导尿管相关尿路感染预防与控制、手卫生培训试题有答案

导尿管相关尿路感染预防与控制、手卫生培训试题有答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据《医疗机构导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（2021版）》，导尿管相关尿路感染是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管（）小时内发生的泌尿系统感染。A.24B.48C.72D.962.根据WS/T313-2019《医务人员手卫生规范》，医务人员采用流动水洗手时，取适量皂液均匀涂抹整个手部、腕部后，认真揉搓双手的时间不应少于（）。A.10秒B.15秒C.30秒D.60秒3.留置导尿管实施尿道口消毒时，下列操作符合规范要求的是（）。A.女性患者消毒顺序为从肛门向尿道口方向由外向内擦拭B.使用0.5%聚维酮碘消毒尿道口及周围皮肤黏膜时，需消毒2遍，待干后再置管C.男性患者消毒时仅需擦拭尿道口表面，无需翻开包皮清洁冠状沟D.消毒完成后可使用非无菌干棉球擦干残留消毒液，减少黏膜刺激4.下列临床场景中，不属于留置导尿管严格适应证的是（）。A.失血性休克患者抢救过程中，需要精准监测每小时尿量、尿比重以指导液体复苏B.前列腺增生导致急性尿潴留，患者无法自主排尿C.直肠癌根治术围术期，需要持续引流膀胱避免术中损伤、术后尿潴留D.脑梗死遗留左侧肢体偏瘫患者，生活不能自理，家属拒绝接尿，为减少护理工作量留置导尿5.关于手卫生方式的选择，下列说法正确的是（）。A.手部没有肉眼可见污染时，可使用合格的速干手消毒剂进行卫生手消毒，代替流动水洗手B.手部沾染肉眼可见的患者痰液时，可直接取速干手消毒剂揉搓至干，无需流动水洗手C.佩戴一次性无菌手套进行导尿操作时，脱手套后手部无明显污染可免于手卫生D.为提高工作效率，接触不同患者时可通过更换一次性薄膜手套代替手卫生6.留置导尿管日常维护时，集尿袋的放置位置符合要求的是（）。A.与膀胱处于同一水平高度，防止牵拉导尿管B.高于膀胱水平5~10cm，加快尿液引流速度C.始终低于膀胱水平，避免接触地面D.可直接放置在病床旁地面上，方便倾倒尿液7.关于长期留置导尿管患者的导尿管更换频率，下列说法正确的是（）。A.每3天更换1次导尿管，减少细菌定植B.每7天固定更换1次导尿管，无论引流情况如何C.不宜频繁更换导尿管，出现导尿管堵塞、滑脱、密闭性破坏、尿路感染征象时及时更换D.每3个月更换1次导尿管，减少置管操作对尿道的损伤8.下列手卫生设施配置要求中，表述错误的是（）。A.重症医学科、新生儿室、手术室、急诊室等重点部门应配备非手触式水龙头B.盛放皂液的容器重复使用时，可直接向容器内续加新的皂液，减少耗材浪费C.诊疗区域应在床旁、治疗车、病房门口等位置配备速干手消毒剂，保证医务人员伸手可及D.应配备一次性干手纸巾、干手器等干手设施，避免使用公用棉毛巾擦手造成二次污染9.留置导尿管患者留取尿液标本进行病原学检测时，操作正确的是（）。A.直接打开集尿袋下方放尿口，留取尿液标本B.消毒导尿管专用采样端口后，使用无菌注射器斜行进针抽取10~20ml尿液标本送检C.留取集尿袋内静置4小时以上的尿液送检，提高病原体检出率D.留取标本前使用生理盐水冲洗膀胱，留取冲洗液送检10.WHO推荐的手卫生“五个时刻”不包括下列哪一项（）。A.接触患者前B.接触患者周围环境前C.接触患者体液暴露风险后D.进行清洁/无菌操作前11.