导尿管相关性尿路感染预防与控制试题有答案

导尿管相关性尿路感染预防与控制试题有答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.按照我国《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（2021年版）》的定义，导尿管相关性尿路感染（CAUTI）是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管（）小时内发生的泌尿系统感染。A.24B.48C.72D.962.根据全国医院感染监测网2020-2023年监测数据，我国医疗机构中医院获得性尿路感染中，与留置导尿管相关的比例约为（），是最常见的器械相关医院感染类型之一。A.30%~40%B.50%~60%C.60%~70%D.80%以上3.留置导尿管时间是CAUTI发生的核心危险因素，随着留置时间延长，患者菌尿症的发生风险平均每日递增（），留置超过14天的患者菌尿症发生率接近100%。A.1%~2%B.3%~10%C.15%~20%D.25%~30%4.下列临床场景中，不属于留置导尿管明确指征的是（）A.感染性休克患者需精准监测每小时尿量、评估组织灌注情况B.直肠癌根治术患者围术期需进行膀胱引流，避免术中损伤C.为减少护理人员工作量，为可自主排尿的老年认知障碍患者长期留置导尿管D.前列腺增生导致急性尿潴留患者，无法自主排出尿液5.对于预计留置导尿管时间≥2周的长期留置患者，为降低尿道黏膜刺激、减少导尿管结壳及感染风险，应优先选择的导尿管材质是（）A.普通乳胶导尿管B.硅胶导尿管C.聚氯乙烯（PVC）导尿管D.橡胶导尿管6.导尿管置入操作中，选择合适型号的导尿管是减少黏膜损伤的关键，下列关于成人导尿管型号选择的描述，正确的是（）A.为避免漏尿，尽量选择最大型号的导尿管B.成年女性常规选择14F~16F导尿管，成年男性常规选择16F~18F导尿管C.前列腺增生患者必须选择22F以上的粗导尿管D.所有成年患者统一选择18F导尿管，无需个体化评估7.留置导尿管进行尿道口消毒时，下列操作顺序符合无菌要求的是（）A.女性患者按照由上至下、由内向外的顺序，依次消毒尿道口、双侧小阴唇、尿道口，每个棉球仅限使用一次B.女性患者按照由下至上、由外向内的顺序消毒C.男性患者从阴茎根部向尿道口方向旋转擦拭消毒D.消毒时可重复使用棉球反复擦拭尿道口，确保消毒彻底8.导尿管置入的深度符合操作规范的是（）A.女性患者插入尿道2~3cm，见尿液流出后立即停止B.女性患者插入尿道4~6cm，见尿液流出后再插入1~2cm，向水囊内注入10~15ml无菌生理盐水固定C.男性患者插入尿道10~15cm即可D.所有患者只要见到尿液流出即可，无需再插入，避免损伤尿道9.下列关于导尿管引流装置固定位置的描述，正确的是（）A.集尿袋可固定在床栏上，位置高于患者膀胱水平，方便引流B.集尿袋应始终低于患者膀胱水平，放置在距离地面10cm以上的位置，避免接触地面造成污染C.为方便患者活动，可将集尿袋抱在患者怀中D.集尿袋可直接放置在地面上，只要定期倾倒尿液即可10.导尿管日常维护中，普通非抗反流集尿袋的常规更换频率为（），出现漏尿、堵塞、污染时随时更换。A.每日更换1次B.每周更换2次C.每周更换1次D.每月更换1次11.导尿管更换频率应根据材质、患者情况个体化确定，普通乳胶导尿管的常规更换周期为（），硅胶导尿管可根据临床情况酌情延长更换周期。A.1周B.2周C.4周D.3个月12.长期留置导尿管患者留取尿培养标本的正确操作方法是（）A.直接打开集尿袋排放口，接取5~10ml尿液送检B.消毒导尿管专用采样端口后，用无菌注射器斜刺入端口抽取5~10ml尿液送检C.断开导尿管与集尿袋的接口，从导尿管末端接取尿液送检D.收集集尿袋内沉淀的尿液送检13.