《急危重症护理学》模拟试题及参考答案

《急危重症护理学》模拟试题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.心肺复苏时，胸外心脏按压的正确位置是（）A.胸骨中下1/3交界处B.心前区C.胸骨左缘第4肋间D.剑突下答案A2.急救过程中，最简单、快捷、有效的建立人工气道的方法是（）A.气管切开B.口咽通气管C.气管插管D.环甲膜穿刺答案B3.使用简易呼吸器时，挤压气囊的频率应是（）A.8-10次/分B.12-15次/分C.10-12次/分D.16-20次/分答案C4.判断心跳骤停最迅速可靠的指标是（）A.心音消失B.血压测不到C.意识丧失D.大动脉搏动消失答案D5.急性心肌梗死患者出现室颤，应首选（）A.利多卡因B.阿托品C.非同步电除颤D.同步电复律答案C6.严重创伤后首要的急救措施是（）A.保持气道通畅B.控制出血C.包扎伤口D.固定骨折答案A7.烧伤患者补液时，第一个24小时补充胶体与晶体的比例一般为（）A.1:1B.1:2C.2:1D.1:3答案B8.急性有机磷中毒最常用的解毒剂是（）A.亚甲蓝B.纳洛酮C.阿托品D.氯磷定答案C9.关于电除颤的叙述，正确的是（）A.同步电除颤用于室颤B.非同步电除颤用于室颤C.双向波电除颤能量为360JD.除颤时应将电极板置于前后位答案B10.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理特征是（）A.肺间质纤维化B.肺泡表面活性物质增多C.肺微血管通透性增高D.气道阻力增加答案C11.使用呼吸机时，最常见的并发症是（）A.气压伤B.呼吸道感染C.氧中毒D.肺不张答案B12.以下哪项不是休克的早期表现（）A.面色苍白B.四肢湿冷C.脉压增大D.尿量减少答案C13.多发伤的定义是（）A.同一部位多处损伤B.同一解剖部位两个脏器以上损伤C.两个或两个以上解剖部位损伤，其中至少一处危及生命D.多处损伤但都不严重答案C14.院前急救中的“时间窗”概念最主要是指（）A.急救人员到达时间B.患者发病到治疗时间C.白金10分钟，黄金1小时D.转运时间答案C15.关于急诊分诊，Ⅰ级患者通常应（）A.30分钟内就诊B.立即就诊C.60分钟内就诊D.10分钟内就诊答案B16.中暑患者出现高热、无汗、意识障碍，属于（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.先兆中暑答案C17.关于多器官功能障碍综合征（MODS）的叙述，错误的是（）A.是同时或相继发生的多个器官功能障碍B.常继发于严重感染、创伤等C.一旦发生很难逆转D.首先累及的是肾脏答案D18.危重患者的营养支持首选途径是（）A.全胃肠外营养B.肠内营养C.口服饮食D.静脉营养答案B19.急性肺栓塞患者典型的“三联征”是（）A.呼吸困难、胸痛、咯血B.呼吸困难、胸痛、晕厥C.胸痛、咯血、晕厥D.呼吸困难、咯血、晕厥答案A20.脑复苏的关键是（）A.维持血压B.降温C.脱水D.高压氧答案B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.心肺脑复苏的有效指标包括（）A.可触及大动脉搏动B.瞳孔散大C.面色转红润D.自主呼吸恢复E.心室颤动转复为窦性心律答案ACDE解析瞳孔散大提示脑缺氧无改善，是复苏无效的表现；其余均为有效指标。2.院前急救的原则包括（）A.先救命后治伤B.先重伤后轻伤C.先固定后搬运D.先转运后处置E.先止血后包扎答案ABCE解析院前急救应先处置后转运，故D错；其余均为正确原则。3.诊断急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的必要条件包括（）A.急性起病B.氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤300mmHgC.肺部X线显示双肺浸润影D.肺动脉楔压（PAWP）>18mmHgE.无左心房高压的临床证据答案ABCE解析根据柏林定义，ARDS必须排除心源性肺水肿，PAWP≤18mmHg或无左房高压，故D为排除条件而非必要条件。4.关于创伤急救的止血方法，正确的有（）A.指压止血适用于动脉出血B.加压包扎是常用的止血方法C.止血带止血应每隔1小时放松1-2分钟D.止血带松紧度应以出血停止、远端动脉搏动消失为度E.内置填塞止血适用于鼻腔出血答案ABDE解析止血带应每隔30分钟放松一次，C错；其余选项正确。5.有机磷中毒患者出现“阿托品化”的指征包括（）A.瞳孔较前缩小B.口干、皮肤干燥C.颜面潮红D.心率加快E.肺部啰音消失答案BCDE解析阿托品化表现为瞳孔散大（而非缩小）、口干、皮肤干燥、颜面潮红、心率增快、肺部啰音减少或消失。6.休克患者病情监测的主要内容包括（）A.意识状态B.脉搏与血压C.尿量D.中心静脉压E.动脉血气分析答案ABCDE解析以上均为休克患者监测的核心指标，能全面反映循环功能和内环境状态。7.使用正压机械通气的常见并发症包括（）A.气压伤B.呼吸道感染C.循环障碍D.肺栓塞E.呼吸机相关性肺炎答案ABCE解析肺栓塞不是机械通气直接导致的常见并发症；气压伤、感染、循环障碍（心输出量下降）及VAP均常见。8.以下关于中暑急救与护理的说法，正确的是（）A.迅速将患者移至阴凉通风处B.头部降温可用冰帽C.