养老机构安全隐患排查情况报告

养老机构安全隐患排查情况报告202X年X月X日至X月X日，市民政局联合市应急管理局、市消防救援支队、市市场监管局、市卫生健康委组成联合排查工作组，对全市范围内登记备案的127家养老机构（含公办养老机构42家、民办营利性养老机构63家、民办非营利性养老机构22家）开展全覆盖式安全隐患专项排查，本次排查严格对照《养老机构管理办法》《养老机构消防安全管理规范》《食品生产经营监督管理办法》《医疗机构管理条例》等法规标准，围绕消防安全、食品安全、设施设备安全、服务运营安全、应急管理5大类27项核心指标逐一核查，累计排查风险点位1832个，梳理出各类安全隐患347项，其中重大隐患12项、一般隐患335项，现场完成整改112项，限期整改235项。本次排查采用“四不两直”工作方式，不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同接待，直奔基层、直插现场，按照“一组对应一领域、一人对应一机构”的责任分配原则，将联合排查工作组分为5个专项小组，其中消防安全组负责核查消防设施配置、消防通道设置、电气线路规范、消防演练开展等情况，食品安全组负责核查食堂资质、食材储存、餐具消毒、食品留样、从业人员健康资质等情况，设施设备组负责核查适老化改造、电梯维保、呼叫系统、康复器械、防护设施等情况，服务运营组负责核查护理人员配比、照护服务规范、药品管理、人员出入管控等情况，应急管理组负责核查应急预案编制、应急物资储备、应急值守制度、医养合作机制等情况。排查过程中，各小组采用“查阅台账+现场核查+人员询问+模拟测试”的组合方式，累计查阅各机构近6个月的消防巡查记录、食品留样记录、护理服务记录、应急演练记录共4200余份，现场测试消防报警装置1279个、喷淋系统892组、电梯156台、呼叫终端3217个，随机询问护理人员427名、在院老人1862名，模拟火灾逃生、老人噎食、突发疾病等应急场景127次，全面覆盖养老机构运营的各个风险环节，确保排查结果真实、准确、无遗漏。本次排查发现的消防安全隐患共142项，占总隐患数的40.9%，是隐患占比最高的领域，具体问题包括：一是消防通道不畅，共有37家机构存在疏散通道堆放杂物、安全出口上锁、疏散楼梯被占用改造等问题，占排查机构总数的29.1%，其中XX区幸福养老院将西侧疏散楼梯整体改造为储物间，堆放护理用品、闲置家具等杂物，完全阻断疏散路线，属于重大消防安全隐患；二是消防设施失修，共有52家机构存在灭火器压力不足、烟感报警器故障、消防栓无水、喷淋系统瘫痪等问题，占比40.9%，其中XX县康泰养老服务中心整栋建筑的喷淋系统因管网破裂长期停用，火灾发生时无法自动灭火，属于重大隐患；三是电气线路不规范，共有28家机构存在电气线路老化、私拉乱接、未穿管保护等问题，占比22%，其中XX县利民养老院在一楼公共区域私拉12条插线板，同时为12辆电动自行车充电，周围堆放纸质护理用品，极易引发火灾，属于重大隐患；四是消防安全意识薄弱，共有79家机构存在消防演练频次不足、演练流程不规范、护理人员不会操作消防设施、老人不熟悉逃生路线等问题，占比62.2%，部分机构近一年未开展过消防演练，有32%的护理人员无法正确使用干粉灭火器，有47%的失能老人不知道火灾时的疏散方式。排查发现的食品安全隐患共76项，占总隐患数的21.9%，具体问题包括：一是资质不全，共有3家机构未取得食品经营许可证擅自开设食堂供餐，17家机构的食堂从业人员健康证过期未补办，其中XX县中心敬老院食品经营许可证过期6个月未续期，且未建立食材采购溯源体系，属于重大隐患；二是操作不规范，共有29家机构存在生熟食材混放、食材储存温度不符合要求、餐具消毒流程不规范等问题，占比22.8%，其中XX市XX区安康养老服务中心储存的20公斤大米已发生霉变，仍准备加工后供老人食用，属于重大隐患；三是留样不规范，共有41家机构存在食品留样量不足、留样时间未达到48小时、留样记录不全等问题，占比32.3%，部分机构仅对主食进行留样，未留存菜品样本，一旦发生食物中毒事件无法溯源；四是卫生不达标，共有24家机构的食堂存在防鼠防蝇设施缺失、操作区地面油污堆积、餐厨垃圾未当日清运等问题，占比18.9%。排查发现的设施设备安全隐患共58项，占总隐患数的16.7%，具体问题包括：一是适老化防护设施缺失，共有22家机构存在卫生间、楼道未安装防滑扶手、地面湿滑未设置警示标识、失能老人床位未安装防护栏等问题，占比17.3%，部分机构的公共浴室未铺设防滑垫，近3个月内发生过3起老人滑倒摔伤事件；二是特种设备未按要求维保，共有7家机构的电梯未按要求每年开展年检，3家机构的压力容器未定期校验，占比7.9%，其中部分机构的电梯已连续2年未开展维保，运行过程中经常出现卡顿、门体开合异常等问题；三是服务设施故障，共有19家机构的老人房间呼叫按钮故障、公共区域监控摄像头损坏，占比15%，其中XX县太平镇敬老院的呼叫系统已完全损坏1个月，老人突发情况无法通知护理人员，属于重大隐患；四是康复器械失修，共有12家机构的康复训练器械存在螺丝松动、零件脱落等问题，未定期检修，占比9.4%，部分机构的轮椅刹车失灵，仍在供老人使用，极易发生摔倒风险。