2025年8月住院医师规范化培训《儿科》模拟练习题与参考答案

2025年8月住院医师规范化培训《儿科》模拟练习题与参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.医学的根本任务和职业特征是（）。A、谨言慎行，保守医密B、扶伤济世，厚德载物C、尊重病人，一视同仁D、救死扶伤，防病治病E、文明礼貌，关心体贴正确答案：D答案解析：救死扶伤，防病治病是医学的根本任务和职业特征，是医务人员的神圣职责，是医务人员实现为人民健康服务的途径和手段。2.下列哪些生物活性物质并非由。肾脏所分泌（）A、促红细胞生成素B、抗利尿激素C、肾素D、1，25-二羟骨化醇E、前列腺素正确答案：B3.营养性巨幼红细胞性贫血的确诊依据为（）A、周围血象中出现有核红细胞B、骨髓红细胞巨幼变C、红细胞减少比血红蛋白下降明显D、红细胞体积增大E、血清铁，总铁结合力正常正确答案：B4.新生儿败血症最有诊断意义的是（）。A、皮肤感染灶B、C反应蛋白≥15μg/mlC、血WBC和中性粒细胞升高D、血培养细菌阳性E、高热正确答案：D答案解析：确诊败血症：具有临床表现并符合下列任意一条：①血培养或无菌体腔液培养出致病菌。②如果血培养培养出机会致病菌，则必须于另次（份）血，或无菌体腔内，或导管尖端培养出同种细菌。5.男，2岁，生长发育迟缓，现不能独立行走，扶站时脚尖着地，巴氏征阳性。最可能的诊断（）。A、脑性瘫痪B、吉兰-巴雷综合征C、重症肌无力D、脊髓炎E、脑出血正确答案：A答案解析：2岁患儿，生长发育迟缓，现不能独立行走，扶站时脚尖着地，提示患儿肌张力升高，患儿巴氏征阳性，提示患儿为锥体束受损。综上，故考虑患儿为痉挛型脑性瘫痪。6.2岁小儿，发热12h，体温39℃，惊厥1次，表现为双目凝视，四肢抖动，呼之不应，持续3～4min。体检：体温39℃，面色红润，精神好，咽充血，扁桃体Ⅰ度，心率120次/min，律齐，心音有力。双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及。脑膜刺激征阴性。考虑诊断为（）。A、中枢神经系统感染B、中毒性脑病C、癫痫D、脑性瘫痪E、热性惊厥正确答案：E答案解析：2岁患儿，发热12h，体温39℃，查体：咽充血，扁桃体I度，提示患儿上呼吸道感染；患儿发热时惊厥1次，脑膜刺激征阴性，提示患儿无颅内感染；结合患儿发病年龄较小，仅高热时惊厥1次，且惊厥表现为双目凝视，四肢抖动，呼之不应，持续3～4min，惊厥结束后一般情况好，故考虑患儿为热性惊厥。7.根据室间隔缺损的血流动力学改变，可以增大的心腔是（）。A、左心房、左心室增大B、右心室、左心室增大C、左心房、右心房增大D、右心房增大、肺动脉扩张E、右心房、右心室增大正确答案：B答案解析：室间隔缺损时，由于左心室比右心室压力大，心脏血液在心室由左向右分流，因而右心室血液增多，血流增大，右心室的血液经过肺循环进入左心后，左心室的血液也增多，血流增大，而在左右心室收缩射血时，由于心室内血液增多，压力增大，左右心室也代偿性增大肥厚。8.婴儿患化脓性脑膜炎颅内压增高表现不明显的原因是（）A、脑膜炎症反应轻B、机体反应性差C、血脑屏障功能较弱D、大脑处于抑制状态E、前囟及颅骨骨缝未闭正确答案：E9.女婴，6个月。4月份来急诊，主诉鼻塞流涕1d，半天来抽风3次，抽时两眼上翻，面肌、眼肌及四肢肌抽动，持续2～3min，抽止后仍吃奶。生后以人工喂养。体检：营养发育中，枕后秃发，前囟2．5cm×2．