导尿管相关尿路感染最主要的感染途径是（）。A.逆行感染，病原体经导尿管腔道或导尿管与尿道黏膜间隙上行侵入膀胱B.血行感染，病原体经血液循环播散至泌尿系统C.邻近器官感染直接蔓延至膀胱D.空气传播，空气中的病原体沉降经尿道侵入12.根据WS/T313-2019《医务人员手卫生规范》，外科手消毒时，需清洁消毒的范围是（）。A.双手、指尖即可B.双手、前臂C.双手、前臂及上臂下1/3D.双手、前臂及整个上臂13.留置导尿操作过程中，下列做法错误的是（）。A.操作前严格执行手卫生，佩戴无菌手套B.铺足够大的无菌洞巾，建立最大化无菌屏障C.导尿管误入阴道时，立即拔出导尿管用生理盐水冲洗干净后重新置入尿道D.置管动作轻柔，遇阻力时稍作停顿，嘱患者放松后再置入，避免暴力损伤尿道黏膜14.长期留置导尿管的患者，下列情况中不需要立即拔除导尿管的是（）。A.导尿管完全堵塞，经冲洗、调整位置后仍无法引流通畅B.患者术后生命体征平稳，无需持续监测尿量，可自主排尿C.留置导尿管期间出现高热、腰痛，尿常规提示白细胞显著升高，临床诊断CAUTID.尿道口可见少量清亮分泌物，无发热、尿频、腰痛等不适，尿液引流通畅15.根据全国医院感染监测网发布的数据，我国医疗机构获得性尿路感染中，与留置导尿管相关的比例约为（）。A.40%~50%B.50%~60%C.70%~80%D.90%以上16.关于集尿袋的更换频率，下列说法正确的是（）。A.普通集尿袋每日更换1次，精密集尿袋每周更换1次B.普通集尿袋每周更换2次，抗反流精密集尿袋每周更换1次，出现漏液、污染、堵塞时及时更换C.无论何种类型集尿袋，均应每月更换1次，减少密闭系统破坏风险D.只要集尿袋引流通畅，无需更换，直到拔除导尿管17.关于手卫生效果的监测要求，下列表述错误的是（）。A.卫生手消毒后，医务人员手表面菌落总数应≤10CFU/cm²B.外科手消毒后，医务人员手表面菌落总数应≤5CFU/cm²C.当怀疑医院感染暴发与医务人员手传播相关时，应及时开展手卫生目标性监测，检测相应病原体D.手卫生效果监测采样可在完成诊疗操作、接触患者后进行，不影响检测结果18.为预防CAUTI，下列尿道口护理措施正确的是（）。A.每日使用抗菌药物溶液擦拭尿道口2次，减少皮肤表面细菌B.日常保持尿道口清洁，大便失禁患者清洁后做好尿道口消毒，无需常规使用抗菌药膏涂抹C.为减少导尿管滑动，可在尿道口周围涂抹凡士林抗菌油膏固定导尿管D.每日使用碘伏溶液冲洗尿道口，清除分泌物19.当医务人员接触下列哪种病原体感染的患者时，使用单纯醇类速干手消毒剂无法达到有效杀灭效果，必须采用流动水洗手（）。A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌B.诺如病毒C.新冠病毒D.鲍曼不动杆菌20.下列关于CAUTI危险因素的表述，错误的是（）。A.导尿管留置时间越长，CAUTI发生风险越高，留置时间每增加1天，感染风险增加3%~10%B.女性患者由于尿道短、靠近肛门，CAUTI发生风险高于男性C.患者年龄越大、基础疾病越多、免疫力越低，CAUTI发生风险越高D.导尿管管径越细，越容易堵塞，CAUTI发生风险越高二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选、不选均不得分）1.下列导尿管置管前的准备措施中，符合CAUTI预防控制核心要求的有（）。A.充分评估留置导尿管的必要性，对可通过尿垫、接尿器、间歇导尿等方式替代的患者尽量不留置留置导尿管B.