2026住院医师规培-北京-北京住院医师规培(儿外科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-北京-北京住院医师规培(儿外科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者，男，70岁，记忆力减退3年，近事遗忘明显，言语重复，性格改变。MMSE评分18分。最可能的诊断是A.血管性痴呆B.阿尔茨海默病C.路易体痴呆D.额颞叶痴呆E.帕金森病痴呆2、新生儿胎粪性腹膜炎最常见的病因是A.先天性肠旋转不良合并肠扭转B.肠闭锁C.梅克尔憩室穿孔D.胎粪性肠梗阻3、先天性膈疝最常见的类型是A.波恰利疝B.胸骨后疝C.食管裂孔疝D.创伤性膈疝4、小儿急性阑尾炎最常见的并发症是A.门静脉炎B.阑尾周围脓肿C.肠梗阻D.肝脓肿5、先天性巨结肠最常见的部位是A.乙状结肠B.直肠乙状结肠C.升结肠D.全结肠6、小儿腹股沟斜疝最常见的疝内容物是A.大网膜B.盲肠C.小肠D.膀胱7、新生儿胎粪性肠梗阻最常见的伴随疾病是A.囊性纤维化B.先天性巨结肠C.肠旋转不良D.脐膨出8、小儿肾母细胞瘤最常见的临床症状是A.血尿B.腹部肿块C.高血压D.发热9、小儿泌尿系结石最常见的成分是A.草酸钙B.磷酸镁铵C.尿酸D.胱氨酸10、先天性肾积水最常见的病因是A.肾盂输尿管连接部狭窄B.膀胱输尿管反流C.PosteriorurethralvalvesD.异位血管压迫11、小儿包茎最常见的手术指征是A.生理性包茎B.反复发作包皮龟头炎C.系带过短D.包皮过长12、新生儿坏死性小肠结肠炎典型的X线表现是A.气腹征B.双泡征C.铅管样改变D.跳跃征13、小儿先天性幽门狭窄典型症状是A.喷射性呕吐B.胆汁性呕吐C.溢奶D.呕血14、小儿肠套叠最常见的类型是A.回盲型B.回回型C.盲盲型D.结肠型15、小儿先天性胆道闭锁最早出现的症状是A.黄疸B.腹胀C.肝脾肿大D.陶土色大便16、小儿脊柱侧凸最常见的类型是A.先天性脊柱侧凸B.神经肌肉型脊柱侧凸C.特发性脊柱侧凸D.退变性脊柱侧凸17、小儿先天性髋关节脱位最常用的筛查方法是A.蛙式试验B.超声检查C.X线片D.MRI18、小儿骨肿瘤最常见的良性肿瘤是A.骨软骨瘤B.骨囊肿C.骨肉瘤D.软骨肉瘤19、小儿急性血源性骨髓炎最常见的发病部位是A.干骺端B.骨骺C.骨干D.骨膜下20、小儿股骨头骨骺缺血性坏死最常见的类型是A.Legg-Calvé-Perthes病B.Sinding-Larsen-Johansson病C.Osgood-Schlatter病D.Sever病21、小儿烧伤面积估算中，手掌法是指A.单侧手掌面积约占体表面积的1%B.单侧手掌面积约占体表面积的3%C.单手五指张开面积约占5%D.单手五指并拢面积约占2%22、新生儿先天性肥厚性幽门狭窄最常见的症状是A.呕血B.喷射性呕吐C.呛咳D.腹胀E.便秘23、小儿急性阑尾炎最典型的临床表现是A.转移性右下腹痛B.全腹痛C.左上腹痛D.腰背部疼痛E.会阴部疼痛24、先天性肠旋转不良最常见的并发症是A.肠梗阻B.肠穿孔C.肠套叠D.肠扭转E.肠坏死25、小儿腹股沟斜疝最常见的好发年龄是A.新生儿期B.1岁以内C.2～5岁D.青春期E.成年期26、儿童先天性胆道闭锁最早出现的临床表现是A.黄疸B.肝大C.陶土样大便D.脾大E.腹水27、小儿先天性巨结肠最可靠的诊断依据是A.腹部X线平片B.结肠镜检查C.直肠活检D.钡剂灌肠E.肛门指检28、小儿肠套叠最常见的类型是A.回盲型B.回回型C.结肠型D.空回型E.盲肠型29、小儿先天性膈疝最常见的类型是A.食管裂孔疝B.Bochdalek疝C.Morgagni疝D.Traumatic疝E.混合疝30、小儿肾母细胞瘤最常见的临床表现为A.血尿B.腹部肿块C.高血压D.发热E.消瘦31、小儿膀胱外翻最常见的伴随畸形是A.脊柱裂B.肠闭锁C.肛门闭锁D.肾发育不良E.睾丸未降32、小儿急性肾小球肾炎最常见的前驱感染是A.金黄色葡萄球菌感染B.A组β溶血性链球菌感染C.大肠杆菌感染D.肺炎链球菌感染E.病毒感柒33、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型B.局灶节段性肾小球硬化C.膜性肾病D.系膜增殖性肾炎E.膜增殖性肾炎34、小儿过敏性紫癜最常见的首发症状是A.腹痛B.关节痛C.皮肤紫癜D.肾炎E.神经系统症状35、小儿先天性心脏病中最常见的类型是A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄36、法洛四联症最常见的青紫加重诱因是A.发热B.贫血C.感染D.缺氧发作E.情绪激动37、小儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎奈瑟菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌38、小儿惊厥最常见的病因是A.高热惊厥B.癫痫C.中枢感染D.低血糖E.电解质紊乱39、小儿营养不良最早出现的表现是A.体重不增或下降B.身高增长停滞C.皮下脂肪减少D.面色苍白E.精神萎靡40、小儿维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是A.方颅B.肋骨串珠C.颅骨软化D.鸡胸E.