下列关于膀胱冲洗预防CAUTI的描述，符合指南要求的是（）A.所有留置导尿管患者应每日使用生理盐水进行膀胱冲洗，预防感染B.应常规使用抗菌药物溶液进行膀胱冲洗，降低感染风险C.不推荐常规进行膀胱冲洗或灌注来预防CAUTI，仅在导尿管因血块、分泌物堵塞导致引流不畅时，可进行间断低压冲洗D.膀胱冲洗时无需严格执行无菌操作，因为导尿管本身就是有菌环境14.CAUTI最常见的病原菌是（），占所有分离病原菌的40%~60%，其次为肠球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、念珠菌等。A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.白念珠菌D.鲍曼不动杆菌15.下列关于尿道口护理的操作要求，符合防控规范的是（）A.每日使用碘伏消毒尿道口2次，预防感染B.日常使用温水清洁尿道口及会阴部皮肤，保持局部干燥，大便失禁患者清洁后可使用消毒剂消毒局部皮肤C.每日在尿道口涂抹抗菌软膏，预防细菌逆行感染D.留置导尿管期间无需进行会阴部清洁，只有出现分泌物时才需要擦拭16.预防CAUTI最有效、最经济的核心措施是（）A.常规使用抗菌药物预防感染B.每日评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置时间C.每日更换导尿管和集尿袋D.常规进行膀胱冲洗17.根据医院感染暴发的判定标准，在同一科室或医疗机构内，短时间内发生（）例及以上同种同源病原体导致的CAUTI，即可判定为CAUTI医院感染暴发。A.2B.3C.5D.1018.下列关于抗菌药物使用预防CAUTI的描述，正确的是（）A.留置导尿管前3天开始口服抗菌药物，直至拔管后3天，可有效预防CAUTIB.不推荐常规全身或局部使用抗菌药物预防CAUTI，避免诱导细菌耐药C.置管操作时将抗菌药物涂抹在导尿管表面，可100%预防CAUTID.对于所有留置导尿管的患者，应常规静脉输注抗菌药物预防感染19.CAUTI的监测指标中，CAUTI千日发病率的计算公式是（）A.同期住院患者中发生CAUTI的例次数/同期住院患者总人数×1000‰B.同期留置导尿管患者中发生CAUTI的例次数/同期患者留置导尿管总日数×1000‰C.同期留置导尿管患者中发生CAUTI的例次数/同期住院患者总床日数×1000‰D.同期住院患者中发生CAUTI的例次数/同期留置导尿管总人数×1000‰20.当留置导尿管患者发生CAUTI时，下列处理措施错误的是（）A.立即评估导尿管留置必要性，无继续留置指征的尽早拔除导尿管B.在使用抗菌药物前留取合格尿标本进行病原学培养及药敏试验C.若导尿管留置时间超过7天，更换导尿管后再进行抗感染治疗D.无需评估导尿管情况，直接使用广谱抗菌药物治疗即可，不需要留取标本单项选择题参考答案及解析：1.B，解析：指南明确定义CAUTI为留置导尿管后或拔管48小时内发生的尿路感染，留置超过48小时后或拔管48小时后发生的感染需结合其他暴露因素综合判定。2.D，解析：全国医院感染监测网数据显示，80%以上的医院获得性尿路感染与导尿管留置相关，是发生率最高的器械相关感染类型。3.B，解析：导尿管留置时间与感染风险呈线性正相关，每日菌尿症发生率递增3%~10%，留置2周以上患者菌尿发生率接近100%。4.C，解析：指南明确禁止将留置导尿管作为降低护理工作量的便利措施，对可自主排尿、无明确引流指征的患者不得留置导尿管。5.B，解析：硅胶导尿管组织相容性好、表面光滑、黏膜刺激小、结壳风险低，适合长期留置患者使用。6.B，解析：导尿管型号需根据患者年龄、性别、尿道情况个体化选择，成人女性常用14F~16F，男性常用16F~18F，过粗易损伤尿道黏膜，过细易出现漏尿、引流不畅，前列腺增生患者可选择较细的弯头导尿管。