妇产科院感试题

妇产科院感试题一、名词解释（共5题，每题3分，共15分）1.会阴切口医院感染2.产房终末消毒3.新生儿早发性医院获得性感染4.妇产科手术部位感染5.母婴同室医院感染暴发二、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.根据《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012），产房属于二类环境，其空气消毒后菌落总数的合格标准为（）A.≤2cfu/（15min·直径9cm平皿）B.≤4cfu/（15min·直径9cm平皿）C.≤8cfu/（15min·直径9cm平皿）D.≤10cfu/（15min·直径9cm平皿）2.产房应严格划分功能区域，下列属于产房清洁区的是（）A.外阴冲洗室B.待产室C.医护人员值班室D.污物处理间3.下列关于产房手卫生管理要求，错误的是（）A.接产前必须执行外科手消毒B.为同一产妇进行阴道检查后，手消毒即可为下一位产妇检查C.接触新生儿前必须执行手卫生D.接触产妇血液、体液后必须执行手卫生4.产妇入院时无明确感染征象、也无感染潜伏期证据，入院后发生的绒毛膜羊膜炎属于医院感染的最短时间要求是（）A.入院12小时后B.入院24小时后C.入院48小时后D.入院72小时后5.妇产科手术切口分类中，剖宫产术属于（）A.Ⅰ类（清洁）切口B.Ⅱ类（清洁-污染）切口C.Ⅲ类（污染）切口D.Ⅳ类（感染）切口6.根据《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012），产科新生儿病室物体表面消毒后菌落总数合格标准为（）A.≤5cfu/cm²B.≤10cfu/cm²C.≤15cfu/cm²D.≤20cfu/cm²7.妇产科多重耐药菌感染产妇的隔离管理，错误的是（）A.实施接触隔离，床头设置蓝色隔离标识B.产妇安置在单人隔离房间C.可将该产妇与胎膜早破产妇安置在同一房间D.产妇出院后床单元实施终末消毒8.下列会阴切口表现，不符合医院感染诊断标准的是（）A.术后第3天切口红肿、疼痛，有脓性分泌物B.切口局部压痛，表面渗出液细菌培养阳性C.术后第2天切口轻度红肿，体温37.8℃，临床诊断为脂肪液化D.切口裂开，有脓性分泌物，伴发热38.5℃9.产房干罐保存的无菌持物钳，最长使用时限为（）A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时10.母婴同室新生儿中，需要安置在隔离室的是（）A.新生儿生理性黄疸B.新生儿单纯疱疹病毒感染C.新生儿母乳性腹泻D.新生儿红斑11.妇科宫腔镜手术使用的宫腔镜器械，消毒灭菌水平应达到（）A.灭菌B.高水平消毒C.中水平消毒D.低水平消毒12.下列人群中，不属于妇产科院感重点监测人群的是（）A.剖宫产术后患者B.胎膜早破超过18小时产妇C.正常顺产产妇D.早产低体重儿13.下列产褥感染情况，属于医院感染的是（）A.入院时已确诊的产褥感染B.入院时已处于潜伏期，产后24小时内发病的产褥感染C.住院期间胎膜早破10小时顺产，产后第3天确诊的产褥感染D.产后42天因性生活导致的产褥感染，与本次住院分娩无关14.产房医疗废物管理，下列说法错误的是（）A.产妇放弃的胎盘属于病理性废物B.接产使用后的纱布属于感染性废物C.使用后的手术刀片应放入黄色医疗废物袋D.胎儿遗体按病理性废物处置15.妇产科医务人员发生血源性病原体职业暴露后的局部处理，错误的是（）A.在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液B.用流动水和肥皂液充分冲洗伤口C.对伤口局部进行用力挤压、按压止血后消毒D.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口16.关于母婴同室床单元消毒管理，下列说法错误的是（）A.婴儿床做到一婴一用一消毒，出院后进行终末消毒B.产妇床单元被血液、体液污染时应及时消毒C.婴儿浴盆做到一婴一用一消毒D.产妇出院后仅更换床单位被服即可，无需消毒17.妇科腹腔镜手术部位感染的预防措施，错误的是（）A.术前备皮采用剪毛法，术前当日备皮B.术前使用抗菌药物冲洗腹腔，预防感染C.手术时间超过3小时，术中追加使用抗菌药物D.术后保持切口敷料清洁干燥18.产房接产过程中产妇放弃的胎盘，应按照哪类医疗废物处置（）A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物19.下列新生儿脐部感染情况，不属于医院感染的是（）A.出生后48小时，脐部有脓性分泌物，伴发热B.出生后72小时，脐轮红肿，有脓性分泌物，细菌培养阳性C.出生前已确诊宫内感染，出生后24小时内出现脐部感染征象D.