漏斗胸41、小儿肺炎最常见的病原体是A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌E.寄生虫42、新生儿先天性膈疝最常见的类型是A.食管裂孔疝B.Bochdalek疝C.Morgagni疝D.创伤性膈疝E.漏斗胸伴膈疝43、小儿急性阑尾炎最常见的临床表现是A.持续性右下腹痛伴高热B.转移性右下腹痛C.全腹痛伴呕吐D.阵发性脐周痛E.右下腹包块44、先天性肥厚性幽门狭窄最常见的发病部位是A.胃底B.胃体C.幽门管D.十二指肠球部E.幽门前区45、小儿肠套叠最常见的类型是A.回盲型B.回结型C.空回肠型D.结肠型E.多发型46、小儿急性肠梗阻最常见的病因为A.肠粘连B.肠扭转C.肠套叠D.嵌顿性腹股沟疝E.肠肿瘤47、先天性食管闭锁最常见的分型是A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.Ⅴ型48、小儿先天性巨结肠的典型临床表现是A.出生后不久即出现呕吐B.胎便排出延迟伴腹胀便秘C.腹泻伴脱水D.血便伴腹痛E.贫血伴乏力49、小儿腹股沟斜疝最常见的并发症是A.穿孔B.出血C.嵌顿D.感染E.坏死50、小儿先天性疾病中，胆道闭锁最常见的临床表现是A.胆囊肿大伴腹痛B.进行性黄疸伴陶土色便C.呕吐伴消瘦D.发热伴肝脾肿大E.贫血伴出血倾向51、小儿先天性肠旋转不良最常见的并发症是A.肠穿孔B.肠扭转C.肠狭窄D.肠扩张E.肠出血52、小儿急性血源性骨髓炎最常见的发病部位是A.骨干部B.骨骺C.干骺端D.关节面E.骨膜下53、小儿先天性髋关节脱位最常见的类型是A.股骨头完全脱出髋臼B.髋臼浅平C.股骨头向上移位D.髋臼发育不良伴半脱位E.股骨头向后脱位54、小儿神经母细胞瘤最常见的原发部位是A.纵隔B.肾上腺C.腹膜后D.颈部E.盆腔55、小儿急性淋巴细胞白血病最常见的髓外浸润部位是A.肝脏B.脾脏C.淋巴结D.中枢神经系统E.骨骼56、小儿先天性肾积水最常见的病因是A.肾盂输尿管连接部梗阻B.膀胱输尿管反流C.后尿道瓣膜D.输尿管囊肿E.重复肾畸形57、小儿隐睾最常见的好发部位是A.腹腔内B.腹股沟管C.阴囊D.会阴E.阴茎根部58、小儿先天性马蹄内翻足最常见的软组织畸形是A.跟腱挛缩B.距舟关节脱位C.胫后肌腱挛缩D.弹簧韧带松弛E.腓骨长短肌萎缩59、小儿先天性肛门闭锁最常见的分型是A.直肠闭锁B.直肠肛管闭锁C.肛门膜性闭锁D.肛门狭窄E.直肠阴道瘘60、小儿先天性胆总管囊肿最常见的并发症是A.胆道出血B.胆管癌C.胆源性胰腺炎D.胆道蛔虫E.继发性硬化性胆管炎61、小儿先天性膈疝最常见的伴随畸形是A.脊柱裂B.心脏病C.染色体异常D.神经系统畸形E.消化道畸形62、先天性肥厚性幽门狭窄患儿典型的呕吐特点是A.喷射性呕吐，呕吐物不含胆汁B.喷射性呕吐，呕吐物含胆汁C.非喷射性呕吐，呕吐物含奶渣D.持续性呕吐，呕吐物为粪样E.进食后立即呕吐，呕吐物为黏液63、新生儿先天性胆道闭锁最早期、最可靠的实验室指标是A.血清总胆红素显著升高B.尿胆原阳性C.血清直接胆红素升高超过总胆红素的20%D.肝功能异常E.碱性磷酸酶降低64、小儿肠套叠最常见的类型是A.回盲型B.回结型C.空回型D.结肠结肠型E.回回型65、早产儿坏死性小肠结肠炎的高危因素不包括A.胎龄小于32周B.出生后尽早开奶C.低出生体重D.窒息史E.败血症66、先天性巨结肠患儿的典型临床表现是A.出生后胎便排出延迟及进行性腹胀B.出生后频繁呕吐及体重不增C.出生后腹泻伴发热D.出生后腹部柔软无压痛E.出生后肛门闭锁67、小儿肾母细胞瘤最常见的临床表现是A.腹部无痛性肿块B.持续性腰痛C.镜下血尿D.高血压E.发热68、小儿神经母细胞瘤首选的肿瘤标志物是A.甲胎蛋白B.癌胚抗原C.尿VMA和HVAD.CA125E.CA19-969、法洛四联症最常见的死亡原因是A.充血性心力衰竭B.脑脓肿C.缺氧发作D.感染性心内膜炎E.肺动脉狭窄加重70、先天性膈疝最常见的是A.胸腹裂孔疝B.食管裂孔疝C.Bochdalek疝D.Morgagni疝E.创伤性膈疝71、先天性马蹄内翻足的常见病因是A.神经肌肉疾病B.宫内姿势性因素C.遗传因素D.感染因素E.代谢因素72、小儿脑积水最常见的病因是A.颅内肿瘤B.脑室系统阻塞C.颅内感染D.脑出血E.先天性发育异常73、小儿先天性甲状腺功能减退症的典型临床表现为A.身材矮小、智力低下、特殊面容B.身材高大、智力正常C.体型肥胖、智力超常D.生长发育正常、表情活泼E.多动、易激惹74、小儿脐疝的处理原则是A.多数可自行愈合，一般无需手术治疗B.生后即行手术修补C.应用绷带加压包扎D.局部涂抹药物促进愈合E.穿刺抽吸治疗75、先天性斜颈最常见的原因是A.胸锁乳突肌纤维瘤或瘢痕B.颈椎先天性畸形C.颈部淋巴结炎D.眼肌麻痹E.姿势性斜颈76、隐睾患儿理想的手术时机是A.6个月以内B.6~12个月C.1~2岁D.3~5岁E.青春期前77、小儿鞘膜积液最常见的是A.睾丸鞘膜积液B.精索鞘膜积液C.交通性鞘膜积液D.睾丸精索鞘膜积液E.婴儿型鞘膜积液78、尿道下裂最理想的矫治手术时机是A.出生后1个月内B.3~6个月C.6~18个月D.3~5岁E.青春期前79、小儿膀胱外翻是一种严重的先天性畸形，其解剖特点是A.膀胱前壁缺失，膀胱黏膜外露于腹壁B.膀胱后壁缺失C.输尿管开口异位D.肾异位E.尿道上裂80、脊柱裂中最常见的类型是A.隐性脊柱裂B.脊髓脊膜膨出C.脊膜膨出D.脊髓膨出E.开放性脊柱裂81、小儿先天性喉软骨软化症的特点是A.