老年照护复习题+参考答案

老年照护复习题+参考答案一、单项选择题（共20题）1.老年人泌尿系统生理性退行性变化不包括以下哪项（）A.肾皮质萎缩，肾单位数量减少B.肾小管浓缩功能下降，夜尿增多C.膀胱括约肌张力减退，易出现尿失禁D.肾小球滤过率升高，药物排泄速度加快2.长期仰卧位卧床的老年人，压疮最易发生的部位是（）A.枕骨粗隆B.肩胛部C.骶尾部D.足跟部3.老年人进食时发生气道异物（噎食致窒息），异物最易阻塞的解剖部位是（）A.左主支气管B.右主支气管C.会厌软骨D.食管入口4.阿尔茨海默病早期最突出的临床症状是（）A.远事记忆障碍B.近事记忆障碍C.定向力障碍D.行为冲动5.根据《中国老年高血压管理指南（2023）》，无禁忌证的65-79岁老年高血压患者，血压控制的第一目标值为（）A.<120/80mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg6.为吞咽功能正常的卧床老年人喂食时，床头应抬高的适宜角度为（）A.10-15°B.20-25°C.30-45°D.60-70°7.老年人安全用药原则不包括以下哪项（）A.受益原则，权衡用药利弊B.多药联用原则，联合多种药物增强疗效C.小剂量原则，从小剂量开始逐步调整D.依从性原则，严格遵医嘱服药8.评估意识清醒老年人的疼痛程度，最常用的自评工具是（）A.数字疼痛评分法（NRS）B.面部表情疼痛量表（FPS-R）C.行为疼痛评估量表（CPOT）D.视觉模拟评分法（VAS）9.老年人居家跌倒后，以下现场处理方式错误的是（）A.立即上前扶起老人至床上平卧B.呼叫老人，评估其意识状态C.检查老人有无外伤、骨折、出血等情况D.老人意识不清且伴有呕吐时，将头偏向一侧清理口腔异物10.留置导尿的老年人，集尿袋的摆放位置应（）A.高于耻骨联合水平B.与耻骨联合水平平齐C.低于耻骨联合水平D.无严格位置要求11.老年糖尿病患者低血糖的典型临床表现不包括（）A.心慌、手抖B.饥饿感、出汗C.多饮、多尿D.意识模糊、行为异常12.根据2016年NPUAP压疮分类系统，Ⅱ期压疮的典型表现是（）A.指压不变白的红斑，皮肤完整B.部分皮层缺失，真皮层暴露，可伴有水疱C.全层皮肤缺失，可见皮下脂肪D.全层皮肤和组织缺失，可见筋膜、肌肉或骨骼13.与听力下降的老年人沟通时，以下做法不恰当的是（）A.面对老人，语速缓慢、吐字清晰B.尽量提高音量，对着老人耳道大声说话C.配合适当的手势、表情帮助老人理解D.重要信息重复确认，避免误解14.老年人口腔护理的主要目的不包括（）A.清除口腔内所有微生物B.保持口腔清洁、湿润，提高舒适度C.预防口腔感染、吸入性肺炎等并发症D.改善食欲，维护口腔正常功能15.以下选项中，不属于老年综合征范畴的是（）A.跌倒B.谵妄C.高血压D.尿失禁16.对意识清醒、能够站立的噎食致气道梗阻老年患者实施海姆立克急救法（站位）时，施术者拳眼应顶住的部位是（）A.胸骨中下段B.脐上两横指处C.剑突下D.脐下两横指处17.阿尔茨海默病患者的“日落综合征”，发作高峰通常在（）A.清晨起床后B.中午进食后C.傍晚至夜间D.凌晨睡眠中18.微型营养评估简表（MNA-SF）是老年人营养筛查的常用工具，以下不属于其评估项目的是（）A.近3个月体重下降情况B.食欲减退情况C.活动能力变化D.高血压病史19.关于老年大便失禁患者的照护措施，以下说法错误的是（）A.观察排便规律，建立定时排便训练计划B.长期使用纸尿裤，减少照护工作量C.