出生后第5天，脐部红肿，分泌物有臭味20.妇产科门诊阴道镜检查使用的阴道窥器，消毒水平应达到（）A.灭菌B.高水平消毒C.中水平消毒D.低水平消毒三、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.产房功能区域划分中，属于潜在污染区（半污染区）的有（）A.待产室B.阴道检查室C.治疗室D.医护值班室E.外阴冲洗室2.下列属于妇产科院感高危因素的有（）A.胎膜早破超过18小时B.剖宫产术C.早产低体重儿D.妊娠期糖尿病E.产程延长3.会阴切开术后医院感染的预防措施，正确的有（）A.严格执行无菌技术操作B.术后每日进行会阴护理2次，保持会阴清洁干燥C.大便后及时清洗会阴，避免污染切口D.常规全身使用广谱抗菌药物预防感染E.发现切口红肿征象时及时评估处理4.母婴同室中，需要对新生儿实施隔离的情况有（）A.新生儿巨细胞病毒感染B.新生儿水痘C.新生儿生理性黄疸D.新生儿脓疱疮E.新生儿轮状病毒肠炎5.妇科腹腔镜手术部位感染的防控措施，正确的有（）A.术前30分钟~1小时预防性使用抗菌药物B.术前皮肤准备采用剪毛法C.术中保持患者体温正常，避免低体温D.术后换药严格执行无菌操作E.术后尽早拔除导尿管，减少尿路感染风险6.妇产科发生医院感染暴发时，应采取的处置措施包括（）A.立即向医院感染管理部门报告B.对感染患者及疑似感染患者实施隔离C.开展流行病学调查，查找感染源及传播途径D.对相关环境、物品及医务人员手等进行采样检测E.采取针对性防控措施，评估确认暴发控制后恢复正常诊疗7.产房使用的下列物品中，需要达到灭菌水平的有（）A.接产用产钳B.会阴切开剪C.阴道检查用窥器D.新生儿一次性吸痰管E.无菌手术手套8.妇产科医务人员手卫生的时刻包括（）A.接触产妇前B.进行无菌操作前C.接触产妇后D.接触产妇周围环境后E.接触血液、体液后9.产科新生儿医院感染的预防措施，正确的有（）A.严格执行手卫生制度B.奶具做到一婴一用一消毒C.严格限制探视人员D.常规使用抗菌药物预防感染E.发现感染患儿及时隔离10.妇产科医疗废物管理，下列说法正确的有（）A.接产产生的血液污染纱布属于感染性废物B.使用后的一次性注射器针头属于损伤性废物C.产妇放弃的胎盘属于病理性废物D.妇科手术切除的子宫标本属于病理性废物E.少量药物性废物可混入感染性废物处置四、判断题（共10题，每题1分，共10分，对的打“√”，错的打“×”）1.入院时胎膜早破但无感染征象，入院48小时后发生的绒毛膜羊膜炎属于医院感染。（）2.产房接产时使用的一次性无菌物品，包装有微小破损但未使用过可继续使用。（）3.母婴同室新生儿的奶嘴做到一婴一用一消毒。（）4.妇产科多重耐药菌感染产妇的新生儿无需采取隔离措施。（）5.阴道检查使用的窥器，需达到中水平消毒即可。（）6.产妇出院后，其使用过的床单元应进行终末消毒。（）7.新生儿在分娩过程中通过产道获得的感染不属于医院感染。（）8.产房使用后的污染弯盘，可直接送入消毒供应中心集中处置。（）9.为预防手术部位感染，术前应常规使用抗菌药物冲洗阴道。（）10.短时间内发生3例以上同种同源的医院感染病例，属于医院感染暴发。（）五、简答题（共3题，每题5分，共15分）1.简述会阴切口医院感染的诊断要点。2.简述产房区域划分及各区域的消毒隔离核心要求。3.简述母婴同室医院感染的预防控制措施。六、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.某产科病房3天内先后出现3例剖宫产术后腹部切口感染病例，分别于术后第3天、第4天、第5天出现切口红肿、有脓性分泌物，细菌培养均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。3例产妇均为同一手术组医生实施手术，手术时间均超过2小时。请回答以下问题：（1）该情况是否属于医院感染暴发？请说明判断依据。（2）分析可能的感染传播途径有哪些？（3）应采取哪些防控措施？2.某产妇，28岁，孕39周，胎膜早破20小时入院，入院时体温36.8℃，血常规白细胞计数正常，无感染征象。行会阴侧切顺产一足月男婴，产后第2天产妇出现发热，体温38.9℃，下腹压痛，恶露量多有臭味，会阴切口红肿，有少量脓性分泌物，血常规白细胞16×10^9/L，中性粒细胞92%。请回答：（1）该产妇可能发生了哪些医院感染？请说明诊断依据。（2）应采取哪些感染控制措施？参考答案一、名词解释1.会阴切口医院感染：指产妇住院期间因会阴切开术或会阴撕裂修补术后，切口部位（皮肤、皮下组织或深部软组织）发生的感染，符合医院感染诊断标准，排除入院时已存在或处于感染潜伏期的情况。2.产房终末消毒：指产房接诊传染病或疑似传染病产妇分娩后、或产房定期开展的彻底消毒处置，需对空气、物体表面、器械、布类等所有暴露物品进行消毒，清除环境中所有病原体，达到二类环境消毒合格标准。