吸气性喉鸣，吞咽功能正常B.呼气性喉鸣C.持续性声嘶D.声音完全失声E.吞咽困难明显82、新生儿先天性幽门肥厚性狭窄的典型临床表现是A.生后不久即出现呕吐，呕吐物含胆汁B.生后2-4周出现进行性加重的喷射性呕吐，呕吐物不含胆汁C.出生后即出现呕吐，伴有腹胀和便秘D.生后第一周出现间歇性呕吐，呕吐物为奶汁E.生后不久出现呕吐，伴有发热和黄疸83、小儿急性阑尾炎最常见的并发症是A.阑尾周围脓肿B.弥漫性腹膜炎C.门静脉炎D.肠梗阻E.膈下脓肿84、小儿腹股沟斜疝的发病机制主要是A.腹壁肌肉发育薄弱B.脐环闭合不全C.鞘状突未闭锁D.白线发育缺陷E.脐尿管残留85、先天性肥厚性幽门狭窄患儿最典型的酸碱平衡紊乱类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸碱失衡86、小儿肠套叠最常见的类型是A.回盲型B.回回型C.结肠型D.空回型E.直肠型87、小儿先天性巨结肠的特征性病理改变是A.肠壁平滑肌增厚B.肠管黏膜溃疡形成C.病变肠段神经节细胞缺如D.肠壁血管增生E.肠壁纤维组织增生88、小儿急性骨髓炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.肺炎球菌E.结核杆菌89、小儿先天性髋关节脱位的典型体征是A.直腿抬高试验阳性B.Allis征阳性C.Patrick试验阳性D.Ober试验阳性E.Mills试验阳性90、小儿多指畸形的临床分类主要依据是A.多指的形态和位置B.多指的大小C.多指的数量D.多指的质地E.多指的血供91、小儿先天性鞘膜积液最常见的是A.睾丸鞘膜积液B.精索鞘膜积液C.交通性鞘膜积液D.婴儿型鞘膜积液E.精囊鞘膜积液92、小儿肝母细胞瘤最常见的临床表现为A.黄疸B.腹部肿块C.消瘦D.腹水E.发热93、小儿先天性胆道闭锁最早出现的临床表现是A.腹部膨隆B.陶土色大便C.肝大D.黄疸E.脾大94、小儿尿道下裂的最佳手术时机是A.出生后立即手术B.6-12个月C.1-2岁D.3-5岁E.青春期后95、小儿肾母细胞瘤最常见的转移部位是A.脑B.肺C.肝D.骨E.淋巴结96、小儿烧伤面积的计算，头颈部面积占体表面积的百分比为A.9%B.12%C.9%+（12-年龄）D.12%-年龄E.9%×年龄97、小儿包茎与包皮过长的主要区别在于A.包皮能否上翻显露龟头B.包皮是否过长C.有无分泌物潴留D.有无感染史E.有无粘连98、小儿先天性膈疝最常见的类型是A.食管裂孔疝B.胸骨后疝C.Bochdalek疝D.切口疝E.Richter疝99、小儿先天性肛门闭锁最常用的手术方法是A.会阴肛门成形术B.结肠造瘘术C.腹部手术D.腹腔镜手术E.内镜下手术100、小儿肠扭转最常见的部位是A.乙状结肠B.小肠C.盲肠D.横结肠E.升结肠

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】阿尔茨海默病是最常见的痴呆类型，多见于老年人，隐匿起病，进行性认知功能下降。近事记忆障碍是最早和最突出的症状。MMSE评分18分提示中度认知障碍。血管性痴呆常有卒中史，病程呈阶梯式进展。路易体痴呆伴有波动性认知障碍和视幻觉。额颞叶痴呆以人格改变和语言障碍为主。帕金森病痴呆多在帕金森病运动症状出现后1～2年发生。2.【参考答案】B【解析】胎粪性腹膜炎是胎儿期肠穿孔导致的腹腔内无菌性化学性腹膜炎，常见病因包括肠闭锁、肠旋转不良、梅克尔憩室等，其中肠闭锁最为常见。胎粪漏入腹腔形成钙化灶，出生后表现为腹痛、腹胀及腹部X线可见钙化影。需与后天性腹膜炎鉴别。3.【参考答案】A【解析】先天性膈疝以波恰利疝最常见，约占80%，位于膈肌后外侧。胸骨后疝（莫纳科疝）占约15%，多为左侧。食管裂孔疝相对少见。先天性膈疝常伴有肺发育不良，是新生儿危急重症，需早期诊断并手术修补。4.【参考答案】B【解析】小儿急性阑尾炎因大网膜发育不全，病情进展快，易发生穿孔形成阑尾周围脓肿。门静脉炎虽严重但发生率较低。小儿阑尾壁薄，穿孔率高，且症状不典型，易延误诊断。早期手术切除是主要治疗方法。5.【参考答案】B【解析】先天性巨结肠好发于直肠乙状结肠，约占75%～80%。病变肠段缺乏神经节细胞，导致肠管持续痉挛，近端正常肠管代偿性扩张肥厚。临床表现便秘、腹胀、排便困难，确诊依赖直肠活检及钡剂灌肠检查。6.【参考答案】C【解析】小儿腹股沟斜疝多为先天性鞘状突未闭所致，疝内容物以小肠最常见，女性可为卵巢或输卵管。嵌顿疝可致肠梗阻或肠坏死，需紧急处理。小儿斜疝不能自愈，确诊后应尽早手术治疗。7.【参考答案】A【解析】胎粪性肠梗阻是囊性纤维化最常见的肠道表现，因胰酶缺乏导致肠内容物黏稠、胎粪嵌塞。约90%以上囊性纤维化患者合并此病。确诊后需行肠道灌洗及营养支持，同时评估肺部及其他系统受累情况。8.【参考答案】B【解析】肾母细胞瘤（Wilms瘤）是儿童最常见的肾脏恶性肿瘤，多表现为无痛性腹部肿块，常于家长无意间发现。约20%～25%患儿合并高血压，少数出现血尿。治疗以手术为主，辅以化疗及放疗，总体预后较好。9.【参考答案】A【解析】儿童泌尿系结石以草酸钙结石最常见，其次为磷酸钙和尿酸结石。高发地区及饮食因素与发病相关。临床表现有腰痛、血尿等，超声是首选检查方法。预防包括多饮水、调整饮食结构及纠正代谢异常。10.【参考答案】A【解析】先天性肾积水最常见原因为肾盂输尿管连接部（PUJ）狭窄，约占75%。主要表现为腰部包块、腹痛及尿路感染。B超是最常用筛查工具，利尿性肾图可评估分肾功能。