11月住院医师规范化培训《耳鼻咽喉科》模拟考试题+答案（附解析）

11月住院医师规范化培训《耳鼻咽喉科》模拟考试题+答案（附解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.当怀疑有鼻部脑膜脑膨出时行X线拍片应选A、视神经孔位B、鼻颏位C、柯德威尔位D、鼻额位E、侧位正确答案：B2.急性化脓性中耳炎病程超过多少周中耳炎症仍然存在称慢性化脓性中耳炎（）A、4～6周B、2～4周C、8～10周D、6～8周E、10～12周正确答案：D答案解析：急性化脓性中耳炎病程超过6～8周，病变侵及中耳粘膜、骨膜或深达骨质造成不可逆损伤称为慢性化脓性中耳炎。儿童期慢性化脓性中耳炎往往需要待患儿咽鼓管功能改善后手术治疗。3.患儿男，6岁，3日前受凉后出现发热、寒战、食欲减退，自述咽痛，双耳痛，有黄色耳漏，未予特殊处理。体检可见：外耳道无红肿，耳道脓液甚多，拭净后又迅速出现。乳突部皮肤轻度肿胀、潮红，乳突尖压痛明显，该患儿最可能的诊断是（）。A、慢性化脓性中耳炎，急性乳突炎B、急性化脓性中耳炎，急性乳突炎C、外耳道疖D、慢性化脓性中耳炎E、急性化脓性中耳炎正确答案：B答案解析：急性乳突炎为乳突气房黏膜骨膜特别是骨质的化脓性炎症，多为急性化脓性中耳炎的并发症。化脓性中耳炎在恢复期中各种症状不继续减轻，反而加重，如鼓膜穿孔后耳痛不减轻又加重，出现头痛，耳流脓逐渐增多，听力进行性下降，全身症状加重。检查可见外耳道脓液甚多。骨性外耳道后壁红肿乳突部皮肤肿胀、潮红有明显压痛。4.发生脑脊液鼻漏最常见的原因是：A、非外伤性B、先天性C、外伤性D、原发性E、自发性正确答案：C5.不符合吸气性呼吸困难表现的是A、喉喘鸣B、如无显著缺氧，则呼吸频率不变C、吸气时间缩短D、三凹征阳性E、吸气发生困难正确答案：C答案解析：吸气性呼吸困难表现为吸气运动加强，时间延长，吸气深且慢，但通气量并不增加，如无显著缺氧，则呼吸频率不变。6.描述计数资料的主要指标为（）。A、平均数B、相对数C、中位数D、变异系数E、决定系数正确答案：B答案解析：B项，描述定性变量的数据特征既可以用统计表或统计图的形式表达其频率分布，也可以计算相对数指标。相对数包括：频率型指标、强度型指标、相对比。ACD三项，平均数、中位数和变异系数均用于描述计量资料。E项，决定系数是指线性回归中的回归平方和与总的离均差平方和之比，反映了回归贡献的相对程度。7.面瘫发病多长时间内，若最大刺激试验显著减退或消失，提示预后不佳A、1周B、20dC、2周D、30dE、10d正确答案：E8.下列喉软骨中，对支撑呼吸道保持其通畅特别重要，如被损伤，常造成喉狭窄的是（）。A、会厌软骨B、杓状软骨C、环状软骨D、甲状软骨E、以上均是正确答案：C答案解析：环状软骨位于甲状软骨之下，在第1气管环之上。该软骨为喉气管中唯一一块完整的环形软骨，对保持喉气管的通畅至关重要。如果外伤或者疾病引起环状软骨损伤，常可引起喉及气管的狭窄。9.鼻咽癌的治疗中，错误的是（）。A、化疗与手术非首选方案B、其手术适应证为根除性放疗后3个月鼻咽原发灶残留，病变扩散C、放疗后残余或局部复发灶，选择性手术仍为一有效手段D、放射治疗为首选E、采用同期化疗可增强放疗的敏感性正确答案：B答案解析：鼻咽癌的手术适应证应为根除性放疗后3个月鼻咽原发灶残留，病变局限者。