3.新生儿早发性医院获得性感染：指新生儿出生后7天内发生的医院获得性感染，包括分娩过程中及出生后在医院内获得的感染，常见病原体为B族链球菌、大肠埃希菌等生殖道定植菌。4.妇产科手术部位感染：指妇产科患者手术后30天内（有植入物为术后1年内）发生在手术切口、手术深部器官或腔隙的感染，分为表浅切口感染、深部切口感染及器官/腔隙感染三类，妇产科常见类型包括剖宫产切口感染、妇科盆腔手术部位感染等。5.母婴同室医院感染暴发：指母婴同室病房内，短时间内发生3例及以上同种同源医院感染病例的现象，病例存在共同感染源或共同传播途径，需立即启动暴发调查与处置流程。二、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.B6.A7.C8.C9.B10.B11.A12.C13.C14.C15.C16.D17.B18.B19.C20.B三、多项选择题1.ABC2.ABCDE3.ABCE4.ABDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABDE8.ABCDE9.ABCE10.ABCD四、判断题1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.×9.×10.√五、简答题1.会阴切口医院感染的诊断要点：（1）时间范围：发生于会阴切开或修补术后30天内，且入院时不存在、也不处于感染潜伏期；（1分）（2）表浅切口感染：切口累及皮肤、皮下组织，出现红、肿、热、痛，或有脓性分泌物，或临床医师明确诊断的表浅切口感染；（2分）（3）深部切口感染：累及深部软组织（筋膜、肌层），有脓性分泌物、切口自然裂开或伴发热≥38℃，或影像学提示深部脓肿，或临床医师诊断的深部切口感染；（1分）（4）排除切口脂肪液化、缝线反应等非感染性炎症反应。（1分）2.产房区域划分及消毒隔离核心要求：产房严格划分为清洁区、潜在污染区（半污染区）、污染区，各区之间设置物理屏障与缓冲间，标识清晰，人员与物品流向由洁到污，不得逆流。（1分）（1）清洁区：包括医务人员更衣室、值班室、办公室、护士站、无菌物品存放间、洁净走廊等；要求保持清洁干燥，人员着清洁工作服进入，无关人员严禁入内，每日清洁消毒1次，空气菌落总数符合二类环境标准，无菌物品按有效期管理。（1.5分）（2）潜在污染区：包括待产室、阴道检查室、治疗室、缓冲间等；要求保持整洁，操作时戴帽子、医用外科口罩，接触患者后严格执行手卫生，每日清洁消毒2次，被血液、体液污染时随时消毒。（1.5分）（3）污染区：包括外阴冲洗室、污物处理间、患者卫生间、污染走廊等；要求患者进入污染区需专人引导，污染物品分类封装后由污染通道转运，每日终末消毒1次。（1分）3.母婴同室医院感染的预防控制措施：（1）环境管理：每日通风2~3次，每次不少于30分钟，必要时进行空气消毒；物体表面每日清洁消毒，一床一巾；婴儿床一婴一用一消毒，产妇出院后对床单元实施终末消毒。（1分）（2）人员管理：医务人员严格执行手卫生，患有感染性疾病期间不得接触母婴；严格限制探视人员，探视人员需手卫生、戴口罩，患呼吸道感染症状者禁止探视。（1分）（3）产妇管理：指导产妇做好个人卫生，哺乳前洗手、清洁乳头；会阴护理每日2次，保持会阴清洁；奶具专人专用，一用一消毒，母乳储存符合规范。（1分）（4）新生儿管理：新生儿用品一婴一用一消毒，做好脐部、皮肤、口腔护理，发现感染征象及时隔离转诊。（1分）（5）感染监测：每日监测产妇及新生儿体温、感染征象，发现疑似暴发苗头及时报告院感部门处置。（1分）六、案例分析题1.参考答案：（1）属于医院感染暴发。（1分）判断依据：3天内短时间内出现3例同种同源的剖宫产腹部切口MRSA感染病例，3例患者有共同暴露因素（同一手术组医生实施手术），符合《医院感染管理办法》中医院感染暴发的定义（短时间内发生3例以上同种同源感染病例）。（2分）（2）可能的感染传播途径：①接触传播：为最可能途径，如手术人员手卫生不到位、携带MRSA，手术操作中接触传播；手术器械、敷料消毒灭菌不合格，存在污染；病房医护人员、陪护人员接触传播；②共同媒介传播：一次性无菌手术物品污染，手术室环境物体表面污染；③空气传播：手术室空气消毒不合格，空气中携带病原菌沉降至切口；④患者自身菌群移位，但3例为同一手术组、同一病原体，医源性接触传播可能性最高。（3分，答出3项即可得满分）（3）防控措施：①立即启动医院感染暴发报告流程，24小时内上报院感科及相关部门；②对3例感染患者实施接触隔离，单间安置，床头设置蓝色隔离标识，医护人员接触患者时戴手套、穿隔离衣，严格执行手卫生；③开展流行病学调查，排查感染源与传播途径，对手术组医务人员手、鼻腔，手术器械、手术室空气、物体表面等采样检测；④对手术室、产科病房相关环境、物品进