picc维护理论试题及答案2025

picc维护理论试题及答案2025一、单项选择题（共30题，每题仅有1个正确选项）1.依据WS/T433-2023《静脉治疗护理技术操作标准》，PICC的中文全称是（）A.外周静脉留置针B.经外周静脉置入中心静脉导管C.中心静脉导管D.完全植入式输液港2.成人PICC维护时，皮肤消毒的范围应以穿刺点为中心，直径不小于（）A.8cmB.10cmC.15cmD.20cm3.正常情况下，成人PICC透明敷料的更换频率至少为（）A.每3天B.每5天C.每7天D.每14天4.PICC维护时，测量臂围的标准位置是（）A.肘横纹上5cmB.肘横纹上10cmC.肘窝处D.上臂最粗处5.成人PICC常规脉冲式冲管时，生理盐水的用量至少为（）A.5mlB.10mlC.20mlD.30ml6.依据WS/T433-2023《静脉治疗护理技术操作标准》，成人PICC封管用肝素盐水的推荐浓度为（）A.0~10U/mlB.10~100U/mlC.100~500U/mlD.500~1000U/ml7.PICC维护时，皮肤消毒首选的消毒剂是（）A.2%碘酊B.75%乙醇C.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液D.0.5%碘伏8.下列不属于PICC绝对禁忌证的是（）A.上腔静脉完全阻塞综合征B.穿刺侧肢体急性期深静脉血栓C.穿刺部位活动性皮肤感染D.长期输注发疱性化疗药物9.PICC脉冲式冲管的核心目的是（）A.防止导管打折B.减少导管内药物/血液残留，预防堵塞C.减轻患者疼痛D.降低穿刺点感染风险10.下列关于PICC敷料更换指征的描述，错误的是（）A.透明敷料至少每7天更换1次B.纱布敷料至少每2天更换1次C.敷料松动、污染时立即更换D.穿刺点出现陈旧性血痂时立即更换11.PICC正压封管的操作要点是（）A.快速推注封管液后拔针B.推注封管液至剩余0.5~1ml时，边推边退针C.推注完封管液后停留3秒再拔针D.用注射器直接推注封管液即可12.成人PICC导管相关性深静脉血栓的早期典型表现是（）A.穿刺点流脓B.臂围较对侧增加≥2cmC.手臂皮肤苍白D.导管脱出长度>2cm13.评估PICC导管功能正常的金标准是（）A.冲管无阻力B.抽回血通畅C.患者无不适D.穿刺点无红肿14.输注下列哪种药物后，需用20ml生理盐水脉冲冲管后再封管（）A.0.9%生理盐水B.5%葡萄糖溶液C.20%脂肪乳剂D.普通头孢类抗生素15.PICC维护时，外露导管的固定方法正确的是（）A.将外露导管直接平铺贴在皮肤上B.外露导管盘绕成弧形或S形固定C.用胶带紧紧缠绕导管根部D.导管外露部分保持牵拉状态16.依据INS2024版静脉治疗实践标准，PICC的留置时长为（）A.最长3个月B.最长6个月C.最长1年D.无明确上限，以治疗需求及导管功能评估结果为准17.PICC维护的核心目的是（）A.保持穿刺部位美观B.预防导管相关并发症，维持导管功能C.减少患者住院费用D.提高护理工作效率18.PICC维护时，皮肤消毒的操作方法正确的是（）A.用消毒液来回擦拭消毒B.以穿刺点为中心，由内向外螺旋式摩擦消毒至少3遍C.以穿刺点为中心，由外向内消毒D.消毒后用无菌棉签快速擦干19.正常情况下，PICC无针接头的更换频率至少为（）A.每3天B.每7天C.每14天D.每月20.下列哪种患者适合使用纱布敷料覆盖PICC穿刺点（）A.穿刺点渗液较多、出汗量较大的患者B.对胶布轻度过敏的患者C.老年长期卧床患者D.学龄期儿童患者21.PICC导管意外脱出的处理，错误的是（）A.立即将脱出的导管消毒后送回血管内B.评估剩余导管的功能C.准确记录脱出的长度D.经评估导管无法使用时配合拔管22.诊断PICC相关性血流感染的金标准是（）A.患者体温≥38.5℃B.