检查导尿包的灭菌有效期、包装完整性，发现包装潮湿、破损、过期时立即更换C.成年患者优先选择20F以上大口径导尿管，减少尿液漏出、降低导尿管滑脱风险D.操作前对患者及家属开展告知，说明留置导尿管的目的、维护要点和感染风险，取得配合2.关于手卫生设施配置，下列符合规范要求的有（）。A.开展侵入性操作的诊疗区域应配备非手触式水龙头，避免手接触水龙头造成二次污染B.重复使用的皂液容器每次添加皂液前应对容器进行彻底清洁消毒，清空容器内残留皂液后再添加新皂液C.速干手消毒剂应放置在治疗室储物架上定点存放，需要时由医务人员取用即可D.干手设施应避免造成二次污染，禁止在诊疗区域使用公用棉质毛巾擦手3.留置导尿管置管后的维护措施中，符合CAUTI预防要求的有（）。A.妥善固定导尿管，可采用导尿管固定贴将导尿管固定在患者大腿内侧，减少导尿管滑动对尿道黏膜的损伤B.保持导尿管及集尿系统的密闭性，非必要不拆开导尿管与集尿袋的连接端口C.长期留置导尿管的患者，应每日使用抗菌药物溶液持续膀胱冲洗，减少膀胱内细菌定植D.每日评估患者留置导尿管的必要性，对符合拔管指征的患者尽早拔除导尿管，缩短留置时间4.下列关于手卫生定义的表述，符合WS/T313-2019规范要求的有（）。A.手卫生是医务人员在职业活动中洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称B.洗手是指医务人员用流动水和肥皂（皂液）揉搓双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程C.卫生手消毒是指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程D.外科手消毒是指外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌、减少常居菌的过程5.下列场景中，医务人员必须进行手卫生的有（）。A.为留置导尿管的患者更换集尿袋前B.协助患者翻身、接触患者床单后C.接触患者尿液污染的床单后D.为患者进行尿道口消毒、更换导尿管前6.下列哪些因素会显著降低手卫生效果，增加病原体传播风险（）。A.医务人员留长指甲、佩戴戒指、手镯等手部饰物B.医务人员佩戴人工指甲、涂抹指甲油C.洗手时仅揉搓掌心，忽略指尖、指缝、拇指、腕部等部位D.速干手消毒剂取用剂量不足，揉搓未覆盖全部手部皮肤即干燥7.关于留置导尿管患者的尿液引流系统维护，下列做法错误的有（）。A.为方便患者转运，临时将集尿袋放置在患者腹部平车面上方，转运结束后立即放回低位B.倾倒集尿袋内尿液时，将集尿袋放尿口紧贴收集容器内壁，避免尿液溅出C.患者外出检查时，为防止尿液反流，临时夹闭导尿管，检查结束后及时打开D.为保证引流通畅，定期挤压导尿管，将集尿袋内尿液反挤入膀胱促进引流8.手卫生管理的核心质控指标包括（）。A.手卫生设施配置合格率B.医务人员手卫生依从率C.医务人员手卫生方法正确率D.手卫生效果监测合格率9.下列关于CAUTI防控的表述，正确的有（）。A.严格执行手卫生和无菌技术操作是预防CAUTI的核心基础措施B.对长期留置导尿管的患者，不推荐常规使用全身抗菌药物预防CAUTI，避免诱导细菌耐药C.留置导尿管患者出现无症状菌尿时，应立即拔除导尿管并使用广谱抗菌药物治疗D.应定期开展CAUTI目标性监测，分析感染危险因素，及时调整防控措施10.下列关于外科手消毒的表述，正确的有（）。A.外科手消毒前应先摘除手部饰物，修剪指甲，指甲长度不超过指尖B.