妇科围手术期护理常规试题及答案2025

妇科围手术期护理常规试题及答案2025一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.结合2024版《中国妇科加速康复外科临床实践指南》要求，无胃排空障碍的妇科择期手术患者，术前禁食清流质、清淡固体食物的最短时间分别为（）A.2h、6hB.4h、8hC.6h、12hD.1h、4h2.妇科经腹手术患者术前皮肤准备的规范操作是（）A.术前1日剃除腹部及会阴部所有毛发B.术前即刻剪除手术区域影响操作的过长毛发，备皮范围为剑突下至大腿上1/3，两侧至腋中线C.术前3日每日用肥皂水反复揉搓腹部皮肤去脂D.会阴部毛发必须在术前1日剃净以降低感染风险3.拟行阴式全子宫切除术的患者，术前检查无阴道炎症，规范的术前阴道准备方案是（）A.术前3日每日2次碘伏阴道擦洗，术前晚填塞阴道纱布B.术前1日进行2次碘伏阴道擦洗，术日晨追加1次C.术前30分钟阴道擦洗1次即可，无需提前准备D.术前无需阴道准备，仅术日晨行外阴、阴道消毒4.妇科围手术期患者VTE风险评估采用Caprini评分模型，评分≥（）分判定为极高危，需采取基础预防+物理预防+药物预防的联合干预措施A.2分B.3分C.5分D.7分5.妇科腹腔镜手术患者术后返回病房，生命体征平稳、意识清醒后应采取的正确体位是（）A.去枕平卧位6h，头偏向一侧，禁止抬头B.取半卧位，床头抬高30°-45°，利于引流与呼吸C.侧俯卧位，持续24h避免呕吐物误吸D.平卧位24h后方可调整体位，避免体位性低血压6.妇科术后患者采用数字疼痛评分量表（NRS）开展多模式镇痛管理，当NRS评分≥（）分时，需遵医嘱追加镇痛药物，将疼痛控制在轻度及以下A.2分B.4分C.6分D.8分7.妇科良性疾病腹腔镜术后患者，符合ERAS管理要求的首次进食时机是（）A.术后肛门排气后可逐步进流质饮食B.术后6h无恶心呕吐、腹胀等不适即可进少量清流质，逐步过渡到半流质、普食C.术后24h听诊肠鸣音恢复后方可进食D.术后排便后才可进食，避免肠麻痹8.经腹或腹腔镜下良性疾病全子宫切除术患者，术后留置尿管的常规留置时间为（）A.24-48hB.72hC.5天D.7天9.妇科术后患者早期活动的规范要求是（）A.术后24h内以绝对卧床休息为主，防止引流管脱落B.术后6h即可在床上进行踝泵运动、翻身活动，术后24h内在家属或护理人员协助下床站立、慢走，首次活动时间15-20min，逐步增加活动量C.术后48h拔除尿管后方可下床活动，避免排尿晕厥D.术后3天无明显切口疼痛才可下床活动，避免切口裂开10.宫腔镜手术患者术后24h内需重点观察的最常见近期严重并发症是（）A.肠粘连B.灌流液过量吸收综合征C.下肢深静脉血栓D.盆腔慢性感染11.妇科围手术期合并2型糖尿病的非高龄患者，围术期血糖控制的理想目标是（）A.空腹血糖3.9-6.1mmol/L，餐后2h＜7.8mmol/LB.空腹血糖4.4-7.8mmol/L，非空腹血糖＜10.0mmol/LC.空腹血糖＜8.3mmol/L，随机血糖＜11.1mmol/LD.维持术前血糖控制水平即可，无需特殊调整12.卵巢癌全面分期手术患者术后留置腹腔引流管，下列护理操作错误的是（）A.妥善固定引流管，避免扭曲、受压，引流袋位置始终低于引流口平面B.每24h准确记录引流液的颜色、性状、量，若引流液每小时＞100ml且为鲜红色伴血凝块，提示活动性出血需立即告知医师C.24h引流液量＜100ml，无发热、腹痛等不适可遵医嘱拔除引流管D.为避免引流管堵塞，每2小时常规用生理盐水高压冲洗引流管13.