确诊后多需手术矫治以保护肾功能。11.【参考答案】B【解析】小儿包茎分为生理性和病理性两种。生理性包茎多见于婴幼儿，随年龄增长可自行缓解。若反复发生包皮龟头炎、排尿困难或并发瘢痕性包茎则需手术治疗。包皮环切术是最常用的治疗方法。12.【参考答案】A【解析】坏死性小肠结肠炎（NEC）是新生儿危重疾病，典型X线表现为肠管扩张、肠壁积气及气腹征。多见于早产儿，与喂养不耐受、缺血等有关。治疗包括禁食、抗感染、胃肠减压，严重者需手术切除坏死肠段。13.【参考答案】A【解析】先天性肥厚性幽门狭窄多在出生后2～4周出现进行性加重的喷射性非胆汁性呕吐，患儿常有饥饿感。查体可触及右上腹橄榄样肿块，B超可确诊。治疗为幽门环形肌切开术，疗效确切，预后良好。14.【参考答案】A【解析】肠套叠是婴幼儿常见急腹症，以回盲型最常见，约占80%。典型表现为阵发性哭闹、呕吐及果酱样大便，腹部可触及腊肠样包块。空气灌肠复位为首选治疗方法，若失败或疑有器质性病变需手术治疗。15.【参考答案】A【解析】先天性胆道闭锁多在出生后2～3周出现进行性加重的黄疸，伴陶土色大便和深色尿。肝功能检查提示直接胆红素升高。早期诊断至关重要，Kasai手术应在出生后60天内完成以改善预后。16.【参考答案】C【解析】特发性脊柱侧凸是最常见的类型，多发生于青春期女孩。病因不明，主要表现为躯干不对称、肩胛高低不等。诊断依赖站立位脊柱X线片测量Cobb角。轻度定期随访，中重度需支具治疗或手术干预。17.【参考答案】A【解析】新生儿及小婴儿先天性髋关节发育不良筛查首选体格检查，包括Ortolani征、Barlow征及蛙式试验。4个月以内首选髋关节超声检查，4个月以上行X线片检查。早期发现并采用Pavlikharness等保守治疗效果好。18.【参考答案】A【解析】骨软骨瘤是最常见的儿童良性骨肿瘤，多见于长骨干骺端，尤其是膝关节周围。多无明显症状，常在体检时发现骨性隆起。若肿瘤生长迅速或疼痛需警惕恶变可能，行X线及MRI检查明确诊断。19.【参考答案】A【解析】急性血源性骨髓炎好发于长骨干骺端，以胫骨、股骨多见。病原菌多为金黄色葡萄球菌。临床表现为寒战高热、局部疼痛肿胀，X线早期可无明显异常。治疗需足量抗生素应用，必要时手术引流。20.【参考答案】A【解析】Legg-Calvé-Perthes病是儿童特发性股骨头骨骺缺血性坏死，多见于4～8岁男孩。临床表现为跛行及髋部疼痛，活动受限。X线早期可见股骨头密度增高，晚期可有硬化及fragmentation改变。治疗以减轻负重及维持关节活动度为主。21.【参考答案】A【解析】烧伤面积估算中，手掌法是指患者单手（五指并拢）掌面面积约等于其体表面积的1%。此法适用于小面积烧伤或散在烧伤区域的估算。九分法适用于大面积烧伤的面积估算，两者常结合使用以提高准确性。22.【参考答案】B【解析】先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿期常见的消化道畸形，典型表现为生后2～4周出现进行性加重的喷射性呕吐，呕吐物为奶汁不含胆汁。查体可在右上腹触及橄榄样肿块。本病多发生于男婴，与幽门环肌肥厚增生有关，确诊后首选手术治疗。23.【参考答案】A【解析】小儿急性阑尾炎最具特征性的表现是转移性右下腹痛，即疼痛最初位于脐周或上腹部，数小时后转移并固定于右下腹麦氏点。小儿阑尾炎病情发展快，易发生穿孔，应及时诊断并手术治疗。查体可见右下腹压痛、反跳痛及肌紧张。24.【参考答案】D【解析】先天性肠旋转不良是由于胚胎期中肠旋转异常所致，最严重的并发症是Midgutvolvulus（中肠扭转），可迅速导致肠系膜上动脉血供受阻，引起大范围小肠坏死。患儿主要表现为胆汁性呕吐，确诊后需紧急手术矫正。25.【参考答案】B【解析】小儿腹股沟斜疝发病率较高，多见于早产儿和1岁以内婴儿，右侧多于左侧。主要原因是鞘状突未闭合所致。小儿腹股沟疝一经确诊应尽早手术治疗，因小儿疝自愈可能性极小且发生嵌顿的风险较高。26.【参考答案】C【解析】先天性胆道闭锁患儿出生时黄疸可能不明显，生后1～2周内逐渐出现持续性黄疸，同时大便颜色变浅呈陶土色，这是胆道梗阻的典型表现。进行性肝大、脾大和腹水是晚期表现。早期诊断和手术（Kasai手术）对预后至关重要。27.【参考答案】C【解析】先天性巨结肠的确诊依赖于直肠黏膜或黏膜下层活检，病理检查可见肠壁神经节细胞缺如或减少。钡剂灌肠可见典型"锥形"移行段和近端结肠扩张，但需与功能性便秘鉴别。肛门指检可触及痉挛段，拔指后有爆泻现象。28.【参考答案】A【解析】小儿肠套叠以回盲型最为常见，约占80%以上，即回肠套入结肠。临床表现为阵发性哭闹、呕吐和果酱样便三联征。腹部可触及腊肠样包块。发病年龄多在2岁以内，空气或钡剂灌肠复位是首选治疗方法，延误治疗可导致肠坏死。29.【参考答案】B【解析】Bochdalek疝是最常见的先天性膈疝类型，占90%以上，发生在膈肌后外侧，多为左侧。新生儿期即可出现严重呼吸困难和发绀，患侧呼吸音减弱，腹部肠鸣音消失。确诊后应紧急手术治疗，术前需进行胃肠减压和呼吸支持。30.【参考答案】B【解析】肾母细胞瘤（Wilms瘤）是儿童最常见的腹部恶性肿瘤，典型表现为无痛性腹部肿块，多在上腹部或侧腹部触及，表面光滑质地中等。部分患儿可伴有高血压、血尿和发热。治疗以手术切除为主，配合化疗和放疗，预后相对较好。31.【参考答案】A【解析】膀胱外翻是一种严重的先天性泌尿系统畸形，常伴有脊柱裂、耻骨联合分离、阴茎畸形等。