10月住院医师规范化培训《医学检验科》考试题（附参考答案）

10月住院医师规范化培训《医学检验科》考试题（附参考答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.精神障碍患者病历资料的保存期不得少于（）。A、40年B、20年C、10年D、30年E、15年正确答案：D答案解析：医疗机构及其医务人员应当在病历资料中如实记录精神障碍患者的病情、治疗措施、用药情况、实施约束、隔离措施等内容，并如实告知患者或者其监护人。患者及其监护人可以查阅、复制病历资料；但是，患者查阅、复制病历资料可能对其治疗产生不利影响的除外。病历资料保存期限不得少于三十年。2.内源性激活途径一般开始于（）。A、接触激活因子ⅫB、磷脂酸粒表面阶段C、血小板聚集D、凝血酶原激活E、损伤组织因子Ⅲ正确答案：A答案解析：内源凝血途径是指由FⅫ被激活到FⅨa-Ⅷa-Ca-PF3复合物形成的过程。外_源凝2＋血途径是指从TF释放到TF-FⅦa-Ca复合物形成的过程。共同凝血途径是指由FⅩ的激活到纤维蛋白形成的过程，它是内外源系统的共同凝血阶段。3.男性，43岁。发热3d伴头痛，全身不适于8月9日去某医院就诊，按上感治疗病情未减轻，体温持续上升，于发病第10d住院。体检：体温40.2℃，嗜睡状态，HR100次／分，S1低，肝肋下2cm，质软，脾肋下91cm，腹部稍胀气。化验：WBC4.0×10／L，N0.68(68％)，L0.32(32％)，ALT160U／L，抗HBc(+)，HAV(-)，IgM(-)，EKG示心肌损害，肥达试验"0"1：80，"H"1：160，最可能诊断是A、急性无黄疸型肝炎B、乙型脑炎C、脑型疾病D、病毒性心肌炎E、伤寒正确答案：E4.某省某设区市的某县县医院发生医疗事故争议，需进行医疗事故技术鉴定，按照《医疗事故处理条例》的规定，负责首次医疗事故鉴定工作的组织应当是A、该县卫生行政部门B、设区市级医学会C、省级医学会D、该县卫生行政部门的上级组织E、该县医学会正确答案：B5.可通过眼-眼及眼-手-眼方式传播，又可通过性接触传播的病原体是A、沙眼衣原体鼠亚种B、沙眼衣原体性病淋巴肉芽肿亚种C、肺炎衣原体D、沙眼衣原体沙眼亚种E、鹦鹉热衣原体正确答案：D答案解析：常见错误是选B。沙眼衣原体沙眼亚种所致的沙眼是通过眼一眼及眼-手-眼方式传播，而它所导致的另一种疾病性病淋巴肉芽肿是通过性接触传播的。6.在分析仪上碱性苦味酸法测定血肌酐方法类型应选择A、终点法B、速率AC、两点终点D、两点速率E、一点速率正确答案：D7.凝集反应是A、颗粒性抗原与相应抗体在适当电解质存在下形成肉眼可见的凝集现象B、可溶性抗原与相应抗体在适当pH存在下形成肉眼可见的凝集现象C、可溶性抗原与相应抗体在适当电解质存在下形成肉眼不可见的凝集现象D、可溶性抗原与相应抗体在适当电解质存在下形成肉眼可见的凝集现象E、颗粒性抗原与相应抗体在适当电解质存在下形成肉眼不可见的凝集现象正确答案：A8.属于抗ENA抗体谱的是（）。A、抗磷脂抗体B、抗单链DNA抗体C、抗Jo-1抗体D、抗RNP抗体E、C＋D正确答案：E答案解析：ENA是可提取性核抗原的总称。ENA是细胞内许多小分子的RNA和多肽组成的非组蛋白的酸性核蛋白颗粒。ENA主要包括Sm、U1-RNP、SSA、SS-B、Jo-l、Scl-70等抗原。不同的疾病产生不同的抗ENA抗体，从而对自身免疫性疾病的诊断具有重要意义。9.荧光显微镜的阻断滤片（）。