妇科阴式手术患者为避免腹压增加影响阴道残端愈合，术后（）天内禁止灌肠及肛管操作A.3天B.5天C.7天D.10天14.妇科术后患者出现单侧下肢肿胀、疼痛，皮温升高，腓肠肌压痛（Homans征阳性），首先需警惕的并发症是（）A.下肢淋巴回流障碍B.下肢深静脉血栓形成C.切口感染累及下肢D.低蛋白血症性水肿15.按照妇科手术部位感染防控规范，围术期预防性抗菌药物的最佳给药时机是（）A.切皮前30min-1h内静脉滴注完毕B.术前1天开始静脉输注抗菌药物，术后连续使用3天C.术后返回病房立即给予首剂抗菌药物D.术前2h口服抗菌药物即可覆盖手术全程感染风险16.异位妊娠破裂失血性休克患者行急诊手术，下列术前准备操作错误的是（）A.立即建立2条以上大口径静脉通路，快速补液扩容B.快速完成配血、备皮、留置尿管、术前血液学检查等准备C.为缓解患者紧张情绪，术前常规给予足量镇静镇痛药物D.持续监测生命体征、意识状态、皮肤黏膜色泽、尿量变化17.妇科腹腔镜术后1-2天患者出现肩部酸痛，无肢体活动障碍、肿胀，最可能的原因是（）A.术后卧床时间过长诱发肩周炎B.腹腔残留CO2刺激膈肌引发的牵涉痛C.手术膀胱截石位摆放不当导致臂丛神经损伤D.术后受凉诱发的肌肉痉挛18.育龄期女性妇科手术后性生活、盆浴指导，下列说法正确的是（）A.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后禁性生活、盆浴2周B.经腹全子宫切除术术后禁性生活、盆浴1个月C.单纯宫腔镜检查术后禁性生活、盆浴2周D.阴式全子宫切除术术后禁性生活、盆浴2个月19.妇科围手术期心理护理与隐私保护的核心要求是（）A.术前逐条告知患者手术可能出现的所有严重并发症，确保患者完全知晓风险B.尊重患者知情同意权与隐私，采用个性化沟通缓解焦虑，对存在严重心理障碍的患者请心理科会诊干预C.为减少患者术前紧张，适当淡化手术风险告知D.心理护理仅针对患者本人，无需告知家属病情以避免增加家属负担20.下列不属于妇科腹部切口脂肪液化典型表现的是（）A.多发生于术后3-7天，切口渗出淡黄色油状液体B.切口周围明显红肿热痛，渗出物呈脓性，伴体温＞38.5℃、血象显著升高C.切口边缘无明显坏死组织，按压切口皮下有较多渗液溢出D.渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴，细菌培养结果为阴性二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.妇科围手术期ERAS护理的核心措施包括（）A.术前不常规开展机械性肠道准备，仅对涉及肠道操作、严重便秘患者制定个体化肠道准备方案B.采用多模式镇痛方案，减少阿片类药物使用剂量，促进肠功能早期恢复C.术后指导患者早期进食、早期下床活动D.所有手术常规放置腹腔引流管、胃管，降低术后并发症风险E.术中采取综合保温措施，维持患者核心体温在36℃以上2.妇科择期手术患者术前评估的核心内容包括（）A.既往病史、药物过敏史、手术外伤史B.营养状态、心理状态、社会支持水平C.月经史、婚育史、妇科专科症状与体征D.心、肺、肝、肾等重要脏器功能，凝血功能、感染筛查等实验室检查结果E.VTE风险、压力性损伤风险、跌倒风险的专项评估3.妇科术后患者出现下列哪些表现需高度警惕盆腔活动性出血，立即告知医师处置（）A.术后6h内腹腔引流液每小时引流量＞100ml，呈鲜红色伴血凝块B.患者出现烦躁不安、面色苍白、脉搏细速、脉压缩小、血压进行性下降、尿量＜30ml/hC.阴道检查可见阴道残端活动性鲜血流出，后穹窿穿刺抽出不凝血D.术后24h体温升高至38.0℃，伴轻微下腹部坠痛E.