穿刺点红肿伴脓性分泌物C.导管尖端定量培养与外周血培养为同一菌株D.血常规白细胞及中性粒细胞升高23.成人PICC血栓性堵塞时，常用的溶栓药物浓度为（）A.1000U/ml尿激酶B.5000U/ml尿激酶C.10000U/ml尿激酶D.5000U/ml链激酶24.下列关于PICC维护人员资质的要求，正确的是（）A.所有注册护士均可操作B.经过PICC维护专项培训并考核合格的护士C.实习护士在带教指导下可独立操作D.护理员可协助完成敷料更换25.PICC置管后，首次敷料更换的时间应为置管后（）A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.7天内26.下列哪项不属于PICC维护时的常规评估内容（）A.穿刺点局部红、肿、热、痛情况B.导管外露长度C.患者的饮食排便情况D.导管冲管及回血情况27.依据INS静脉炎分级标准，出现条索状静脉硬结，伴疼痛、红斑、水肿，无脓性分泌物，属于（）A.1级B.2级C.3级D.4级28.PICC拔管后，穿刺点覆盖无菌密闭敷料的时间至少为（）A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时29.下列哪种情况不需要紧急拔除PICC导管（）A.确诊导管相关性血流感染B.导管断裂脱入血管内C.患者主诉穿刺点轻微瘙痒，无红肿渗液D.导管异位至颈内静脉且无法复位30.关于PICC患者的健康指导，错误的是（）A.可进行日常轻体力活动，如吃饭、穿衣、洗漱B.可用置管侧手臂提5kg以上重物锻炼上肢肌肉C.淋浴时用防水贴膜保护穿刺部位D.出现红肿、疼痛、渗液及时就诊二、多项选择题（共15题，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于PICC临床适应证的有（）A.预期静脉输液时间>7天的患者B.需输注化疗药物等发疱性、刺激性药物的患者C.需输注肠外营养液等高渗性药物的患者D.外周静脉条件差，难以建立通路的患者E.紧急抢救需快速大量补液的患者2.PICC维护时，需规范记录的内容包括（）A.穿刺点局部皮肤情况B.导管外露长度C.双侧臂围数值D.导管冲管及回血情况E.敷料、接头更换日期及操作者3.下列关于PICC冲管的描述，正确的有（）A.输液前冲管以评估导管功能B.输注两种不相容药物之间需冲管C.输液结束后冲管再进行封管D.输注红细胞后用10ml生理盐水冲管即可E.脉冲式冲管的湍流效果优于直流式冲管4.PICC常见的并发症包括（）A.机械性/血栓性静脉炎B.导管相关性血流感染C.导管堵塞D.导管断裂E.上肢深静脉血栓5.下列哪些情况需要立即更换PICC无针接头（）A.接头内壁有残留血迹B.接头被污染物接触C.接头外壳开裂损坏D.输注脂肪乳剂后E.接头使用满7天6.PICC维护时的无菌操作要求包括（）A.操作者戴口罩、无菌手套B.消毒范围大于敷料覆盖面积C.消毒后待其自然干燥D.更换敷料时手可触碰敷料边缘的皮肤E.操作前严格执行手卫生7.关于PICC臂围测量的描述，正确的有（）A.每次测量需在同一位置、同一角度B.常规测量肘横纹上10cm处的上臂周径C.需同时测量双侧手臂进行对比D.臂围较前增加≥2cm需警惕血栓形成E.仅在患者主诉手臂肿胀时测量8.下列哪些患者应慎用或禁用肝素盐水封管（）A.肝素过敏患者B.严重凝血功能障碍患者C.血小板计数<30×10^9/L的患者D.原发性高血压患者E.2型糖尿病患者9.PICC导管脱出的常见诱因包括（）A.导管固定不牢固B.患者剧烈咳嗽或呕吐C.更换敷料时过度牵拉导管D.置管侧肢体剧烈活动E.导管材质偏硬10.关于PICC患者的日常注意事项，正确的有（）A.可淋浴，用防水贴膜严密保护穿刺部位B.可进行游泳、慢跑等有氧运动C.避免在置管侧肢体测量血压D.