿道最狭窄的部位是A.尿道前列腺部B.尿道膜部C.尿道球部D.尿道外口E.尿道舟状窝40、肾结石患者尿液检查最常见的异常是A.大量蛋白尿B.白细胞管型C.镜下血尿或肉眼血尿D.脓尿E.血红蛋白尿41、下列关于精索静脉曲张的说法，正确的是A.右侧多见B.多继发于肿瘤C.可引起男性不育D.青少年少见E.无自觉症状42、男性，65岁，进行性排尿困难5年，夜尿增多。直肠指诊前列腺质地中等，中央沟消失。首先考虑的疾病是A.膀胱癌B.前列腺增生C.急性前列腺炎D.尿道狭窄E.膀胱结石43、上尿路结石最常见的首发症状是A.排尿困难B.尿潴留C.肾绞痛D.无痛性血尿E.尿频尿急44、患者男，32岁，右肾区撞伤后出现血尿，血压85/55mmHg，脉搏120次/分，血红蛋白80g/L。最可能的诊断为A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂断裂E.输尿管损伤45、诊断膀胱肿瘤最可靠的方法是A.尿脱落细胞学检查B.静脉肾盂造影C.膀胱镜检查D.B超E.CT检查46、急性前列腺炎最常见的致病菌是A.结核杆菌B.念珠菌C.大肠杆菌D.链球菌E.葡萄球菌47、关于肾肿瘤的临床三联征，下列哪项是正确的A.腰痛、腹痛、腹部包块B.血尿、腰痛、腹部包块C.血尿、腹痛、发热D.贫血、消瘦、发热E.高血压、血尿、腰痛48、女性，30岁，反复尿频、尿急、尿痛1年，静脉肾盂造影显示右肾区不规则钙化影，右肾盂肾盏变形狭窄。最可能的诊断是A.右肾结石B.右肾积水C.右肾结核D.右肾肿瘤E.慢性肾盂肾炎49、急性尿潴留最常见的病因是A.尿道狭窄B.前列腺增生C.膀胱结石D.脊髓损伤E.药物因素50、肾损伤保守治疗期间，患者突然出现血压下降、脉搏加快，提示可能为A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂血管断裂E.继发性出血51、关于良性前列腺增生的描述，正确的是A.好发于前列腺外周带B.主要病理变化是前列腺上皮细胞增生C.症状轻重与前列腺体积完全成正比D.早期表现为夜尿增多E.直肠指诊可触及前列腺表面光滑、质地韧52、尿道损伤最常见的部位是A.前列腺部尿道B.膜部尿道C.球部尿道D.阴茎部尿道E.尿道外口53、膀胱癌最常见的病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.移行细胞癌D.小细胞癌E.未分化癌54、肾盂肿瘤最常见的临床症状是A.腰痛B.腹部肿块C.间歇性无痛性肉眼血尿D.发热E.蛋白尿55、关于肾结石的非手术治疗，错误的是A.多饮水，每日尿量保持在2000ml以上B.适当运动，跳跃有利排石C.控制感染是重要环节D.肾绞痛发作时可给予解痉止痛药物E.所有结石均不需手术，保守治疗可治愈56、诊断前列腺癌最有价值的方法是A.前列腺特异抗原检测B.直肠指诊C.经直肠超声D.前列腺穿刺活检E.CT检查57、急性肾衰竭尿毒症期最危险的电解质紊乱是A.低钠血症B.高钾血症C.低钙血症D.高磷血症E.高镁血症58、关于肾结核的叙述，正确的是A.血行感染是肾结核的主要感染途径B.男性肾结核多于女性C.肾结核病变多始于肾皮质D.肾结核晚期膀胱挛缩59、上尿路结石行体外冲击波碎石术的适应证，不正确的是A.结石直径小于2cmB.结石以下尿路无梗阻C.结石位置固定D.结石成分为胱氨酸E.肾下垂伴肾盂积水60、膀胱刺激征不包括以下哪项表现A.尿频B.尿急C.尿痛D.血尿E.夜尿增多61、关于尿道狭窄的叙述，错误的是A.多由尿道损伤或感染后遗症引起B.典型症状为排尿困难C.尿道探条扩张为首选治疗方法D.治疗后一般无需定期随访E.可继发泌尿系感染和肾积水62、肾盂结石患者出现肾绞痛时，下列哪种药物首选用于止痛？A.阿托品B.哌替啶C.654-2D.哌替啶联合阿托品E.布洛芬63、前列腺增生患者出现急性尿潴留时，下列哪项处理最为恰当？A.立即行前列腺切除术B.膀胱穿刺抽尿C.导尿并留置导尿管D.耻骨上膀胱造瘘E.大力按压腹部排尿64、肾损伤患者出现休克时，首先应采取的措施是A.立即手术止血B.快速补液抗休克C.使用止血药物D.应用抗生素E.给予镇痛剂65、下列哪项是诊断膀胱癌最可靠的方法？A.静脉肾盂造影B.尿细胞学检查C.膀胱镜检查D.CT检查E.B超检查66、男性，35岁，突发右侧腰部剧痛伴恶心呕吐，尿常规示红细胞(+++)，CT示右输尿管上段结石伴肾积水，最可能的致痛原因是A.结石直接压迫输尿管壁B.结石引起输尿管痉挛C.肾盂内压力升高D.合并感染E.