5cm，咽轻充血，颈无抵抗，予体检时患儿再次抽风。此时最妥当的处理原则应为A、先用维生素D，同时补充钙，再吸氧B、先补钙，同时吸氧、止惊，然后用维生素DC、先止惊及缓慢静脉注射钙剂，后改口服钙3～5d，再用维生素DD、积极快速补钙，同时止惊，后即用维生素DE、先补钙剂与维生素D，然后止惊、吸氧正确答案：C10.易感婴幼儿在接触百日咳患者后，能有效预防发病的首选措施是（）A、口服红霉素5～7天B、肌内注射青霉素5～7天C、立即肌内注射丙种球蛋白D、使用百日咳高价免疫球蛋白E、立即接种百日咳-白喉-破伤风三联疫苗正确答案：A11.由耐甲氧西林金葡菌(MRSA)引起的感染性休克应选用下列哪一种抗生素A、第三代头孢菌素B、苯唑青霉素或氯唑青霉素C、罗红霉素D、万古霉素E、丁胺卡那霉素正确答案：D12.新生儿化脓性脑膜炎的临床表现，少见的是（）。A、拒食、呕吐B、前囟饱满C、发热或体温不升D、易激惹、凝视、面色青紫E、神经系统症状明显正确答案：E答案解析：由于新生儿前囟、后囟、颅骨骨缝未闭及神经系统发育不全，故患儿颅内压升高、脑膜刺激征等神经系统症状表现不明显。13.处方标准由以下哪一机构统一规定？（）A、医疗机构B、省级行政管理部门C、医疗机构按照法律法规制定D、省级卫生行政部门E、国家卫生健康委员会正确答案：E答案解析：处方标准由国家卫生健康委员会统一规定，处方格式由省、自治区、直辖市卫生健康委员会（即省级卫生行政部门）统一制定，处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。14.下列关于手足口病的描述，错误的是（）。A、发热，体温可达到38℃以上B、口腔黏膜，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹C、疱疹处痒、痛，有结痂D、可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状E、肠道病毒71型可引起重症正确答案：C答案解析：儿童手足口病皮疹主要分布在手、足、口、臀四个部位，皮疹主要有四个特征：不痛、不痒、不结痂、不留疤（即“四不”特征）。15.暴发型流行性脑脊髓膜炎（休克型）的主要临床表现，下列哪项是错误的（）A、血培养阳性B、脑膜刺激征阳性，脑脊液多呈化脓性改变C、全身的广泛瘀点、淤斑D、休克、周围循环衰竭E、高热、中毒症状严重正确答案：B答案解析：暴发型流行性脑脊髓膜炎（休克型）脑膜刺激征大多缺如，脑脊液大多澄清，细胞数正常或轻度升高，血培养多为阳性。16.对活动性肺结核的诊断意义最大的是（）阳性发现。A、低热、乏力、盗汗和消瘦B、密切结核接触史C、颈淋巴结肿大D、结核菌素试验阳性E、血沉增快正确答案：E答案解析：血沉为反映结核病活动性的指标，活动性肺结核患者血沉常增快。17.生后5天，体重1200g早产儿，已光疗、输白蛋白等积极治疗1天．胆红素仍为285μmol／L，以下治疗正确的是A、输高效丙种球蛋白B、输白蛋白C、输血浆D、继续光疗E、准备换血正确答案：E18.女，16岁，发热3个月伴关节痛1个月余，1周前出现对称性面部红斑和反复发作的口腔溃疡，检查发现9ESR110mm/h，WBC3.0×10/L，该患儿首先应考虑患的疾病是（）。A、风湿性关节炎B、SLEC、JRAD、皮肌炎E、白塞病正确答案：B答案解析：由病例可知：16岁女性患儿，发热伴关节痛，对称性面部红斑和反复发作的口腔溃疡，血沉加快且有白细胞减少，考虑诊断为系统性红斑狼疮，即SLE。