可适当进行握拳、松拳等轻度上肢活动E.避免在置管侧肢体进行静脉穿刺11.PICC相关静脉炎的处理措施，正确的有（）A.抬高患肢促进静脉回流B.局部给予50%硫酸镁湿热敷C.外涂多磺酸粘多糖乳膏D.立即拔除导管E.每日评估局部症状变化12.下列属于PICC相对禁忌证的有（）A.上腔静脉完全阻塞B.穿刺侧肢体有放疗史C.严重血小板减少症D.患者躁动不能配合E.穿刺部位活动性感染13.PICC导管堵塞的常见原因包括（）A.药物沉淀或配伍禁忌B.血液反流凝固C.导管打折受压D.导管尖端异位E.冲封管操作不规范14.关于PICC封管的描述，正确的有（）A.采用正压封管技术B.封管液量为导管系统容积的2倍以上C.需使用10ml及以上规格的注射器D.肝素盐水封管效果一定优于生理盐水E.新生儿可使用0.5~1U/ml的肝素盐水封管15.PICC拔管的注意事项，正确的有（）A.患者取平卧位，置管侧上肢外展45°~60°B.拔管时动作缓慢轻柔，遇阻力不可强行拔管C.拔管后用创可贴直接覆盖穿刺点即可D.拔管后检查导管完整性，确认尖端平齐E.拔管后24小时内避免置管侧肢体剧烈活动三、判断题（共10题，对的填“√”，错的填“×”）1.PICC维护时，消毒皮肤后可用无菌纱布快速擦干，缩短操作时间。（）2.PICC接头内壁有少量陈旧血迹时，用生理盐水擦拭干净即可，无需更换接头。（）3.能抽到回血且冲管无阻力，是PICC导管功能正常的核心判断标准。（）4.PICC敷料更换时，应沿导管走向由远心端向近心端撕除敷料，防止导管脱出。（）5.所有PICC患者必须使用肝素盐水封管，以预防导管堵塞。（）6.PICC置管侧手臂出现肿胀、疼痛时，应立即给予热敷，促进血液循环。（）7.PICC维护时，操作者戴无菌手套后无需再进行手卫生。（）8.PICC留置时间达到1年时，无论导管功能是否正常都必须拔除。（）9.输注两种存在配伍禁忌的药物时，需用生理盐水脉冲冲管后再输注下一种药物。（）10.PICC拔管时遇阻力，可局部热敷20~30分钟待血管放松后再尝试拔管。（）四、简答题（共5题）1.简述PICC维护的主要目的及核心原则。2.简述PICC维护时皮肤消毒的操作要点及质量要求。3.简述PICC脉冲式冲管的定义、目的及操作要点。4.列举5种PICC常见并发症，并简述对应预防的核心措施。5.简述PICC患者出院健康指导的核心内容。五、案例分析题（共2题）1.患者男，58岁，肺癌术后辅助化疗，PICC置管术后第12天，今日来院常规维护。评估：穿刺点周围皮肤红斑范围约3cm×4cm，伴轻度水肿，患者主诉穿刺点胀痛，触之可及条索状静脉硬结，无渗液、脓性分泌物，体温36.7℃，导管外露长度与置管时一致（3cm），冲管稍有阻力，可抽到回血，臂围较上次测量增加0.5cm。问题：①该患者出现了哪种PICC并发症？依据INS分级标准属于几级？②针对该并发症应采取哪些护理干预措施？2.患者女，49岁，乳腺癌术后化疗，PICC置管术后2个月，本次化疗结束后第3天来院维护。护士评估发现导管无打折、脱出，无法抽到回血，推注生理盐水阻力极大，患者主诉昨日夜间睡觉压迫置管侧肢体，晨起发现延长管内有暗红色血液反流。问题：①该患者导管堵塞的最可能类型及诱因是什么？②简述针对该导管堵塞的处理流程及注意事项。参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：依据WS/T433-2023定义，PICC即经外周静脉置入中心静脉导管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉。2.答案：C解析：中心血管通路装置皮肤消毒范围直径≥15cm，大于敷料覆盖面积。3.答案：C解析：WS/T433-2023规定，透明敷料至少每7天更换1次。4.