肾包膜张力增加67、良性前列腺增生最早出现的症状是A.尿潴留B.充溢性尿失禁C.尿频D.排尿困难E.血尿68、肾癌典型的临床表现是A.腰部肿块B.血尿C.腰背痛D.高血压E.间歇性无痛性肉眼血尿69、关于睾丸鞘膜积液，下列哪项描述是正确的？A.透光试验阴性B.睾丸边界清楚C.不可用手触及睾丸D.多见于儿童E.均需要手术治疗70、肾结核的典型症状是A.无痛性血尿B.尿频、尿急、尿痛C.腰痛D.发热E.腹部肿块71、急性肾衰竭少尿期最常见的电解质紊乱是A.低钠血症B.低钾血症C.高钾血症D.低钙血症E.高钙血症72、前列腺癌最常见的发生部位是A.中央带B.外周带C.移行带D.尿道周围腺体E.精囊腺73、尿道损伤最常见的病因是A.医源性损伤B.骑跨伤C.骨盆骨折D.火器伤E.异物插入74、膀胱破裂最有价值的检查方法是A.逆行膀胱造影B.CT检查C.B超检查D.导尿试验E.静脉肾盂造影75、肾血管平滑肌脂肪瘤又称错构瘤，下列哪项描述是错误的？A.属于良性肿瘤B.含有血管、平滑肌和脂肪组织C.可自行出血D.是肾细胞癌的一种类型E.可行保留肾单位手术76、肾静脉血栓形成的典型临床表现是A.肉眼血尿B.蛋白尿C.突发腰痛伴肾脏肿大D.高血压E.氮质血症77、关于尿道狭窄，下列哪项说法是正确的？A.最常见部位是球部尿道B.多由炎症引起C.逆行尿道造影可确诊D.单纯扩张术永不复发E.均需要开放手术78、上尿路结石患者出现无尿，提示A.结石较小B.结石已排出C.双侧输尿管梗阻或孤立肾梗阻D.肾积水轻微E.肾功能正常79、肾上腺皮质功能亢进患者合并肾肿瘤时，应首先考虑A.肾细胞癌B.嗜铬细胞瘤C.肾母细胞瘤D.肾盂癌E.肾血管平滑肌脂肪瘤80、肾绞痛发作时，下列哪项处理是错误的？A.适当饮水B.剧烈运动促进排石C.解痉镇痛D.必要时行碎石治疗E.观察体温变化81、关于前列腺增生术后护理，下列哪项是错误的？A.术后常规冲洗膀胱B.观察引流液颜色C.出现腹胀时应尽早拔除导尿管D.记录尿量E.观察有无出血82、肾癌最常见的临床症状是A.腰痛B.血尿C.腹部肿块D.高血压E.发热83、泌尿系结石最常见的发生部位是A.肾B.输尿管C.膀胱D.尿道E.输尿管下段84、良性前列腺增生的最早症状是A.尿潴留B.尿频C.尿失禁D.排尿困难E.血尿85、急性肾盂肾炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.肺炎克雷伯杆菌D.变形杆菌E.肠球菌86、膀胱癌最常见的病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.移行细胞癌D.未分化癌E.小细胞癌87、尿道损伤最常见的部位是A.球部尿道B.膜部尿道C.阴茎部尿道D.前列腺部尿道E.壁部尿道88、尿路上皮癌最常见的发生部位是A.肾盂B.输尿管C.膀胱D.尿道E.肾盏89、肾结核最常见的感染途径是A.淋巴道传播B.血行传播C.直接蔓延D.尿路逆行感染E.接触传播90、急性尿潴留最常见的病因是A.尿道损伤B.前列腺增生C.尿道狭窄D.膀胱结石E.脊髓损伤91、泌尿系损伤中最容易发生损伤的器官是A.肾脏B.输尿管C.膀胱D.前尿道E.后尿道92、肾损伤最常见的病因是A.火器伤B.穿透伤C.闭合性损伤D.医源性损伤E.自发性破裂93、下列哪种肿瘤标志物对膀胱癌的诊断和随访最有价值A.CEAB.AFPC.CA19-9D.NMP22E.TPS94、肾动脉栓塞引起的急性肾缺血可导致A.急性肾小管坏死B.肾囊肿C.肾结石D.肾结核E.肾积水95、尿道狭窄最常见的病因是A.先天性畸形B.炎症C.外伤D.肿瘤E.医源性损伤96、下列哪项不是肾孟癌的典型临床表现A.无痛性肉眼血尿B.腰痛C.尿频尿急D.腹部包块E.低热97、良性前列腺增生手术治疗的适应证不包括A.反复尿潴留B.合并膀胱结石C.残余尿量超过50mlD.伴有腹外疝E.轻度夜尿频多98、急性肾盂肾炎病程中不常出现的表现是A.寒战高热B.腰痛C.尿路刺激征D.皮疹E.白细胞尿99、关于肾下垂的叙述，正确的是A.多见于左侧肾脏B.男性多于女性C.形体消瘦者多见D.常需手术治疗E.一般无需特殊处理100、下列哪项是诊断尿路梗阻最直接的方法A.静脉肾盂造影B.泌尿系超声C.CT尿路成像D.尿流动力学检查E.逆行肾盂造影