治疗原则为大部分为低分化鳞癌，首选放疗，可配合化疗、中医药治疗和免疫治疗等，以防止远处转移，提高放疗敏感性和减轻放疗并发症；鼻咽癌放疗后3个月鼻咽部仍有残灶或局部复发，可采用手术或光辐射；放疗后仍有颈部残存转移灶，可手术切除病灶；放疗后复发或者原位灶仍有残余病灶者也可行化疗。10.在环杓后肌收缩时，杓状软骨运动方向是（）A、向内运动B、向外运动C、向前运动D、向后运动E、以上都是错误正确答案：B11.鼻内镜鼻窦手术中，扩大上颌窦自然窦口时，超过骨性窦口上界时易损伤（）A、鼻骨B、筛板C、眶纸样板D、鼻泪管E、筛顶正确答案：C12.引起传导性聋的常见后天性疾病不包括（）A、外耳道耵聍栓塞B、鼓膜外伤C、梅尼埃病D、分泌性中耳炎E、急、慢性化脓性中耳炎正确答案：C13.男性，67岁，颈部出现疼痛性肿块半年余，CT扫描如图所示，最可能的诊断是（）A、神经鞘瘤B、囊肿C、淋巴结核D、淋巴瘤E、血管瘤正确答案：D14.颞骨骨折最常见的类型是A、岩尖骨折B、混合型骨折C、横行骨折D、开放型骨折E、纵行骨折正确答案：E答案解析：颞骨纵行骨折最常见，占70％～80％，多系颞部和顶部受到撞击所致。骨折线与岩部长轴平行，常起自颞骨鳞部，通过外耳道后上壁、鼓室天盖，沿颈动脉管到颅中窝底的棘孔或破裂孔附近。因骨折线多从骨迷路前方或外侧穿过，故极少伤及内耳，常伴有中耳结构受损。15.关于白喉杆菌，正确的是（）。A、一般琼脂培养基上不能生长B、不易被热、光所破坏C、侵袭性强D、具有高度免疫原性E、为革兰氏阴性菌正确答案：D答案解析：白喉杆菌为革兰氏阳性菌，侵袭力不强，具有高度免疫原性，易为热、光所破坏。培养时为需氧或兼性厌氧，在一般琼脂培养基上可以生长。16.扁桃体的主要血供动脉正确的是（）A、腭降动脉B、腭升动脉C、面动脉扁桃体支D、舌背动脉E、咽升动脉正确答案：C17.下列指标中，衡量某因素与某病之间的关联强度最好的是（）。A、特异危险度B、相对危险度C、病因分值D、人群特异危险度E、归因危险度正确答案：B答案解析：相对危险度通常包括危险度比或率比，是反映暴露与发病（死亡）关联强度的最有用的指标，其值越大，表明暴露的效应越大，暴露与结局关联的强度越大。18.声门上癌侵及声门区，而一侧喉室、声带及杓状软骨正常，可行A、垂直半喉切除术B、声门上水平半喉切除术C、水平垂直部分喉切除术D、喉次全或近全切除术E、全喉切除术正确答案：C答案解析：水平垂直部分喉切除术亦称3／4喉切除术，适用于声门上癌侵及声门区，而一侧喉室、声带及杓状软骨正常或贯声门癌未累及甲状软骨、杓间区和声门下环状软骨者。垂直半喉切除术适用于一侧声带癌已累及声带大部分或全长，向前达前连合，向后侵及声带突，或向上侵及喉室、室带，或向下侵及声门下区，声带运动正常或受限者。声门上水平半喉切除术适用于会厌、室带或杓会厌襞的声门上癌，未累及前连合、喉室或杓状软骨者。全喉切除术适用于不适宜行部分喉切除术的T3喉癌或T4喉癌、原发的声门下癌、部分喉切除术或放疗后复发者和下咽癌不能保留喉功能者。19.梅尼埃病的诊断依据不包括（）。A、发作性旋转性眩晕2次或2次以上，每次持续20min至数小时B、波动性听力损失，早期多为高频听力损失，随病情进展听力损失逐渐加重C、至少一次纯音测听为感音神经性听力损失D、伴有耳鸣和（或）耳胀满感E、排除其他疾病引起的眩晕正确答案：B答案解析：梅尼埃病临床诊断依据如下：发作性旋转性眩晕2次或者2次以上，每次持续20分钟至数小时，常伴有自主神经功能紊乱和平衡障碍，无意识障碍；波动性听力损失，早起多为低频听力损失，随病情进展逐渐加重，纯音测听提示感音神经性耳聋，可以出现听觉重振现象；伴有耳鸣、耳胀满感；除外其他疾病。