保持肛周皮肤清洁干燥，预防皮肤破损D.调整饮食结构，避免刺激性、易致腹泻的食物20.成人心肺复苏（CPR）中，胸外按压的深度和频率分别为（）A.3-4cm，80-100次/分B.4-5cm，90-110次/分C.5-6cm，100-120次/分D.6-7cm，120-140次/分二、多项选择题（共10题）1.老年人跌倒的内在危险因素包括（）A.步态平衡功能减退B.体位性低血压C.服用镇静催眠类药物D.居住环境地面湿滑E.认知功能下降2.以下属于压疮高危人群的有（）A.长期瘫痪卧床的老年人B.营养不良、极度消瘦的老年人C.大小便失禁的老年人D.伴有水肿的肥胖老年人E.中重度认知障碍的老年人3.老年糖尿病患者的饮食照护要点，正确的有（）A.主食定量，粗细搭配，全谷物占主食总量的1/3以上B.蛋白质以优质蛋白为主，占总能量的15%-20%C.严格禁止食用任何含糖食物，水果完全不能摄入D.少食多餐，定时定量，两餐间可适当加餐E.每日食盐摄入量不超过5g，合并高血压者不超过3g4.阿尔茨海默病中期患者的照护措施，正确的有（）A.建立规律的生活作息，固定居家活动路线B.外出时佩戴含身份信息、家属联系方式的识别牌C.当老人出现错误记忆时，及时强行纠正并批评教育D.鼓励老人参与简单的家务活动，维持残存功能E.对出现攻击行为的老人，优先使用镇静药物约束5.老年人噎食的高危因素包括（）A.吞咽反射迟钝B.进食时说笑、进食速度过快C.食物过于细软、呈糊状D.牙齿缺失，咀嚼功能减退E.服用抗精神病药物导致吞咽肌功能障碍6.以下属于老年人生理性退行性变化的有（）A.肺活量下降，残气量增加B.胃黏膜萎缩，胃酸分泌减少C.骨密度下降，骨质疏松风险升高D.脑细胞数量减少，反应速度减慢E.晶状体弹性下降，出现老视（老花眼）7.临终老年人的心理支持措施，正确的有（）A.耐心倾听老人的倾诉，给予充分的情感陪伴B.对处于否认期的老人，强行告知其真实病情C.尊重老人的宗教信仰与民俗习惯D.鼓励家属参与日常照护，满足老人的亲情需求E.及时回应老人的疼痛等不适诉求，减轻躯体痛苦8.老年人用药照护中，以下做法正确的有（）A.严格遵医嘱给药，不自行增减药物种类或剂量B.给药前评估老人的吞咽功能、药物过敏史C.对吞咽困难的老人，将所有药片研碎后喂服D.定期整理家庭药箱，清理过期、剩余药物E.观察老人用药后反应，出现不适及时停药并就医9.老年压力性尿失禁患者的照护措施，正确的有（）A.指导老人进行盆底肌训练（凯格尔运动）B.严格限制每日饮水量，减少尿失禁发作C.保持会阴部皮肤清洁干燥，预防皮肤破损D.制定定时排尿计划，逐步改善膀胱控制功能E.对长期卧床者，常规留置导尿管避免尿床10.老年人跌倒后，现场需评估的内容包括（）A.意识状态B.生命体征C.受伤部位及程度D.跌倒发生的经过与原因E.居家环境的布局合理性三、判断题（共15题）1.老年人体温调节能力下降，冬季居室内适宜温度应保持在22-24℃，相对湿度50%-60%。（）2.为卧床老年人更换床单位时，应先将老人移向近侧，再铺远侧的清洁床单。（）3.老年高血压患者晨起时应快速起身下床，预防体位性低血压的发生。（）4.Ⅰ期压疮局部皮肤出现指压不变白的红斑时，应反复按摩局部皮肤以促进血液循环。（）5.阿尔茨海默病患者出现游走行为，主要原因是精力过于旺盛，需增加活动量消耗体力。（）6.老年人进食时发生噎食致气道梗阻，若意识清醒，应立即实施海姆立克急救法。（）7.