大量饮用冷开水D.四肢高热时可用酒精擦浴E.药物降温首选氯丙嗪答案ABDE解析大量饮用冷开水易导致水中毒及电解质紊乱，应少量多次补充含盐液体；其余措施均为规范处理。9.危重患者镇静与镇痛的目的包括（）A.消除疼痛与焦虑B.降低机体代谢率C.抑制咳嗽反射D.促进人机协调E.预防心律失常答案ABD解析抑制咳嗽反射是潜在不良反应而非目的；预防心律失常不是主要目的。10.下列哪些是诊断急性心肌梗死的常用指标？（）A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.心肌肌钙蛋白I或T（cTnI/cTnT）C.乳酸脱氢酶（LDH）D.超声心动图E.心电图答案ABE解析LDH敏感性与特异性不高，已不作为主要诊断指标；超声心动图可辅助但非诊断必须指标。三、名词解释（每题4分，共20分）1.心肺复苏术答案指心跳呼吸骤停时，采用胸外按压和人工呼吸维持患者生命、恢复自主循环与呼吸的急救技术，包括基础生命支持、高级生命支持和延续生命支持。2.多器官功能障碍综合征（MODS）答案在严重感染、创伤、休克等原发病发生后，机体同时或序贯发生两个或两个以上器官功能障碍的临床综合征，病情凶险，预后差。3.机械通气答案利用呼吸机将气体送入患者肺内并排出二氧化碳，以维持有效通气、改善氧合的治疗手段，是重症监护的重要技术。4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）答案由肺内或肺外各种病因引起的，以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭综合征，病理基础是肺微血管通透性增高导致的弥漫性肺泡损伤。5.脑死亡答案包括脑干功能在内的全脑功能不可逆性丧失，临床表现为自主呼吸停止、脑干反射消失、昏迷，需经严格判定后方可认定。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述急诊分诊的目的及分级标准。答案目的：快速评估患者病情轻重缓急，合理安排就诊顺序，优先处理危及生命患者，合理利用急诊资源。分级标准（四级标准）：•Ⅰ级（危急）：生命体征极不稳定，濒临死亡，需立即抢救。•Ⅱ级（紧急）：病情可能迅速恶化，生命体征不稳定，需10分钟内处理。•Ⅲ级（亚紧急）：急性症状但暂不危及生命，可等待30余分钟。•Ⅳ级（非紧急）：慢性或非急症问题，可酌情延迟就诊。2.简述电除颤的适应证与注意事项。答案适应证：心室颤动、无脉性室性心动过速等致命性心律失常。注意事项：(1)确认患者为可除颤心律；(2)除颤前正确涂抹导电糊或放置导电垫；(3)电极板位置：前侧位（胸骨右缘第二肋间和左腋中线第五肋间）或前后位；(4)除颤时确认周围人员无接触患者；(5)除颤后立即恢复胸外按压；(6)双向波能量选择120-200J，单向波360J。3.简述休克患者的护理措施。答案(1)迅速建立至少两条静脉通路，保证输液通畅；(2)合理补液（先晶后胶、见尿补钾）；(3)持续监测生命体征、尿量、中心静脉压；(4)保持气道通畅，给予吸氧；(5)纠正酸中毒（根据血气结果使用碳酸氢钠）；(6)按医嘱应用血管活性药物（多巴胺、多巴酚丁胺等），注意浓度及泵速；(7)保暖、减少搬动，防止误吸；(8)预防并发症（感染、多器官功能衰竭等）。4.简述危重患者营养支持的原则。答案(1)早期评估营养风险，尽早开始营养支持；(2)优先选择肠内营养，若患者肠道功能允许；(3)肠外营养仅用于肠内营养禁忌或不能满足需求时；(4)以渐进方式逐步达到目标能量与蛋白量；(5)密切监测血糖、电解质、肝功能等，防治再喂养综合征；(6)根据病情动态调整配方（疾病状态、应激程度）。五、案例分析题（20分）病例：患者，男，65岁，因“持续性胸痛2小时”入院。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。神志淡漠，口唇微绀，体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸26次/分，血压82/52mmHg。四肢湿冷，尿量20ml/h。既往有高血压、糖尿病史。问题：1.请列出该患者目前至少5个主要的护理诊断/问题（5分）。2.请围绕其病情写出至少8项主要护理措施（15分）。答案：1.护理诊断/问题（答出5个即可，每个1分）：(1)心输出量减少：与心肌梗死、心功能下降有关。(2)疼痛：与急性心肌缺血有关。(3)清理呼吸道无效？/潜在并发症：心源性休克。(4)焦虑：与濒死感和担心预后有关。(5)活动无耐力：与心肌血供减少有关。(6)液体量不足（循环容量不足）？/组织灌流改变：外周组织低灌注表现。(7)潜在并发症：心律失常、心脏骤停、心力衰竭。（合理、专业均可得分）2.主要护理措施（8项，每项1.5-2分，阐述充分共15分）：(1)一般监护：绝对卧床休息，给予心电监护、血压、血氧饱和度监测，密切观察神志、胸痛、心律、呼吸、尿量等变化。(2)吸氧：高流量鼻导管或面罩吸氧（4-6L/min），维持SpO₂≥95%。(3)剧烈疼痛处理：遵医嘱予吗啡3-5mg静脉注射，注意呼吸抑制。(4)抗休克治疗配合：快速建立静脉通路，遵医嘱补液（先晶体液），合理使用血管活性药物（如多巴胺）并调节速度，维持血压≥90/60mmHg。(5)再灌注治疗准备：快速检测心肌酶、凝血功能，做好急诊PCI或溶栓的准