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】患者为良性前列腺增生症典型表现，前列腺III度增大伴残余尿增多，已出现明显下尿路症状，手术指征明确。经尿道前列腺电切术是目前治疗前列腺增生的金标准术式，创伤小、恢复快，适用于大多数前列腺体积中等的患者。观察等待仅适用于症状轻微者，药物治疗适用于症状较轻或不愿手术者。2.【参考答案】B【解析】肾盂结石直径2.0cm，首选经皮肾镜碎石取石术。ESWL适用于直径小于2cm的肾结石，但2.0cm结石位于肾盂，碎石后排出困难，易形成石街。输尿管软镜适用于小于2cm的肾下盏结石。开放手术创伤大，目前已很少应用。该患者结石较大，经皮肾镜可一次性彻底清除结石。3.【参考答案】B【解析】精索静脉曲张好发于左侧，表现为阴囊坠胀感，查体可见阴囊内蚯蚓状团块，平卧后静脉回流改善，曲张静脉可缩小或消失。Valsalva试验阳性有助于诊断。超声检查可明确精索静脉内径及反流情况。睾丸鞘膜积液表现为阴囊囊性肿块，透光试验阳性。腹股沟斜疝表现为腹股沟区可复性肿块。4.【参考答案】B【解析】无痛性肉眼血尿是泌尿系统肿瘤的典型表现，尤其是膀胱癌和尿路上皮癌。静脉肾盂造影示肾盂充盈缺损，提示肾盂内有占位性病变。肾盂癌好发于肾盂黏膜，以移行细胞癌多见，临床表现以间歇性无痛性肉眼血尿为主。肾结核常有尿频尿急尿痛等膀胱刺激症状。肾结石多有绞痛史。5.【参考答案】B【解析】肾结核典型表现为膀胱刺激征和终末血尿。IVP显示肾盏破坏、虫蚀样改变是肾结核的特征性影像学表现。肾结核起病隐匿，早期可无症状，随病情进展出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。肾盂癌主要表现为无痛性肉眼血尿。肾结石多有肾绞痛病史。肾脓肿常有高热等全身感染症状。6.【参考答案】A【解析】前尿道损伤以球部尿道多见，常因骑跨伤所致。临床表现为尿道口滴血、会阴部瘀斑肿胀、尿潴留等。后尿道损伤多见于骨盆骨折，以膜部尿道最常见。球部尿道位于会阴部，位置较表浅，骑跨伤时容易受损。膜部尿道穿过尿生殖膈，位置相对固定，骨盆骨折时容易撕裂。7.【参考答案】B【解析】输尿管结石典型表现为突发性腰部剧烈绞痛，可向同侧下腹部、腹股沟区放射，常伴恶心呕吐。尿检可见镜下或肉眼血尿。急性阑尾炎多表现为转移性右下腹痛，伴有发热。右侧卵巢囊肿蒂扭转表现为突发性下腹剧痛，常有妇科病史。急性胆囊炎表现为右上腹痛，Murphy征阳性。肾盂肾炎多有发热、腰痛，但疼痛程度不如结石剧烈。8.【参考答案】C【解析】良性前列腺增生是中老年男性常见疾病，主要表现为进行性排尿困难、尿频、夜尿增多等症状。直肠指检可触及前列腺增大，表面光滑，质地中等，中央沟变浅或消失。前列腺癌多见于老年人，前列腺质地坚硬，表面不规则，可触及结节。膀胱癌主要表现为无痛性肉眼血尿。神经源性膀胱多有神经系统疾病史。9.【参考答案】B【解析】无痛性间歇性肉眼血尿是泌尿系统肿瘤的典型表现。膀胱镜检查见右侧输尿管口喷血，提示出血来源在右侧上尿路。结合年龄和临床表现，首先考虑右侧输尿管癌。输尿管癌多为移行细胞癌，临床表现与膀胱癌相似，以血尿为主要症状。肾癌也可表现为无痛性血尿，但膀胱镜一般看不到输尿管口喷血。10.【参考答案】C【解析】睾丸肿瘤多见于15-35岁男性，表现为睾丸无痛性肿大，质地坚硬，有沉重感，透光试验阴性。睾丸鞘膜积液表现为阴囊囊性肿块，透光试验阳性。精索静脉曲张表现为阴囊内蚯蚓状团块，平卧后可缩小。附睾结核多伴有输精管串珠样改变。腹股沟斜疝表现为腹股沟区可复性肿块。11.【参考答案】B【解析】肾挫裂伤局限于包膜下，肾实质未完全破裂，无明显活动性出血，生命体征平稳，首选保守治疗。保守治疗包括卧床休息、补液、止血、预防感染等措施。大多数肾挫伤患者经保守治疗可痊愈。手术治疗适用于严重肾损伤、有大出血或合并其他脏器损伤者。肾部分切除适用于肾极部撕裂伤。肾切除术适用于肾脏严重碎裂无法修补者。12.【参考答案】B【解析】肾结核典型表现为膀胱刺激征和终末血尿，病程长，反复发作。IVP显示肾盏肾盂虫蚀样改变是肾结核的特征性表现。慢性肾盂肾炎也有尿频尿急等症状，但IVP多表现为肾盂肾盏轻度变形，无虫蚀样改变。肾盂癌主要表现为无痛性肉眼血尿，IVP显示充盈缺损。肾结石多有肾绞痛史。肾积水IVP显示肾盂肾盏扩张。13.【参考答案】D【解析】输尿管结石直径小于0.6cm，表面光滑，无尿路梗阻和感染，首选保守治疗。药物排石治疗包括多饮水、适当运动、应用α受体阻滞剂等，促进结石排出。体外冲击波碎石适用于直径0.6-2.0cm的输尿管上段结石。经皮肾镜主要适用于肾结石。输尿管镜碎石适用于中下段结石或体外碎石失败者。开放手术现已很少应用。14.