答案：B解析：常规测量肘横纹上10cm处上臂周径，保证测量位置一致性。5.答案：B解析：成人PICC常规冲管液量≥10ml，为导管系统容积的2倍以上。6.答案：B解析：WS/T433-2023规定成人PICC封管肝素盐水浓度为10~100U/ml。7.答案：C解析：2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液消毒效果持久，可显著降低导管相关感染发生率，为首选消毒剂。8.答案：D解析：输注发疱性化疗药物为PICC核心适应证，其余选项为绝对禁忌证。9.答案：B解析：脉冲式冲管形成的湍流可彻底冲刷管壁残留，是预防导管堵塞的核心措施。10.答案：D解析：陈旧性血痂无渗液、感染征象时无需立即更换敷料，避免反复牵拉刺激穿刺点。11.答案：B解析：正压封管需边推最后0.5~1ml封管液边退针，防止血液反流。12.答案：B解析：臂围较对侧增加≥2cm是深静脉血栓的早期典型体征，需进一步行超声检查。13.答案：B解析：抽回血通畅提示导管尖端位于血管内、无堵塞，为导管功能正常的金标准。14.答案：C解析：输注脂肪乳、血液等高黏滞性药物后，需用≥20ml生理盐水脉冲冲管，避免药物残留。15.答案：B解析：外露导管盘成S形或弧形固定可缓冲张力，减少导管脱出风险。16.答案：D解析：INS2024版标准未规定PICC最长留置时间，需定期评估，功能正常且无并发症可保留至治疗结束。17.答案：B解析：维护核心目的是防控并发症、维持导管功能，保障治疗通路。18.答案：B解析：消毒需由内向外螺旋式摩擦至少3遍，保证消毒效果。19.答案：B解析：无针接头常规至少每7天更换1次，与敷料更换同步。20.答案：A解析：渗液多、出汗多的患者使用纱布敷料可保持穿刺点干燥，但需每2天更换1次。21.答案：A脱出的导管已接触皮肤，禁止送回血管内，避免引发导管相关性血流感染。22.答案：C解析：导管尖端培养与外周血培养为同一菌株是诊断导管相关性血流感染的金标准。23.答案：B解析：成人PICC血栓性堵塞常用5000U/ml尿激酶行负压溶栓。24.答案：B解析：PICC维护需由经专项培训并考核合格的护士操作。25.答案：A解析：置管后24小时内需首次更换敷料，观察穿刺点渗血情况。26.答案：C解析：饮食排便情况不属于PICC维护的常规评估内容。27.答案：C解析：INS3级静脉炎表现为疼痛、红斑/水肿，伴条索样静脉形成，可触及硬结。28.答案：D解析：拔管后需覆盖无菌敷料24小时，预防空气栓塞及穿刺点感染。29.答案：C解析：轻微瘙痒无感染征象时无需拔管，可评估是否为敷料过敏，对症处理即可。30.答案：B解析：PICC患者需避免置管侧肢体提举5kg以上重物，防止导管脱出或静脉损伤。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：紧急抢救快速补液首选中心静脉导管（CVC），PICC置管操作时间较长，不作为紧急抢救首选通路。2.答案：ABCDE解析：以上内容均为PICC维护记录的必填项，便于动态评估导管状态。3.答案：ABCE解析：输注血液制品后需用≥20ml生理盐水脉冲冲管，避免残留血液导致堵管。4.答案：ABCDE解析：以上均为PICC临床常见并发症。5.答案：ABCD解析：接头使用满7天为常规更换指征，不属于立即更换的紧急情况。6.答案：ABCE解析：更换敷料时手不可触碰消毒区域内的皮肤，包括敷料边缘覆盖的皮肤。7.答案：ABCD解析：每次维护均需测量臂围，动态监测血栓风险，而非仅在肿胀时测量。8.答案：ABC解析：高血压、糖尿病不是肝素盐水封管的禁忌证。9.答案：ABCD解析：导管材质硬与静脉炎发生率相关，与导管脱出无直接关联。10.答案：ACDE解析：PICC患者禁止游泳，避免穿刺部位浸水感染及剧烈牵拉导管。