复查血常规提示血红蛋白进行性下降，12h内下降幅度超过20g/L4.妇科围手术期VTE的基础预防措施包括（）A.术中、术后适度补液，避免血液浓缩B.麻醉清醒后即指导患者开展踝泵运动、股四头肌等长收缩训练C.术后24h内协助患者早期下床活动D.避免在同侧下肢反复进行静脉穿刺，减少静脉内膜损伤E.术后常规大剂量使用止血药物，减少手术创面出血5.妇科阴式手术患者的术后护理要点，说法正确的有（）A.保持外阴清洁干燥，每日用碘伏擦洗外阴2次，观察阴道切口有无渗血、异常分泌物B.术后生命体征平稳后取半卧位，利于阴道内渗出液引流C.术后24h内会阴部切口水肿疼痛明显者，可予局部冷敷减轻水肿疼痛D.术后每日用碘伏冲洗阴道2次，持续1周预防残端感染E.指导患者避免久蹲、剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的动作6.妇科腹腔镜手术的术前护理要点包括（）A.重点做好脐部清洁，可用液状石蜡浸润脐窝污垢后轻柔擦拭，避免皮肤破损B.术前1天指导患者进食少渣易消化饮食，严格按照ERAS要求落实禁食禁饮管理C.所有患者术前常规予肥皂水灌肠，充分排空肠道避免术中肠管胀气影响操作D.向患者讲解手术大致流程、术后可能出现的不适（如肩部酸痛、轻微腹胀），缓解焦虑情绪E.术前指导患者练习有效咳嗽、床上翻身、术后活动方法7.妇科术后患者腹胀的常见原因与护理措施，说法正确的有（）A.常见原因包括麻醉抑制肠蠕动、术中肠管牵拉刺激、术后活动不足、低钾血症等B.鼓励患者早期下床活动，促进肠功能恢复C.指导患者进流食阶段避免摄入含糖饮料、奶制品等产气食物D.术后肛门未排气前需绝对禁食水，避免加重腹胀E.可遵医嘱给予穴位按摩、胃肠动力药物，必要时行肛管排气8.妇科围手术期患者隐私保护的规范措施包括（）A.开展术前准备、专科检查、护理操作时，需关闭房门或使用隔帘遮挡，避免无关人员在场B.严格保护患者敏感信息，如不孕病史、生殖系统畸形、性传播疾病、不良孕产史等，不在公共场合谈论患者病情C.开展病例讨论、护理查房时，控制参与人员范围，妥善保管患者病历资料D.对年轻未生育患者开展子宫、卵巢相关手术前，需充分告知手术对生育功能的影响，确认患者及家属知情同意E.多人病房内，将患者的疾病诊断、手术名称用大号字体标注在床头卡醒目位置，便于医护人员识别9.老年妇科手术患者的围手术期护理要点包括（）A.术前全面评估合并症，重点筛查心、肺、脑、肾等重要脏器功能，调整血压、血糖至手术耐受范围B.老年患者疼痛阈值高，术后无需常规镇痛，避免镇痛药物导致的认知功能障碍C.术后加强巡视，密切观察意识状态、生命体征变化，警惕无症状心肌缺血、隐匿性出血等不典型表现D.落实跌倒、压力性损伤、坠积性肺炎、深静脉血栓等老年高发并发症的预防措施E.老年患者认知功能、接受能力下降，健康教育需采用简单易懂的语言反复讲解，必要时请家属配合落实10.妇科手术患者的出院指导内容包括（）A.指导患者循序渐进增加活动量，术后3个月内避免重体力劳动、久站久蹲、提举＞5kg重物等增加腹压的动作B.指导患者自我观察，出现阴道异常流血（量超过月经量）、剧烈腹痛、发热、切口红肿渗液等情况及时就诊C.根据手术类型告知性生活、盆浴禁忌时间：全子宫切除患者术后3个月复查阴道残端愈合良好后方可恢复性生活D.指导患者合理膳食，摄入高蛋白、高维生素、富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，避免便秘E.告知复查时间：良性疾病患者术后1个月常规门诊复查，恶性肿瘤患者需按照治疗方案定期随访三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.