20.先天性耳前瘘管瘘口多位于A、颞筋膜深面B、颞筋膜表面C、耳郭软骨D、耳轮脚前E、耳垂后方正确答案：D答案解析：先天性耳前瘘管瘘口多位于耳轮脚前，另一端为盲管。其深浅、长短不一，还可呈分支状，常深入耳郭软骨内。管腔壁为复层鳞状上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺等，挤压时有少量白色黏稠性或干酪性分泌物从管口溢出。21.对仅挨声门下的“气管异物”患者紧急开放气道的处理措施是（）A、气管切开B、面罩加压供氧C、喉罩置入D、纤支镜引导插管E、全麻气管插管正确答案：A22.不是非遗传性先天性聋主要病因的是A、妊娠期母亲应用耳毒性药物导致胎儿耳聋B、核黄疸症C、病毒感染D、先天性听觉器官发育缺陷E、产伤正确答案：D23.患者，男，27岁，10年前因颈前包块并皮肤瘘口行手术治疗。术后诊断为甲状舌管囊肿。近5个月于颈前偏左、喉上方出现鸽蛋大的包块，囊性。近半月突然增大并疼痛，触痛明显。包块随吞咽上下移动，可能是A、甲状舌管囊及瘘管B、亚急性甲状腺炎C、甲状舌管瘘管合并感染D、囊性水瘤E、颈部淋巴结炎正确答案：C答案解析：甲状舌管囊肿及瘘管是发病率最高的颈部先天性疾病，由甲状舌管发育异常引起。囊肿多位于舌骨下方；瘘管包括同时具有内、外瘘口的完全性瘘管和只具有外瘘口的不完全性瘘管。囊肿质软，无压痛，合并感染后可有明显疼痛。因它与舌骨关系密切，可随吞咽运动而上下活动，切除不彻底可复发。本例曾有甲状舌管瘘管切除病史，发病经过较缓慢，符合甲状舌管囊肿的特点，因前次切除了外瘘口但整体切除不彻底而复发，合并感染后肿块突然增大，并有疼痛等症状。24.咽鼓管异常开放表现，错误的是：A、眩晕B、自听增强C、耳鸣D、威利斯误听E、耳闷正确答案：D25.颈动脉创伤性栓塞可出现（）A、颈部血肿、神经受压、脑缺血等B、空气逸出、刺激性咳嗽、呼吸困难C、疼痛、吐血或呕血、气肿D、咳嗽及咯血、呼吸困难、气肿、局部疼痛E、吞咽痛、吐血、呕血、皮下气肿、颈部可见食物及唾液溢出正确答案：A26.有关扁桃体血供动脉不包括（）A、腭降动脉B、舌背动脉C、咽升动脉D、面动脉分支E、甲状腺上动脉正确答案：E27.不属于呼吸道异物的X线征象的是：A、肺门淋巴结肿大B、肺不张C、纵隔摆动D、肺气肿E、异物影像正确答案：A28.抽样误差指的是（）。A、样本指标与总体指标的差异B、样本指标与参数值的差异C、不同的总体参数的差异D、个体值和参数值的差异E、个体值和样本统计量值的差异正确答案：A答案解析：抽样误差是由于偶然的因素，由于随机抽样所造成的某变量值的统计量和总体参数之间存在差异。抽样误差是不可避免的，但只要样本是随机抽取的，就可以用统计方法来估计它的大小。29.鼻呼吸区粘膜的发育来源于（）A、鼻窦粘膜的延续而来B、嗅粘膜的转变而来C、口腔粘膜的延续而来D、食道粘膜的延续而来E、气管粘膜的延续而来正确答案：B30.变应性鼻炎发作时，喷嚏频作的原因（）A、鼻腔阻力血管收缩，鼻涕增多B、鼻腔容量血管扩张，粘膜水肿C、毛细血管通透性增加D、感觉神经敏感性增强E、迷走神经敏感性增加正确答案：D31.涉及人的生物医学研究伦理审查的目的不包括（）。