【参考答案】B【解析】睾丸扭转多见于青少年，表现为突发性睾丸剧痛，患侧睾丸抬高，触痛明显，Prehn征阴性（托起阴囊疼痛不缓解）。急性附睾炎多表现为逐渐加重的睾丸疼痛，Prehn征阳性（托起阴囊疼痛减轻），常伴有发热。精索静脉曲张表现为阴囊坠胀感。睾丸肿瘤多为无痛性肿块。鞘膜积液表现为阴囊囊性肿块。15.【参考答案】B【解析】良性前列腺增生导致急性尿潴留，导尿失败时首选耻骨上膀胱造瘘术，可迅速缓解症状，避免反复导尿导致的尿道损伤和感染。待病情稳定后，再考虑行经尿道前列腺电切术等手术治疗。再次导尿可能加重尿道损伤。急诊手术风险大，需先充分准备。药物治疗起效慢，不能解决急性尿潴留。16.【参考答案】D【解析】慢性肾盂肾炎典型表现为反复尿路感染，伴有腰痛、低热等症状，尿检可见白细胞和细菌。IVP显示肾盂肾盏扩张变形，可有肾盏头部圆钝或消失。肾结核虽有肾盏虫蚀样改变，但尿培养为抗酸杆菌。肾盂癌主要表现为无痛性血尿。肾积水多有梗阻病因。输尿管结石多有肾绞痛史。17.【参考答案】A【解析】肾囊肿是最常见的肾良性病变，多无症状，常在体检时发现。CT表现为圆形或椭圆形囊性占位，壁薄，CT值为水密度（0-20Hu）。肾错构瘤为实质性肿块，含有脂肪成分，CT值负值。肾细胞癌多为实质性肿块，增强扫描有强化。肾盂癌位于肾盂内，表现为充盈缺损。肾结核有特征性影像学表现。18.【参考答案】C【解析】膀胱癌最常见的病理类型是移行细胞癌，约占膀胱癌的90%以上。好发于膀胱侧壁和后壁，呈乳头状生长。鳞状细胞癌多与长期慢性刺激有关，如膀胱结石、慢性感染等。腺癌较少见，多与脐尿管残留有关。肉瘤极为罕见。转移癌多有原发肿瘤病史。膀胱癌以血尿为主要症状，多为无痛性间歇性肉眼血尿。19.【参考答案】B【解析】肾损伤根据严重程度分为挫伤、裂伤和肾蒂损伤。肾裂伤可引起严重出血，出现休克表现，腰部饱满、压痛明显。肾挫伤症状较轻，主要表现为轻度腰痛和血尿。肾蒂损伤最严重，可迅速出现失血性休克，但腰部体征不明显。输尿管断裂多有尿外渗表现。腹膜后血肿多有相应原发损伤。20.【参考答案】A【解析】急性前列腺炎多见于中青年男性，表现为发热、尿频、尿急、尿痛等急性感染症状，前列腺肿大、压痛明显，质地韧。前列腺增生并发感染多见于老年男性，有长期排尿困难病史。慢性前列腺炎病程长，症状相对较轻，无发热。前列腺癌多无明显感染症状，前列腺质地坚硬。膀胱炎主要表现为尿路刺激征，无前列腺压痛。21.【参考答案】B【解析】急性附睾炎表现为阴囊疼痛、红肿，睾丸和附睾触痛明显，Prehn征阳性（托起阴囊疼痛减轻），常伴有发热等全身症状。睾丸扭转多见于青少年，表现为突发性睾丸剧痛，Prehn征阴性。精索静脉曲张表现为阴囊坠胀感，可触及蚯蚓状团块。睾丸肿瘤多为无痛性肿块。鞘膜积液表现为阴囊囊性肿块，透光试验阳性。22.【参考答案】C【解析】前列腺增生症早期由于前列腺充血刺激引起尿频，以夜间明显为主。随着病情发展，腺体增大压迫尿道，逐渐出现排尿困难。尿频是earliest症状，而排尿困难是最主要症状。尿潴留和尿失禁为晚期并发症，血尿多见于合并结石或肿瘤时。23.【参考答案】D【解析】急性肾盂肾炎患者约70%有镜下血尿，部分患者可见肉眼血尿。该病主要表现为发热寒战、尿频尿急尿痛等尿路刺激征及腰部酸痛，还可伴有恶心呕吐等全身症状。因此镜下血尿在急性肾盂肾炎中较为常见而非少见。24.【参考答案】B【解析】肾结核多为继发性病变，约90%以上由血行感染所致。结核杆菌首先侵犯肺或其他部位，经血液播散至肾脏。肾皮质形成微小结核病灶，多数自愈，少数进展为肾髓质结核并最终导致全肾破坏。25.【参考答案】B【解析】泌尿系结石绞痛特点是突发的阵发性剧烈绞痛，疼痛沿输尿管走行方向向下腹部、腹股沟区及会阴部放射，常伴有恶心呕吐、面色苍白、出汗等植物神经功能紊乱表现。疼痛发作间期患者可无明显不适。26.【参考答案】C【解析】膀胱癌中移行细胞癌占90%以上，好发于膀胱侧壁和后壁。鳞状细胞癌和腺癌较少见，多与长期慢性刺激如感染、结石有关。移行细胞癌具有多发性和复发性的特点，需长期随访监测。27.【参考答案】D【解析】膀胱镜检查可直接观察肿瘤的位置、大小、数目及形态，并可取活检进行病理诊断，是诊断膀胱肿瘤最可靠的方法。B超可作为初筛手段，CT和IVP有助于判断肿瘤浸润深度和上尿路情况，但不能替代膀胱镜。28.【参考答案】C【解析】前尿道损伤最常见于骑跨伤，常导致尿道球部断裂。后尿道损伤多由骨盆骨折引起，常合并膀胱颈和前列腺尖部撕裂。骑跨伤时尿道被挤压在耻骨联合下方造成损伤，是最常见的致伤机制。29.