7.A，解析：尿道口消毒需遵循由洁到污的顺序，女性患者自上而下、由内向外消毒，每个棉球限用一次，避免将肛周、外阴部位的细菌带至尿道口。8.B，解析：女性患者尿道短，插入4~6cm见尿后再插入1~2cm可确保水囊完全进入膀胱，避免水囊压迫尿道造成损伤，水囊常规注入10~15ml无菌生理盐水固定。9.B，解析：集尿袋需始终低于膀胱水平，利用重力引流避免尿液反流，同时需距离地面10cm以上，避免接触地面造成病原菌逆行污染。10.B，解析：普通非抗反流集尿袋每周更换2次，抗反流集尿袋、精密集尿袋每周更换1次，出现污染、破损、漏液时随时更换，避免频繁更换破坏引流系统密闭性。11.B，解析：普通乳胶导尿管材质刺激性大、易结壳，常规每2周更换1次，硅胶导尿管生物相容性好，可根据患者情况酌情延长至4周更换。12.B，解析：集尿袋内尿液易受污染，禁止从集尿袋或接口处留取标本，需经导尿管专用采样端口无菌操作抽取尿液。13.C，解析：常规膀胱冲洗会破坏密闭引流系统、损伤膀胱黏膜、破坏尿路微生态，增加感染风险，仅在导管堵塞时进行间断低压冲洗，禁止常规使用抗菌药物冲洗。14.A，解析：CAUTI病原菌以肠道来源的革兰阴性杆菌为主，大肠埃希菌占比最高，达40%~60%。15.B，解析：常规使用消毒剂或抗菌药物清洁尿道口会破坏局部黏膜屏障和正常菌群，反而增加感染风险，日常使用温水清洁保持干燥即可，大便失禁患者清洁后可消毒局部皮肤。16.B，解析：缩短导尿管留置时间、尽早拔管是经循证证实最具成本效益的CAUTI预防措施。17.B，解析：医院感染暴发判定标准为短时间内同一医疗机构或科室发生3例及以上同种同源病原体导致的同种感染。18.B，解析：常规全身或局部使用抗菌药物预防CAUTI会诱导细菌耐药，破坏正常菌群，不推荐常规使用。19.B，解析：CAUTI发病率采用千日发病率统计，即单位留置导尿管日数内发生的感染例次，更能准确反映感染风险。20.D，解析：发生CAUTI时需先评估导尿管必要性，留取病原学标本后再根据结果选用抗菌药物，避免盲目使用广谱药物。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列临床场景中，符合留置导尿管适应症的有（）A.重症肺炎、感染性休克患者，需每小时监测尿量评估循环状态B.前列腺增生导致急性尿潴留，经诱导排尿、耻骨上膀胱穿刺等处理无效C.截瘫患者合并神经源性膀胱，无法自主排空膀胱，需长期尿液引流D.宫颈癌根治术患者，围术期留置导尿管避免膀胱损伤，术后24小时评估拔管E.会阴部三度压疮合并尿失禁患者，短期留置导尿管促进压疮创面愈合2.导尿管置入操作中，下列操作符合无菌原则的有（）A.置管前严格执行手卫生，戴无菌手套，铺覆盖患者会阴部及下肢的无菌洞巾，建立最大无菌屏障B.充分润滑导尿管前端，置入时动作轻柔，避免暴力操作损伤尿道黏膜C.若导尿管不慎触及非无菌区域，立即更换无菌导尿管后再置入，不得消毒后重复使用D.置管过程中及时清理尿道口分泌物，避免将周围细菌带入尿道E.置管后妥善固定导尿管，避免牵拉、移位导致尿道黏膜损伤3.导尿管日常维护中，下列操作正确的有（）A.保持尿液引流系统的密闭性、通畅性，不轻易拆开导尿管与集尿袋的连接接口B.患者翻身、转运、外出检查时，临时夹闭引流管，防止尿液反流C.当集尿袋内尿液达到3/4满时及时排空，排空时集尿袋出口不得接触收集容器内壁D.保持引流管通畅，避免引流管打折、受压、扭曲E.若导尿管出现少量分泌物，可用生理盐水从导尿管末端注入进行逆向冲洗4.下列CAUTI的防控措施中，属于经循证医学证实有效的有（）A.严格掌握置管指征，减少不必要的导尿管留置B.置管时严格执行无菌操作C.维持密闭引流系统，做好导尿管日常维护D.每日评估拔管指征，尽早拔管E.开展CAUTI目标性监测，及时反馈监测数据，持续质量改进5.下列关于导尿管固定的操作要求，正确的有（）A.