为吞咽障碍的老年人进行口腔护理时，棉球应尽量湿润，以提升清洁效果。（）8.老年糖尿病患者外出运动时，应随身携带糖果或含糖饮料，预防低血糖发作。（）9.老年人痛觉阈值随年龄增长而升高，因此不需要定期评估疼痛情况。（）10.留置导尿的老年人，应每日用碘伏消毒尿道口及周围皮肤，预防尿路感染。（）11.临终老年人出现潮式呼吸，提示呼吸中枢功能严重障碍，是病情危重的征兆。（）12.与听力下降的老年人沟通时，应尽量对着老人的耳道大声说话，保证其能听清。（）13.老年人便秘时，应优先使用强效泻药快速缓解症状，避免引发其他并发症。（）14.成人心肺复苏操作中，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2。（）15.老年人肾功能减退，饮食中蛋白质的摄入量应明显低于年轻人，避免加重肾脏负担。（）四、简答题（共4题）1.请依据2016年NPUAP压疮分类系统，简述压疮的分期及各期核心照护要点。2.简述老年人噎食的预防措施。3.简述阿尔茨海默病中期患者的居家照护要点。4.简述老年高血压患者的用药照护要点。五、案例分析题（共2题）1.案例：张奶奶，78岁，有高血压病史12年，2型糖尿病病史8年，平日自行服用降压药、降糖药，但经常漏服，血压、血糖控制波动较大。上周在家中卫生间门口跌倒，家人发现后立即将其扶起并搀扶至床上休息，次日老人诉左髋部剧烈疼痛，无法站立，送医后诊断为左股骨颈骨折，行髋关节置换术，术后第三天出院居家休养，由79岁的老伴和住家保姆照护。目前老人卧床，情绪低落，食欲差，时常哭泣，担心自己再也无法站立行走，拖累家人。请结合案例回答以下问题：（1）张奶奶发生跌倒的可能危险因素有哪些？（2）家属跌倒后的现场处理有哪些不当之处？正确的现场处理流程是什么？（3）张奶奶术后居家照护的核心要点有哪些？2.案例：李爷爷，82岁，确诊阿尔茨海默病5年，目前处于疾病中期。近期家属反映老人经常忘记吃饭、找不到卫生间，傍晚时分格外烦躁，反复拉扯家门说要“回家找妈妈”，有时会打骂照护他的女儿，进食时频繁出现呛咳，穿衣、洗漱需要协助，生活不能完全自理。请结合案例回答以下问题：（1）李爷爷目前存在的主要照护问题有哪些？（2）针对李爷爷的“日落综合征”表现，应采取哪些照护干预措施？（3）针对李爷爷进食呛咳的问题，应采取哪些饮食照护措施？参考答案一、单项选择题参考答案（共20题）1.D2.C3.B4.B5.C6.C7.B8.A9.A10.C11.C12.B13.B14.A15.C16.B17.C18.D19.B20.C二、多项选择题参考答案（共10题）1.ABCE2.ABCDE3.ABDE4.ABD5.ABDE6.ABCDE7.ACDE8.ABDE9.ACD10.ABCD三、判断题参考答案（共15题）1.√2.×3.×4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.√11.√12.×13.×14.√15.×四、简答题参考答案（共4题）1.2016年NPUAP压疮分类系统将压疮分为6类，各分期及核心照护要点如下：（1）Ⅰ期压疮：指压不变白的红斑，皮肤完整，无破损。核心照护要点：①解除局部压力，每2小时翻身1次，使用减压垫、软枕等支撑工具；②避免摩擦、剪切力，翻身时抬举老人身体而非拖拽；③保持皮肤清洁干燥，加强营养支持；④每班评估局部皮肤变化，禁止按摩发红部位。（2）Ⅱ期压疮：部分皮层缺失，真皮层暴露，创面呈粉红色、无腐肉，可伴有完整或破溃的浆液性水疱。