妇科择期手术患者术前需常规放置胃管行胃肠减压，避免术中呕吐误吸。（）2.术前皮肤准备时，采用刀片剃除毛发可更彻底清洁皮肤，有效降低手术部位感染风险。（）3.妇科术后1-3天出现体温轻度升高，最高不超过38.5℃，无其他感染征象，多为术后吸收热，可密切观察。（）4.宫腔镜手术患者术后2h内出现恶心呕吐、头痛烦躁、血氧下降、血清钠降低，首先考虑麻醉药物过敏反应。（）5.为预防留置尿管期间的尿路感染，需每日用生理盐水常规冲洗膀胱，保持尿管通畅。（）6.妇科恶性肿瘤根治术患者手术创伤大，术后需严格卧床休息3-5天，减少活动以避免创面出血。（）7.异位妊娠保守治疗或术前观察期间，患者出现腹痛进行性加重、血压下降、心率增快，需加快补液速度，同时做好急诊手术准备。（）8.全子宫切除术后7-14天，阴道残端可吸收线吸收过程中可能出现少量淡粉色阴道分泌物，属于正常现象，若出血量超过月经量需及时就诊。（）9.术后镇痛会抑制肠功能恢复、增加切口出血风险，因此应尽量减少镇痛药物使用，鼓励患者忍耐疼痛。（）10.合并原发性高血压的妇科择期手术患者，术前必须将血压降至正常范围（＜140/90mmHg）方可安排手术，避免术中出血风险。（）四、简答题（共2题，每题5分，总计10分）1.简述妇科手术患者术前常规护理的核心内容。2.简述妇科术后多模式镇痛的护理要点。五、案例分析题（共1题，10分）患者，女，46岁，因“子宫腺肌病、多发子宫肌瘤”拟于次日在全身麻醉下行腹腔镜下全子宫+双侧输卵管切除术。患者既往有原发性高血压病史6年，平日口服氨氯地平控制血压，入院时血压148/92mmHg；2型糖尿病病史4年，口服二甲双胍控制血糖，入院空腹血糖7.5mmol/L；BMI28.7kg/㎡，Caprini评分5分。患者入院后夜间入睡困难，反复向护士询问“切除子宫后会不会变成男人？是不是就不能过性生活了？”，情绪较为焦虑。请结合妇科围手术期护理常规回答以下问题：（1）列出该患者术前存在的主要护理问题（至少4项）；（2）简述该患者的术前护理要点；（3）简述该患者术后的重点观察与护理内容。参考答案一、单项选择题1.A2.B3.B4.C5.B6.B7.B8.A9.B10.B11.B12.D13.C14.B15.A16.C17.B18.C19.B20.B二、多项选择题1.ABCE2.ABCDE3.ABCE4.ABCD5.ABCE6.ABDE7.ABCE8.ABCD9.ACDE10.ABCDE三、判断题1.×解析：ERAS管理不推荐妇科择期手术常规放置胃管，仅合并胃排空障碍、需行胃肠道手术的患者按需放置，减少咽部刺激与术后不适。2.×解析：刀片剃毛易造成皮肤微小破损，破坏皮肤屏障，增加定植菌感染风险；确需备皮时应在手术开始前即刻采用剪毛方式去除影响操作的过长毛发。3.√4.×解析：该表现为宫腔镜灌流液过量吸收综合征，多因膨宫压力过高、手术时间过长导致大量灌流液经开放的子宫血管进入循环，引发液体超负荷、低钠血症，严重时可出现肺水肿、脑水肿，需与麻醉过敏鉴别。5.×解析：留置尿管期间不推荐常规膀胱冲洗，该操作会破坏尿液引流的密闭性，增加逆行感染风险；护理中需保持引流通畅、每日会阴擦洗2次、尽早拔管即可降低感染率。6.×解析：妇科恶性肿瘤患者手术范围大、卧床时间长，为VTE极高危人群，术后生命体征平稳后需尽早开展床上被动活动，24h内协助下床活动，降低血栓发生风险。7.√8.√9.×解析：充分镇痛可提高患者术后舒适度，促进早期活动、早期进食，降低肺部感染、深静脉血栓、肠麻痹等并发症风险；多模式镇痛通过联合不同机制的镇痛药物与非药物方法，可显著减少阿片类药物用量，不会显著增加肠功能抑制与出血风险，镇痛目标为将患者疼痛控制在轻度及以下水平。