【参考答案】D【解析】肾损伤保守治疗要求绝对卧床休息2～4周，病情稳定后逐渐恢复活动。早期下床活动可能导致再出血。治疗包括补液抗休克、止血、镇痛、预防感染及密切观察生命体征和血尿变化。30.【参考答案】B【解析】膀胱破裂约80%继发于骨盆骨折，骨折断端可刺破膀胱。膀胱充盈状态下下腹部受撞击更易破裂。腹腔内破裂多见于膀胱顶部，腹膜外破裂多位于膀胱前壁或侧壁。31.【参考答案】B【解析】前列腺增生是中老年男性急性尿潴留最常见的原因。增生的前列腺压迫尿道导致膀胱出口梗阻，在某些诱因如受凉、饮酒、劳累后可突然发生完全不能排尿。其他原因还包括尿道狭窄、膀胱结石等。32.【参考答案】D【解析】肾绞痛首选解痉止痛药物治疗，如哌替啶联合阿托品。同时鼓励多饮水促进结石排出。对于较小结石可行体外冲击波碎石。仅在合并严重感染、肾功能受损或结石较大不能排出时才考虑手术干预，不应作为首选。33.【参考答案】B【解析】肾血管平滑肌脂肪瘤是常见的良性肾肿瘤，由血管、平滑肌和脂肪组织构成。当肿瘤直径大于4cm时可自发破裂出血，表现为腰痛和休克。多数患者无明显症状，常在体检时发现。34.【参考答案】B【解析】肾下垂是指肾脏在立位时下移超过一个肾体长度。正常情况下肾脏在深呼吸时可有1～2cm移动。多见于瘦长体型女性，常因腹壁松弛、肾周脂肪减少及韧带松弛所致。主要表现为腰部酸痛和镜下血尿。35.【参考答案】C【解析】急性前列腺炎多为逆行感染，致病菌以大肠埃希菌最常见，约占80%。其次为葡萄球菌、肠球菌等。感染途径包括尿道上行感染、血行感染和淋巴感染。细菌经尿道前列腺管侵入前列腺引起急性化脓性炎症。36.【参考答案】C【解析】肾癌典型三联征为血尿、腰痛和腹部肿块，同时出现提示肿瘤已晚期。肾癌早期多无症状，血尿常为间歇性无痛性肉眼血尿。男性发病率高于女性。约20%患者伴有副肿瘤综合征如高血压、高钙血症等。37.【参考答案】C【解析】急性附睾炎多由大肠埃希菌等革兰阴性杆菌引起，通过尿道路径逆行感染所致。多见于中青年男性，常继发于尿路感染、前列腺炎或尿路器械操作后。结核性附睾炎病程较慢，淋球菌感染多见于性传播疾病。38.【参考答案】D【解析】睾丸扭转好发于青少年，多在剧烈运动或睡眠中突发阴囊剧痛。患侧提睾反射消失或减弱，Prehn征阴性（上提睾丸疼痛不缓解）。阴囊皮肤可出现红肿。本病属泌尿外科急症，需在6小时内复位以保留睾丸。39.【参考答案】D【解析】男性尿道全长有3个狭窄：尿道内口、膜部和尿道外口，其中以尿道外口最狭窄。尿道外口狭窄可导致排尿困难，插导尿管时需特别注意。尿道膜部位于尿生殖膈内，最易发生损伤。40.【参考答案】C【解析】肾结石活动时可损伤尿路黏膜导致出血，因此血尿是最常见的尿液异常表现，可为镜下血尿或肉眼血尿。结石合并感染时可出现脓尿和白细胞。蛋白尿通常不明显，除非合并其他肾实质病变。41.【参考答案】C【解析】精索静脉曲张左侧多见，约占80%～90%，与左侧精索静脉解剖特点有关。临床表现为阴囊坠胀感，久站后加重，平卧后缓解。曲张静脉团可影响睾丸生精功能，是导致男性不育的常见原因之一。42.【参考答案】B【解析】老年男性出现进行性排尿困难、夜尿增多，直肠指诊前列腺增大、中央沟消失，是前列腺增生的典型表现。膀胱癌以无痛性血尿为主；急性前列腺炎伴发热、尿痛；尿道狭窄多有尿道损伤或感染史；膀胱结石可表现为排尿中断。结合临床表现，前列腺增生可能性最大。43.【参考答案】C【解析】上尿路结石（肾结石和输尿管结石）的典型症状为肾绞痛，表现为突发腰部或上腹部剧烈疼痛，可放射至下腹部、腹股沟及会阴部，常伴有恶心呕吐和血尿。排尿困难多见于下尿路病变；尿潴留是急性尿闭；无痛性血尿是泌尿系肿瘤的表现；尿频尿急为膀胱刺激征，多见于感染性疾病。44.【参考答案】C【解析】肾外伤根据严重程度分为：肾挫伤症状轻，仅有镜下血尿；肾部分裂伤可有血尿和休克；肾全层裂伤出血明显，有休克表现；肾蒂断裂病情最重，常迅速出现严重休克。本例患者有明显血尿，血压下降、脉搏增快，血红蛋白降低，提示中度休克和实质性损伤，符合肾全层裂伤的临床表现。45.【参考答案】C【解析】膀胱镜检查可直接观察肿瘤的部位、大小、数目、形态，并可取活检进行病理检查，是诊断膀胱肿瘤最可靠的方法。尿脱落细胞学检查阳性率较低，特异性高但敏感性不足；静脉肾盂造影可显示充盈缺损但无法定性；B超为初筛方法；CT有助于判断浸润深度和分期，但不能替代膀胱镜检查。46.【参考答案】C【解析】急性前列腺炎多由细菌感染引起，最常见致病菌为大肠杆菌，约占70%~80%。细菌可通过血行感染、淋巴感染或逆行感染途径到达前列腺，其中逆行感染最为常见。