外科手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部位置，使水由手部流向肘部，避免污染C.外科手消毒完成后，双手应悬空放置，不能接触未经消毒的物品，待手干燥后穿无菌手术衣、戴无菌手套D.进行留置导尿、中心静脉置管等侵入性无菌操作前，均需按照外科手消毒要求进行手卫生三、判断题（共20题，每题1分，总计20分，正确表述选√，错误表述选×）1.医务人员进行导尿操作前，仅需佩戴一次性薄膜检查手套即可，无需严格洗手或手消毒。（）2.留置导尿管过程中，应始终保持引流系统的密闭性，除非发生导尿管堵塞、需要进行膀胱冲洗等特殊情况，不应随意拆开导尿管与集尿袋的连接端口。（）3.速干手消毒剂使用方便、杀菌效果好，因此无论手部是否有可见污染，都应优先选择速干手消毒剂进行手卫生。（）4.长期留置导尿管的患者，应每日使用抗菌药物溶液冲洗膀胱，减少细菌定植，降低CAUTI发生风险。（）5.导尿管相关尿路感染的主要感染途径是逆行感染，细菌可通过导尿管内壁、导尿管与尿道黏膜之间的间隙上行进入膀胱引发感染。（）6.为提高工作效率，倾倒多人间病房患者的集尿袋尿液时，可将多个患者的尿液倒入同一个公用收集桶内，无需做到一人一容器。（）7.当手部有肉眼可见的血液、体液、分泌物、排泄物污染时，必须采用流动水和皂液洗手，不能直接使用速干手消毒剂代替洗手。（）8.为减少导尿管对尿道的刺激，所有留置导尿管的患者都应选择最细管径的导尿管，降低黏膜损伤风险。（）9.手卫生是预防医院感染最经济、最有效、最简便的措施，WHO研究显示严格落实手卫生可降低30%~50%的医院感染发生率。（）10.集尿袋放置位置高于膀胱水平时，容易发生尿液反流，增加逆行感染风险。（）11.留置导尿管患者大便失禁时，应在清洁肛周后及时消毒尿道口区域，避免肠道细菌污染尿道口引发感染。（）12.戴无菌手套可以完全阻断病原体传播，因此操作过程中只要手套没有破损，就不需要进行手卫生。（）13.长期留置导尿管的患者，导尿管表面形成的细菌生物膜是导致CAUTI反复发生、抗菌药物治疗效果不佳的重要原因。（）14.对留置导尿管的患者开展健康宣教，指导患者不要自行牵拉导尿管、保持集尿袋低位，是CAUTI预防的重要环节。（）15.使用速干手消毒剂进行卫生手消毒时，只需揉搓掌心部位即可，无需覆盖手背、指缝、指尖等区域。（）16.导尿管留置时间是CAUTI发生的独立危险因素，留置时间越长，感染风险越高，因此应每日评估拔管必要性，尽早拔管。（）17.为方便固定，可将导尿管和集尿袋连接管路弯折后用止血钳夹闭，不会影响感染风险。（）18.手卫生揉搓时，应注意揉搓拇指、指尖、指缝等容易遗漏的部位，保证所有手部皮肤都被消毒剂覆盖。（）19.普通病房内不需要在床旁配备速干手消毒剂，仅在治疗室、护士站配备即可满足手卫生需求。（）20.发生CAUTI的患者，在没有获得病原学检测结果前，可经验性使用广谱抗菌药物，无需拔除或更换导尿管。（）四、简答题（共4题，每题10分，总计40分）1.请从置管前、置管中、置管后三个层面，简述导尿管相关尿路感染的核心预防与控制措施。2.根据WS/T313-2019《医务人员手卫生规范》，简述手卫生的五大核心指征（五个时刻），并说明七步洗手法的具体揉搓步骤和时间要求。3.请列举临床留置导尿管维护过程中易导致CAUTI的8项不规范行为，并简要说明其感染风险。4.请简述临床工作中不可使用速干手消毒剂代替流动水洗手的具体场景，并说明医疗机构手卫生管理的核心质控要求。