A、位于物镜与目镜之间B、允许特定波长激发光通过C、位于光源与激发滤片之间D、提供单一波长的激发光E、阻断激发光，允许紫外光通过正确答案：A答案解析：荧光显微镜的阻断滤片位于物镜与目镜之间，阻断滤片的作用是允许荧光通过并阻断紫外光，并提供暗视野便于荧光的观察。10.现况调查中，普查的不足之处是（）。A、设计与资料分析比较复杂B、由于机遇问题，容易造成结果偏倚C、不适用于诊断程序复杂的疾病D、不能用部分估计总体E、以上都不是正确答案：C11.抗Sm抗体是以下哪种疾病的特异性标志抗体？（）A、系统性红斑狼疮B、混合性结缔组织病C、类风湿关节炎D、强直性脊柱炎E、干燥综合征正确答案：A答案解析：抗Sm抗体属于抗核抗体的一种，其在系统性红斑狼疮病人血清中可被发现。抗Sm抗体是诊断系统性红斑狼疮的特异性抗体，且其与红斑狼疮是否处于活动期无关，故抗Sm抗体检测可以辅助诊断系统性红斑狼疮。12.下列哪一项是多发性骨髓瘤的突出症状A、骨骼疼痛B、病理性骨折C、广泛性出血D、反复感染E、贫血正确答案：A答案解析：多发性骨髓瘤的多数患者起病缓慢，可长期无症状。但当病情发展到一定阶段，因骨髓瘤细胞的不断增殖和浸润，并产生大量的M蛋白，累及多器官则出现各种临床表现。在患者中，骨痛往往是其首要症状。13.糖尿病酮症酸中毒患者应用胰岛素治疗时，易发生的电解质紊乱是A、低血钾B、高血钠C、高血钙D、高血钾E、高血氯正确答案：A14.糖尿病病人的尿液分析特点是A、无色、尿量多、比重低，尿糖定性阴性B、无色、尿量多、比重低，尿糖定性阳性C、乳白色、尿量多、比重低，尿糖定性阴性D、无色、尿量多、比重高，尿糖定性阳性E、乳白色、尿量多、比重高，尿糖定性阳性正确答案：D15.关于纤维蛋白原含量测定，错误的是（）。A、纤维蛋白原含量明显增高时可使红细胞沉降率增快B、使用雄激素时，纤维蛋白原含量可增高C、血凝仪可通过检测PT方法来换算纤维蛋白原浓度D、肝硬化时，纤维蛋白原含量可降低E、Clauss法是WHO推荐的测定纤维蛋白原含量的参考方法正确答案：B16.脂肪管型较多见于A、肾移植排斥反应B、急性肾小球肾炎C、间质性肾炎D、肾病综合征E、急性肾小管坏死正确答案：D17.检测总补体活性，采用50％溶血实验是因为A、50％溶血实验比100％溶血实验简单B、50％溶血为终点较100％溶血为终点更敏感C、50％溶血为终点较100％溶血为终点节省成本D、50％溶血为终点较100％溶血为终点更快速E、50％溶血为终点容易质控正确答案：B答案解析：溶血程度与补体含量关系曲线呈S形，S形曲线在30％～70％溶血间对补体量的变化最敏感，本试验常以50％溶血作为终点指标。18.关于抗dsDNA抗体的叙述，错误的是（）。A、特异性高达95%以上B、是SLE标志性抗体C、抗体滴度可用于临床疗效动态监测D、是SLE活动期的重要指标E、敏感性高达80%～90%正确答案：E答案解析：抗dsDNA抗体在SLE中阳性率为60%～90%。19.目前临床上常用的检测乙型肝炎最常用方法是A、免疫电镜检测粪便标本中病毒颗粒B、RIA和ELISA检测患者血清中HBV抗原抗体C、直接分离培养D、PCR检测血液中HBV抗原抗体E、ELISA检测患者血清中HBV抗原正确答案：B20.进行序贯试验的要求为（）。A、能较快获得试验结果B、仅以单一指标作为依据C、能依据试验结果决定样本含量的增减D、不预先规定试验次数E、以上皆是正确答案：E21.正常人血浆中不存在的因子是（）。A、ⅫB、ⅠC、ⅢD、ⅤE、Ⅶ正确答案：C答案解析：因子Ⅲ，又称组织因子，存在于全身组织中，不存在血液中。22.男性，65岁，冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后，出现恶心、食欲减退，BUN22mmol／L，Cr230mmol／L，HGB11.8g／dl，尿量500ml，血压140／80mmHg。