患儿出生后下腹部可见膀胱黏膜外翻暴露，无法控制排尿。治疗需多学科协作，分阶段手术修复，包括泌尿生殖系统重建和神经外科处理。32.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎多继发于A组β溶血性链球菌感染，如咽炎或皮肤感染，潜伏期约1～3周。临床表现为水肿、高血压、血尿和蛋白尿，尿检可见红细胞管型。本病多为自限性，治疗以休息、限盐、控制血压和利尿为主。33.【参考答案】A【解析】儿童肾病综合征以微小病变型最常见，约占80%～90%。临床表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和明显水肿。激素治疗敏感，绝大多数患儿预后良好。病理特点为光镜下肾小球无明显异常，电镜可见足突弥漫性融合。34.【参考答案】C【解析】过敏性紫癜是一种血管炎性疾病，最典型的表现是皮肤紫癜，好发于下肢和臀部，呈对称分布，高出皮面。约半数患儿伴有腹痛、关节肿痛或肾脏损害。治疗以对症支持为主，重者可使用糖皮质激素。本病多为自限性，但需警惕肾脏受累。35.【参考答案】A【解析】室间隔缺损是儿童最常见的先天性心脏病，约占先心病总数的20%～30%。小型缺损可无症状，大型缺损可导致心力衰竭和生长发育迟缓。室间隔缺损有自愈可能，尤其膜周部小缺损。介入封堵或手术治疗适用于持续存在且有血流动力学意义的缺损。36.【参考答案】D【解析】法洛四联症患儿可出现缺氧发作，表现为突然呼吸困难、青紫加重甚至晕厥，多由右心室流出道痉挛所致。发作时应立即采取膝胸卧位，给予氧疗、吗啡和碳酸氢钠等处理。严重病例需急诊手术矫正，本病四大畸形包括室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。37.【参考答案】A【解析】小儿化脓性脑膜炎的致病菌随年龄不同而异，婴幼儿以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌多见，新生儿以大肠杆菌为主。临床表现为发热、头痛、呕吐、颈强直和意识障碍。脑脊液检查可见白细胞升高、蛋白升高和糖降低。应尽早使用敏感抗生素治疗。38.【参考答案】A【解析】高热惊厥是儿童惊厥最常见的原因，多发生在6个月至5岁儿童，体温骤升时出现全身性抽搐，持续时间短，神志恢复快。多数患儿预后良好，不会遗留神经系统后遗症。治疗以降温、止惊为主，反复发作者需进一步评估排除其他病因。39.【参考答案】A【解析】小儿营养不良最早且最突出的表现是体重不增或下降，随病情进展可出现身高增长停滞、皮下脂肪减少和肌肉萎缩。皮下脂肪消减的顺序依次为腹部、躯干、臀部、四肢和面部。喂养不当是最常见的原因，治疗应以调整饮食和改善喂养方式为主。40.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性佝偻病早期骨骼改变以颅骨软化为主，多见于3～6个月婴儿，按压枕骨或顶骨中央有乒乓球样感觉。随后可出现方颅、肋骨串珠、手镯征等。本病预防措施包括出生后补充维生素D和适当户外活动，治疗以补充维生素D为主。41.【参考答案】B【解析】小儿肺炎以病毒性肺炎最常见，多见于婴幼儿，呼吸道合胞病毒是最常见的病原体。临床表现为发热、咳嗽、气促和肺部啰音。病毒性肺炎多为自限性，治疗以支持和对症为主。细菌性肺炎病情较重，需使用抗生素治疗。年长儿以支原体肺炎多见。42.【参考答案】B【解析】Bochdalek疝是最常见的先天性膈疝类型，占90%以上，多见于左侧后外侧。由于胚胎期胸腹膜管闭合不全所致。临床表现为呼吸困难、发绀，听诊患侧呼吸音减低，可闻及肠鸣音。X线可见患侧胸腔内肠管影。新生儿期病情危重，需紧急手术治疗。Morgagni疝较少见，位于前部中线旁。食管裂孔疝为后天性或发育异常。43.【参考答案】B【解析】小儿急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，始于脐周或上腹部，数小时后固定于右下腹McBurney点。儿童阑尾壁薄，易穿孔，病程进展快。常伴恶心、呕吐、发热等全身症状。体检可见右下腹压痛、反跳痛及肌紧张。白细胞计数升高。超声或CT有助于诊断。小儿阑尾炎穿孔率较高，需早期诊断、早期手术。44.【参考答案】C【解析】先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门环形肌层肥厚、增生，导致幽门管狭窄。好发于男婴，生后2～4周出现症状。主要表现为进行性加重的喷射性呕吐，呕吐物为奶汁不含胆汁。患儿常有饥饿感，呕吐后欲进食。体检可在右上腹触及橄榄样肿块。超声检查可见幽门肌层增厚、管腔狭长。治疗为幽门肌层切开术，疗效确切。45.【参考答案】A【解析】肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，以回盲型最为常见，约占80%。多发于2岁以下儿童，秋季高发。典型表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样便和腹部腊肠样包块。空气或钡剂灌肠既可作为诊断手段，也可同时行复位治疗。复位成功表现为排出黄色大便，腹部包块消失。如复位失败或出现腹膜炎体征，需紧急手术。46.【参考答案】A【解析】小儿急性肠梗阻中，肠粘连是后天性肠梗阻最常见的病因，多见于既往有腹部手术史的患儿。临床表现包括腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便。