A、促进社会公正B、保护受试者的尊严和权利C、保障研究结果的可信性D、使科研论文尽早发表E、保护受试者的安全和福利正确答案：D答案解析：涉及人的生物医学研究伦理审查的目的包括：尽可能保护所有受试者的尊严、权利、安全和福利，保障研究结果的可信性，促进社会公正，同时对科研人员也有一定的保护作用。32.下列哪项影像学检查是早期确诊小听神经瘤敏感且可靠的方法A、X线平片B、薄层CT扫描C、磁共振扫描D、强化CT扫描E、以上均不对正确答案：C33.状腺上动脉的伴行神经是A、喉返神经B、迷走神经C、喉上神经内支D、喉上神经外支E、交感神经正确答案：D34.女，32岁，颈部包块8年余，包块逐渐长大，CT如图所示，最可能的诊断为（）A、颈部神经纤维瘤B、颈部横纹肌肉瘤C、颈部巨大血管瘤D、颈部神经鞘瘤E、颈部异位甲状腺正确答案：C35.喉癌中最多见的类型为（）。A、声门下区癌B、跨声门癌C、原位癌D、声门上区癌E、声门区癌正确答案：E答案解析：喉癌可发生于喉内所有区域，按发生部位分为声门上区、声门区、声门下区，但以声门区癌最为多见，约占60%。36.因含游离脂肪酸，刺激呼吸道黏膜产生炎症的是A、假牙B、花生、豆类C、鸡骨、鱼刺D、塑料笔套E、小钢球、别针正确答案：B37.喉癌的大体形态为（）。A、结节型或包块型B、混合型兼有溃疡和菜花型的外观C、菜花型D、溃疡浸润型E、以上四种情况均可见到正确答案：E答案解析：喉癌的形态学可分为4型：溃疡浸润型；菜花型；结节型或包块型；混合型，兼有溃疡和菜花型的外观，表现凹凸不平，有较深溃疡。38.正常成年男性气管起始于哪一个椎体平面、下达哪一个椎体上缘平面分成左右两主支气管？（）A、第5颈椎、第5胸椎B、第5颈椎、第6胸椎C、第5颈椎、第7胸椎D、第6颈椎、第1腰椎E、第6颈椎、第5胸椎正确答案：E39.食管异物最常发生于A、食管入口B、贲门处C、食管第2狭窄处D、食管第3狭窄处E、以上位置概率相等正确答案：A40.对原发灶不明、难以确定的颈部转移性恶性肿瘤，正确的治疗方法是A、找出原发灶后先治疗原发灶B、先治疗转移灶，同时继续寻找原发灶C、手术切除转移灶后，密切观察病情变化情况D、不找原发灶，直接治疗转移灶E、全身应用化疗药物，同时治疗原发灶和转移灶正确答案：B41.适用于鼻内药物腐蚀疗法治疗脑脊液鼻漏的部位是（）A、蝶窦B、筛板C、筛顶D、额窦E、上颌窦正确答案：B42.鼻腔的副交感神经来自（）A、岩深神经B、眼神经C、岩浅大神经D、翼管神经E、面神经正确答案：C43.无行为能力的患者，由其家属代理履行知情同意，符合的原则是（）。A、尊重原则B、不伤害原则C、有利原则D、公益原则E、公正原则正确答案：A答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，尊重原则对医务人员的具体要求为：①平等尊重患者及其家属的人格和尊严；②尊重患者知情同意和选择的权利，对丧失知情同意或选择的患者，应该尊重其家属或监护人的知情同意和选择的权利；③要履行帮助、劝导，甚至限制患者选择的责任。为了使患者知情同意和选择，医务人员要帮助患者，如提供正确、适量、适度的信息，并让患者能够理解，在此前提下让患者自由地同意和选择，如患者的选择不当，此时应劝导患者，不能采取听之任之、出问题自负的态度，劝导无效仍应尊重患者或家属的自主权。44.约登指数愈大，则（）。A、特异度愈大B、收益愈大C、真实性愈大D、可靠性愈大E、灵敏度愈大正确答案：C答案解析：正确指数也称约登指数，是灵敏度与特异度之和减去1，表示筛检方法发现真正病人与非病人的总能力。正确指数的范围在0～1之间。