核心照护要点：①保护创面，防止感染，完整水疱可保留疱皮，破溃水疱用无菌敷料覆盖；②选择湿性愈合敷料（如水胶体敷料、泡沫敷料）；③继续减压，避免创面受压；④加强蛋白质、维生素摄入。（3）Ⅲ期压疮：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，无筋膜、肌肉、骨骼暴露，可有腐肉、潜行或窦道。核心照护要点：①彻底清创，去除坏死组织；②根据创面情况选择合适的敷料（如泡沫敷料、银离子敷料抗感染）；③定期换药，观察创面愈合情况；④全身营养支持，纠正低蛋白血症。（4）Ⅳ期压疮：全层皮肤和组织缺失，可见筋膜、肌肉、肌腱或骨骼，可有腐肉、焦痂、潜行或窦道。核心照护要点：①多学科协作，评估是否需要外科清创或手术治疗；②控制感染，合理使用抗菌药物及抗感染敷料；③加强减压，使用气垫床等专业减压设备；④全面营养支持，纠正营养不良。（5）不可分期压疮：全层皮肤和组织缺失，创面被腐肉或焦痂覆盖，无法确定深度。核心照护要点：①先清除腐肉/焦痂，明确分期后再进行对应处理；②硬痂（干燥、牢固、无红肿渗液）可暂时保留作为天然覆盖，密切观察。（6）深部组织损伤：皮肤完整或破溃，局部出现紫色、栗色的变色区域，或出现充血性水疱，提示皮下软组织损伤。核心照护要点：①密切观察皮肤变化，禁止随意切开；②加强减压，避免进一步损伤；③出现破溃后按对应分期处理。2.老年人噎食的预防措施包括：（1）进食环境管理：进食时保持环境安静，避免看电视、说笑、争吵等分散注意力的行为，不要催促老人进食。（2）饮食性状调整：根据老人的咀嚼、吞咽功能选择合适的食物性状，吞咽功能较差者选择软食、半流食或糊状食物，避免干硬、大块、黏腻的食物（如汤圆、坚果、大块肉类），食物去骨、去刺、切小块。（3）进食姿势管理：能坐起的老人采取坐位或半坐位，上身挺直，头稍前倾；卧床老人床头抬高30-45°，喂食后保持体位30分钟再平卧，避免误吸。（4）进食习惯培养：细嚼慢咽，少量多餐，避免暴饮暴食；口中有食物时不要说话，不要边走路边进食。（5）高危人群管理：对有吞咽障碍、认知障碍、脑血管病后遗症的老人，进食时专人照护，必要时使用增稠剂调整食物黏稠度；佩戴义齿的老人，保证义齿合适，避免松动脱落影响咀嚼。（6）健康宣教：指导老人及家属掌握噎食的早期识别方法和急救技能，一旦发生噎食能及时处置。3.阿尔茨海默病中期患者的居家照护要点包括：（1）安全照护：①居家环境改造，移除危险物品，安装扶手、防滑垫，门窗加装安全锁；②外出时专人陪同，佩戴含身份信息、联系方式的识别牌或定位设备，防止走失；③妥善管理药物、电源、燃气等危险物品，避免意外发生。（2）生活照护：①建立规律的生活作息，固定起床、进食、活动、睡眠时间；②协助老人完成穿衣、洗漱、如厕等日常活动，鼓励其尽量自己完成力所能及的部分，维持残存功能；③注意个人卫生，定期洗澡、换衣，预防感染。（3）认知功能维护：①通过回忆往事、读报、听音乐、玩益智游戏等方式锻炼认知功能；②居家环境布置简单、固定，物品摆放位置统一，避免频繁变动；③用简单、清晰的语言与老人沟通，一次只说一件事，避免使用复杂句式。（4）行为问题干预：①对游走、易怒、攻击等行为，先寻找诱因（如疼痛、焦虑、环境陌生、需求未满足），针对性干预，避免强行制止或指责；②采用转移注意力、安抚等方式缓解情绪，优先非药物干预，必要时遵医嘱使用药物。（5）营养照护：①提供易消化、营养均衡的食物，根据咀嚼吞咽功能调整性状；②定时提醒老人进食，必要时协助喂食，保证充足的营养摄入。