心电图、彩超室全年“三基三严”试题及答案

心电图、彩超室全年“三基三严”试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。其中1-10题为心电图专业题，11-20题为超声医学（彩超室）专业题）【试题】1.正常窦性心律的PR间期正常值范围是A.0.06～0.10sB.0.10～0.12sC.0.12～0.20sD.0.20～0.24sE.0.24～0.30s2.诊断室性心动过速最具特异性的心电图证据是A.心室率150～200次/分B.QRS波群宽大畸形，时限>0.12sC.房室分离，P波与QRS波群无固定关系D.心室夺获与室性融合波E.节律轻度不齐，RR间期差<0.04s3.心房颤动的典型心电图表现不包括A.P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波B.f波频率为350～600次/分C.RR间期绝对不齐D.QRS波群形态多为正常窦性形态E.常伴PR间期进行性延长4.急性前壁心肌梗死的梗死相关导联是A.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联B.V1、V2、V3导联C.V3、V4、V5导联D.Ⅰ、aVL、V5、V6导联E.V1～V6导联5.完全性右束支阻滞的典型QRS波群形态特点是A.V1导联呈rS型，V5导联呈Rs型B.V1导联呈rSR'型，V5导联S波宽阔粗钝C.V1导联呈QS型，V5导联呈R型D.V1导联呈Rs型，V5导联呈rS型E.V1导联呈qR型，V5导联呈RS型6.高钾血症早期的特征性心电图改变是A.PR间期延长B.QRS波群增宽C.T波高尖，呈“帐篷样”，QT间期缩短D.P波振幅降低E.室性心动过速7.窦性停搏的心电图诊断要点是A.长PP间期与基本窦性PP间期呈倍数关系B.长PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系C.长间歇后必伴交界性逸搏D.无P波的长间歇内可见f波E.PR间期进行性延长直至QRS波群脱落8.左心室肥大的心电图诊断标准中，RV5+SV1电压阈值是A.男性≥3.5mV，女性≥3.0mVB.男性≥4.0mV，女性≥3.5mVC.男性≥4.5mV，女性≥4.0mVD.男性≥5.0mV，女性≥4.5mVE.男女均≥4.0mV9.阵发性室上性心动过速的心室率范围通常为A.100～150次/分B.150～250次/分C.250～350次/分D.350～600次/分E.60～100次/分10.急性心肌梗死超急性期的心电图表现不包括A.T波高尖B.ST段弓背向上抬高C.无病理性Q波D.可伴室性期前收缩E.出现坏死型Q波11.彩色多普勒血流显像中，红色代表的血流方向是A.朝向探头B.背离探头C.动脉血流D.静脉血流E.层流12.正常成人胆囊超声测量的正常值上限是A.长径8cm，前后径2cmB.长径9cm，前后径3cmC.长径10cm，前后径4cmD.长径12cm，前后径5cmE.长径15cm，前后径6cm13.胆囊结石的典型声像图表现不包括A.胆囊腔内强回声团B.强回声团可随体位改变移动C.强回声团后方伴清晰声影D.胆囊壁弥漫性增厚呈“双边征”E.泥沙样结石呈层状强回声，随体位流动14.评价左心室收缩功能最常用的核心超声指标是A.左心室舒张末期内径B.室间隔厚度C.左心室射血分数（LVEF）D.二尖瓣E峰流速E.左心房内径15.正常成人门静脉主干内径的正常值上限是A.10mmB.12mmC.13mmD.15mmE.18mm16.甲状腺结节TI-RADS分类中，提示恶性风险最高的征象是A.高回声结节B.边界清晰C.海绵状改变D.微钙化E.纯囊性结节17.急性阑尾炎的典型超声表现不包括A.阑尾增粗，直径≥6mmB.阑尾壁增厚，呈“靶环征”C.阑尾腔内可见粪石强回声伴声影D.阑尾区压痛明显E.阑尾呈囊性扩张，内透声好18.完全性葡萄胎的典型超声表现是A.子宫增大大于孕周，宫腔内充满“落雪状”“蜂窝状”回声B.宫腔内可见妊娠囊及胎心搏动C.子宫肌层可见不规则低回声团，血流丰富D.附件区可见囊性包块，内见分隔E.子宫大小正常，宫腔内未见妊娠囊19.超声检查中，鉴别囊性与实性病变最常用的征象是A.病变大小B.病变形态C.后方回声增强/衰减D.边界清晰度E.内部回声均匀性20.二尖瓣狭窄的二维超声直接征象是A.左心房增大B.二尖瓣瓣叶增厚、粘连，瓣口开放受限，面积缩小C.肺动脉增宽D.右心室增大E.