最可能的诊断是A、慢性肾衰竭B、急性肾衰竭C、缺血性肾病D、过敏性间质性肾炎E、良性肾小动脉硬化正确答案：B答案解析：短时间内出现尿量减少，血肌酐、尿素氮升高，结合造影剂损害的诱因，最为可能的诊断是急性肾衰竭。23.急性溶血性贫血不出现（）。A、血红蛋白尿B、左肘关节肿胀C、肾功能衰竭D、急性贫血伴黄疸E、发热可伴休克正确答案：B答案解析：急性溶血性贫血是由各种因素导致红细胞在短时间内的大量溶解，超过机体代偿能力所发生的一种贫血。起病急、病情重，以寒战、高热、面色苍白、腰酸背痛、血红蛋白尿、气促、乏力、烦躁为主要临床表现，同时出现贫血、黄疸、尿色棕红，亦可出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状。严重者可发生急性肾衰竭，神志淡漠或昏迷，休克和心功能不全。24.染色质超微结构中的异染色质，下列描述不正确的是A、相当于染色体的螺旋部分B、随着细胞成熟异染色质不断增多C、主要分布在核周的核膜内缘D、电子密度较低E、当细胞完全成熟，细胞核内异染色质聚集成大块状正确答案：D25.下列哪项叙述符合骨髓生理A、黄骨髓具有造血的潜能B、黄骨髓主要由造血细胞组成C、分为黄骨髓、红骨髓和白骨髓D、白骨髓主要为支架细胞E、红骨髓主要有脂肪细胞组成正确答案：A26.下列哪种方法目前被认为是肾小球滤过率测定“金标准”？（）A、尿酸清除率B、菊粉清除率C、肌酐清除率D、对氨基马尿酸清除率E、尿素清除率正确答案：B答案解析：菊粉是理想的测定GFR的物质，可准确反映肾小球滤过率，因此菊粉清除率被认为是最能准确反映GFR的标准方法。27.患者男性，32岁，IgA肾病病史7年，近半年来出现乏力、尿量减少、双下肢水肿，血红蛋白11.0g／L，血压145／95mmHg，下列检查中最先出现异常的是A、血尿素氮升高B、血肌酐升高C、尿浓缩试验异常D、内生肌酐清除率降低E、血尿酸升高正确答案：D28.下列哪种药物最易引起严重低血糖不良反应A、磺脲类口服降糖药B、α-葡萄糖苷酶抑制剂C、餐时血糖调节剂D、双胍类口服降糖药E、胰岛素增敏剂正确答案：A答案解析：双胍类口服降糖药、α-葡萄糖苷酶抑制剂和胰岛素增敏剂单独用药时不会发生低血糖。磺脲类口服降糖药最常见的不良反应为低血糖反应。29.体内生物转化作用最强的器官是A、心脏B、胰腺C、胃肠道D、肝脏E、肾脏正确答案：D答案解析：在人体的新陈代谢过程中，体内物质不断代谢，产生一些生物活性物质及代谢终末产物并有外界进入的异物。这些内生及外来物质主要在肝脏进行生物转化。30.男性，45岁。体检发现尿糖阳性，根据下列哪一项检查对糖尿病的诊断最有意义？（）A、空腹血糖9.2mmol/LB、餐后1小时7.8mmol/LC、口服葡萄糖耐量试验呈耐量降低D、空腹血浆胰岛素6μU/L（正常值为5.25μU/L）E、尿糖检查证实为葡萄糖正确答案：A答案解析：糖尿病诊断是基于空腹、任意时间或OGTT中2小时血糖值。FPG3.9～6.0mmol/L（70～108mg/dl）为正常，6.1～6.9mmol/L（110～125mg/dl）为IFG，≥7.0mmol/L（126mg/dl）应考虑糖尿病。OGTT2小时血糖＜7.7mmol/L（139mg/dl）为正常糖耐量，7.8～11.0mmol/L（140～199mg/dl）为IGT，≥11.1mmoL/L（200mg/dl）应考虑糖尿病。31.