（6）照护者支持：指导家属学习照护技能，合理安排照护时间，避免照护倦怠，必要时寻求专业照护服务支持。4.老年高血压患者的用药照护要点包括：（1）遵医嘱给药：严格按照医嘱的药物种类、剂量、时间给药，不可自行增减药物、更换药物或停药，避免血压波动过大。（2）用药依从性管理：①帮助老人建立服药习惯，可使用分装药盒、定时闹钟提醒，避免漏服、误服；②向老人及家属讲解坚持服药的重要性，不可因血压正常就自行停药。（3）用药观察：①密切观察用药后的血压变化，定期监测血压并记录，了解降压效果；②观察药物不良反应，如钙离子拮抗剂可能导致下肢水肿、头痛，ACEI类可能导致干咳，利尿剂可能导致电解质紊乱，出现异常及时告知医生调整用药。（4）用药注意事项：①睡前避免服用强效降压药，防止夜间低血压、脑灌注不足；②避免服用可能影响血压的药物（如非甾体类抗炎药、滴鼻剂等），如需服用其他药物需咨询医生；③告知老人不要轻信偏方、保健品替代降压药。（5）联合用药管理：需联合用药的老人，要明确每种药物的作用、服用时间，避免错服，定期整理药箱，避免药物混淆。五、案例分析题参考答案（共2题）1.（1）张奶奶跌倒的可能危险因素：①生理因素：高龄（78岁），肌肉力量下降、平衡功能减退，步态稳定性下降；②疾病因素：高血压、糖尿病病史，可能存在体位性低血压、周围神经病变、视力下降等并发症，影响平衡和感知；③用药因素：自行服药，经常漏服，血压、血糖控制波动大，可能因血压过高或过低、低血糖导致头晕、乏力引发跌倒；④环境因素：卫生间门口属于易滑倒区域，可能存在地面湿滑、无扶手等环境隐患；⑤心理因素：平日可能不服老，不愿意麻烦家人，自行活动时容易发生意外。（2）家属现场处理的不当之处：发现老人跌倒后立即扶起并搀扶至床上，未先评估老人的意识、受伤情况，可能导致骨折移位、二次损伤（如脊柱骨折损伤脊髓）。正确的现场处理流程：①评估意识：呼叫老人，判断其意识是否清醒，有无头痛、呕吐等不适；②评估生命体征：意识不清者立即检查呼吸、脉搏，必要时启动心肺复苏，拨打120急救电话；③评估受伤情况：询问老人有无疼痛，检查头部、躯干、四肢有无外伤、出血、畸形，尤其是髋部、脊柱、腕部等易骨折部位；④对症处置：意识清醒、无明显外伤、能够自行活动者，可缓慢扶起至床上休息，密切观察24-48小时，有无头痛、呕吐、肢体活动异常等迟发性损伤表现；怀疑有骨折、脊柱损伤或意识不清者，立即拨打120，不要随意搬动老人，将其置于平卧位，头偏向一侧（有呕吐时），注意保暖，等待专业救援。（3）术后居家照护核心要点：①体位与活动照护：术后早期保持患肢外展中立位，避免髋部屈曲超过90°、内收、内旋，防止关节脱位；循序渐进开展康复训练，从床上活动到坐位、站立、行走，逐步增加活动量，避免过早负重；②并发症预防：定期翻身拍背，预防压疮、坠积性肺炎；鼓励多饮水，预防尿路感染；指导下肢肌肉收缩训练，预防深静脉血栓；③饮食照护：给予高蛋白、高钙、高维生素、易消化的食物，多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，同时控制盐和糖的摄入，维持血压、血糖稳定；④心理照护：多陪伴安慰老人，讲解康复成功的案例，缓解焦虑抑郁情绪，鼓励老人积极配合康复训练；⑤用药照护：协助老人按时服用降压药、降糖药、抗凝药等，定期监测血压、血糖，观察用药不良反应，按时换药观察伤口愈合情况；⑥居家环境改造：卫生间安装扶手、防滑垫，去除障碍物，床的高度调整合适