二尖瓣口舒张期高速血流信号【参考答案】1.C2.D3.E4.C5.B6.C7.B8.B9.B10.E11.A12.B13.D14.C15.C16.D17.E18.A19.C20.B二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。其中1-5题为心电图专业题，6-10题为超声医学专业题，多选、少选、错选均不得分）【试题】1.急性ST段抬高型心肌梗死的特征性心电图改变包括A.面向坏死区的导联出现病理性Q波B.面向损伤区的导联出现ST段弓背向上抬高C.面向缺血区的导联出现T波倒置D.对应导联出现ST段镜像性压低E.PR间期普遍性延长2.下列属于窦性心律失常的有A.窦性心动过速B.窦性心动过缓C.窦性心律不齐D.窦性停搏E.房性期前收缩3.室性期前收缩的心电图特点包括A.提前出现的宽大畸形QRS波群，时限>0.12sB.提前的QRS波群前无相关P波C.代偿间歇完全D.可伴ST-T继发性改变E.代偿间歇不完全4.下列可引起ST段抬高的疾病有A.急性ST段抬高型心肌梗死B.变异型心绞痛C.急性心包炎D.早期复极综合征E.扩张型心肌病5.二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特点包括A.PR间期进行性延长，直至一个P波后脱落QRS波群B.RR间期进行性缩短，直至出现长RR间期C.长RR间期小于最短RR间期的2倍D.PR间期固定不变E.长间歇后第一个PR间期最长6.急性胆囊炎的典型超声表现包括A.胆囊增大，张力增高B.胆囊壁弥漫性增厚，≥3mm，呈“双边征”C.胆囊腔内可见细密点状回声（炎性渗出/脓液）D.超声墨菲征阳性E.常合并胆囊结石，多嵌顿于胆囊颈部7.原发性肝癌的典型超声表现包括A.肝实质内边界不清的低回声/等回声/高回声团块B.团块周边伴低回声“声晕”C.彩色多普勒示团块内丰富动脉血流信号D.后方回声明显衰减E.常伴门静脉癌栓8.肝硬化的典型超声表现包括A.肝脏形态失常，右叶缩小，左叶增大B.肝脏表面凹凸不平，呈锯齿状C.肝实质回声增粗、不均，可见结节状改变D.门静脉增宽，内径≥13mmE.脾脏缩小，脾静脉变细9.甲状腺恶性结节的常见超声征象包括A.实性低回声结节B.微钙化C.纵横比>1D.边缘不规则、分叶状E.边界清晰，周边伴声晕10.异位妊娠（宫外孕）的典型超声表现包括A.子宫增大，宫腔内未见妊娠囊B.附件区可见混合回声包块，边界不清C.包块内有时可见妊娠囊、卵黄囊及胎心搏动D.子宫直肠陷凹可见游离液性暗区（积血）E.宫腔内可见“假孕囊”回声【参考答案】1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCDE7.ABCE8.ABCD9.ABCD10.ABCDE三、判断题（共20题，每题0.5分，共10分。其中1-10题为心电图专业题，11-20题为超声医学专业题，正确填“√”，错误填“×”）【试题】1.正常窦性心律的P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立，aVR导联倒置。（）2.室性期前收缩的代偿间歇多为不完全性。（）3.心房扑动的F波频率通常为250～350次/分。（）4.急性心肌梗死患者发病2小时内一定会出现病理性Q波。（）5.窦性心律不齐的诊断标准是同一导联上相邻PP间期差异>0.12s。（）6.三度房室传导阻滞患者的心房率快于心室率。（）7.左束支阻滞时，V5、V6导联R波宽钝、有切迹。（）8.低钾血症可出现U波振幅增高，甚至超过T波振幅。（）9.阵发性室上性心动过速发作时，QRS波群一定是正常形态。（）10.心电图上无P波，一定是心房颤动。（）11.彩色多普勒血流显像的颜色亮度与血流速度呈正相关，速度越快，颜色越亮。（）12.卵巢囊性畸胎瘤都是良性病变。（）13.超声墨菲征阳性是诊断急性胆囊炎的重要依据之一。（）14.肝血管瘤的典型超声表现为低回声结节，后方回声明显衰减。（）15.正常成人脾脏厚度的正常值上限为4cm。（）16.二尖瓣狭窄患者，瓣口面积越小，狭窄程度越重。（）17.超声检查中，结石、钙化、骨骼后方常伴声影。（）18.早期妊娠时，超声检查最早可见的妊娠结构是卵黄囊。（）19.胰腺囊肿包括真性囊肿、假性囊肿和囊性肿瘤，其中假性囊肿最常见。（）20.颈动脉斑块的稳定性仅由斑块大小决定，与回声性质无关。（）【参考答案】1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.√9.×10.×11.√12.×13.√14.×15.√16.√17.√18.