排查发现的服务运营安全隐患共47项，占总隐患数的13.5%，具体问题包括：一是护理人员配比不足，共有32家机构的失能老人护理区域护理员配比低于1:3的要求，占比25.2%，其中XX市XX区博爱养老中心失能老人区域护理员配比仅为1:18，且夜间仅安排1名值班人员兼顾护理和安保，无法及时响应老人的照护需求，属于重大隐患；二是药品管理不规范，共有27家机构存在老人自备药未专人保管、发药记录不全、过期药品未及时清理等问题，占比21.3%，部分机构将多名老人的药品混放在同一容器中，发药时仅靠记忆区分，极易发生错服、漏服风险；三是人员管控不到位，共有13家机构存在门禁系统损坏、外来人员未登记即可进入、老人外出未履行请假手续等问题，占比10.2%，其中XX县温馨养老院未安装门禁系统，近半年内发生2起老人走失事件，属于重大隐患；四是照护服务不规范，共有19家机构存在照护记录不全、压疮护理不到位、约束措施使用不规范等问题，占比15%，部分机构的失能老人压疮护理记录缺失，未按要求每2小时为失能老人翻身一次。排查发现的应急管理隐患共24项，占总隐患数的6.9%，具体问题包括：一是应急预案不完善，共有18家机构的应急预案仅为通用模板，未结合机构实际情况制定火灾、食物中毒、老人突发疾病、走失等专项处置流程，占比14.2%，部分机构的应急预案未明确各岗位人员的应急职责，发生突发事件时无人牵头处置；二是应急物资不足，共有12家机构未按要求配备急救包、防汛物资、消防器材等应急物资，占比9.4%，部分机构的急救包内药品已全部过期，无止血带、绷带等常用急救用品；三是应急值守不到位，共有9家机构存在夜间值班人员脱岗、值班记录不全、值班人员不会处置应急事件等问题，占比7.1%，部分机构的值班人员仅为退休人员，未经过应急处置培训，发生突发事件时无法及时处置；四是医养合作机制不健全，共有14家机构未与周边医疗机构签订应急救助绿色通道协议，占比11%，老人突发疾病时无法优先送医，延误救治时间。针对排查发现的347项安全隐患，工作组全部建立“一机构一台账”，明确隐患内容、整改要求、整改时限、责任人员，实行销号管理。针对12项重大安全隐患，全部由属地民政部门挂牌督办，当场下达《停业整改通知书》，要求相关机构15日内完成全部整改工作，整改期间暂停接收新入住老人，对已经入住的老人，由属地民政部门协调分流至周边符合安全要求的养老机构，对涉及违法违规的行为，由相关职能部门依法立案处罚，其中市消防救援支队对未取得消防验收手续擅自运营的XX区夕阳红老年公寓处以12万元罚款，市市场监管局对食品经营许可证过期且使用霉变食材的XX县中心敬老院处以3万元罚款，市公安局对发生老人走失事件的XX县温馨养老院负责人进行训诫。针对335项一般安全隐患，工作组当场下达《限期整改通知书》，其中112项能够即时整改的隐患，包括消防通道堆放的杂物、混放的生熟食材、松动的康复器械、过期的零散药品等，已在排查现场全部整改到位，剩余223项需要一定整改周期的隐患，包括更换老化电气线路、加装防滑扶手、更新消防设施、完善应急预案等，要求相关机构30日内完成整改，整改完成后由属地民政部门联合相关职能部门开展验收，验收不合格的继续停业整改，直至符合安全要求。排查期间，工作组对所有养老机构的法定代表人、实际控制人进行了集体约谈，签订《养老机构安全运营承诺书》127份，明确要求各机构建立每日安全巡查制度，安排专职安全员每日对消防、食品、设施、照护、应急等环节开展不少于2次的巡查，做好巡查记录，发现隐患第一时间处置并上报属地民政部门。下一步将全面压实主体责任，督促各养老机构严格落实《养老机构安全生产主体责任清单》，明确法定代表人、实际控制人为安全运营第一责任人，要求所有机构配备1名以上专职安全员，每月至少开展1次内部安全自查，形成自查报告上报属地民政部门，将安全运营情况与养老机构运营补贴、等级评定、备案资质挂钩，对未按要求开展自查、隐患整改不到位的机构，核减当年度50%以上的运营补贴，情节严重的取消备案资质，纳入失信联合惩戒名单。同时强化从业人员安全培训，市、县两级民政部门每年组织不少于2次的养老机构从业人员安全专项培训，培训总时长不少于40学时，培训内容涵盖消防安全实操、食品操作规范、老年人照护风险防控、应急处置流程、常用急救技能等，培训结束后统一组织考核，考核不合格的不得上岗，202X年底前实现所有养老机构护理员、管理员、食堂从业人员培训全覆盖，确保护理员100%掌握灭火器使用、心肺复苏、海姆立克急救法等必备技能。此外将加快完善应急管理体系，指导各养老机构结合自身实际修订完善专项应急预案，针对火灾、地震、食物中毒、老人跌倒、噎食、走失等常见突发事件制定细化的处置流程，明确各岗位人员的应急职责，要求各机构每季度至少开展1次综合应急演练，每月至少开展1次专项演练，确保所有在院老人熟悉逃生路线和应急呼叫方式，推动所有养老机构202X年底前全部与周边二级以上医院签订应急救助绿色通道协议，确保老人突发疾病15分钟内能够得到有效救治。同步升级智慧监管手段，加快建设全市养老机构智慧监管平台，202X年底前实现所有养老机构的消防报警装置、燃气泄漏报警器、公共区域视频监控、老人呼叫系统全部接入监管平台，实现24小时动态监测，一旦发生隐患自动触发报警，第一时间推送至属地监管人员和机构负责人，大幅提升隐患发现和处置效率，降低安全