可提高婴儿出生后局部免疫屏障的是A、IgAB、IgGC、IgMD、IgDE、IgE正确答案：A答案解析：母乳中的分泌型IgA提高了婴儿出生后4～6个月内的局部免疫屏障，常称为局部抗体。32.HighwirePress免费期刊文献网站是由美国斯坦福大学所属Highwire出版社于哪一年创建？（）A、1985年B、2005年C、1990年D、1995年E、2000年正确答案：D33.在脑膜炎患者脑脊液中可以查见的真菌是A、肺炎链球菌B、结核分枝杆菌C、申克孢子丝菌D、新型隐球菌E、脑膜炎球菌正确答案：D34.严重创伤时，血钾A、明显升高B、变化随血钠而定C、明显降低D、无改变E、变化随尿量而定正确答案：A答案解析：组织损伤时，细胞内的钾释放，使血钾增高。35.急性肾小球肾炎循环充血状态多发生于A、3～5日B、1周C、1个月内D、2周E、3周正确答案：A36.下列哪项引起左室压力负荷过重A、尖瓣关闭不全B、高血压C、贫血D、甲状腺机能亢进症E、主动脉瓣关闭不全正确答案：B37.存在于本周蛋白尿中通常是A、α链B、μ链C、ε链D、κ链E、γ链正确答案：D38.下列指标可以评价AIDS患者的细胞寅疫功能的是A、CD4/CD8细胞比值B、CD3/CD8细胞比值C、CD3/CD4细胞比值D、CD2/CD4细胞比值E、CD2/D3细胞比值正确答案：A39.下列不是糖尿病患者糖代谢紊乱的现象的是A、糖原合成减少，分解加速B、糖酵解及有氧氧化减弱C、葡萄糖透过肌肉、脂肪细胞的速度减慢D、葡萄糖转变为6-磷酸葡萄糖E、糖异生增强正确答案：D40.下列不属于细菌侵袭性酶的酶是（）。A、透明质酸酶B、链激酶C、氧化还原酶D、脱氧核糖核酸酶E、血浆凝固酶正确答案：C答案解析：细菌侵袭性酶有血浆凝固酶、透明质酸酶、链激酶、脱氧核糖核酸酶等，氧化还原酶不是细菌侵袭性酶。41.浆细胞系占骨髓有核细胞30%，其中原、幼阶段细胞占浆细胞的50%，下列何者应首先考虑A、高雪病B、多发性骨髓瘤C、单核细胞性白血病D、急性风湿热E、传染性单核细胞增多症正确答案：B42.金葡菌肺炎最具特征的X线表现是A、多发性肺浸润B、肺实变伴多发性蜂窝样改变C、肺段实变伴脓肿形成D、肺实变伴多发性蜂窝样改变E、浸润阴影易变伴气囊腔形成正确答案：E43.抗血清特异性的鉴定方法A、火箭电泳和血凝法B、双向琼脂扩散及免疫电泳C、凝胶电泳和血凝法D、单向琼脂扩散和免疫电泳E、对流免疫电泳和区带电泳正确答案：B44.女，45岁，肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L。最可能的诊断为A、肾性高血压B、库欣病C、原发性醛固酮增多症D、原发性高血压E、嗜铬细胞瘤正确答案：C45.以下关于酸碱平衡与血钾浓度的相互关系，正确的说法是A、代谢性碱中毒时可引起高血钾B、低血钾时可引起代谢性酸中毒C、低血钾时可引起代谢性碱中毒D、代谢性酸中毒时可引起低血钾E、高血钾时可引起代谢性碱中毒正确答案：C46.下列各项中，哪项不属于医师在执业活动中应当履行的法定义务A、尊重患者，保护患者的隐私B、恪守职业道德C、宣传卫生保健知识D、参与所在机构的民主管理E、遵守技术操作规范正确答案：D47.循证医学的思想和方法可适用于哪些医学实践活动？（）A、病人的诊治B、公共卫生措施的制定C、医学实践的一切活动D、临床指南和统一流程（又称临床路径）的制定E、医疗卫生政策和法规的制定正确答案：C48.