×19.√20.×四、填空题（共10题，每空1分，共10分。其中1-5题为心电图专业题，6-10题为超声医学专业题）【试题】1.正常成年人窦性心律的频率范围是____次/分。2.病理性Q波的诊断标准是时限≥____s，振幅≥同导联R波的1/4。3.急性心肌梗死的典型动态演变分期包括超急性期、____、亚急性期、陈旧期。4.心房颤动最常见的并发症是____，可导致脑卒中、肢体动脉栓塞等。5.二度Ⅱ型房室传导阻滞的PR间期特点是PR间期____，突然出现P波后QRS波群脱落。6.超声诊断胆囊结石的三大典型征象是强回声团、随体位移动、____。7.正常成人左心室射血分数（Simpson法）的下限为____%。8.急性胰腺炎的超声表现中，胰腺多呈弥漫性肿大，回声____（填“增强”或“减低”）。9.妇产科超声中，早期妊娠的胎心搏动一般在停经____周左右可经腹超声探及。10.甲状腺TI-RADS分类中，____类提示良性，恶性风险为0。【参考答案】1.60～1002.0.043.急性期4.血栓栓塞（或心房附壁血栓）5.固定不变6.后方伴声影7.558.减低9.6～710.2（或Ⅱ）五、名词解释（共4题，每题2.5分，共10分。其中1-2题为心电图专业题，3-4题为超声医学专业题）【试题】1.心室夺获2.窦性停搏3.声影4.二尖瓣“大心腔、小瓣口”征【参考答案】1.心室夺获：指室性心动过速发作时，少数窦性激动可脱离室速的不应期下传心室，引起一次提前出现的正常形态QRS波群，是诊断室性心动过速的特异性重要依据。2.窦性停搏：又称窦性静止，指窦房结在一段时间内不能产生激动，心电图表现为规律的窦性PP间期中突然出现一段较长的无P波间期，且长PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系，常伴逸搏或逸搏心律。3.声影：指超声束在传播过程中遇到强反射或高衰减介质（如骨骼、钙化、结石、金属异物等）时，声能被大量反射或吸收，导致其后方出现的条带状无回声或极低回声暗区，是超声诊断结石、钙化等病变的核心征象之一。4.二尖瓣“大心腔、小瓣口”征：是扩张型心肌病的典型超声心动图表现，指全心扩大（以左心室扩大为著），二尖瓣瓣叶开放幅度明显减小，瓣口面积相对缩小，与扩大的心室腔形成鲜明对比，常伴多瓣膜反流。六、简答题（共3题，每题10分，共30分。其中1-2题为专业必答题，第3题为跨专业选答题，任选1个专业方向作答）【试题】1.请简述急性ST段抬高型心肌梗死的心电图定位诊断（至少列出5个梗死部位及对应导联）。2.请简述急性胆囊炎的典型超声表现及鉴别诊断（至少列3种鉴别疾病）。3.选答题（任选其一作答）：（1）请简述高钾血症的心电图演变规律及各期特点。（2）请简述典型肝血管瘤的超声表现及鉴别诊断（至少列3种鉴别疾病）。【参考答案】1.急性ST段抬高型心肌梗死的心电图定位诊断如下：①前间壁梗死：对应导联V1、V2、V3；②前壁梗死：对应导联V3、V4、V5；③广泛前壁梗死：对应导联V1～V6、Ⅰ、aVL；④下壁梗死：对应导联Ⅱ、Ⅲ、aVF；⑤高侧壁梗死：对应导联Ⅰ、aVL；⑥后壁梗死：对应导联V7、V8、V9，可伴V1、V2导联R波增高、ST段压低；⑦右心室梗死：对应导联V3R～V5R，常合并下壁梗死。（答出任意5项即可得满分，每项2分）2.急性胆囊炎的典型超声表现：①胆囊形态增大，张力增高，长径>9cm，前后径>3cm；②胆囊壁弥漫性增厚，厚度≥3mm，水肿明显时呈“双边征”或“多边征”；③胆囊腔内可见密集点状或絮状回声，为炎性渗出物或脓液；④多合并胆囊结石，常嵌顿于胆囊颈部，结石表现为强回声团伴声影；⑤超声墨菲征阳性，即探头按压胆囊区时患者出现明显压痛；⑥严重者可出现胆囊壁连续性中断（穿孔），周围伴局限性积液。（答出4点即可得6分）鉴别诊断：①慢性胆囊炎急性发作：多有反复右上腹痛病史，胆囊可缩小，壁增厚但多无明显“双边征”，常伴胆囊壁钙化；②胆囊癌：胆囊壁多为不规则增厚或菜花状突起，基底宽，内部血流丰富，多无随体位移动的结石强回声团，疼痛多为持续性隐痛；③急性胰腺炎：上腹痛症状类似，但超声表现为胰腺肿大、回声减低，胰周可有积液，血淀粉酶显著升高，胆囊多无急性炎症表现；④肝脓肿：靠近胆囊的肝脓肿可致右上腹痛，但超声可见肝实质内液性暗区，壁毛糙、内可见絮状回声，胆囊壁无“双边征”及结石。（答出3种即可得4分）3.选答题参考答案：（1）高钾血症的心电图演变规律及各期特点：①血清钾5.5～6.5mmol/L（轻度升高）：最早出现T波高尖，基底部变窄，呈“帐篷样”，QT间期缩短，PR间期可正常；②