其他致病菌包括革兰阴性杆菌、肠球菌、葡萄球菌等。结核杆菌引起的是结核性前列腺炎，病程较长，症状不典型。47.【参考答案】B【解析】肾细胞癌的典型三联征为血尿、腰痛和腹部包块，三者同时出现往往提示肿瘤已至晚期。血尿多为无痛性间歇性肉眼血尿；腰痛多为钝痛；腹部包块常在患侧肋缘下触及。需要注意的是，三联征同时出现的概率不足15%，早期诊断依赖于影像学检查。一旦出现此三联征，预后较差。48.【参考答案】C【解析】泌尿系结核的典型X线表现为肾脏不规则钙化，肾盂肾盏变形、狭窄或扩张。本例患者有长期膀胱刺激征病史，影像学显示右肾区不规则钙化及肾盂肾盏变形狭窄，符合肾结核的临床表现。肾结石多表现为跳跃性钙化影；肾积水为肾盂肾盏扩张；肾肿瘤可见占位性病变；慢性肾盂肾炎肾盂肾盏可变形但少见钙化。49.【参考答案】B【解析】急性尿潴留是指尿液不能排出而积存于膀胱内，常见于突然发生的排尿困难。中老年男性急性尿潴留最常见的病因为前列腺增生，常在受凉、饮酒、劳累等诱因下发病。尿道狭窄多有尿道损伤或感染史；膀胱结石可致排尿中断；脊髓损伤多见于截瘫患者；药物因素如抗胆碱药也可诱发，但相对少见。50.【参考答案】E【解析】肾损伤保守治疗期间需密切观察生命体征和血尿变化。若患者血压下降、脉搏加快，提示出现继发性出血，多发生在伤后7~14天，因坏死组织脱落或结扎血管滑脱所致。肾蒂血管断裂伤情最重，伤后立即出现严重休克；肾挫伤症状轻微；肾部分裂伤和全层裂伤在伤后即有相应表现，而非保守治疗期间突发。51.【参考答案】E【解析】良性前列腺增生好发于前列腺移行带，主要是腺体和间质细胞的增生。症状轻重与前列腺体积不成正比，而与增生的部位有关。早期表现为夜尿增多，随后出现尿频、尿急等储尿期症状和排尿困难等排尿期症状。直肠指诊前列腺表面光滑、质地韧、中央沟消失、无压痛。前两项说法均有误。52.【参考答案】C【解析】前尿道损伤以球部尿道多见，后尿道损伤以膜部尿道多见。骑跨伤是导致前尿道球部损伤的常见原因，会阴部撞击在硬物上可将尿道挤压于耻骨联合下方造成损伤。骨盆骨折易导致后尿道膜部损伤。尿道前列腺部损伤较少见。临床统计显示前尿道损伤更为常见，其中以球部居多。53.【参考答案】C【解析】膀胱癌中最常见的病理类型是移行细胞癌（尿路上皮癌），约占膀胱癌的75%~80%。其次为鳞状细胞癌，约占5%~10%，多见于长期慢性刺激如膀胱结石、慢性感染患者。腺癌较为罕见，约占1%~2%。在我国膀胱癌以移行细胞癌最常见，而埃及等地区因血吸虫病流行，鳞状细胞癌比例较高。54.【参考答案】C【解析】肾盂肿瘤与膀胱癌同属尿路上皮肿瘤，临床表现相似，最常见的症状是间歇性无痛性肉眼血尿，这是由于肿瘤表面血管破裂出血所致。可伴有血块引起肾绞痛。与肾细胞癌相比，肾盂肿瘤更容易早期出现血尿症状，因为肾盂黏膜暴露于尿液中。腰痛和腹部肿块出现较晚，发热和蛋白尿不是主要症状。55.【参考答案】E【解析】肾结石的治疗需根据结石大小、位置、成分及肾功能状况综合选择。保守治疗适用于直径小于0.6cm、表面光滑、无明显梗阻和感染的结石。大于0.6cm的结石或伴有梗阻、感染的结石需体外冲击波碎石或手术治疗。E项说法过于绝对，不符合临床实际。其他选项均为正确的保守治疗措施。56.【参考答案】D【解析】前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准，可明确病理类型和Gleason分级，对治疗选择和预后判断至关重要。前列腺特异抗原(PSA)筛查灵敏度高但特异性不足；直肠指诊是初筛方法；经直肠超声可引导穿刺定位；CT和MRI主要用于分期评估。虽然其他检查有助于发现和评估前列腺癌，但确诊必须依靠病理活检。57.【参考答案】B【解析】急性肾衰竭尿毒症期，由于肾排泄功能严重受损，代谢产物蓄积和内环境紊乱，其中高钾血症是最危险的电解质紊乱，可导致致命性心律失常甚至心脏骤停。当血钾超过6.5mmol/L时需紧急处理。其他电解质紊乱如低钠、低钙、高磷、高镁也常见，但高钾血症致死风险最高，应密切监测及时处理。58.【参考答案】A【解析】肾结核多继发于肺结核，结核杆菌经血行播散至双肾皮质形成微小病灶。当机体抵抗力下降时，病灶发展蔓延至肾髓质和肾乳头，破坏形成空洞。临床上男性肾结核多于女性，约2:1~3:1。肾结核常累及同侧输精管、附睾等生殖器官。病变早期无明显症状，肾区绞痛并非典型表现。59.【参考答案】D【解析】体外冲击波碎石适用于肾盂或输尿管上段结石，直径一般不超过2cm，结石远端无尿路梗阻。胱氨酸结石质地坚硬，对冲击波不敏感，碎石效果差，属于相对禁忌证。