腹部X线平片可见气液平面。诊断需结合病史、体格检查和影像学检查。治疗原则为禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱，必要时手术解除梗阻。新生儿肠梗阻常见原因为肠闭锁和肠扭转。47.【参考答案】C【解析】根据Gross分类法，先天性食管闭锁分为五型。其中Ⅲ型最为常见，约占85%，表现为食管上端盲袋、下端与气管相通形成气管食管瘘。新生儿表现为流涎、呛咳、发绀，喂养困难，口腔分泌物增多。胸部X线可见胃内有气体。确诊需行食管探针检查。治疗需分期手术，先控制肺部感染，再行食管吻合术。48.【参考答案】B【解析】先天性巨结肠是由于肠壁神经节细胞缺如导致肠管持续痉挛，近端结肠代偿性扩张。典型表现为胎便排出延迟（多于生后48小时），继而出现腹胀、便秘。患儿营养不良、发育迟缓。直肠指检可有"爆发性"排气排便。钡剂灌肠可见痉挛段和扩张段。确诊依靠直肠活检。治疗为手术切除无神经节细胞的肠段。49.【参考答案】C【解析】小儿腹股沟斜疝是小儿外科最常见的疾病之一，右侧多于左侧。由于鞘状突未闭锁所致。临床表现为腹股沟区可复性肿物，哭闹时明显，安静或平卧时消失。最常见的并发症是嵌顿，即疝内容物被卡在疝环处不能回纳，可引起肠梗阻甚至肠坏死。嵌顿疝需紧急处理，手法复位失败者需手术。小儿腹股沟疝一般不发生绞窄。50.【参考答案】B【解析】胆道闭锁是新生儿期引起阻塞性黄疸最常见的原因，发病率为1:8000～15000。表现为生后2～3周出现进行性加重的黄疸，尿色深黄，粪便呈陶土色。肝脏进行性肿大，质地变硬。晚期出现门静脉高压表现。血清直接胆红素升高。确诊需经皮肝穿刺胆道造影或术中胆道造影。治疗为Kasai手术，疗效与手术时机密切相关。51.【参考答案】B【解析】先天性肠旋转不良是由于胚胎期肠管旋转异常所致，十二指肠空肠曲位置异常，中肠系膜根部狭窄，易发生十二指肠压迫和中肠扭转。新生儿表现为胆汁性呕吐、腹胀，可伴有血便。Upson征阳性。上消化道造影可见十二指肠位置异常。治疗需紧急手术，纠正肠扭转，松解Ladd韧带，扩大肠系膜根部。如肠管已坏死需切除。52.【参考答案】C【解析】急性血源性骨髓炎是儿童最常见的骨骼感染性疾病，好发于5～15岁儿童，男性多见。最常累及长骨的干骺端，尤其是胫骨、股骨和肱骨。细菌经血行播散至干骺端，该处血流缓慢，细菌易沉积繁殖。早期表现为寒战、高热、患肢疼痛和活动受限。白细胞升高，血培养阳性。治疗以抗生素为主，脓肿形成需切开引流。53.【参考答案】D【解析】先天性髋关节脱位可发生在发育的任何阶段，主要表现为髋臼发育不良和股骨头半脱位或全脱位。女孩多见，右侧多于左侧。Barlow试验和Ortolani试验用于新生儿筛查。4个月以上患儿可见髋关节外展受限、双侧大腿皮纹不对称。X线可见Shenton线中断、髋臼角增大。治疗根据年龄选择保守或手术，越早治疗效果越好。54.【参考答案】B【解析】神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外实体肿瘤，起源于交感神经系统。约40%～50%发生于肾上腺髓质，其余多见于腹膜后交感神经节。好发于5岁以下儿童。临床表现多样，腹部肿块最常见，可伴有发热、贫血、骨痛等转移症状。尿液儿茶酚胺代谢物VMA和HVA升高有助诊断。CT或MRI可明确肿瘤范围。治疗包括手术、化疗和放疗。55.【参考答案】D【解析】急性淋巴细胞白血病是最常见的儿童恶性肿瘤，占儿童白血病的75%以上。中位发病年龄为3～5岁。主要表现为发热、贫血、出血和髓外浸润。中枢神经系统白血病是最常见的髓外浸润部位，可表现为头痛、呕吐、颈强直等颅内压增高症状。脑脊液检查可见白血病细胞。预防性鞘内注射化疗药物可有效降低中枢神经系统白血病的发生率。56.【参考答案】A【解析】先天性肾积水是儿童最常见的泌尿系统畸形，其中肾盂输尿管连接部梗阻（PUJO）是最常见的原因，约占75%。表现为腹部包块、腹痛或无症状。产前超声即可发现。IVP显示肾盂肾盏扩张，连接部狭窄。治疗为肾盂成形术，切断狭窄段，重建肾盂输尿管连接。肾功能严重受损者需行肾切除术。57.【参考答案】B【解析】隐睾是男孩最常见的先天性泌尿生殖系统畸形，单侧多见，右侧多于左侧。睾丸可停留在下降途中的任何位置，最常见的是腹股沟管。出生时足月儿隐睾发生率约3%，1岁时降至1%。隐睾可导致不育和睾丸恶性肿瘤风险增加。治疗为激素治疗或手术下降固定，最佳手术年龄为6～12个月。58.【参考答案】A【解析】先天性马蹄内翻足是一种常见的先天性畸形，表现为足下垂、内翻和内收。主要病理改变包括跟腱挛缩、距下关节和跗骨间关节畸形、胫后肌和拇长屈肌挛缩。Ponseti疗法是目前首选的治疗方法，包括系列石膏矫形和跟腱切断术。复发者需再次石膏固定或手术矫正。早期规范治疗预后良好。59.【参考答案】C【解析】先天性肛门闭锁是常见的消化道畸形，发病率约1:5000。根据低位和高位分类，低位畸形包括肛门膜性闭锁和肛门狭窄，高位畸形包括直肠肛管闭锁伴或不伴瘘管。新生儿表现为出生后不排胎便、腹胀、呕吐。会阴部检查可见肛门缺如或位置异常。X线倒立侧位片可判断直肠盲端位置。治疗为肛门成形术。60.【参考答案】B【解析】先天性胆总管囊肿是儿童胆道系统的先天性畸形，女性多见。临床表现包括腹痛、黄疸和腹部肿块三联征。并发症包括胆管炎、胰腺炎、胆道出血和胆管癌。胆管癌是其最严重的并发症，成年后发生率可达10%～30%。