19.营养性巨幼RBC性贫血骨髓象中，不恰当的是（）。A、细胞核的发育落后于胞浆B、细胞浆的发育落后于胞核C、巨核细胞分叶过多D、骨髓增生明显活跃E、各期幼RBC均巨幼变正确答案：B答案解析：营养性巨幼细胞贫血患者骨髓增生明显活跃，以红系增生为主，粒系、红系均出现巨幼变，表现为胞体变大、核染色质粗而松、副染色质明显，细胞核的发育落后于胞浆。中性粒细胞的胞质空泡形成，核分叶过多。巨核细胞的核有过度分叶现象，巨大血小板。20.关于溶血性贫血的定义，下列正确的是A、红细胞破坏增加，骨髓尚能代偿B、红细胞寿命缩短C、红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力D、红细胞破坏增加E、以上均正确正确答案：C答案解析：溶血性贫血是指红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力。21.药疹诊断的主要依据是A、药物激发试验B、病理活检C、药物皮内试验D、用药史和临床表现E、淋巴细胞转化试验正确答案：D22.可能引起智力低下的病因有A、苯丙酮尿症B、新生儿窒息C、颅内感染D、先天性甲状腺发育不全E、以上都是正确答案：E答案解析：1.感染、中毒2.脑的机械损伤和缺氧3.代谢、营养和内分泌疾患4.脑部大体疾病5.脑的先天畸形或遗传性综合征6.染色体畸变7.围产期其他因素8.伴发于精神病9.社会心理因素10.特殊感官缺陷11.病因不明23.患儿男，9个月。发热1天，突起惊厥，伴呕吐数次。体温40℃，方颅，咽红，心肺检查无异常，腹平坦，前囟平坦，惊厥呈全身性，持续1～2分钟，停止后能进食。该患儿最可能的诊断是A、癫痫B、化脓性脑膜炎C、中毒性脑病D、维生素D缺乏性手足搐搦症E、热性惊厥正确答案：E答案解析：维生素D缺乏性手足搐搦症为无热惊厥。化脓性脑膜炎患儿有颅内压增高体征及脑脊液改变。中毒性脑病患儿有呕吐以及各种精神症状和脑部神经体征，脑脊液压力增高。婴儿痉挛：①单个发作时间短；②全身尤其是头部和上半身向前屈曲；③发作次数频繁；④发作时间通常是在刚入睡或刚醒而意识尚处于蒙眬状态时；⑤发作期脑电图表现不一。热性惊厥多见于婴幼儿，一般在感染性疾病体温升至38℃以上即可发生，多呈全身强直或强直-阵挛样发作，往往一次发热仅发生一次，发作后不遗留明显脑损害，选项E正确。24.4岁女孩，发育较差，自婴儿时期哭闹后即出现青紫。体检：心前区稍隆起，胸骨左缘闻及Ⅱ级收缩期杂音，以第3肋间最响，触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第二心音低于主动脉瓣区第二心音。最可能的诊断为（）A、房间隔缺损B、艾森门格综合征C、室间隔缺损D、法洛四联症E、动脉导管未闭正确答案：D25.小儿结核性脑膜炎早期最常见的症状是A、情绪改变B、惊厥C、咳嗽D、发热E、瘫痪正确答案：A26.异性麻疹的特征是A、多无发热及皮疹B、皮疹从耳后及颈部开始，逐渐向躯干、四肢蔓延C、麻疹黏膜斑出现较晚D、多见于接种过麻疹减毒活疫苗再次感染麻疹者E、没有接种过麻疹活疫苗正确答案：D答案解析：异性麻疹主要有见于接种过麻疹活疫苗或死疫苗而再次感染麻疹者，临床表现有高热、无麻疹黏膜斑，出疹顺序与正常相反，发病为接种麻疹减毒活疫苗后数月。27.正常1岁以上儿童肝上界位于A、右锁骨中线第4肋间B、右锁骨中线第3肋间C、右锁骨中线第6肋间D、右锁骨中线第5肋间E、右锁骨中线第7肋间正确答案：D28.