等渗性脱水引起A、血浆容量减少，组织间液容量正常，细胞内液容量正常B、血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量减少C、血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量增多D、血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量正常E、血浆容量正常，组织间液容量减少，细胞内液容量正常正确答案：D49.血清脂肪酶质量测定可采用的方法是A、分光光度方法B、免疫扩散方法C、荧光方法D、乳胶凝集法E、电化学法正确答案：D50.慢性肾盂肾炎最重要的诊断依据是（）。A、尿急、尿频、尿痛等B、腰痛、肋脊角压痛C、尿细菌培养阳性D、影像检查示肾盂肾盏变形、缩窄E、发热等全身症状正确答案：D答案解析：除反复发作尿路感染病史之外，慢性肾盂肾炎的诊断尚需结合影像学及肾脏功能检查。①肾外形凹凸不平，且双肾大小不等；②静脉肾盂造影可见肾盂、肾盏变形，缩窄；③持续性肾小管功能损害。具备①、②条的任何一项再加③可诊断慢性肾盂肾炎。51.红细胞起源于A、骨髓造血干细胞B、原始红细胞C、肝D、巨噬细胞E、早幼红细胞正确答案：A答案解析：出生后在正常情况下，骨髓是唯一产生红细胞、粒细胞和血小板的场所，也可产生淋巴细胞和单核细胞。52.尼曼-匹克细胞形态学的突出特征是（）。A、胞体巨大，胞核小，可以多个B、胞浆丰富，染淡蓝色C、核染色质粗糙，较疏松D、浆内含有脂滴或呈泡沫状、蜂窝状E、胞核圆形、椭圆形，偏位正确答案：D53.关于环境细菌污染监测说法错误的是3233A、普通手术室空气菌落总数应≤500CFU／mB、供应室无菌区、产房、婴儿室、烧伤病房等区域物体表面菌落数应≤5CFU／cmC、妇科病房、注射室、化验室等区域空气菌落总数应≤500CFU／mD、层流洁净手术室的空气菌落总数应≤10CFU／mE、空气中细菌污染的监测常用自然沉降法正确答案：A答案解析：医院感染环境污染监测的卫生学指标Ⅰ类的空气≤10CFU／m、物体表面及医务人员手菌落数2323≤5CFU／cm;Ⅱ类空气≤200CFU／m、物体表面及医务人员手菌落数≤5CFU／cm；Ⅲ类空气≤500CFU／m、22物体表面及医务人员手菌落数≤10CFU／cm;Ⅳ类物体表面及医务人员手菌落数≤15CFU／cm。54.区别急性与慢性再生障碍性贫血，下列错误的是（）。A、骨髓检查特点的区别B、发病原因的区别C、起病急慢的区别D、血象的区别E、病程长短的区别正确答案：B答案解析：B项，按其发病原因，分为先天性再障（FA）和获得性再障两种。ABCE四项，临床上根据其病程及表现将再生障碍性贫血（AA）分为急性AA和慢性AA两型。急性AA：起病急，进展迅速，病程短。贫血呈进行性，常伴有严重出血，出血部位广泛并常有内脏出血；半数以上病例起病时即有感染，严重者可发生败血症。慢性AA：起病缓慢，病程进展慢较平稳，病程较长，一般在4年以上，有的可长达十余年。以贫血为主，出血和感染较轻，此型又称轻型再障。55.小叶性干酪样肺炎多发生在A、双侧上肺尖部B、双肺中下部，X线呈小叶斑片播散病灶C、中肺野肺组织破坏严重D、下叶背段，肺纹理呈垂柳样E、上叶尖后段正确答案：B56.肾小球毛细血管襻呈"双轨征"是哪种肾脏病理的表现A、微小病变肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、膜增生性肾小球肾炎D、局灶性节段性肾小球硬化E、IgA肾病正确答案：C57.关于类白血病反应，下列说法错误的是（）。999A、单核细胞型：白细胞总数＞30×10/L，其中单核细胞＞20%B、嗜酸性粒细胞型：嗜酸性粒细胞显著增多＞20%，均为成熟细胞C、淋巴细胞型：白细胞增多常在20～30×10/L，