治疗原则为完整切除囊肿并行肝空肠吻合术，以预防癌变。61.【参考答案】C【解析】先天性膈疝患儿中约20%～40%合并其他先天畸形，以染色体异常最为常见。最常见的是18-三体综合征（Edwards综合征）和13-三体综合征（Patau综合征），其次为21-三体综合征（Down综合征）。其他畸形包括先天性心脏病、脐膨出、脑积水等。术前应完善染色体核型分析和其他系统检查，以便全面评估和制定治疗方案。62.【参考答案】A【解析】先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿期常见外科疾病，典型表现为出生后2~4周出现进行性加重的喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁。因幽门环肌肥厚狭窄导致胃出口梗阻，胃酸及胃内容物无法通过。查体可见右上腹橄榄样包块，超声检查可确诊。治疗以幽门肌切开术为主，术前需纠正脱水及低氯低钾性碱中毒。63.【参考答案】C【解析】先天性胆道闭锁以肝外胆管进行性炎症和纤维化为特征，导致胆汁排出受阻。血清直接胆红素升高是其最早且最可靠的实验室表现，占总胆红素比例超过20%。随病情进展可出现黄疸进行性加深、陶土样大便、肝大及肝功能异常。早期诊断关键在出生后2个月内行手术，Kasai手术疗效最佳，超过3月龄效果显著下降。64.【参考答案】A【解析】小儿肠套叠是最常见的婴幼儿急腹症之一，多见于2岁以下儿童，其中回盲型最为常见，约占80%。临床表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便及腹部腊肠样包块四大典型症状。空气或钡剂灌肠既可确诊也可作为治疗手段，复位成功率为90%以上。若病程超过48小时或有腹膜炎体征则禁忌灌肠复位，需手术治疗。65.【参考答案】B【解析】坏死性小肠结肠炎是新生儿尤其是早产儿严重的胃肠道急症，胎龄小于32周、低出生体重、窒息、败血症及喂养不当均为高危因素。过早喂养或喂养量增加过快是重要诱因，而非保护作用。临床表现包括腹胀、呕吐、血便及喂养不耐受，腹部X线可见肠壁积气及门静脉积气。治疗以禁食、胃肠减压、抗感染为主，出现肠穿孔需手术。66.【参考答案】A【解析】先天性巨结肠是由于肠壁神经节细胞缺如导致病变肠段持续痉挛，近端肠管代偿性扩张。典型表现为出生后胎便排出延迟（常超过48小时），随后出现进行性腹胀、便秘及呕吐，部分患儿可行肛门指诊引出爆发性排气排便。钡剂灌肠可见狭窄段与扩张段移行区，直肠活检是确诊金标准，治疗以手术切除病变肠段为主。67.【参考答案】A【解析】肾母细胞瘤（Wilms瘤）是儿童最常见的肾脏恶性肿瘤，多见于2~5岁儿童。最常见表现为腹部无痛性肿块，多为体检时家长偶然发现，肿块表面光滑、质地中等、无明显压痛。部分患儿可伴有高血压、血尿、发热或腹痛。超声、CT等影像学检查可明确诊断，治疗以手术切除为主，配合化疗及放疗，预后较好。68.【参考答案】C【解析】神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外实体肿瘤，起源于交感神经系统，多见于婴幼儿。约90%以上的患儿尿中香草扁桃酸（VMA）和高香草酸（HVA）水平升高，是重要的肿瘤标志物，可用于诊断、疗效监测及复发随访。临床表现多样，腹部肿块最常见，也可出现骨转移所致骨痛、眶周瘀斑等。早期诊断结合综合治疗可改善预后。69.【参考答案】C【解析】法洛四联症是最常见的发绀型先天性心脏病，包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚四联征。患儿常在哺乳、哭闹或晨起时出现缺氧发作，表现为突然呼吸困难、发绀加重、蹲踞现象，严重者可导致意识丧失甚至死亡。缺氧发作时应立即采取膝胸位、吸氧及注射吗啡等措施。根治手术是最终治疗方法。70.【参考答案】C【解析】先天性膈疝是胎儿期膈肌发育不全导致的腹腔脏器疝入胸腔，其中以Bochdalek疝最常见，约占90%，多位于后外侧。出生后即可出现呼吸困难、发绀及患侧呼吸音减弱，胸片可见肠管影进入胸腔。该病是新生儿外科急症，需要急诊手术修补膈肌缺损，术前应气管插管正压通气，避免胃肠胀气加重病情。71.【参考答案】B【解析】先天性马蹄内翻足是儿童最常见的先天性足部畸形，表现为足下垂、内翻、内收及胫骨内旋。目前认为主要与宫内姿势性因素有关，胎儿在子宫内受压迫导致足部畸形。患儿出生后即可见患足固定于畸形位置，软组织挛缩明显。早期采用Ponseti手法矫正加石膏固定效果良好，多数患儿无需手术即可纠正。72.【参考答案】B【解析】小儿脑积水是指脑脊液产生与吸收不平衡导致脑室系统扩大，最常见病因是脑室系统阻塞，如导水管狭窄、第四脑室出口阻塞等。患儿表现为头围增大、前囟饱满、日落眼征及头皮静脉怒张。影像学检查可明确诊断，治疗以脑脊液分流术为主，包括脑室-腹腔分流术及内镜下第三脑室造瘘术，需长期随访监测分流管功能。73.【参考答案】A【解析】先天性甲状腺功能减退症是由于甲状腺发育不良或激素合成障碍导致的内分泌疾病，早期筛查可提高诊断率。典型表现为生后2~3个月逐渐出现黄疸消退延迟、喂养困难、哭声嘶哑、便秘、嗜睡、肌张力低下，随病情进展出现特殊面容、舌大外伸、智力低下及身材矮小。终身甲状腺激素替代治疗可保证患儿正常发育。74.【参考答案】A【解析】小儿脐疝是由于脐环闭合不全导致腹腔内容物经脐部突出，多见于早产儿和低出生体重儿。