10.×解析：无严重心脑血管合并症的高血压患者，术前血压控制在＜160/100mmHg即可安排择期手术，无需强制降至正常范围，避免降压过快导致术中脑灌注不足诱发脑血管意外。四、简答题1.术前常规护理核心内容包括：①心理护理与健康教育：采用焦虑自评量表评估患者心理状态，结合患者年龄、文化程度、疾病类型个性化讲解手术流程、预后情况、围手术期配合要点，严格保护患者隐私，对涉及生育功能、生殖系统畸形、性传播疾病等敏感问题单独沟通，及时解答患者疑问，对存在严重焦虑抑郁情绪的患者请心理科会诊干预；②术前全面评估：完善血常规、凝血功能、肝肾功能、感染筛查、影像学等常规检查，评估心、肺、肝、肾等重要脏器耐受能力，开展VTE、压力性损伤、跌倒风险专项评估；对合并高血压、糖尿病、贫血、低蛋白血症的患者，协助医师调整指标至手术耐受范围；③术前准备：指导患者提前练习有效咳嗽、踝泵运动、床上排便等术后配合技能；落实ERAS饮食管理，无胃排空障碍者术前2h可饮清流质、6h禁食清淡固体食物，不常规行机械性肠道准备，仅涉及肠道操作、严重便秘患者行个体化肠道准备；术前即刻完成皮肤准备，涉及阴道操作的患者按规范在术前1日、术日晨完成阴道擦洗；按要求完成药物过敏试验、交叉配血、术前用药准备，术前晚评估患者睡眠质量，必要时遵医嘱给予短效助眠药物；④特殊用物准备：对VTE高危患者术前备好梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置等预防用物，急诊手术患者开通急救绿色通道，1h内完成术前准备。2.多模式镇痛护理要点包括：①规范疼痛评估流程：术后24h内每4h采用NRS评分评估疼痛程度，24h后每8h评估1次，患者自诉疼痛发作、给予镇痛干预后30min需复评镇痛效果，同时评估疼痛性质、部位、伴随症状；②落实分层镇痛方案：联合应用非甾体类抗炎药、切口局部神经阻滞、非药物镇痛措施，减少阿片类药物用量，达到静息状态NRS≤3分、活动时NRS≤4分的镇痛目标；③及时干预疼痛：当NRS评分≥4分时，第一时间告知医师，遵医嘱追加镇痛药物，避免疼痛刺激诱发血压升高、心率增快、活动受限等问题；④非药物镇痛干预：指导患者咳嗽、翻身时用手按压腹部切口减轻牵拉痛，协助患者采取舒适体位，配合放松训练、舒缓音乐疗法、术后24h局部冷敷（减轻切口水肿）、72h后局部热敷（促进循环）等措施缓解疼痛；⑤不良反应观察：密切观察镇痛药物相关的恶心呕吐、便秘、呼吸抑制、嗜睡、头晕等不良反应，及时报告医师调整用药方案，同时做好防跌倒防护。五、案例分析题（1）主要护理问题：①焦虑：与对子宫切除术后生理变化认知不足，担心影响女性特征、性生活质量及手术预后有关；②知识缺乏：缺乏围手术期配合要点、术后康复相关知识；③VTE风险（极高危）：与肥胖（BMI28.7kg/㎡）、全身麻醉、腹腔镜手术创伤、Caprini评分5分有关；④血糖、血压波动风险：与既往高血压、糖尿病病史、手术应激反应有关；⑤睡眠形态紊乱：与术前焦虑、住院环境改变有关。（2）术前护理要点：①个性化心理干预：采用通俗易懂的语言解答患者疑问，明确告知患者本次手术保留双侧卵巢，性激素分泌功能不受影响，不会出现男性化改变、提前衰老等问题，术后阴道残端愈合良好后对性生活无显著影响，缓解患者焦虑情绪；②基础疾病管控：术前每日监测4次血糖、2次血压，将血压控制在＜160/100mmHg、空腹血糖4.4-7.8mmol/L、非空腹血糖＜10.0mmol/L范围，手术当日停用二甲双胍，避免术中低血糖、乳酸酸中毒风险；③VTE预防：术前指导患者熟练掌握踝泵运动方法，告知术后早期活动的重要性，提前