女性患者可将导尿管固定于大腿内侧，减少导尿管牵拉B.男性患者可将导尿管固定于下腹部或大腿内侧，降低尿道张力，减少尿道黏膜损伤C.固定时预留足够的活动长度，避免患者翻身、活动时导尿管牵拉脱出D.可将导尿管直接用胶布固定在患者阴囊或阴唇皮肤上，只要固定牢固即可E.导尿管水囊注入无菌水后，向外轻拉导尿管至有阻力感，确认固定在位6.留置导尿管患者出现下列哪些表现时，应高度怀疑发生CAUTI（）A.无其他明确原因的发热（体温≥38℃）、寒战B.尿液浑浊、肉眼脓尿或血尿C.尿道口出现脓性分泌物D.伴有下腹部疼痛、肾区叩击痛E.老年患者出现新发的意识改变、谵妄，排除其他系统感染因素7.为减少CAUTI的交叉传播，医务人员在接触留置导尿管患者时应落实的手卫生时机包括（）A.置管操作前、操作后B.进行导尿管维护操作（如排空集尿袋、尿道口护理）前C.接触导尿管引流装置后D.接触患者会阴部周围皮肤或分泌物后E.从污染部位接触清洁部位前8.下列关于CAUTI病原学特点的描述，正确的有（）A.病原菌以革兰阴性杆菌为主，大肠埃希菌占比最高B.长期留置导尿管、反复使用抗菌药物的患者，易出现多重耐药菌感染，如耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌、耐万古霉素肠球菌等C.长期留置导尿管、免疫力低下的患者，可能出现念珠菌等真菌性尿路感染D.CAUTI的病原菌全部来源于尿道外口的逆行感染，无血源性感染途径E.细菌可沿导尿管内壁或外壁上行，在导尿管表面形成生物膜，导致感染反复发作、难以治愈9.下列关于导尿管拔管管理的描述，正确的有（）A.医护人员应每班次对留置导尿管的必要性进行评估，无留置指征的立即拔管B.外科手术患者留置导尿管若无特殊指征，应尽量在术后24小时内拔除C.长期留置导尿管患者拔管前，可进行间歇性夹管训练膀胱功能，减少拔管后尿潴留的发生D.拔管时动作轻柔，抽出导尿管水囊内的全部液体，避免损伤尿道黏膜E.为避免拔管后尿潴留，导尿管留置时间越久越安全，无需频繁评估10.CAUTI对患者及医疗质量的危害包括（）A.增加患者痛苦，出现尿频、尿急、尿痛、发热等不适症状B.延长患者住院时间，平均增加住院日2~4天C.增加患者医疗费用，平均每例CAUTI增加医疗成本4000~8000元D.部分患者可继发血流感染、肾盂肾炎，甚至感染性休克导致死亡，CAUTI相关血流感染病死率达10%~15%E.增加多重耐药菌产生和传播的风险，加大后续治疗难度多项选择题参考答案及解析：1.ABCDE，解析：以上选项均为指南明确的导尿管留置适应症，需注意的是会阴部压疮合并尿失禁患者仅短期留置，避免长期留置增加感染风险。2.ABCDE，解析：置管时需严格落实无菌要求，动作轻柔，减少黏膜损伤，降低感染概率。3.ABCD，解析：逆向冲洗会破坏密闭系统，导致细菌逆行进入膀胱，且易造成黏膜损伤，除导管堵塞时需在无菌操作下低压冲洗外，日常禁止逆向冲洗。4.ABCDE，解析：以上措施均为经循证证实的有效防控措施，核心是减少不必要置管、缩短留置时间、严格无菌操作、规范维护、持续监测。5.ABCE，解析：导尿管需固定在无张力状态，避免直接粘贴在娇嫩的会阴部皮肤，防止皮肤损伤。6.ABCDE，解析：老年、免疫力低下患者CAUTI症状常不典型，可仅表现为发热、意识改变，需结合实验室检查综合判断。7.ABCDE，解析：以上环节均需严格执行手卫生，避免经手传播病原菌。8.ABCE，解析：CAUTI感染途径包括导尿管外壁逆行感染、管腔内上行感染、血源性播散等，并非全部来自尿道口逆行。9.ABCD，解析：导尿管留置时间越长感染风险越高，必须每班次评估，尽早拔除。10.ABCDE，解析：CAUTI不仅增加患者痛苦和医疗负担，还可能导致严重并发症，增加耐药菌传播风险，影响医疗安全。三、判断题（共10题，每题1分，正确打√，错误打×）1.