临床表现为脐部半球形肿块，哭闹时明显，安静时可回纳，一般无疼痛不适。绝大多数患儿在2岁前脐环可自行闭合，无需特殊处理，应避免局部压迫或使用硬币压迫等无效方法。2岁以上仍未闭合或疝环直径大于2cm者可考虑手术修补。75.【参考答案】A【解析】先天性斜颈是新生儿期最常见的颈部畸形，约占所有斜颈病例的80%以上，主要因胸锁乳突肌内血肿机化或先天性纤维化所致。患儿头部偏向患侧，下巴转向健侧，患侧可触及橄榄样肿块。早期发现后以保守治疗为主，包括局部按摩、热敷及被动牵拉训练，多数患儿可在1岁内治愈。保守治疗无效或年龄较大的患儿需手术松解。76.【参考答案】C【解析】隐睾是指睾丸未能下降至阴囊内，是男性儿童最常见的先天性畸形之一。研究表明，1岁后自行下降的可能性显著降低，且长期未降的睾丸可能发生恶变及生育能力下降。目前推荐的手术时机为1~2岁，最迟不超过2岁。手术方式为睾丸固定术，将睾丸游离后无张力放入阴囊并固定。激素治疗可用于部分病例，但效果有限。77.【参考答案】A【解析】鞘膜积液是小儿常见的阴囊疾病，其中睾丸鞘膜积液最为常见，表现为阴囊内囊性肿块，表面光滑、有弹性，触之无痛，透光试验阳性。交通性鞘膜积液与腹腔相通，肿块大小可随体位变化。部分患儿在1岁以内可自行吸收，无需治疗。若鞘膜较大、症状明显或超过2岁仍未消退者，可行鞘膜翻转术或高位结扎术。78.【参考答案】C【解析】尿道下裂是男性最常见的先天性尿道畸形，表现为尿道口位置异常、阴茎向下弯曲及包皮分布异常。根据尿道口位置分为龟头型、阴茎型、阴囊型和会阴型。手术矫治是主要治疗方法，理想时机为6~18个月，此时患儿已具备较好的手术耐受能力，且尚未形成明显的性别认同，有利于术后心理适应。手术原则是矫正阴茎弯曲并重建尿道。79.【参考答案】A【解析】膀胱外翻是胚胎发育过程中下腹壁中线结构发育缺陷导致的严重畸形，主要表现为膀胱前壁缺失、膀胱黏膜外露、耻骨联合分离及外生殖器异常。患儿出生后膀胱黏膜暴露于腹壁，易发生感染、溃疡及癌变。治疗需分阶段进行，首先闭合膀胱及腹壁，必要时行膀胱扩大术及尿流改道术。合并肾功能损害者需长期随访监测。80.【参考答案】A【解析】脊柱裂是由于椎管闭合不全导致的先天性畸形，隐性脊柱裂是最常见的类型，约占90%以上，多见于腰骶部。患儿常有皮肤异常表现如毛发增生、色素沉着或皮下脂肪瘤，多无神经系统症状，常在体检时偶然发现。脊髓脊膜膨出是最严重的类型，患儿常伴有下肢运动感觉障碍及大小便功能障碍，需手术修补并长期康复训练。81.【参考答案】A【解析】先天性喉软骨软化症是新生儿喉鸣最常见的原因，由于喉软骨发育不成熟导致吸气时喉部组织下陷引起气道部分梗阻。患儿出生后不久即出现吸气性喉鸣，哭闹、进食或仰卧时加重，安静及俯卧时减轻。吞咽功能通常正常，生长发育不受影响。多数患儿在12~18个月随喉软骨发育成熟而自愈，无需特殊治疗，重症者可考虑手术治疗。82.【参考答案】B【解析】先天性幽门肥厚性狭窄多见于2-4周龄男婴，典型表现为进行性加重的喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物不含胆汁，因梗阻部位在幽门部以上。患儿常出现体重下降、脱水及代谢性碱中毒，上腹部可见胃蠕动波，右肋缘下可触及橄榄样肿块。本病诊断主要依靠临床表现和超声检查，治疗首选幽门肌切开术。83.【参考答案】A【解析】小儿急性阑尾炎病情进展快，大网膜发育不全，穿孔率较高，但因小儿大网膜短且发育不全，穿孔后炎症不易局限，常形成阑尾周围脓肿。小儿阑尾壁薄，血供丰富，炎症易扩散。临床表现不典型，容易误诊。早期诊断和治疗至关重要，一经确诊应尽早手术，围手术期合理使用抗生素，脓肿形成者可先保守治疗后再行阑尾切除术。84.【参考答案】C【解析】小儿腹股沟斜疝多为先天性病变，主要因胚胎期睾丸下降过程中鞘状突未完全闭锁所致。腹腔内容物经未闭的鞘状突突出形成疝。右侧睾丸下降较晚，故右侧疝发病率高于左侧。临床表现为腹股沟区可复性肿物，哭闹时明显，安静或平卧时可回纳。确诊后应尽早手术，术式为高位结扎疝囊，一般不修补腹股沟管。85.【参考答案】C【解析】先天性肥厚性幽门狭窄患儿由于反复剧烈呕吐，丢失大量胃酸（盐酸），导致低氯低钾性代谢性碱中毒。同时因进食减少和呕吐导致脱水，肾脏代偿性保留碳酸氢根，进一步加重碱中毒。典型表现为血清氯化物降低、钾离子降低、pH值升高。术前应积极纠正水电解质和酸碱失衡，通常需补充生理盐水和氯化钾。86.【参考答案】A【解析】肠套叠是小儿最常见的急腹症之一，多见于2岁以下儿童，秋季高发。回盲型最常见，约占80%，系回肠末端套入盲肠和升结肠内。临床典型表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便和腹部腊肠样包块。空气或钡剂灌肠复位是主要治疗方法，适用于发病48小时内、全身情况良好的患儿。若复位失败或病程超过48小时，应考虑手术治疗。87.【参考答案】C【解析】先天性巨结肠是由于胚胎期肠管神经嵴细胞迁移障碍，导致远端肠段神经节细胞缺如，该段肠管持续痉挛收缩，近端肠管代偿性扩张肥厚。临床表现为胎便排出延迟、腹胀和便秘。钡剂灌肠可见典型的痉挛段、移行段和扩张段。确诊依赖直肠活检病理检查，显示病变肠段无神经节细胞。根治术为切除病变肠段。88.【参考答案】A【解析】小儿急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，其次为溶血性链球菌和大肠杆菌。细菌经血液循环播散至长骨干骺端，引起化脓性炎症。好发部位为胫