指数越大，其真实性越高。45.喉水肿的病因是A、变态反应B、遗传因素C、咽喉部急性感染D、肝硬化E、以上都是正确答案：E答案解析：喉水肿的病因有：①变态反应，药物过敏，如注射青霉素，口服碘化钾、阿司匹林等；食物过敏，过敏体质患者食用致敏食物，如蟹、虾等引起变应性喉水肿；②遗传性，是一种染色体显性遗传病，患者血中C1脂酶抑制物(C1-INH)确乏或功能缺陷，常反复发作喉水肿；③咽喉部急性感染、外伤、化学气体伤等可引起喉黏膜水肿；④心脏病、肾炎、肝硬化、黏膜性水肿等全身性疾病也可致喉黏膜水肿。46.慢性扁桃体炎主要病变常见于（）A、粘膜层B、隐窝上皮层C、实质D、隐窝口E、隐窝正确答案：E47.一男性，35岁，右鼻流脓，右上第二双尖牙龋齿残根，最大的可能是：A、上颌窦癌B、鼻息肉C、慢性萎缩性鼻炎D、牙源性上颌窦炎E、鼻腔异物正确答案：D48.诱发性耳声发射消失，需纯音听阈超过多少A、50dB(HL)B、40dB(HL)C、30dB(HL)D、20dB(HL)E、10dB(HL)正确答案：C49.头颈部恶性肿瘤出现颈淋巴结转移时应行（）。A、根治性颈清扫术B、功能性颈清扫术C、分区性颈清扫术D、扩大根治性颈清扫术E、根据癌肿原发部位和颈淋巴结转移情况可酌情选用以上一种颈清扫术正确答案：E50.喉阻塞患者，呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气性胸廓周围软组织凹陷显著，有烦躁不安、不易入睡、不愿进食、脉搏加快等缺氧症状，应诊断为A、Ⅰ度喉阻塞B、Ⅱ度喉阻塞C、Ⅲ度喉阻塞D、Ⅳ度喉阻塞E、以上都不对正确答案：C答案解析：根据病情轻重，喉阻塞分为4度。Ⅰ度：安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难，稍有吸气性喉喘鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷。Ⅱ度：安静时也有轻度呼吸困难、吸气性喉喘鸣和吸气性胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状，脉搏尚正常。Ⅲ度：呼吸困难明显，喉鸣声较响，吸气性胸廓周围软组织凹陷明显，并出现缺氧症状，如烦躁不安、不易入睡、不愿进食、脉搏加快等。Ⅳ度：呼吸极度困难，患者坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细数，昏迷，大、小便失禁等。若不及时抢救，则可因窒息以致呼吸、心跳停止而死亡。51.关于耳声发射，下列叙述错误的是（）。A、可以准确反应耳蜗外毛细胞的功能状态B、具有客观、简便、省时、无创、灵敏等优点C、耳声发射正常而听觉脑干反应异常的耳聋提示听神经病D、是对受试耳进行一定的声刺激从而诱发耳声发射E、是最常用的客观听力测试法正确答案：E52.鼻中隔脓肿最常见的病因是A、鼻前庭疖B、流感C、鼻旁窦炎D、鼻中隔血肿继发感染E、猩红热正确答案：D53.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的呼吸暂停指数一般大于A、5B、20C、10D、30E、2正确答案：A54.对咽鼓管生理功能的描述，不正确的是A、引流作用B、保持中耳内外压力平衡C、防止逆行性感染的功能D、传音作用E、防声作用正确答案：D55.下列听力学检查结果与听神经瘤不相符的是（）。A、纯音