留置导尿管的患者若没有明显的尿频、尿急、尿痛症状，就可以排除CAUTI诊断。（）2.留置导尿管过程中，为了降低感染风险，导尿管更换越频繁越好。（）3.集尿袋内的尿液因为是密闭引流的，所以可以直接作为尿培养标本送检，不会影响检测结果。（）4.手卫生是预防CAUTI交叉传播最基础、最重要的措施之一。（）5.只要留置导尿管时严格执行无菌操作，就可以完全避免CAUTI的发生。（）6.对于大便失禁的留置导尿管患者，应及时清洁会阴部皮肤，避免粪便污染尿道口和导尿管。（）7.为了减少导尿管相关的不适，患者带管期间可以常规口服抗菌药物预防感染。（）8.导尿管表面形成的细菌生物膜会降低抗菌药物的杀菌效果，是导致CAUTI反复发作的重要原因。（）9.护理多重耐药菌感染的留置导尿管患者时，应落实接触隔离措施，使用专用的护理用品，避免交叉传播。（）10.导尿管出现堵塞时，应使用注射器抽取生理盐水进行高压大力冲洗，确保导尿管通畅，无需更换导尿管。（）判断题参考答案及解析：1.×，解析：老年、免疫力低下、认知障碍患者发生CAUTI时常无典型尿路刺激征，可仅表现为发热、谵妄、乏力等非特异性症状，不能仅凭症状排除诊断。2.×，解析：频繁更换导尿管会反复损伤尿道黏膜，破坏局部防御屏障，增加感染风险，需根据导尿管材质、患者情况按周期更换。3.×，解析：集尿袋内尿液长期存储易滋生细菌、受引流口污染，直接送检会导致假阳性结果，不能作为培养标本。4.√，解析：医务人员手是病原菌交叉传播的主要媒介，严格落实手卫生可降低30%以上的交叉感染风险。5.×，解析：CAUTI的发生与留置时间、患者免疫力、维护操作等多种因素相关，置管时的无菌操作仅能减少外源性污染，无法完全避免感染。6.√，解析：粪便中含有大量肠道细菌，若污染尿道口易导致逆行感染，需及时清洁消毒。7.×，解析：常规口服抗菌药物无法有效预防CAUTI，反而会诱导细菌耐药，增加艰难梭菌感染等不良事件风险。8.√，解析：细菌在导尿管表面形成生物膜后，抗菌药物难以渗透进入生物膜内部，会导致感染迁延不愈、反复发作。9.√，解析：多重耐药菌感染患者需落实接触隔离，避免病原菌在病区内传播。10.×，解析：高压冲洗易导致细菌逆行进入肾盂或血液，引发肾盂肾炎、血流感染，若导尿管因结壳、分泌物堵塞无法通过低压冲管疏通，需及时更换导尿管。四、简答题（共3题，每题10分）1.请结合《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（2021年版）》要求，简述CAUTI的核心预防策略。参考答案：CAUTI预防需覆盖置管前、置管中、置管后全流程，核心策略包括：①置管前管理：严格掌握留置导尿管适应症，仅在有明确医疗指征时留置导尿，禁止将导尿管作为护理便利措施；对所有参与导尿管操作的医务人员开展规范培训，考核合格后方可操作；根据患者年龄、性别、尿道情况、预计留置时间选择合适材质、型号的导尿管和密闭抗反流引流装置。②置管时管理：严格执行手卫生，戴无菌手套、铺覆盖足够范围的无菌洞巾，落实最大无菌屏障；使用合格黏膜消毒剂充分消毒尿道口及周围皮肤，遵循由洁到污的消毒顺序；充分润滑导尿管前端，动作轻柔置入，避免暴力操作损伤尿道黏膜；导尿管置入深度适宜，确认水囊完全进入膀胱后注入无菌生理盐水固定，避免牵拉尿道。③置管后管理：妥善固定导尿管，保持引流系统密闭、通畅，避免打折、受压，集尿袋始终低于膀胱水平且不接触地面；不常规开展膀胱冲洗或灌注，不常规使用消毒剂、抗菌药物清洁尿道口，日常使用温水清洁会阴部保持干燥；每班次评估导尿管留置必要性，无留置指征时尽早拔除，尽可能缩短留置时间；留取尿标本时严格无菌操作，从导尿管专用采样端口抽取尿液；排空集尿袋时避免出口接触收集容器，防止反流和污染。④监测管理：开展CAUTI目标性监测，定期统计千日感染率，分析危险因素，及时反馈数据并持续改进；出现感染聚集事件时及时开展流行病学调查，落实消毒隔离措施，避免暴发。