肾下垂患者碎石后结石碎片不易排出，易形成石街，也应慎用。适应证和禁忌证的选择直接影响碎石疗效和并发症发生率。60.【参考答案】D【解析】膀胱刺激征又称尿路刺激征，主要包括尿频、尿急、尿痛三种症状，是泌尿系统感染的典型表现。尿频指排尿次数增多；尿急指一有尿意即需立即排尿；尿痛指排尿时尿道和膀胱区域疼痛。血尿虽可见于泌尿系感染，但不属于膀胱刺激征范畴。夜尿增多主要见于前列腺增生等疾病。61.【参考答案】D【解析】尿道狭窄多由尿道损伤、炎症或医源性因素引起，主要表现为排尿困难、尿流变细等。治疗包括尿道扩张、尿道内切开和尿道成形术等。尿道狭窄治疗后复发率较高，需定期随访复查，及时发现和处理再狭窄。如果不定期随访，狭窄复发可能导致泌尿系感染、肾积水等严重并发症，影响肾功能。

以上是二十道泌尿外科专业选择题。62.【参考答案】D【解析】肾绞痛的治疗原则为解痉镇痛。哌替啶为强效镇痛药，可快速缓解疼痛；阿托品为抗胆碱药，能松弛输尿管平滑肌，两者联合使用既能镇痛又能解痉，是肾绞痛的常用首选方案。单用阿托品或654-2仅能解痉而镇痛效果不足，单用哌替啶虽可镇痛但不能解除输尿管痉挛。布洛芬为非甾体抗炎药，起效较慢，不适用于急性肾绞痛的紧急处理。63.【参考答案】C【解析】前列腺增生并发急性尿潴留时，首先应行导尿术并留置导尿管引流尿液，这是最基本且有效的处理方法。导尿后可缓解患者痛苦，同时为后续治疗创造条件。若导尿失败，可考虑耻骨上膀胱造瘘，但一般不作为首选。膀胱穿刺抽尿仅作为临时应急措施，不能解决根本问题。立即手术在急性期风险较大，应先缓解尿潴留后再评估手术指征。64.【参考答案】B【解析】肾损伤患者出现休克时，首要措施是快速补液抗休克治疗。肾损伤导致的休克多为失血性休克，需立即建立静脉通道，快速补充血容量，维持血压稳定。在积极抗休克的同时，应密切观察病情变化，评估是否需要手术干预。单纯使用止血药物不能解决大出血问题。抗生素用于预防感染，但不是休克抢救的首要措施。镇痛剂可能掩盖病情变化，休克未纠正前应慎用。65.【参考答案】C【解析】膀胱镜检查是诊断膀胱癌最可靠的方法，可直接观察肿瘤的部位、大小、数目、形态，并可在直视下取活检进行病理诊断。尿细胞学检查可作为筛查手段，但敏感性有限。静脉肾盂造影可显示充盈缺损，但不能确诊。CT和B超可评估肿瘤浸润深度和转移情况，但对早期病变的敏感性不如膀胱镜。膀胱镜检查结合活检是目前诊断膀胱癌的"金标准"。66.【参考答案】B【解析】输尿管结石引起的肾绞痛主要是由于结石刺激导致输尿管平滑肌痉挛性收缩所致。结石移动时刺激输尿管壁，引起剧烈痉挛性疼痛，常放射至会阴部。肾盂内压力升高和肾包膜张力增加也可参与疼痛形成，但不是主要原因。结石直接压迫输尿管壁产生的疼痛相对较轻。合并感染时可有持续性疼痛伴发热，与本例急性发作特点不符。67.【参考答案】C【解析】良性前列腺增生最早出现的症状是尿频，尤其是夜尿频数。增生的前列腺刺激膀胱三角区，使膀胱敏感性增加，导致尿频。随着病情进展，可出现排尿困难，表现为尿线变细、排尿踌躇、淋漓不尽等。尿潴留和充溢性尿失禁是晚期表现。血尿可出现在病程中，但不是最早症状。因此尿频是前列腺增生最早和最常见的症状。68.【参考答案】E【解析】肾癌典型临床表现为间歇性无痛性肉眼血尿，是由于肿瘤侵犯肾盏、肾盂黏膜所致。血尿常为间歇性，可自行停止，易被患者忽视。腰部肿块、腰背痛为晚期症状。高血压可由肿瘤分泌肾素引起，但不是特异性表现。间歇性无痛性肉眼血尿是肾癌最常见的早期症状，出现此症状应及时就医检查。其他选项虽可见于肾癌患者，但不是最具特征性的表现。69.【参考答案】D【解析】睾丸鞘膜积液多见于婴幼儿和儿童，多数为原发性，与鞘状突未闭有关。透光试验阳性是其重要特征，可与其他阴囊疾病鉴别。睾丸边界清楚，位于积液后方，可触及。儿童睾丸鞘膜积液有自愈可能，婴幼儿可观察至2岁，2岁以上不愈者可考虑手术。成人睾丸鞘膜积液一般需要手术治疗。因此选项D描述正确。70.【参考答案】B【解析】肾结核的典型症状是尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，是由于结核杆菌感染导致膀胱黏膜充血、水肿、溃疡形成所致。肾结核早期症状不明显，随着病情进展，膀胱刺激征逐渐加重，尿频尤为明显，可发展为每小时排尿数次。无痛性血尿是泌尿系肿瘤的表现。腰痛、发热、腹部肿块可见于肾结核晚期或合并其他并发症时。因此膀胱刺激征是肾结核的典型表现。71.