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.D5.A6.C7.C8.B9.B10.B11.A12.C13.C14.D15.C16.B17.D18.B19.B20.D二、多项选择题1.ABD2.ABD3.ABD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABD8.ABCD9.ABD10.ABC三、判断题1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√11.√12.×13.√14.√15.×16.√17.×18.√19.×20.×四、简答题1.（共10分，按要点给分）（1）置管前措施（3分）：①严格掌握留置导尿管适应证，仅在抢救危重患者需精准监测尿量、尿路梗阻、泌尿系统及盆腔手术围术期、尿失禁患者合并会阴部破损等指征下置管，杜绝为降低护理工作量等非必要指征置管（1分）；②根据患者年龄、性别、尿道情况选择合适材质、型号的导尿管，成年男性宜选16F，成年女性宜选14F，尿道松弛老年患者可适当选稍粗型号，减少黏膜损伤和漏尿（1分）；③检查导尿包灭菌质量，确认包装完整、在有效期内，准备合格的消毒用品、手卫生用品，对患者开展宣教取得配合（1分）。（2）置管中措施（3分）：①严格执行无菌技术，操作前认真落实手卫生，佩戴无菌手套（1分）；②铺设足够大的无菌洞巾建立最大化无菌屏障，充分暴露尿道口同时避免周围区域污染（1分）；③规范消毒尿道口，女性患者由上到下、由内向外消毒，男性患者自尿道口向外旋转擦拭，充分清洁包皮及冠状沟，消毒2遍待干后轻柔置管，避免尿道黏膜损伤，导尿管误入阴道或污染时立即更换重新置管（1分）。（3）置管后措施（4分）：①妥善固定导尿管，保持引流通畅，避免管路打折、受压，集尿袋始终低于膀胱水平且不接触地面，防止尿液反流（1分）；②维持引流系统密闭性，非必要不拆开连接端口，采集尿标本时经消毒后的采样端口用无菌注射器抽取，不常规进行膀胱冲洗或灌注，日常用温水清洁尿道口，不常规涂抹抗菌药膏（1分）；③按规范更换引流装置，普通集尿袋每周更换2次，抗反流集尿袋每周更换1次，出现漏液、堵塞、污染时及时更换，长期置管者不推荐频繁固定更换导尿管，出现异常情况时再更换（1分）；④每日评估留置必要性，尽早拔管缩短留置时间，开展CAUTI目标性监测，及时发现聚集性感染事件（1分）。2.（共10分，按要点给分）（1）手卫生五大指征（5分，每点1分）：①接触患者前；②进行清洁、无菌操作前；③接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等体液暴露风险后；④接触患者后；⑤接触患者周围环境及物品后。（2）七步洗手法步骤及时间要求（5分）：①流动水打湿双手后取适量皂液，按“内-外-夹-弓-大-立-腕”顺序揉搓：内为掌心相对、手指并拢相互揉搓；外为手心对手背沿指缝揉搓，双手交换；夹为掌心相对、双手交叉沿指缝揉搓；弓为弯曲手指使指关节在另一手掌心旋转揉搓，双手交换；大为握住对侧大拇指旋转揉搓，双手交换；立为五个指尖并拢在对侧掌心旋转揉搓，双手交换；腕为揉搓腕部及前臂下1/3，双手交换（3分）；②流动水洗手时总揉搓时间不少于15秒，冲净皂液后用一次性干手物品擦干（1分）；③卫生手消毒时取足量速干手消毒剂，按上述步骤揉搓至手部完全干燥即可，无需流动水冲洗（1分）。3.（共10分，任意列举8项即可，每项1.25分，需明确不规范行为及风险）临床常见不规范行为及风险包括：①无明确指征留置导尿管：会显著增加不必要的感染暴露风险，是CAU