2.请简述留置导尿管患者留取清洁尿培养标本的规范操作流程。参考答案：规范的尿培养标本采集是保证检测结果准确的前提，操作流程为：①操作前准备：执行手卫生，准备无菌注射器、碘伏棉球、带盖无菌尿培养杯、手消毒剂等用物，提前核对患者信息，告知患者操作目的取得配合。②消毒采样端口：找到导尿管侧面的专用采样橡胶端口（禁止在导尿管与集尿袋的连接接口处采样），用碘伏棉球环形消毒端口表面2遍，待消毒剂自然干燥。③标本采集：持10ml无菌注射器，斜行进针刺入采样端口橡胶塞，抽取5~10ml尿液，过程中避免挤压导尿管导致尿液反流。④标本送检：将抽取的尿液缓慢注入无菌尿培养杯，旋紧杯盖，粘贴患者标识，注明标本采集时间，在2小时内送实验室检测；若无法及时送检，需将标本置于4℃环境冷藏，保存时间不超过24小时。⑤采样后处理：再次用碘伏消毒采样端口，整理床单位，执行手卫生。需严格禁止直接从集尿袋开口、断开导尿管接口处留取标本，避免标本污染导致结果失真。3.请简述留置导尿管期间需要及时更换导尿管的常见情况。参考答案：导尿管更换需遵循个体化原则，出现以下情况时需及时更换，无需等到固定更换周期：①导尿管发生堵塞，经无菌操作下低压冲洗仍无法恢复通畅，多由导尿管表面结壳、血块、分泌物阻塞导致；②导尿管脱出、移位，水囊破裂无法固定，或置入深度不当导致尿液外漏、引流不畅；③导尿管密闭性破坏，如接口意外断开、导尿管破损漏液，存在明确污染风险；④导尿管留置期间发生CAUTI，且导尿管留置时间超过7天，或导尿管表面结壳明显、生物膜形成，需更换导尿管后再开展抗感染治疗，提高治疗效果；⑤患者出现导尿管相关的尿道黏膜损伤、过敏反应、严重尿路刺激征，评估无法继续留置；⑥导尿管材质老化、变形，或达到产品说明书规定的最长留置周期。五、案例分析题（共1题，20分）某二级综合医院神经内科病区，共有开放床位45张，主要收治脑卒中、老年认知障碍患者，2024年3月1日-3月28日期间，病区先后有5例长期留置导尿管的患者出现无明显诱因的发热，体温波动在38.5℃~39.8℃，伴尿液浑浊，尿常规检查提示白细胞满视野，尿培养结果均显示产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌，药敏结果高度一致。经医院感染管理科现场调查发现以下问题：①科室为降低耗材成本，全部使用价格低廉的普通橡胶导尿管，导尿管平均留置时间达35天，从未定期更换，仅在导尿管完全堵塞时才更换；②护理人员手卫生依从性仅为32%，接触不同患者导尿管引流装置时经常不更换手套，速干手消毒剂配备不足，部分病床旁未放置手消液；③日常维护时为预防感染，每日使用抗菌药物溶液进行膀胱冲洗1次，尿道口每日用高浓度碘伏消毒3次；④集尿袋统一固定在床栏上，位置与患者耻骨联合平齐，部分患者转运时未夹闭引流管，曾出现集尿袋内尿液反流至膀胱的情况；集尿袋每月更换1次，部分集尿袋有破损漏液情况未及时更换；⑤科室未建立导尿管每日评估制度，部分患者入院时留置导尿管后，直至出院前才拔除，部分可自主排尿的患者因护士担心尿湿床单位未予拔管；⑥留取尿标本时护士直接断开导尿管与集尿袋的接口接取尿液，或从集尿袋出口放取尿液。请结合上述案例回答以下问题：1.该病区是否发生了CAUTI医院感染暴发？判定依据是什么？（6分）2.结合现场调查发现的问题，分析导致本次CAUTI聚集性事件的主要危险因素。（8分）3.请针对该病区存在的问题，提出具体的整改防控措施。（6分）参考答案：1.该病区已构成CAUTI医院感染暴发。判定依据：根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。本次事件中，同一神经内科病区在4周内先后出现5例CAUTI病例，所有患者尿培养分离的病原菌均为产ESB