【参考答案】C【解析】急性肾衰竭少尿期最常见的电解质紊乱是高钾血症，由于肾小球滤过率下降，钾排泄减少，加上组织分解代谢增加，血钾可迅速升高。高钾血症可导致致命性心律失常，是急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因之一。低钠血症也可出现，但多为稀释性低钠。低钙血症和高磷血症也较常见。因此高钾血症是最危险且最常见的电解质紊乱。72.【参考答案】B【解析】前列腺癌最常见的发生部位是前列腺外周带，约占70%～80%。外周带位于前列腺后部，直肠指检时可触及，有利于早期发现。移行带是良性前列腺增生最常见的发生部位。中央带癌变较少见。尿道周围腺体癌变罕见。因此前列腺癌好发于外周带，这一解剖学特点对临床诊断具有重要指导意义。73.【参考答案】C【解析】尿道损伤最常见的病因是骨盆骨折，约占尿道损伤的50%以上。骨盆骨折时，前列腺和膜部尿道被撕裂或切断，导致尿道断裂。骑跨伤是前尿道损伤的常见原因，但不是所有尿道损伤中最常见的。医源性损伤随泌尿外科操作增多而增加，但仍不及骨盆骨折常见。火器伤和异物插入相对少见。因此骨盆骨折是导致尿道损伤最常见的病因。74.【参考答案】A【解析】膀胱破裂最有价值的检查方法是逆行膀胱造影，可明确显示造影剂外溢至膀胱外，是诊断膀胱破裂的可靠方法。导尿试验简单实用，若注入生理盐水后抽出量明显少于注入量，提示可能有膀胱破裂，但确诊仍需膀胱造影。CT检查可显示膀胱周围积液，但定性价值不如造影。B超可作为筛查手段。静脉肾盂造影主要用于评估上尿路情况。因此逆行膀胱造影是诊断膀胱破裂最有价值的方法。75.【参考答案】D【解析】肾血管平滑肌脂肪瘤是肾脏最常见的良性肿瘤，由异常增生的血管、平滑肌和脂肪组织构成。该肿瘤可因血管结构异常而自行破裂出血，出血量大时可危及生命。治疗上可根据肿瘤大小和症状选择观察、栓塞或手术。对于较小肿瘤可行保留肾单位手术。肾血管平滑肌脂肪瘤不是肾细胞癌的类型，两者在组织学和生物学行为上完全不同。因此选项D描述错误。76.【参考答案】C【解析】肾静脉血栓形成的典型临床表现为突发腰痛、肾脏肿大和血尿。血栓形成后肾静脉回流受阻，导致肾脏充血肿大，牵拉肾包膜引起腰痛。可伴有肉眼血尿或镜下血尿。蛋白尿可见于原发病，但不是肾静脉血栓的特异性表现。高血压可由肾缺血引起，但不如腰痛伴肾脏肿大典型。氮质血症可见于双侧肾静脉血栓或孤立肾血栓形成。因此突发腰痛伴肾脏肿大是肾静脉血栓形成的典型表现。77.【参考答案】C【解析】尿道狭窄的诊断主要依靠逆行尿道造影和顺行造影，可明确狭窄的部位、长度和程度，是确诊的最可靠方法。尿道狭窄最常见部位是尿道球部，但并非所有狭窄都以此部位为主。尿道狭窄多由外伤引起，炎症所致者较少。单纯扩张术治疗后复发率较高，往往需要多次扩张或配合其他治疗。并非所有尿道狭窄都需要开放手术，部分短段狭窄可经尿道手术或扩张治疗。因此选项C描述正确。78.【参考答案】C【解析】上尿路结石患者出现无尿提示双侧输尿管同时梗阻或孤立肾发生梗阻，导致双侧肾脏尿液无法排出。这是泌尿外科急症，需要紧急处理以挽救肾功能。单侧输尿管结石一般不会引起无尿，因为健侧肾脏仍可排尿。结石较小或已排出时不会出现无尿。肾积水轻微或肾功能正常时也不应出现无尿。因此无尿是双侧梗阻或孤立肾梗阻的重要信号。79.【参考答案】B【解析】嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质交感神经系统的肿瘤，可分泌大量儿茶酚胺，引起高血压、心悸、头痛等症状。部分嗜铬细胞瘤可伴有库欣综合征表现，出现肾上腺皮质功能亢进。当患者出现肾上腺皮质功能亢进合并肾上腺区肿瘤时，应首先考虑嗜铬细胞瘤的可能。术前需明确诊断并进行充分的α受体阻滞准备，以避免手术操作诱发高血压危象。肾细胞癌等其他肿瘤一般不伴有肾上腺皮质功能亢进。80.【参考答案】B【解析】肾绞痛发作时应以解痉镇痛为主，可适当饮水增加尿量，但剧烈运动是禁忌。肾绞痛时患者疼痛剧烈，活动可能加重疼痛，且剧烈运动可能导致结石嵌顿更紧或引起其他并发症。解痉镇痛是治疗肾绞痛的主要措施，可缓解疼痛。对于不适合保守治疗或结石较大者，可考虑体外冲击波碎石或内镜治疗。观察体温变化有助于发现是否合并感染。因此剧烈运动促进排石是错误的处理方式。81.【参考答案】C【解析】前列腺增生术后护理中，出现腹胀时不应过早拔除导尿管。术后导尿管需要留置一定时间，以保持膀胱引流通畅，减少出血和防止吻合口裂开。腹胀可能是术后常见并发症，应查找原因并对症处理，而不是急于拔除导尿管。术后常规冲洗膀胱可防止血块堵塞，观察引流液颜色和尿量变化很重要