维生素D缺乏性佝偻病骨骼X线改变哪项是正确的（）A、骨骺软骨变小B、干骺端临时钙化带消失C、骨质致密D、骨皮质变厚E、骨骺与干骺端的距离变小正确答案：B29.对于风湿性心脏炎的治疗，首选药物为A、布洛芬B、青霉素C、消炎痛D、肾上腺皮质激素E、阿司匹林正确答案：D30.3岁小儿身高90cm，体重14kg，牙20个，可考虑（）A、正常B、肥胖C、体重、身高略低D、营养不良E、身材高大正确答案：A31.表示变量值变异情况的指标最常用的是（）。A、四分位数间距B、全距C、标准差D、变异系数E、方差正确答案：C答案解析：A项，四分位数间距用Q表示，若将一组资料分为四等份，上四分位数QU（P75）和下四分位数QL（P25）之差就是Q，Q值越大，说明资料的离散程度越大。B项，极差也叫全距，用R表示，是一组资料的最大与最小值之差，全距越大，说明资料的离散程度越大，通常仅用于粗略地说明变量的波动范围。CE两项，总体中每个观察值X与总体均数μ的差（X－μ）称为离均差，离均差的平方之和除以观察数据的个数得到方差，方差开平方得到标准差。标准差的用途较广，概括起来有四个方面：①反映一组观察值的离散程度，标准差小，离散程度小，均数的代表性好；②用于计算变异系数；③计算标准误；④结合均值与正态分布的规律估计医学参考值的范围。D项，变异系数用于比较度量单位不同或均数相差悬殊的两组（或多组）资料的变异程度。32.婴儿化脓性脑膜炎时脑膜刺激征不明显是因为（）。A、机体反应差B、囟门未闭所引起的缓冲作用C、神经系统发育不完善D、颈部肌肉不发达E、脑膜炎症反应轻正确答案：B答案解析：由于婴儿前囟、后囟及骨缝未闭，因此颅内压增高及脑膜刺激症状不典型。因此答案选B。33.小儿免疫功能检测中的过筛实验项目应除外A、NBT还原试验B、B细胞功能检测C、血清C3含量测定D、皮肤迟发型超敏反应E、血清免疫球蛋白含量测定正确答案：B34.以下哪一项不是生理性黄疸的特点A、足月儿总胆红素值不大于12mg／dlB、一般情况好C、生后2～3d出现黄疸D、足月儿黄疸在2周后开始消退E、结合胆红素小于1．5mg／dl正确答案：D35.下列哪项不宜作为哮喘的预防措施（）A、免疫治疗B、支气管扩张剂C、酮替芬D、激素吸入疗法至少6月～2年E、色甘酸钠正确答案：B36.甲泼尼龙冲击的副作用有（）。A、高血压B、肝功能损害C、血尿D、脱发E、粒细胞减少正确答案：A答案解析：甲泼尼龙冲击疗法的副作用：①升高血糖，激素可以引起糖代谢异常，甚至发生类固醇糖尿病；②高血压，糖皮质激素具有钠水潴留的作用，能够升高血压，严重者可引起继发性高血压；③骨质疏松及股骨头坏死，长期大剂量应用激素容易导致骨质疏松症，也可以形成股骨头坏死；④机体抵抗力差，对感染等抗应激能力差，激素冲击治疗能够抑制自身肾上腺皮质功能，导致肾上腺皮质功能继发性减退；⑤消化性溃疡，激素能够引起胃酸分泌增多，引起胃、十二指肠溃疡等疾病。37.新生儿轻度窒息Apgar评分是A、1～3分B、3～5分C、4～7分D、7～10分E、10～15分正确答案：C答案解析：新生儿娩出时的窒息程度可按生后1分钟内的Apgar评分进行区分，0～3分为重度，4～7分为轻度，若生后1分钟评8～10分，而数分钟后又降到7分及以下者亦属窒息。38.肺结核属于（）传染病。A、丙类传染病B、乙类传染病C、甲类传染病D、甲类传染病按乙类处理E、乙类传染病按甲类处理正确答案：B答案解析：《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病分甲类、乙类、丙类三类。乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）。39.有助于瑞氏综合征诊断的实验室检查结果是（）A、高胆固醇、高脂蛋白血症B、血氨增高、凝血酶原时间延长，胆红素增高C、血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶、胆红素增高D、血氨增高、血乳酸、丙酮酸增高E、血清游离脂肪酸降低正确答案：D40.伤寒的再燃是指（）。A、抗生素治疗后体温持续不退B、治疗过程中出现并发症C、治疗过程中体温开始下降但未至正常，体温再度升高D、治疗过程中细菌出现变异E、治疗过程中症状消失后1～2周，再次出现临床表现正确答案：C答案解析：伤寒再燃是指部分患者于缓解期，体温还没有下降到正常时，又重新升高，持续5～7天后退热。血培养可阳性，可能与伤寒杆菌菌血症未得到完全控制有关。41.下列哪项是新生儿ABO溶血病主要的临床表现A、常有心力衰竭B、常有肝、脾肿大C、可出现胎儿水肿D、黄疸常出现早E、贫血常常很重正确答案：D答案解析：ABO溶血病多表现为黄疸，并无其他明显异常，出现严重贫血，水肿，心力衰竭，肝、脾肿大，甚至死胎。42.为研究怀孕期间母亲辐射与儿童白血病有无关联，研究者选择了10家医院100例放射科育龄女员工，同时选择了这10家医院120例其他临床科室的育龄女员工。然后调查随访5年。这种方法属于（）。A、现况调查B、临床试验C、病例对照研究D、历史性队列研究E、队列研究正确答案：E答案解析：根据题干，分组依据为是否暴露于危险因素（电离辐射），追踪各组结局并比较差异（生育儿童是否患白血病），观察时间为入组后5年。故该研究为前瞻性队列研究。43.女孩，8岁，不规则低热2周，近3d来挤眉弄眼，耸肩，不自主运动，病后不规则用过多种抗生素9，Hb105g／L，白细胞13×10／L，N0．72，L0．28，血沉65mm／h，ASO460u。最可能的诊断A、病毒性脑炎B、结核性脑膜炎C、中毒性脑病D、舞蹈病E、癫痫正确答案：D44.脊髓灰质炎瘫痪期的主要特点为（）。A、上升性对称性瘫痪，感觉存在，不发热B、对称性弛缓性瘫痪，感觉消失，低热C、不对称性弛缓性瘫痪，感觉存在，有发热D、对称性弛缓性瘫痪，感觉消失，不发热E、对称性痉挛性瘫痪，感觉障碍，高热正确答案：C答案解析：脊髓灰质炎瘫痪期一般表现为于起病后的2～7天或第二次发热1～2天后出现不对称性肌群无力或弛缓性瘫痪，随发热而加重，热退后瘫痪不再进展。多无感觉障碍，大小便功能障碍少见。45.2岁患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。查：胸骨左缘3～4肋间可闻4/6级粗糙全收缩期吹风样杂音，P₂亢进，双肺呼吸音清晰，肝右肋下2.5cm，脾左肋下1.5cm。9ESR50mm/h，Hb86g/L，WBC18×10/L，N0.89，L0.11，血培养（－）。最可能的诊断是（）。A、病毒性心肌炎B、室间隔缺损C、风心病、风湿活跃D、室间隔缺损合并感染性心内膜炎E、房间隔缺损合并败血症正确答案：D答案解析：胸骨左缘3～4肋间可闻4/6级粗糙全收缩期吹风样杂音，为室间隔缺损特有体征。患者发热时间长，伴贫血，有肝大，血沉偏快，血象提示细菌感染，均符合感染性心内膜炎临床表现。46.10岁女孩，平时健康无不适感觉。辅助检查：心、肺听诊正常，肝、脾肋下均为3