11.答案：ABCE解析：静脉炎经保守治疗3~5天无缓解或加重时才考虑拔管，无需立即拔除。12.答案：BCD解析：上腔静脉完全阻塞、穿刺部位活动性感染为绝对禁忌证，其余为相对禁忌证，可权衡利弊后置管。13.答案：ABCDE解析：以上均为导管堵塞的常见诱因。14.答案：ABCE解析：对于凝血功能障碍、肝素过敏的患者，可使用生理盐水封管，效果无显著差异。15.答案：ABDE解析：拔管后需用无菌纱布按压穿刺点10~15分钟，凝血异常者延长时间，止血后用无菌密闭敷料覆盖24小时。三、判断题1.答案：×解析：消毒后需自然干燥，不可擦拭或吹干，避免破坏消毒效果。2.答案：×解析：接头有残留血迹时需立即更换，避免滋生细菌引发感染。3.答案：√解析：抽回血通畅、冲管无阻力是导管功能正常的核心判断指标。4.答案：√解析：由远心端向近心端撕除敷料可减少导管牵拉脱出的风险。5.答案：×解析：肝素过敏、凝血功能障碍等患者可使用生理盐水封管。6.答案：×解析：手臂肿胀需先排查血栓，未排除血栓前禁止热敷，避免血栓脱落引发栓塞。7.答案：×解析：操作前需严格手卫生，戴手套不能替代手卫生。8.答案：×解析：PICC留置时间需结合产品说明书及导管功能评估，功能正常且无并发症可适当延长留置时间。9.答案：√解析：不相容药物之间需冲管，避免药物沉淀堵塞导管。10.答案：√解析：拔管遇阻力时不可强行牵拉，可局部热敷放松血管后再尝试，避免导管断裂。四、简答题1.答案要点：（1）主要目的：①预防导管相关并发症（如感染、堵管、静脉炎、血栓、脱出等）；②维持导管通畅及功能正常，保障临床治疗顺利开展；③延长导管留置时间，减少患者反复穿刺的痛苦及经济负担。（2）核心原则：严格无菌操作原则、标准化流程操作原则、定期评估个体化原则、全程安全管理原则。2.答案要点：①消毒剂选择：首选2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液，次选0.5%碘伏、2%碘酊+75%乙醇；②消毒范围：以穿刺点为中心，直径≥15cm，大于敷料覆盖面积；③操作方法：以穿刺点为中心，由内向外螺旋式摩擦消毒，至少重复3遍，每遍范围不超过前一遍；④质量要求：消毒后自然干燥，不得擦拭、吹干或扇干；消毒过程中避免触碰非无菌区域，保证消毒范围全覆盖。3.答案要点：①定义：脉冲式冲管是采用“推-停-推”的节律推注冲管液，使冲管液在导管腔内形成湍流的冲管方式。②目的：通过湍流作用彻底冲刷导管内壁，减少药物、血液残留，预防导管堵塞，维持导管功能。③操作要点：使用10ml及以上规格的注射器；成人常规冲管液量≥10ml，输注高渗、黏稠药物后≥20ml；以“推1ml、停1秒”的节律脉冲推注，最后剩余少量冲管液时配合正压封管。4.答案要点（任选5种即可）：①静脉炎：预防核心为选择合适型号导管、规范置管操作、避免反复穿刺、置管后早期指导患者活动上肢。②导管相关性血流感染：预防核心为严格无菌操作、规范更换敷料及接头、保持敷料干燥清洁、每日评估导管留置必要性。③导管堵塞：预防核心为规范冲封管操作、不相容药物间充分冲管、尽量避免经PICC采血、防止血液反流。④深静脉血栓：预防核心为术前评估血栓风险、鼓励患者每日活动置管侧肢体、避免在置管侧肢体扎止血带/测血压、规范导管固定。⑤导管脱出：预防核心为妥善固定导管、更换敷料时正确撕除、避免过度牵拉、指导患者避免剧烈活动、每次维护记录外露长度。⑥导管断裂：预防核心为使用≥10ml注射器冲管、避免导管打折受压、妥善固定、拔管时动作轻柔。5.答案要点：①日常活动：可进行吃饭、洗漱、穿衣等日常轻体力活动，避免置管侧提举5kg以上重物、剧烈运动（如游泳、打球），禁止在置管侧测血压、扎止血带。②局部护理：保持敷料干燥清洁，淋浴时用防水贴膜严密保护，避免盆浴、泡浴；敷料出现卷边、松动、潮湿、渗